毕业论文写作的目的是培养学生综合运用所学专业理论知识和技能，培养学生对本专业领域问题的观察能力、思维能力、分析能力、判断能力、创新能力、文字表达能力和解决实际问题的能力，使学生养成勇于探索、严肃认真的科学态度和严谨求实的工作作风，为学生今后从事专业领域的相关工作和撰写学术论文奠定良好的基础。书痴者文必工，艺痴者技必良，本页是细心的小编燕子给大伙儿整编的护理学毕论文最新6篇，希望可以帮助到有需要的朋友。
【关键词】孕产妇；健康教育
引言
健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育可使孕产妇调节好孕产期间的心理，正确对待妊娠、分娩合并症等病情。分娩无论是自然分娩还是剖宫产，都会给孕产妇带来不同程度的心理紧张甚至恐惧，所以临近分娩时她们自然会更加迫切地了解自己和胎儿的状况、分娩方式以及母子能否平安等情况。分娩后面对新生命的哺乳，一时又处于茫然、不知所措和焦虑的情绪中。对这些问题，如果护士的宣教有误或方法不当，就有可能加重孕产妇及其家属的紧张情绪和误解。本文对孕产妇进行健康教育的几个问题，谈了几点自己粗浅的看法。
1孕产妇的特点
孕产妇中大多数是需要医护人员帮助其完成生理功能的正常人，但医院的特定环境又会使她们产生陌生感和恐惧感。孕产妇一般已经从不同途径或多或少了解了一些有关妊娠、分娩的信息，其中有正确的，也有错误的。而错误的观念纠正起来往往比灌输新的正确的知识要困难得多。如夏天在分娩后，有的产妇产后把自己裹得严严实实的，这样极易造成产后中暑。分娩不仅仅是产妇的事，它还牵动着整个家庭。家属对孕产妇的态度和处理，对孕产妇的情绪有直接影响。因此，在对孕产妇进行健康教育的同时，对家属也应进行相应的健康教育。
2对策
2.1尊重孕产妇的权利
随着时代的进步和“以人为本”理念的深入人心，孕产妇的合法权利应受到充分的尊重，但同时对其不合理的要求，护士应耐心解释，劝说她们放弃不合理的要求。尊重孕产妇的权利具体表现在以下三个方面。
2.2.1尊重孕产妇的知情权
孕产妇有权了解自己的病情、治疗措施及处理方案。知情权是孕产妇其他权利的前提条件。分娩前的特殊时期，孕产妇想得多，担心多，心理负担较重。如果孕产妇对自己的病情不知情，极易发生误解，加重心理负担。因此，一般情况下，医护人员应当将其病情及变化如实告诉孕产妇，唯有如此，才能避免和减轻其“胡思乱想”，放松情绪，积极配合治疗。
2.1.2尊重孕产妇的同意权
孕产妇在享有知情权的前提下，有同意实施某些检查、治疗和护理的权利，同时有权提出不同意见。护士在知情、同意中扮演着监测者、协调者、促进者和代言人的角色。也就是说，护士要密切配合医生，既不要自作主张，也不要简单拒绝，在不影响治疗效果和不对孕产妇造成心理刺激的前提下，对孕产妇实话实说并进行宣传教育。如对分娩方式的选择，有时医生与孕产妇之间会有分歧，如有的孕产妇惧怕分娩的疼痛或担心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就强烈要求剖宫产；有的病情急需剖宫产，而孕产妇及家属却一再坚持自然分娩；对某些必须的产科监护如超声、胎儿监护等，孕产妇担心会对胎儿造成影响，或借口经济方面的原因，不愿配合医生进行检查，这时护士就要配合医生与孕产妇及其家属耐心交谈，进行解释，分析问题的利弊，让她们明白医护的职责就是保证母婴的安全，使之能较好地配合。这样既尊重了她们的权利，又有利于处理问题。在进行某些护理操作时要讲明操作的意义，征得孕产妇的同意再进行，如产后的乳房护理、按摩、抖动、挤奶、按压子宫底观察阴道流血等，须做教学示范时，护士要征得孕产妇的同意后才能进行，这是对孕产妇人格尊严的尊重和隐私权的保护。
2.2.3尊重孕产妇的隐私权
护士在与孕产妇接触交流中逐步获得了她们的信任，她们有时会对护士讲述其曾有过分娩史或未婚先孕等隐私，她们迫切地想知道这些病史对分娩会不会造成不利影响，但又不愿意让其丈夫及家人知道。她们希望护士给予保密，护士必须尊重孕产妇的这种权利，在给予保密的同时，进行相应的健康教育。
2.2病情讲解要耐心准确
对于病情尤其是疑难病例进行健康教育时，对病情的讲解一定要耐心准确。如患者入院后经进一步检查，修正了入院时的诊断，此时的宣教，可能造成医护讲解不统一，使孕产妇及家属感到困惑，对治疗产生疑虑或对护士产生不信任。要防止这一现象的发生，关键是医护之间应当经常互通情况，同时护士要每天参加医生查房，认真阅读病历及各种化验检查报告，对所负责的孕产妇病情变化要了如指掌，做到心中有数，通过充分的了解情况进行护理评估，确定健康教育目标，并配合与之相符的健康教育内容，对孕产妇有关病情的困惑要耐心解释，打消其疑虑。
2.3宣教内容、方式要因人而异
护士进行术前或分娩前健康宣传教育时，要考虑到孕产妇个体差异的存在，对精神紧张的高危孕产妇要尽量安慰、解释。如肥胖的孕产妇，剖宫产后可能出现脂肪液化，伤口愈合不佳；前置胎盘的孕妇，可能发生早产、羊水粪染和新生儿窒息等情况。这些一定要向孕产妇及其家属讲清楚，让其理解，使其能配合治疗，同时减少不必要的医疗纠纷。对孕产妇用药的必要性及可能出现的不良反应要仔细讲解，解除其不必要的担心，使之能接受药物治疗。2.4注意沟通技巧
在临床护理工作中与孕产妇沟通非常重要。良好的护患关系、信息交流和人际沟通是整体护理过程的一个重要组成部分。护士在应用护理程序中，要求有很强的沟通能力和良好的交流技巧，以便获取有效的信息保证准确地识别问题，同时有助于护理计划的实施和评价护理活动。沟通是护理工作中一个重要课题，每一个护理人员都应熟练掌握语言交流和沟通技巧。交流时要注意环境、气氛、姿态与语言的关系、非语言信息与语言信息的配合，同时注意语言交流的语调、频率、语言的选择、脸部的表情等。如在与一名分娩后因新生儿发生窒息而进行抢救的产妇进行语言交流时，护士就要注意语言的选择，用温柔体贴的语气、快慢适中的节奏、尊重关心的语言安慰产妇，使之能从焦虑、悲观中解脱出来，并不时向产妇传达有关婴儿病情变化的信息，使其能及时知道婴儿的病情状况。
3致谢
本论文设计在﹍﹍老师的悉心指导和严格要求下业已完成，从课题选择到具体的写作过程，无不凝聚着﹍﹍老师的心血和汗水，在我的毕业论文写作期间，﹍﹍老师为我提供了种种专业知识上的指导和一些富于创造性的建议，没有这样的帮助和关怀，我不会这么顺利的完成毕业论文。在此向﹍﹍老师表示深深的感谢和崇高的敬意。
在临近毕业之际，我还要借此机会向在这四年中给予了我帮助和指导的所有老师表示由衷的谢意，感谢他们四年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里，各位任课老师认真负责，在他们的悉心帮助和支持下，我能够很好的掌握和运用专业知识，并在设计中得以体现，顺利完成毕业论文。
同时，在论文写作过程中，我还参考了有关的书籍和论文，在这里一并向有关的作者表示谢意。
我还要感谢同组的各位同学，在毕业设计的这段时间里，你们给了我很多的启发，提出了很多宝贵的意见，对于你们帮助和支持，在此我表示深深地感谢。
