1.为了加强斗湖堤城区市容和环境卫生管理，为市民创造清洁、舒适的工作和生活环境，根据县创卫办的规定，结合我单位实际，特与社区签订本责任书。
2.凡在本机关辖区内个体工商户、居民住户等(以下简称责任单位)，均适用本责任书。
3.我单位门前“三包”工作统一由办公室负责落实，由县创卫办、斗湖堤镇人民政府及社区负责指导、监督。
4.我单位门前“三包”的范围是机关院内沿街、沿路人行道以及该人行道段内的地面和建筑立面。门前“三包”的内容为包卫生、包绿化、包秩序，其标准是：
(一)包卫生：负责门前卫生责任区内地面清洁及绿化带，树 垃级杂物的清理，卫生责任内地面安全大于净整洁，即无烟头、无果皮、无纸屑、无污水、市政公用设施及建筑物立面，厨窗等干净整洁，无乱贴乱画。
(二)包绿化：负责门前卫生责任区内的树木、花坛、草坪和绿化设施的卫生维护等，做到绿化设施完好美观，绿化带内无杂物，无践踏损坏。
(三)包秩序：制止在门前卫生责任区内晾晒衣物，乱摆摊点，堆放杂物，店外经营，乱停乱放;保证人行道畅通，无影响市容环境秩序的现象。
5.本机关门前“三包”工作直接责任人是本单位主要负责人负责本单位责任区内的“三包”管理工作，接受社区及有关部门的监督、考核。
6.社区及县创卫办应加强对门前“三包”工作的管理，定期检查或随时抽查、督促门前“三包”工作责任的落实。
7.社区对门前“三包”工作 管理考核，其结果由县创卫办按县政府有关规定施行。
单位(盖章)： 社区：
20xx年7月 日
“王庄是我家，卫生靠大家”，为彻底根治“脏、乱、差”现象，营造优美环境，保障广大市民的身心健康。根据《安徽省城市市容和环境卫生管理条例》规定，经镇党委、政府研究决定，各机关单位实行“门前三包”责任制。
一、镇直机关单位名单
1、党政办、计生办、民政办、经管站、广播站、财政所、农业综合技术服务站、司法所
2、中学、中心校、幼儿园、卫生院、一小、二小、派出所、农电站、工商所、银行、信用社、粮站、电信局、邮政局
二、“门前三包”包括责任单位门前及单位内部卫生
三、“门前三包”的内容和要求:
(一)包卫生。即包单位内的清扫保洁，清除污物、废弃物和积水、积雪，制止乱倒垃圾、乱泼污水及乱扔烟头、纸屑等现象。实行全天保洁，保持地面、墙壁、门窗等清洁卫生，单位办公室桌椅、办公用具摆放整齐，室内外干净整洁。垃圾袋装或桶装，早晨7∶30前、中午1∶00~2∶30、晚7∶30后，放置单位门前区域，以便环卫工人集中收运。
(二)包秩序。即包单位内无乱摆摊点，无乱堆杂物，无乱停车辆，无乱搭乱建，无乱挖乱占，无乱贴乱画，无乱涂乱挂等现象，保持单位整洁美观，秩序井然。
(三)包绿化。即包单位内的花草树木维护、绿化设施的整洁工作，禁止在绿化池周围乱堆垃圾。
(四)镇人民政府负责各单位“门前三包”的组织实施，并进行考核、检查、评比，对“门前三包”工作取得突出成绩的单位和予以表彰和奖励。
(五)凡违反“门前三包”规定，由有关行政执法部门进行批评、教育，责令限期改正，处以罚款:
1、未履行“门前三包”有关规定的单位，处200元罚款;
2、乱涂乱倒、乱贴乱画的单位，每处处以50~100元罚款;
3、未经主管部门批准，在单位内部乱搭乱建乱堆乱放的，处以100元以下罚款;
4、损坏花草树木、绿化设施的单位，处以200元以下罚款。
六、本责任书自签订之日起生效。
为维护商厦整体经营秩序，美化商厦整体卫生环境，创造良好的经营购物氛围，促进商厦繁荣，结合商厦的实际情况制定本责任书。
一、商厦整体经营户有责任做好各自铺面的清洁卫生工作，垃圾实行袋装化，放入垃圾桶本店内工作人员定时收集倒置。
二、商厦整体经营户有义务保持门前的清洁，不乱扔垃圾，乱泼污水，严禁焚烧垃圾，积极配合保洁人员做好保洁工作。
三、保持墙面的整洁，不乱涂乱抹，不随意张贴广告宣传画、各类告示和悬挂灯箱招牌，确有需求者，应提出申请经商厦管理部同意后，张贴于指定位置;如遇外界张贴广告等，各店经营者有义务对此清理干净，商厦管理部有权要求其整改。
