[摘要] 为分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题，本文中笔者从护理人员、管理者等方面进行分析，找出常见的不安全因素，提出防范措施，结果增强了安全意识，护理安全也受到重视。
因此，不断总结经验，持续改进质量，可以保障护理安全。
[关键词] 护理；安全；防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
安全是护理质量的重要内涵和基础，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。
1影响护理安全的原因分析
1.1 管理层的因素
1.1.1 管理制度不完善，制度不健全，执行力不够，管理措施不到位，没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
1.1.2上级对下级的监控力度不够，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对护理过程中的安全管理分析总结不够。
1.1.3 对护士的教育培训不够，职业道德教育薄弱，业务培训不到位，管理监督不得力等。
1.1.4对护理工作内涵和重要性缺乏足够认识，迫使护士过多地承担大量非护理工作。
如：科室各种物品的维修、记账、标本的送取等。
分散了护士的工作精力，间接导致护理人力资源的缺乏[1]。
1.1.5 护理人员编制不足，护士工作负荷增大，认知行为变慢，发生错误的概率增加。
1.2 护士的自身素质
1.2.1法律意识和自我保护意识淡薄，如对患者的隐私权、知情权等没有足够重视，没有及时签字或履行告知义务而引发护患纠纷。
1.2.2 缺乏以人为本的服务理念，对患者态度生硬，语言或行为过失。
1.2.3 缺乏有效的沟通和交流，由于人员编制不足，对患者的护理时间相对较少，护患交流不及时、不到位。
1.2.4 缺乏娴熟的专业技能，随着新知识、新技术的不断更新，对护理人员的技术要求不断增高。
1.2.5 责任心不强，未严格执行三查七对，发错药，打错针，入院评估不准确，如患者入院时已有压疮护士评估时未发现，护理文书书写不规范，未及时巡视病房，不能及时发现患者病情变化，延误或遗漏治疗。
1.3 其他因素
1.3.1 患者或家属期望值过高，对疾病缺乏正确的认识，不配合护理人员安排，拒绝治疗等，导致人为护理不安全因素。
1.3.2 基础设施配备及布局：如地面过滑导致跌倒，床旁无护栏造成坠床等。
2加强护理安全的对策与措施
2.1建立和完善统一的护理质量管理体系
针对存在的问题，制定相应的预防控制措施，建立护理部-护士长-科室质量小组为主体，全体护理人员参加的护理安全管理组织体系，层层把关，各司其职。
2.2制定和完善各项管理制度和流程
制定和完善各项管理制度和流程可使护理管理有章可循，避免护士在工作中的盲目性和随意性。
在一些医疗护理过程和流程中如果设计存在漏洞，也会给患者的安全带来威胁，如患者的`用药，从药品进入医院到正确的用于患者，如果中间环节出现问题，又缺乏核对和校正的机制，就有可能导致用药错误对患者造成危害[2]。
2.3强化核心制度落实
规范护理文书书写，认真、及时、真实记录各种护理记录，防患于未然。
2.4增加人员编制
减轻工作负担，缓解工作压力。
合理安排护士工作，除去非护理工作占用的护士劳动，使护士有更多的时间服务于患者，从而提高护理质量，保障护理安全。
2.5尊重护士，理解护士
要从政治上、思想上及生活上关心护士，营造宽松的工作氛围，肯定她们的成绩，有了成就感才能极大地调动内在的积极性，使“发动机”处于最佳的工效状态。
2.6加强护士素质的培养
2.6.1 心理素质：培养护士积极向上、乐观自信的生活态度、稳定的情绪、宽阔的胸怀、遇事能沉着应对的心理素质。
2.6.2 专业素质培养，①扎实的专业理论知识：掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地评估患者制定护理计划和措施，掌握心理学、护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息。
病情观察的效果关键是掌握“动态”,如：消化道出血前患者常有烦躁不安，胃部不适、头昏、心悸、面色苍白等。