4参考文献
首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则，以教育着手，通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动，大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素质，使大家统一了认识，确立了让病人满意，使病人健康是我们护士永恒追求的目标。
二、护理服务文化建设具体内容
1、制定护理理念：仁人之心，关爱病人；济世之术，服务病人，人人健康是护士执着的追求；
2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样，有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。
3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例，制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系。99年全院出院病人满意率达98%。开展整体护理病房达50%。
4、提高护理服务效率：手术室打开瓶颈，做到“来者不拒”开放周六全日手术，与98年8月同期相比，手术率增加了21%。急症科开设绿色通道，与市救护大队联网首创开设311急救专线，做到畅通、安全、高效。急症就诊率与去年同期相比上升20%。
三、服务文化研究试点与成效
1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：(1)术前出室访视(2)术中播放背景音乐(3)建立信息窗口(4)术后认真随访满意率100%，需要率100%。
2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究具体措施为（1）建立鲜明识别系统（2）建立急救呼叫系统（3）建立一支训练有素的抢救护士队（4）设立绿袖章专职服务员（5）开展共青团示范群体竟赛（6）急诊观察室病房化（7）开设本市第一条急救专线电话急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎，受到社会广泛好评。电台、电视台及全市各报刊先后七次报道。急诊病人满意率达98%以上。急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖。
3、心内科开展规范化健康教育的研究采用形式多样的健康教育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化，每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%。此项工作还延伸到社会与家庭，组织了起搏器之友联谊会为健康教育开阔了前景。
【关键词】头皮静脉穿刺；静脉穿刺；按压方法；心理护理Shallowlydiscussedhowcarriesontheyoungchildscalpvenoustransfusion
【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1头皮静脉穿刺的基本方法
1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法：进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作：
1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
2.4注意按压方法。
2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。
3心理护理
3.1环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
4.1提高自身修养，理解家属心情：患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2克服急躁情绪，提高应变能力：护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的责任感：建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
关键词：护理；护士；毕业设计；指导
反思性教学是20世纪80年代以来，在欧美教育界兴起的一种教师培训理论。我国学者熊川武采撷众家之长，将反思性教学定义为：教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会学习”与“学会教学”统一起来，努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程[1]。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现学生撰写这个毕业设计论文时，非常艰难。所有的指导老师感觉特别辛苦，毕业设计的内容学生在校都学过，为什么会出现这样的状况？我们应该反思教学中存在的问题。
一、发现问题，是“反思性教学”的首要任务
2014年湖南省教育厅下文，对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白，步骤不清楚，为什么会出现这样的问题？老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期，学生开设了《护理学导论》这门课程，课时为26节，其中“护理程序”这一章课时为6节课，而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是：①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生，开设这门与临床相关的科目，为时过早，给师生双方都带来了一定的难度，而且课后学生没有实践和撰写，所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习，据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习，学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式，所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。
二、尝试改进，促进教学目标的达成