四、保持门前车场的畅通，上下货物，即下即进户，即上即走，不得堵塞(或摆放)车场内。
五、爱护门前的安装、摆放的公共设施，不得随意使用或改变其原有位置，不得造成公共财产损失。
六、对商厦商网的经营户违反上述规定，造成卫生或秩序混乱商厦工作人员有权视情节轻重将追究当事人责任，口头警告或罚款20-1000元处理。
梨树县天汇商厦有限公司
20__年9月13日
甲方：__城市创建工作领导小组办公室
乙方：
为推动我区市容市貌、美化、亮化和环境卫生的有序发展，营造良好的旅游、观光、投资环境氛围，让广大市民积极参与市容与环境卫生管理，共同把我区建成一个干净、整洁、有序的旅游度假区，甲乙双方就城市环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即包卫生、包绿化、包秩序。
(一)包卫生：即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，保持地面平整，排水通畅。不得从事有碍市容环境和 破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：即包培植门前绿化和保护门前行道树， 保护管理好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，不乱搭乱建、乱贴乱挂广告标语，制止和及时清“牛皮癣”等非法广告及其他违法行为。临街商店不倚门设摊，占道经营，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。临街不得饲养家禽。
二、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照《中华人民共和国城市市容和环境卫生管理条例》、《__省城市市容和环境卫生管理实施办法》的有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各持一份，一经签订 即日生效。
甲方(签章)：乙方(签章)：
甲方代表：乙方代表：
年 月 日
为了美化生活和工作环境，促进早日实现我社区创建文明卫生社区，根据有关规定，特制定本责任书：
一、包卫生：负责清扫门前地面的垃圾，保持经常性整洁;清除痰迹、污物、污水、粪便和损坏环卫设施的行为。临街商店应按照规定设置符合规范的废物箱储存垃圾，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、包绿化：按照城管部门的规划布置、种植、管护树木花草和绿化设施;制止攀折树木、依树搭棚、践踏草坪、损坏树木和绿化设施及擅自占用绿地等行为。
三、包秩序：维护门前或周围的市容市貌;制止乱堆乱放、摆设摊点、乱停车辆、乱搭乱建、乱贴乱挂广告标语及其他违法行为。临街商店不倚门设摊，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、以上内容请各经营户认真贯彻执行。
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
为更好贯彻执行“门前三包”市容卫生责任制，创造物流广场内美好的环境和良好的秩序，根据x政府有关文件规定，签订本责任书，以规范监督考核。
一、内容：
1、包卫生
门前做到“四无”(无垃圾、无污水、无污垢、无痰迹)。垃圾必须实行袋装化，定时投放到附近的垃圾桶内。
2、包绿化
绿化美化门店，爱护门前绿化，及时清扫落叶，不得有晾晒物品、损坏绿化及绿化设施的不良行为。
3、包秩序
维持门前环境秩序，做到“八无”，即无乱堆放物品，无违章占用人行道，无乱搭建、无乱停放车辆、无乱张贴标语、无在门前乱挂物品、无超过卷闸门堆放杂物。发现违章、违法行为及时制止或向管理处报告。
二、范围
门前5米，左边3米，右边3米，以及门内和门后所属范围。
三、要求责任单位要落实专门人员负责环境卫生，要有卫生制度，配备足够的垃圾桶、果皮箱。