加强对严重创伤患者血氧浓度的监测，及时纠正低氧血症，防止重要器官出现缺氧性损害，是减少和治疗由于创伤造成机体损害的必要措施。
及时掌握动态，可使患者得到及时救治，这就要求护士具备扎实的基本理论知识和丰富的临床经验。
②娴熟的护理操作技能：熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，能规范、准确无误完成各项护理操作。
③掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成危重患者的抢救。
这就要求护士具备精湛的救治技术和较高的独立操作技能。
④高度的责任心：严守工作岗位，密切观察病情变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝护理差错发生。
⑤敏锐的观察力：善于捕捉有用的信息，掌握沟通技巧，针对不同的服务对象提供相应的心理护理。
要仔细观察病情，总结患者生理、心理的异常症状，从而因人施护，如对老年人，要说服她们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待。
2.6.3职业道德素质：救死扶伤是工作职责，护士应具备良好的职业道德，换位思考，用真心、爱心和责任心去救治每一位患者，要重视人的生命和健康、权利与需求、人格与尊严。
既有以知识与技术为基础的对患者无微不至的照料，又有敏感和爱心为支柱的对服务对象的关怀。
2.6.4文化仪表素质：护士不仅要拥有丰实的专业知识，还需要加强自身文化修养、扩大知识面，掌握一些人文学、心理学、语言学、社会科学等知识，更要学法、知法、懂法，使自己的言行、举止、着装更得体，给患者带来安全感和信赖感。
综上所述，提高整体素质，强化安全、质量意识，增强法制观念，不断总结经验，持续改进质量，是保障护理安全的核心和关键。
[参考文献]
[1]胡晓俐，刘梅玲。人力资源现状调查与分析[J].当代护理，9(11):3.
[2]郭燕红。患者安全目标手册[M].北京：科技文献出版社，:2.
[3]林菊英。论入世后我国护理的应对[J].当代护理，2003,9(1):4.
【摘要】目的浅析神经内科护理中存在的安全隐患，探讨安全管理的有效方法，有效防止意外事件的发生，提高患者的满意度。
方法回顾性分析2011到我院神经内科住院病人意外事件的发生率，其中对835例患者采取常规护理；20针对2011意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，对978例患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，比较两年患者意外事件的发生率和病人满意度。
结果年神经内科住院患者意外事件的发生率相比于20有了显著降低，患者满意度有了显著的提高。
结论经过科学的护理安全管理可以显著降低神经内科住院患者意外事件的发生率，提高患者的满意度。
关于体检中心护理安全管理论文
【摘要】目的分析在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理的效果。方法本体检中心从1月开始在护理岗位安全管理中实施风险管理，比较管理前后的护理质量情况。结果实施风险管理后体检各类风险发生率均低于管理前（P＜0.05）；管理前投诉率和满意度分别为5.8%、80.2%，管理后分别为0.8%、99.2%（P＜0.05）。结论在体检中心护理岗位安全管理中应用风险管理能够降低护理风险，保证护理质量，值得推广。
【关键词】体检中心；风险管理；护理岗位；安全管理
医疗风险管理指的是医院系统、组织的减少或消除医疗风险的损失或者危害，经分析医疗风险，探讨防范医疗风险的措施，最大程度避免出现护理风险[1-2]。体检中心应对的受检人群包括各类健康状况、各类文化水平、各类年龄，所以护理的难度较大，风险较高[3]。本研究主要分析在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理的效果，下文为研究结果。
1资料与方法
1.1一般资料
本体检中心共有护理人员8名，均为女性。以201月为时间界限，在前后各一年时间内随机抽取1000名受检者的体检基本资料，全部受检者的基本资料都没有明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1护理风险识别