对学校老师和临床带教老师而言，经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学，新的教学又要开始，如何改变这种状况，共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设，如果能与同事进行磋商，共享反思，教师之间便能相互促进，共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后，教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因，并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会，根据发现的问题寻求问题出现的原因，并据此有针对性地及时调整自己的教学活动，尝试使用新的教学方法或补救措施，使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时，对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中，还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如，“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点，每一个患者疾病的症状、反应不同，护士提出来的“护理诊断”就不同，怎样解决这个问题？①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅，但因为牵涉理论的部分太多，所以将其分为两本书编写和开课，但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识，学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课，待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂，学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如，学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划，规定时间上交，作为平时成绩计算，批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析，与学生多交流和沟通，从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习，在实纲里面提出要求：医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习，通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念，才能真正懂得评估病人从哪方面开始，护理诊断怎样提合适，护理计划怎样制定合理，护理评价什么时候开始，护理记录那些内容，学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之，通过理论和实践教学的多方位反思，加强教学的改革，让学生认识到毕业设计的重要性，从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛，提高教学的效果，促进教学目标的达成。
作者：龙亚香 单位：湖南环境生物职业技术学院
参考文献：
[1]熊川武。反思性教学。上海：华东师范大学出版社。华东师范大学1999,10.
漫漫人生，惟有急流勇进，不畏艰险，奋力拼搏，方能中流击水，抵达光明的彼岸，科学的理想信念是是我们大学生乘风破浪，搏击沧海的灯塔和动力之源。下面是小编为大家整理的护士毕业鉴定表的自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习！
护士毕业鉴定表的自我鉴定1我是一名即将毕业的护理专业毕业生。在医院的半年实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，努力向带教老师学习，关心病人。实习期间不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。将书本的理论与护理实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室轮转的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中术后护理及观察。
在工作中发现问题能认真分析及时解决，能熟练进行内外妇儿及重症监护等各项护理操作。对各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。同时，我还积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到丰富法律知识，增强安全保护意识，护理人员懂法、用法、依法能减少医疗事故的发生。
通过半年多的实习，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，做一名合格的护理人员。
护士毕业鉴定表的自我鉴定2工欲善其事，必先利其器。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。在师友的严格教导及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。在学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地阅读了大量书籍，参加课外学生科研活动，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。在立志立德，求真求精的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、将自己培养成为具有综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以热情、求实、尽职的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的态度，积极向临床上级医生学习，秉着健康所系性命相托的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展和人类身心健康奋斗一生！
护士毕业鉴定表的自我鉴定3本人从__年进入__医科大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。
无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励；可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。