四、奖罚
对落实本责任书好的责任单位要给予表彰。对达不到要求的责任单位按《关于违反深圳市门前三包、门内达标市容卫生责任制规定的处理办法》处理(或停水、停电)。
五、其它
1、本责任书一式两份，责任单位、管理单位各一份，具同等法律效力。
2、本责任书自责任单位和管理单位共同签章之日起生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
代表人： 代表人：
联系电话: 联系电话:
日 期： 日期：
“门前三包”责任书
为加强城市管理，美化人居环境，根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》和《邵阳市人民政府关于进一步规范市民日常行为的通告》(市政发[20xx]8号)文件精神，特制定本责任书。
一、责任范围
(一)沿街两侧的“门前三包”范围：宽度为从各自门前墙基至人行道路沿石(无人行道路沿石的至门前3米)，长度为至毗邻单位(无毗邻单位的外延3米)。
(二)市场的“门前三包”范围为：自市场口左右各15米至人行道路沿石。
(三)机关单位、住宅小区的“门前三包”范围为：机关单位、小区周边围墙至人行道路沿石(或者小区围墙外3米以内)。
(四)施工场地的“门前三包”范围为：整个施工现场围栏至人行道路沿石。
二、责任内容
(一)包环境卫生：负责门前责任区内的卫生保洁工作。责任门店(单位)内设置有垃圾收集设施，并自觉将垃圾倒入环卫作业保洁车内或附近的垃圾中转站，做到门店(单位)内垃圾不外扫、不乱堆、不乱扔;污水不乱泼、不乱倒;餐饮行业油烟排放不超过环保规定标准。同时，劝阻他人在责任区内乱倒垃圾、乱扔废物等损害环境卫生行为。
(二)包绿化美化：责任人自觉维护责任区内的花草树木及绿化美化设施，并制止他人破坏绿化美化及其它市政设施行为。
(三)包市容秩序：责任门店要严格做到归店经营(以门坎或卷闸门为准)， 不得占道加工、经营、作业、堆物，不得乱牵乱挂、乱贴乱画、乱搭乱建，不违章停放车辆，及时清除责任区内的“牛皮癣”，同时，劝阻他人在门前摆摊设点、违章停车等影响市容秩序行为。
三、责任要求
(一)责任门店(单位)应自觉接受管理、监督、检查。对违反“门前三包”的行为，应及时劝阻或举报(市城市管理行政执法局：XX319)。
(二)对不承担“门前三包”义务的责任单位、门店连续两次抽查为不合格的，由城管行政执法部门和工商行政管理部门责令整改，对整改后仍达不到要求的，按有关法律法规进行处罚。对不履行卫生责任区清扫保洁义务或不维护正常秩序的，每次罚款50元;对损毁绿化树木的，处1000元以下的罚款;对不按规定倾倒、抛洒、堆放垃圾的，责令限期改正，每次处100元罚款。
责任单位(签字或盖章)：
年 月 日
为了配合城乡环境综合治理，建设美丽、富饶、文明、和谐新小白，积极争创文明卫生城镇，特签订“门前三包”责任书。
一、责任内容
(一)包卫生：负责门前的清洁卫生，不得乱倒垃圾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰，制止他人在门前、责任区域乱丢、乱画、乱倒垃圾，保持责任区域的清洁。
(二)包秩序：制止在公用地段停放车辆、堆放杂物、张贴广告及乱搭乱建。
(三)包整洁：负责房前杂物堆放、屋内物品的整洁。
二、责任要求
各农户必须严格按照“门前三包”的内容落实责任，并制止他人违规行为，教育违规者。对无理取闹、拒不服从教育的，住户可申请村委协助处理。对不履行责任义务的农户，第一次，将下达责令整改通知;第二次，不准参加国家各项优惠政策的评比、享受。
三、本责任书一式两份，村委一份、村民一份，从签订之日起生效。
**乡**村委：
责任人：
年月日
甲方：
乙方：
为推动我乡村容乡貌的美化、亮化、净化和洁化的有序发展，塑造 新形象，营造良好的卫生环境氛围，让广大居民积极参与环境卫生管理，共同把 建成一个干净、整洁、有序的“洁净乡村”，甲乙双方就环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包绿化、包秩序。