组建风险管理小组，通过护士长的领导开展工作，严格按照护理风险管理程序进行，对各个岗位上可能出现的风险进行全面分析总结，分析岗位风险存在的主观以及客观因素。通过头脑风暴法发现护理风险来源于护理人员方面以及体检者方面，护理人员方面主要是由于开单错误或者责任心不强；技术操作层面出现穿刺失败。体检者方面主要包括知识缺乏：项目出现漏检或者非空腹进行体检；另外还有一些特殊体检者体检时出现晕血、晕针情况。
1.2.2强化护理人员风险防范意识
首先必须制定规范的制度章程，比如技能考核、岗位流程、岗位职责等，确保护理风险管理具有科学依据，同时必须在护理人员以及护理科室的学习以及培训中。除此之外，针对已经发生的'护理风险事件，必须学会总结教训，及时发现原因制订改进对策，防止不良事件的二次出现。
1.2.3护理风险防范措施的制订及实施
具体分为风险预防以及风险处理两个层面。本体检中心制订了非常完善的护理岗位风险防范措施，囊括了围体检期各类宣教工作以及应激方法。在宣教中，护理人员要运用严谨且通俗的语言，保持端正的态度。导诊护理人员应该对每名受检者进行相关注意事项的指导，保证受检者完全明白体检的项目以及应该配合的事项。护理人员必须熟记全部应急预案，对隐患采取预见性的防范措施进行规避，保证受检者安全、舒适的完成体检。
1.3观察指标
比较管理实施前后护理风险发生情况，包括开单错误、穿刺失败、非空腹体检、晕针晕血、漏检；比较管理前后受检者投诉情况以及受检者对体检服务的满意度。
1.4统计学方法
经SPSS19.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，进行卡方x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理风险
管理前各类护理风险发生率均高于管理后，差异均明显，P＜0.05。见表1。
2.2投诉及满意度
管理前受检者投诉的有58名，投诉率5.8%，管理后受检者投诉的有8名，投诉率0.8%（P＜0.05）；管理前1000名受检者对体检表示满意的有802名，满意度为80.2%，管理后1000名受检者对体检表示满意的有992名，满意度为99.2%，差异明显（P＜0.05）。
3讨论
风险管理的实质是将原本通过消极态度处理发生后的风险事件，转变成积极预防未发生的风险事件。风险管理要求护理人员积极主动发现护理工作中存在的高危因素以及薄弱环节，把风险隐患消灭于初始阶段[4]。体检中心在护理工作的每个环节都可能出现护理风险，而当护理风险出现后，受检者以及其所在家庭就会受到严重影响，并且体检中心的公信度也会明显下降，长远来看会影响体检中心的发展[5]。所以，对于体检中心，必须做好岗位安全管理，强化护理人员的服务意识，保证每名受检者都能接受最优质的体检服务，通过从细微之处入手，最大程度减少护理安全隐患，保证体检安全[6]。本研究结果显示，实施风险管理后体检各类风险发生率均明显低于管理前（P＜0.05）；管理前投诉率和满意度分别为5.8%、80.2%，均优于管理后0.8%、99.2%（P＜0.05）。综上所述，在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理能够减少体检护理风险，保证体检能够安全顺利进行，提升受检者的满意度，减少护患纠纷。
参考文献
[1]张玉姣。体检中心护理风险管理的因素与分析[J].当代临床医刊，29(5):2598.
[2]郭晓倩。风险管理在体检中心护理质量管理中的实践[J].内蒙古中医药，33(24):83-84.
[3]耿晓焕。风险管理在体检中心护理质量管理中的应用[J].包头医学院学报，2016,32(8):125-126.
[4]江秀琴，洪清慧。护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用[J].解放军护理杂志，32(11):44-46.
[5]吴向春，张梓童，韩艳芳，等。护理风险管理在体检中心的应用分析[J].国际护理学杂志，2015,34(10):1409-1411.
[6]郭晓倩。风险管理在体检中心护理质量管理中的实践[J].内蒙古中医药，2014,33(24):83-84.
