尊敬的学生家长：
安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：
一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：
1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。
4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
班 级： 学生姓名：
学生家长(签字)： 家长电话：
校 长(签字)： 校长电话：
为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。
1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。
2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。
3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。
4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。
5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。
6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。
7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。
8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。
9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。
10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。
11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。
12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。
13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。
良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。
此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。
班主任签字：
家长签字： 学生签字：
孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。
学生在校期间，教师要对学生进行安全管理教育，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一看二听三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、学生严重违反学校纪律，屡教不改，学校不将该生列入各种救助、补助对象。 四、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。
五、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
六、教育子女上下课、放学时进出教室和校门不得拥挤，不得在教室、走廊、过道追逐打闹，特别要注意低年级孩子上下楼梯的管理。
七、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
八、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
九、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。
十、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。
十二、禁止子女带刀具、弹弓和其他危险物品进入校园，禁止子女玩各种危险游戏。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩电。
十四、严禁子女酗酒闹事、猜拳、打架斗殴。
十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗台、外出游走。
十六、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。
十七、子女患有特殊疾病或具有特异体质，家长必须告知其班主任。
十八、学生在校生病，由班主任联系家长送去就医。家长接到通知后，必须迅速赶到。
十九、严禁孩子擅自离校出走。
二十、教育孩子认真遵守《新民中心校学生宿舍管理制度》，注意住校安全。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。本责任书自签订之日起生效，一式二份，双方各执一份。
学校： 班级：
班主任(签字)：
学生(签字)： 家 长(签字)：
学校与学生家长对孩子的安全都负有十分重要的责任，为了明确责任范围，特别要求各位学生家长同学校班主任签订学生安全事故责任书。
1、家庭是孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任教师。家长有责任对孩子进行全面的安全教育，家长要教育学生养成良好的学习习惯、良好的行为习惯、良好的生活习惯。要教育孩子严格遵守《小学学生一日常规安全管理制度》及其他相关制度。
2、若学生家长或学生不遵守《小学学生一日常规安全管理制度》或不服从学校和老师的有关要求的，造成的一切损失和责任由学生家长或监护人负全部责任。
3、学生若因患病或其它特殊原因，不能参加体育锻炼或其他活动的，家长要亲自向学校或老师说明情况。否则造成的一切损失和责任由家长负全部责任。
4、学生因有事或生病，其家长必须亲自向孩子的班主任老师请假，若不能亲自请假的，必须请他人代请或电话请假(古河小学电话：)。若因未请假或学生迟到、早退、躲学、逃学而出现安全事故的，由学生家长负全部责任。
5、学前班、一、二、三年级学生原则上要求学生家长接送，若不能接送的，连同四、五、六年级的学生由家长自行负责学生上学和放学路上的安全保障。若在上学或放学路上出现安全事故的，由其学生家长负全部责任。
6、签字日期为20xx年3月2日。
学生家长若对上述要求无异议，请与 班主任老师签定此安全责任书，若无故不与班主任老师签定本责任书的，一切损失和后果自负。本责任书有效期限于学生在我校就读期间。
学生班级：
班主任签字：
家长签字：
为了进一步加强我校安全工作，确保师生和学财产安全，由佛冈县第四小学(下称甲方)与 班 班主任(下称乙方)签订20xx学年度佛冈县第四小学安全工作责任书。具体如下：
一、乙方要经常学习有关安全工作文件和法律法规知识，提高自安全意识。
二、乙方要强化学生在校活动的安全教育和安全管理工作，要利用班会、思想品德课和班会课组织学生学习有关安全常识和法律法规，提高学生安全意识。
三、乙方要明确自己的职责，教育学生例行病事假请假制度，学生因有事、有病不能到校应及时向班主任老师请假。
四、乙方要及时了解学生缺课情况，如发现学生有不明原因而未到校上课的应立即与家长取得联系，并把有关情况向校长汇报。
五、乙方要着力抓好学生交通安全教育，增强学生交通安全意识和自我保护能力。
六、乙方要经常检查教室内的教学设备、设施，发现安全隐患应及时上报或解决。
七、乙方在教育学生过程中，严禁体罚和变相体罚学生，一旦出现由于体罚和变相体罚行为引发的事故，由乙方负责导致出现的一切后果。
八、乙方要重视抓好学生集队集会、课间操等集体上下楼梯的安全教育和组织管理，要落实排队放学的各项具体要求。乙方要关心学生的课间活动，学生一旦在课间发生任何意外，乙方要及时奔赴现场，迅速报告学校领导，对事故以最快的速度进行处理，严重的必须及时送往医院，并在第一时间内通知家长，向家长汇报事发经过，争取家长配合，稳妥处理事故。
九、乙方要全面了解本班学生情况，如有学生体质特殊不能参加体育活动的，乙方必须书面告知本班体育老师，由体育老师安排好特殊学生的体育活动，确保学生安全。
十、乙方要严禁外来人员随意进入课堂，如发现有不良外来人员随意出入校园应及时上报校长室，对学生不认识的外来人员不得让其将学生带出校园。
十一、乙方要经常对学生进行假日安全教育，教给学生一些防水、防火、防电、防盗、防骗等的基本知识。
十二、本责任书所规定内容自20xx年9月1日起执行，至20xx年8月31日上。
十三、本责任书一式2份，签订双方各执一份。
佛冈县第四小学(章) 班 级
负责人(签名)： 班主任(签名)：
20xx年9月1日
为全面贯彻党的教育方针，积极落实党中央国务院及各级领导有关校园综合治理的指示精神，确保校园的安全稳定，推动依法治国的进程，不断将创建“平安校园”活动深入开展下去，结合我校实际，特制定本责任书。
一、积极开展校园安全教育，定期或不定期开展安全检查。树立“安全第一”的思想观念，及时消除隐患，有针对性地、扎实地开展安全教育和防范工作。
二、要经常对学生进行以下几点教育：
l、不得乱攀爬阳台、走廊的围墙、窗户、树木，不得拿一些尖利的器物、棍棒与他人开玩笑、打闹，以防出现意外。
2、要养成自我防范意识。要防火、防盗、防爆，不得带易燃易爆物品进入学校。不得在教室或其他地方乱插或私自碰摸各种用室的电线、开关、捅头，以防触电。
3、要十分注意自己的人身安全，要慎交友，以防被欺骗。
4、不得在节假日私自组织外出，以防发生意外。
5、不得进入三厅一室(营业性舞厅、录像厅、卡拉ok厅、游戏机室)，不得进入营业性的茶楼洒馆，不得抽烟、赌博、酗酒，不得传看低级趣味的小说、图片等不良书刊。禁止黄、赌、毒等丑恶现象发生。要加强对学生进行网络法制教育，防止不良文化的侵害，不进入营业性网吧。教育学生不做违法的事情，不做有损学校名誉的事情。