“门前三包”的责任区域为各户(单位)门前两侧的墙根至排水沟。 各户(单位)门前的卫生责任区，要随时保持环境清洁干净，垃圾一律实行袋装，不得排放在卫生包干区域内，室内产生的垃圾严禁扫出室外或排水沟内，应就近丢入垃圾箱内，做到地面无纸头、烟头、果壳、废包装袋、积水等，门外无乱丢乱放现象。
(一)包卫生：即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，保持地面平整，排水通畅。不得从事有碍村容村貌和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：即包培植门前绿化和保护门前行道树，保护管理好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、管理办法：
1、法人代表、店主、房主为负责人
2、乡人民政府委托乡园林卫生管理处为卫生监督检查单位，各户或单位自觉接受乡卫生环境园林管理处的监督检查，共同维护卫生面貌;
3、卫生环境园林管理处定期清扫垃圾，8点前进行第一次清扫，并保证全天候清扫;
4、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。对拒不履行“门前三包”的户或单位，处于 至 元不等的罚款。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
为给社区居民创造整洁卫生、健康舒适的居住环境，根据市“三项整治”工作领导组一部署，现与全街道社区居民签订环境卫生“门前三包”责任书。
一、包卫生清洁。居民大门和院门外责任区域无纸屑、垃圾、杂物、污水;楼道和房屋外墙立面无小广告、“牛皮癣”、无吊挂杂物;瓷板外墙、防盗门、卷闸洁净无尘土;生活垃圾装袋封口;定时放置到垃圾收集点;门外院外要每日清扫。
二、包绿化管护。居民院内、院外要因地制宜种植花草树木，并搞好日常保护，保持绿化作物的整洁卫生。
三、包秩序容貌。门外车辆摆放有序，无乱搭乱建、乱堆物品;门前道路无破损，无残垣断壁;阳台上无乱贴乱画、乱摆乱挂;禁止在防盗窗上摆放物品，禁止乱拉乱接电话线、电线。
全体居民要树立“我要健康”、“我要卫生”的生活理念，自觉落实“门前三包”责任，对不落实责任的，由社区统计上报工作单位或电视媒体曝光。
范文4： 社区居民“门前三包”责任书
为使米城乡社区环境综合治理工作真正落到实处，调动人人参与环境综合治理积极性。根据《达县政府第11号令》文件精神，特与责任单位，责任人签定门前三包责任书。
一、包清洁
1、自备工具(一个垃圾桶，一把扫帚，一把刷子，一瓶清洁剂，一块抹布)清扫保洁，保持门厅，墙面，地面整洁。产生的垃圾袋装封口，每日按时投放到保洁员的垃圾车上，禁止将门内的垃圾扫出门外和焚烧。
2、房屋建筑，装饰装修等产生的垃圾，必须在每晚20点至凌晨6点钟前自行清理至垃圾处理场。
3、不得在门、墙上乱贴牛皮癣、广告等。严禁乱吐乱扔废弃物，乱倾倒垃圾污水等。
二、包绿化
1、(单位)住户门前有条件的，按社区规划，栽上花草树木，且自行管理好，不得损坏。
三、包街容
不占道堆物作业，撑杆搭蓬，促销宣传，放置广告牌匾和广告灯箱。不在门厅外摆设垃圾器具，晾晒衣物，摆桌设座，烹煮食物，用餐喝茶，饲养畜禽，搭砌(构)筑物。安装室外空调机座高与地面2.5米以上。不擅自挂布幅广告，不摆“骑门摊”。协助查处占道停放车辆，摆摊设点，沿街叫卖，看相算命，流浪乞讨等行为。
米城乡社区达县米城乡政府责任人:
20__年3月25日
1。为了加强斗湖堤城区市容和环境卫生管理，为市民创造清洁、舒适的工作和生活环境，根据县创卫办的规定，结合我单位实际，特与社区签订本责任书。
2。凡在本机关辖区内个体工商户、居民住户等(以下简称责任单位)，均适用本责任书。
