在日新月异的现代社会中，很多情况下我们都会接触到制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？
一、人员管理
医务人员应定期参加消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离技术和方法，提高自我防护意识。
新入职医务人员必须进行消毒隔离知识培训后方可上岗。
患有传染性疾病的医务人员不得从事直接接触患者的医疗工作，待疾病治愈后方可返回工作岗位。
二、空气消毒
普通病房应保持空气流通，可采用自然通风或机械通风。
特殊区域如手术室、产房、新生儿室等应采用空气净化设备进行空气消毒。
空气消毒设备应定期维护保养，确保其正常运行。
三、物体表面消毒
诊疗区域内的物体表面如治疗台、床头柜、床栏等应每日清洁消毒。
频繁接触的。物体表面如门把手、电梯按钮等应增加消毒频次，可采用含有效氯消毒剂擦拭或消毒湿巾擦拭。
被血液、体液污染的物体表面应立即进行消毒处理。
四、消毒药剂管理
医院应根据不同的消毒需求，选择合适的消毒药剂。
消毒药剂应存放在阴凉、干燥、通风处，避免阳光直射。
严格按照消毒药剂的使用说明进行配制和使用，不得随意更改浓度和使用方法。
五、消毒效果监测
医院感染管理部门应定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。
监测结果应符合国家相关标准，如不合格应及时查找原因并采取整改措施。
六、患者管理
患者入院时，应进行全面的卫生处置，更换病员服。
患者住院期间，应保持个人卫生，勤洗手、勤换衣。
对有特殊感染风险的患者，应进行重点管理，采取相应的隔离措施。
(一)环境卫生
1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。
2、幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。
3、要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。每天早班老师负责开窗通风，午睡起床后要开窗通风。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。
5、小儿桌高度应符合要求。流通，阳光充足。
(二)个人卫生
1、幼儿每人两巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。
2、幼儿饭前便后洗手，饭后漱口，用流动水或干净水洗手和脸，保持清洁。每周剪指甲一次。
3、服装整洁，幼儿被褥专用，被罩、褥单每月清洗一次。如发现有尿床者，其床单、褥单(被罩、棉套如有尿湿)应随时更换。被褥床单至少每两周日光曝晒一次。
4、培养幼儿良好的大小便习惯，提醒幼儿每天大便一次。
5、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近，电视机安放高度要适中。
6、教职工个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。不留长指甲不涂指甲，不戴戒指，禁止吸烟。
1、工作人员进入ICU应换专用工作服，换鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、坚持室内清洁卫生，每日用消液拖地两次，对室内空气应定期进行消监测。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消，必要时带手套。
5、注意病人各种留置管路的观察，局部护理与消，加强医院感染监测。
6、加强抗感染物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备，卫生材料及病人用物的消与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐菌感染的病人，严格消隔离措施。
1、布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2、根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消方法，确定消时间，同时要做好消效果的监测。
3、无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消剂擦拭物体表面和地面，然后空气消，定期做空气培养，记录监测结果。
4、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消，分区存放。
6、洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消剂消池内外，地面及近地墙面。
7、各区域清洁用具应区分，用后消处理后备用。
一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。
二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。
四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。
五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范(2009版)》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。
八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。
九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。
十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。
十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2-3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw/cm2应更换灯管，灯管每周用70%～80%酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。
十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时(>10ml)，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。(用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟后，再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。)
十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次(采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min)，有污染随时清洁消毒。
十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。
十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。
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一、新生入园必须进行体检，体检合格方可入园。
二、新生入园前进行家访了解疾病史、传染史、过敏史、家庭史和生活习惯。
三、新职工必须持体检合格证明，方可就职。在职职工每年进行体检一次。
四、幼儿连续一个月缺勤，返回时必须重新体检，方可进园。
五、幼儿患传染病，返回时必须严格执行隔离检疫期，并进行体检合格方可进园。
六、幼儿每年年测量身高、查血色素一次，每年全面体检一次，每年检查视力一次，龋齿一次。
一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。
二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。
四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。
五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。
八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。
九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。
十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。
十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2-3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw/cm2应更换灯管，灯管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。
十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时（＞10ml），先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟后，再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。）
十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染随时清洁消毒。
十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。
十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。
一、目的
为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和患者及医护人员的健康，特制定本消毒隔离制度。
二、适用范围
本制度适用于医院内各科室及所有医疗活动场所。
三、消毒隔离措施
环境消毒
（1）各科室应保持室内清洁，每日定时通风换气，保持空气新鲜。
（2）地面、墙壁、门窗等表面应定期清洁消毒，可采用含有效氯消毒剂擦拭或喷洒。
（3）治疗室、换药室、手术室等重点区域应加强消毒，每日至少进行两次消毒。
医疗器械消毒
（1）可重复使用的医疗器械，如手术刀、镊子、注射器等，使用后应立即进行清洗、消毒或灭菌处理。
（2）根据医疗器械的性质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌等。
（3）消毒后的医疗器械应存放在清洁、干燥的专用容器内，避免再次污染。
物品消毒
（1）患者使用的床单、被罩、枕套等物品应定期更换，污染后应及时更换并进行清洗消毒。
（2）医护人员的工作服、工作帽等应定期清洗消毒，保持清洁。
（3）医疗废物应分类收集，置于专用容器内，并按照规定进行处理。
人员防护
（1）医护人员在进行医疗操作时，应严格遵守无菌操作规程，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物等时，应采取相应的防护措施，如戴护目镜、穿隔离衣等。
（3）医护人员应定期进行健康检查，接种必要的疫苗，预防感染。
四、隔离措施
对患有传染性疾病的患者，应采取相应的。隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
隔离病房应设置明显的标识，限制人员出入。
医护人员进入隔离病房时，应严格遵守隔离制度，穿戴防护用品，离开隔离病房时，应进行严格的消毒处理。
五、监督管理
医院感染管理部门应定期对各科室的消毒隔离工作进行监督检查，发现问题及时整改。
对违反消毒隔离制度的科室和个人，应给予相应的处罚。
定期组织医护人员进行消毒隔离知识培训，提高其消毒隔离意识和技能。
1、无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。
2、无菌容器、器械、敷料缸、持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期、开启日期和时间、负责人姓名。
3、各诊室、治疗室、抢救室、重症监护室、换药室、注射室、、无菌器械敷料室、隔离观察室、传染病房、供应室等均有严格的消毒、灭菌、隔离制度，每月做空气微生物监测1次，监测达标有报告及登记。
4、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带入室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。
5、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。
6、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋。
7、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。 8、采血使用的注射器、针头直接焚烧。
9、体温表一人一支，用后浸泡消毒。
10、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。
11、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。
12、隔离单位
①严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。
②为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。
③隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。
④隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡。
⑤在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。
⑥传染患者应在规定范围内活动，不得外出。
13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过的敷料焚烧。
14、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒；乙肝患者应固定内窥镜，用后严格消毒。
15、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。