6、不与社会上有劣迹的闲散人员来往，更不能把这类人员带到学校里来，不得打架、打群架。有矛盾要找老师解决。
7、要十分注意交通安全，遵守交通规则。不管是步行、骑自行车、乘机动车均要注意交通信号及来往行人车辆，要小心谨慎。
8、要十分注意饮食卫生，防止食物中毒，预防病从口入，不得暴食或吃不干净的水果、饭菜和“三无”产品。
9、严禁私自到河中游泳、戏水。
lo、教育学生注意外来人动态，提高警惕，及时报告。
三、积极开展法制教育，探索青少年法制教育的途径和方法，坚持不懈开展中学生日常行为规范教育、纪律教育、心理健康教育，把学生培养成遵纪守法、品德优良的好公民。
四、实行综治一票否决制。对综治工作成绩突出的班主任给予表彰和奖励，班级如有学生发生重特大安全责任事故的，本学年该班主任不得评优、评先。
校长签字： 班主任签字：
XX年10月
为确保幼儿上下学交通安全，使学幼儿高高兴兴上学，平平安安回家，学幼儿家长要积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就幼儿交通安全，制定学幼儿园与家长交通安全责任书。幼儿家长必须按以下要求做好工作，如违反责任自负。
1、家长要认真学习交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。
2、家长要教育幼儿不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。
3、幼儿家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑校车”来接送学生上学、下学。
4、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送幼儿的车辆。
5、家长在学校门口接送幼儿时，务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在幼儿园门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
6、家长要准时准点护送幼儿上学、下学并做好与幼儿园和司机的交接工作。
7、本责任书一式两份，幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。
幼儿园(章)
园长(签字)： 学生家长(签字、手印)：
年 月 日
为了全面贯彻落实“预防为主，安全第一，综合治理”的工作方针，不断增强教师的综治安全防范意识，坚决杜绝意外事故的发生，确保校园平安、稳定、和谐发展，教育教学工作顺利进行，特制定本责任书：
1、任课教师要遵守“谁上课谁负责”的原则。在教学过程中有义务对学生进行安全教育，细心观察、了解学生在课堂上的表现，防止学生之间发生口角，避免由于出现打架而导致安全事故发生。
2、任课教师在教学中必须坚守岗位，不得中途擅自离开岗位，不准学生随意私自离开教学场所，不能将学生驱赶出教室，不能以任何理由让学生离开校园，对学生突发疾病、意外伤害等事件，要及时通知班主任或学生家长，并妥善处理。
3、任课教师上课要及时检查学生数，若发现学生缺勤，要仔细询问其原因，若情况异常，要及时告知班主任及当日的值日领导，并妥善处理。
4、在实验课、活动课、体育课教学中，任课教师要对学生进行安全教育，指导学生正确操作，增强学生自我保护意识，要仔细检查教学场所及所使用的实验仪器、电源、药品和体育器材等，消除隐患，避免由于教师或学生使用不当而导致安全事故。
5、任课教师要了解和掌握基本的安全常识和急救知识，一旦发生安全事故，应及时组织救护，保护现场，及时告知班主任和受伤学生的家长，并向学校汇报。
6、按时放学，未经学校许可，不得提前放学。放学后，任课教师若滞留学生，必须自己在场，不允许出现学生在、老师不在的现象。
7、任课教师组织开展各种校外活动，必须经学校批准，要充分考虑到各种安全因素，确保学生人身安全。
8、学生参加本校各种训练队、兴趣小组活动，其安全由指导教师负责。
本责任书一式两份。学校、教师个人各执一份。
学校负责人： 责任人：
为了创建德育为首、教学为主、安全第一的和谐、全体教职工都要掌握有关安全知识，要学会应对突发事件。做到人人都是安全员，人人都是责任人。为明确安全职责，经学校校委会研究，制定《××小学担任实验课教师岗位安全责任书》，由学校与担任实验课教师签订实施。
一、实验课任课教师要教育学生按实验操作规程做实验。上课教师必须对在实验课室上课的学生进行安全教育，要求必须遵守安全制度和操作规程，确保人身及设备的安全。对违反规定者，必须停止其实验，教育后再做实验。
二、使用电热器等设备必须遵守学校有关规定。
三、实验课室内严禁吸烟。危险物品(易爆、易燃、剧毒、强腐蚀)必须要有专人负责妥善保管。
四、消防器材按规定放置，不得挪用。要定期检查，及时更换失效器材，保证正常工作状态。
五、用电设备要经常检查，防止漏电。破损的插座插头要及时更换。教师离开实验室以前，必须进行安全检查、关好水、电和门窗等。