2.1建立和完善统一的护理安全质量管理体系
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
2.2健全护理安全制度及处理应急预案
2.2.1完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
2.2.2对各类紧急情况有应急预案
为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。
2.2.3重视风险意识、 法律 意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
2.2.4加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。
2.2.5安全管理纳入病房的目标管理
护士长采取 科学 管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新 治疗 、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
3小结
护理质量和护理安全是 医院 管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。我们要借鉴外院的经验，认真更新安全观念，通过持续的、预防性的管理和改进，以患者需求为动力，紧跟医学科学发展和医疗服务进展，分析相关因素，探索出一套行之有效的办法，才能保证护理安全，提高护理质量，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
参考文献
[1]刘丽革，刘丽霞。关于护理安全管理的探讨。吉林医学，22(2):116.
骨科护理安全管理的论文
摘要：情境模拟法在骨科护理安全管理中的应用能够有效增强护理人员的安全管理意识，提高安全管理效率，要求各医院在骨科护理安全管理中能够采用情景模拟法进行训练，以保证护理的安全。本文先简要分析情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义，然后就情境模拟在骨科护理安全管理中的实践应用进行具体分析。
关键词：情境模拟；骨科护理；安全管理
护理安全是骨科护理中的重要内容，也是提高护理质量的重要前提，要求各医院应该要加强对护理的安全管理，切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境，让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法，这不仅能够增强护理人员的护理安全意识，还能够提高护理人员的安全管理和应对能力，有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。
1情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义
情境模拟指的是创设具体的护理安全情境，让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义：首先，情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中，为了提高护理人员的护理安全意识，医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析，但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解，并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式，也能够明白护理安全管理的重要性；其次，情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作，有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中，护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题，然后进行相应的操作来预防和补救，这个过程实际是对学生进行实践训练的过程，能够有效规范护理人员的行为，并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3]；最后，情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考，有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色，扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩，因此能够较好把握患者的心理需求，从而提高自身的服务质量。
2情境模拟在骨科护理安全管理中的具体应用
2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前，管理人员需要事先做好相关的准备工作。如，管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解，包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题，以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明，告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境，让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果，管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析，帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中，管理人员必须要保证情境模拟的真实性，这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说，管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计，然后让护理人员进行具体的护理操作。
比如，在康复训练中，部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练，结果导致康复效果较差，患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下，护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流，告诉患者需要控制的康复训练量，并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险，并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外，选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟，也可以是创伤后护理的安全管理情境，要求情境必须要具有典型性和代表性，能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是，不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题，因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟，以便提高护理人员的护理质量，切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的'具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容，不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的，因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力，还要注意观察护理人员的操作是否符合规范，以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识，并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题，提升护理人员的展业素质，为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。
例如，护理人员进行训练之后，管理人员需要引导护理人员分析，此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些？护士进行了哪些操作进行预防和弥补？这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用？哪些未发挥作用？为什么？还有哪些方面存在不足等。这样，护理人员就能够加强对护理风险的认识，并且能够从实践操作上进行自我提高，这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。
3结论
综上所述，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义，各医院应该要重视情境模拟的实践应用，让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练，以提高护理人员的安全意识，规范护理人员的操作行为，保证骨科护理的安全，增强医疗效果。
作者：潘建生 单位：福建省福鼎市医院 骨科
参考文献
[1]秦瑞云，张勇奇，王海霞。情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨[J].中国医药科学，18:143-144.
[2]曹素连，洪海兰，唐莹莹。情景模拟教学法在骨科护理带教的应用研究[J].中国高等医学教育，03:72-73.
[3]仲艳，赵红，周密，樊丽洁，蔡月娥，冯晓玲，袁静，刘建英。情景模拟演练教学法在骨科创伤救护中的应用[J].中国医学装备，2016,06:87-89.
[4]李益。情景模拟教学法在手术室实习护生护理安全教学中的应用效果[J].中国高等医学教育，06:108+139.
[5]覃红桂，文国英，骆福秀，肖远琼，廖燕湘。情景模拟法在低年资护理人员骨科急救护理技能培训中的应用[J].华夏医学，2013,03:610-611.