3。我单位门前“三包”工作统一由办公室负责落实，由县创卫办、斗湖堤镇人民政府及社区负责指导、监督。
4。我单位门前“三包”的范围是机关院内沿街、沿路人行道以及该人行道段内的地面和建筑立面。门前“三包”的内容为包卫生、包绿化、包秩序，其标准是：
(一)包卫生：负责门前卫生责任区内地面清洁及绿化带，树垃级杂物的清理，卫生责任内地面安全大于净整洁，即无烟头、无果皮、无纸屑、无污水、市政公用设施及建筑物立面，厨窗等干净整洁，无乱贴乱画。
(二)包绿化：负责门前卫生责任区内的树木、花坛、草坪和绿化设施的卫生维护等，做到绿化设施完好美观，绿化带内无杂物，无践踏损坏。
(三)包秩序：制止在门前卫生责任区内晾晒衣物，乱摆摊点，堆放杂物，店外经营，乱停乱放;保证人行道畅通，无影响市容环境秩序的现象。
5。本机关门前“三包”工作直接责任人是本单位主要负责人负责本单位责任区内的“三包”管理工作，接受社区及有关部门的监督、考核。
6。社区及县创卫办应加强对门前“三包”工作的管理，定期检查或随时抽查、督促门前“三包”工作责任的落实。
7。社区对门前“三包”工作 管理考核，其结果由县创卫办按县政府有关规定施行。 单位(盖章)： 社区：
20__年7月 日
门前三包责任书样本2
为加强校园周边环境卫生管理，创造整洁、优美、文明的生活和工作环境，进一步完善和落实“门前三包责任制”，特制定本责任书：
门前三包责任范围：横向为沿街房屋，建筑物总长，纵向为建筑物(包括围墙)墙基至道路边田内1米。
一、包卫生：对本责任区进行清扫，做到每天门前无垃圾、污物堆放，地面要全天干净整洁，即无烟头，无果皮，无纸屑，塑料袋，无污水。临街商店每家备一个垃圾桶，产生的`垃圾要及时清理，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、包保洁：负责门前卫生责任区内的道路保洁，制止学生乱扔的行为，对学生乱扔的垃圾进行清扫，从临街至田边。
三、包秩序：维护门前或周围的环境;制止乱堆乱放、摆设摊点。临街商店不倚门设摊，占道经营，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、__X学校将对门前卫生“三包”进行检查，对责任人不履行门前卫生“三包”义务的，学校将采取相关措施，将上报于相关部门进行清理。
此责任书一式二份，责任人和__X学各持一份，一经签订即日生效。
租户签名：
商铺名称： __X
联系电话：
二〇__年九月二十九日
为加强县城区卫生管理，创建整洁、优美、文明的生活环境，做到全民参与，责任明确，确保我县达到市级卫生县标准，按照《中共绥阳县委、县人民政府关于印发绥阳县“整脏治乱”工作责任包保方案的通知》(X委【20xx】72号)要求，特制定此责任书。
一、“门前三包”的责任区域
各户房屋两侧墙根延伸线至下水道围成的区域。
二、“门前三包”的内容和标准
1、包环境卫生:各责任单位或责任人要随时保持门前责任区整洁、干净，做到无任何废弃物、积水、油污等。室内垃圾必须自备垃圾桶放置于门面内，将垃圾袋装后放入垃圾桶，定时倒入垃圾车，严禁将室内垃圾堆放在责任区内。
2、包设施维护:管护好门前的市政设施，保持设施美观、完好、无污物，对破坏设施的人和事坚决予以制止。
3、包市容管理:管理好自己门前责任区，做到无落地招牌、广告和其他影响市容的障碍物。对乱接乱拉乱挂、乱贴乱画、乱停乱靠、乱堆乱放乱摆等现象和乱丢乱吐等影响责任区卫生的人和事及时教育、制止。保证责任区内无当街打牌、赌博等有碍观瞻的现象。门前发生纠纷、斗殴事件时要及时出面劝解或报警。
三、管理办法
1、法定代表人、店主、房主为责任人。
2、自觉履行管理责任，安排好专人负责具体落实。
3、主动配合包保单位、耻队、环卫所等创建成员单位开展督促检查。
4、对拒不履行“门前三包”责任的单位和个人，每次处100元以上500元以下的罚款。
5、对侮辱、对抗、殴打管理人员的，由机关依照治安处罚法给予处罚，构成犯罪的追究刑事责任。