六、建立仪器设备台帐，领用、归还必须履行相关的登记手续，教学用具不准私人借用，发生问题由管理人负责。
七、每学期必须按程序和相关规定核对清理一次危险物品。
八、其它人员(常规使用除外)使用实验课室必须经校长、教导处同意方可使用。
本责任书一式两份，学校与任课教师各执一份，责任人在该岗位工作时该责任书始终有效。
学校(盖章)：
签字人： 责任人签字：
x年 x月 x日
为切实搞好学生的安全工作，进一步增强学生的安全意识和自我保护意识，杜绝重大事故的发生，确保学生的人身安全，近日，王石小学和各班主任老师签订了安全责任书。
在责任书中要求班主任利用每周班会时间对学生进行安全知识教育，并按照学校要求开展好各种应急演练活动。班主任及时检查本班内对学生安全存在的隐患，及时处理，处理不了的要报告学校，由学校统一处理。加强对学生在楼道、楼梯、过道、教室前后等出入通道的管理;加强校内体育器械的使用管理工作;加强学生饮食卫生管理，确保学生在校园内无饮食、卫生而造成伤亡现象发生;抓好学生外出时的安全，组织学生搞好学生上、放学的途中安全;搞好学生假期中的人身安全。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
为了全面贯彻落实“预防为主，安全第一”的工作方针，不断增强教师的安全防范意识，坚决杜绝意外事故的发生，特签定本责任书：
1、认真参加值日工作，加强课间巡视，及时处理偶发事件，阻止学生玩不正当的游戏、危险性活动。上学、放学在校门口值勤，防止意外事故发生。
2、学生集会、大扫除、观看影剧、郊游等，任课教师根据学校安排进入相应的班级，帮助班主任维持秩序。
3、重视做好“双差生”的帮教工作，任课教师不能体罚、变相体罚、漫骂、驱赶学生。
4、要关注学生行为。学生出现行为异常时，要及时询问、家访、教育，防止意外发生。
5、寒暑假、节日、双休日，未经学校同意，不得让学生来校，或组织学生外出活动。
6、放学后，任课教师若滞留学生，必须在场，不能出现教师已离校，学生还留在学校的现象。
7、按时放学，未经学校同意，不得提前放学。若气候恶劣，要及时带领学生安全离校。
8、学生早上进校后，教师不准以任何理由让其离校。无特殊情况，课间不得指派学生外出买东西。
9、为维持正常的进行秩序，任何教师未经教导处同意，不得擅自调课，无特殊情况，课堂中不得中途擅自离开。
10、学校实行“首遇负责”制度，对首先遇到事故的教师要负起责任，及时处理。教师一旦遇到事故就要高度负责，妥善处理好事故。
学校对任课教师教育管理做得好的给予奖励，对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的，要批评教育，并追究责任。
此责任书一式二份，学校与任课教师各执一份，自签定之日起生效。
校长任课教师
签字人：签字人：
孩子是祖国的未来，家庭的希望。孩子的安全与健康成长，是全社会、学校、家长共同关注的问题。我校地处乡村场镇和205省道交通运输线，为了保证孩子的安全和健康成长。现特拟定家长接送学生责任书，望你们遵守：
1、家长在送孩子入校前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，如发现有小刀、钉子、打火机、玻璃碎片等危险器具或玩具都要及时清除和收缴，以防伤及自身及他人。如因家长监管不力，造成不良后果，有家长承担一切责任。
2、每天对自己的孩子进行安全教育，教育他不打架、不是用铅笔或小刀等危险物品伤害他人。
3、如果孩子患有传染性疾病，在家不能到校上课，应及时向老师请假，并在家医治好后方可入校，入校时并将孩子的状况告诉老师。学生在学校上课期间因生病或因其他原因受到了伤害，班主任通知家长后，家长必须及时赶到学校，将学生送到国家正规医院进行检查治疗。如因家长不配合造成的一切后果由家长自己负责。
4、家长不得随意更换电话号码，如需更换，必须及时告知班主任，并保持电话随时接通。
5、接送学生时家长必须亲自接送，如有急事需要托他人接送，必须提前打电话告诉学生班主任老师方可，家长或他人严禁私自带学生离校。
6、接送学生时在路上请自觉遵守交通规则，如果使用车辆接送的，不得超载、超速行驶,不得乘坐他人车辆;教育学生如何正确过马路或在公路上行走。
7、家长接送学生入校离校，请自觉遵守学校的作息时间表，及时接送学生入校离校。家长接送途中应该做好安全防范措施。(接送时间为：学前班早上9:30分进校下午放学3:50分离校;一年级为早上9:00进校下午放学4:20分离校)
8、家长接送学生上放学严禁搭乘自己及他人驾驶的摩托车或无牌无证的机动车辆。
9、家长严禁为学生购买无牌无证摊点食品和“三无”食品及过期变质食品。
10、教育学生不下河、塘、池洗澡、不在野外或其他通风不良的地方玩火。
11、如因家长不按时接送学生、或不遵守以上条款，而在上放学的路上造成的一切后果由家长自己负责，学校和教师慨不负责。
学生的安全，是学生教育工作重中之重，是学生健康成长的前提，希望各位家长高度重视学生安全接送工作，请自觉遵守以上条约。
学校校长签名：陈家玉班级：
班主任：
学生家长签名：年月日
学生姓名：年月日
xx镇xx小学
20xx年2月25日