在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观；严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动；在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质；在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作鉴定，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平；在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康。
人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行！
护士毕业鉴定表的自我鉴定4自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。
于是，20__年__月份我又完成了___大学两年的大专课程，来弥补自己的不足之处。求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共—产—党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
大学时光犹如白驹过隙，三年专科学习生活很快就要画上句号。毕业之即，对过往生活感慨万千，故对校园生涯作一个自我鉴定。能按照学校的有关规定，利用业余时间自学各门课程，积极参加集中串讲，按时完成各项作业。通过三年学习，现已掌握了所学知识，并通过了有关课程考核。
在学习期间，我能自觉将所学知识用于实践当中，以”独立思考”作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。我注重政治理论学习，能在工作和学习中，尊重领导，团结同志，作风严谨，为人正派。勤俭朴素，热爱集体，以诚待人，关心同学，乐于助人，有较强的时间观念。性格乐观开朗，并始终保持良好的心态。
护士毕业鉴定表的自我鉴定5光阴荏苒，转眼间，两年半的护理本科函授学习即将结束，我要感谢__大学医学院给了我这次再学习和提高的机会，回首这两年，是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习护理学专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础，本人主要从思想品德和学习情况专业技能方面鉴定如下：
在思想品德上，在两年多的学习过程中，我进一步端正学习态度，养成了严谨的学风和自觉学习的良好习惯，这些无形的财富将对我以后的工作和生活产生重要影响，在这个学习过程中，我牢记医学生的誓词，努力为祖国卫生医药事业奉献自己的微薄之力。
在学习上，我不断地充实自己，挑战自我，圆满地完成了《生理学》、《医学免疫学》、《组织胚胎学》、《基础护理学》等17门课程的学习，在系统地掌握了护理学专业课程的同时，也充实了相关医学知识，使本人在过去的基础上，对于护理专业知识有一个较完整的框架把握，对以前在学习的知识有个反刍的机会，对所之所学的专业知识有了更深刻的理解，自身素质有进一步的提高。通过这两年多的专业学习，我的专业知识和专业技能有了质的提升，让我对于护理工作更加得心应手，在以后的工作中，我要把把学到的新理论、新观念、新技术及时地运用到护理工作的具体实践中，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，工作尽职尽责，踏踏实实，练就了扎实的基本功，为患者提供更加优质的服务。
［关键词］定性研究；论文，学位；护理学；应用型本科院校
毕业论文实践是高等医学院校本科教育的重要环节，《护理学类教学质量国家标准》［1］中明确要求，护理学院（系）必须通过完成毕业论文（设计）的形式，使学生熟悉科学研究的基本方法。地方应用型本科院校更加重视学生的实践训练、实践能力和应用能力的培养［2］，对于学生科研能力的培养经验相对不足，如何制订科学、合理的本科毕业论文要求，如何进行全过程管理、提高学生毕业论文质量是亟需解决的问题［3］。鄂尔多斯应用技术学院是我国地方高校转型发展过程中教育部批准成立的第一所以“应用技术”命名的本科院校，自2016年开始招收护理本科生，生源包括普通招生和对口升学2部分，毕业论文指导教师主要来自实习医院，小部分由本校教师承担。护理本科生毕业论文实践包括研究设计、实施及撰写论文等环节，本研究通过质性研究的方法深入了解鄂尔多斯应用技术学院第一届护理本科生在毕业论文实践中的体验，并从指导教师的视角进一步了解学生在此过程中的表现，以期为地方应用型本科院校毕业论文实践管理工作及相关课程的改革提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
采用目的抽样的方法，选取鄂尔多斯应用技术学院2016级护理本科生及指导教师作为研究对象。①学生纳入标准：在校学习时间≥3年；参与临床实习者；知情同意、自愿参加本研究者。学生排除标准：因各种原因参加临床实践有中断者。②指导教师纳入标准：全程参与学生毕业论文指导工作；知情同意、自愿参加本研究者。为了保证资料的全面性，抽样时充分考虑了样本的人口学特征进行了均衡抽样，如选择不同班级、实习医院、入学方式、民族、性别的学生；选择来自临床和学校的指导教师作为研究对象。样本量以资料达到饱和为原则［4］。最终本研究共纳入学生16名（编号A-P），指导教师10名（编号1-10），详见表1、2。
1.2研究方法
1.2.1资料收集方法本研究通过面对面半结构式深入访谈收集资料，研究者根据研究目的查阅大量文献后制订访谈提纲，通过征求专家意见进行修改后，对2名学生和2名指导教师进行预访谈，根据访谈结果反复修订，形成最终访谈提纲。学生访谈提纲：谈谈您在毕业论文实践过程中的体验或心理感受？在毕业论文实践过程中有哪些困难和收获？影响您毕业论文顺利完成的因素有哪些？您在毕业论文实践过程中，希望得到指导教师哪些方面的帮助或有什么需求？指导教师访谈提纲：您在指导的过程中，能感知到的学生的心理感受是什么？您认为影响学生毕业论文顺利完成的因素或困难有哪些？通过本次毕业论文指导，请您对学生培养方面提一些建议。访谈前向访谈对象说明研究目的、内容及方法，承诺访谈结果通过匿名的方式呈现，在征得访谈对象同意后，提前1天与访谈对象取得联系，安排具体的访谈时间和地点。进行访谈同步录音，访谈时间控制在30~60min，每名研究对象访谈1~2次。在访谈的过程中认真聆听，同时注意观察和体会访谈对象的面部表情及说话的语气，并做好记录。访谈结束后将访谈录音转录为语言文字，及时地返给访谈对象核实，确保访谈内容的真实性。在访谈的资料没有新的内容出现时，停止访谈。1.2.2资料分析方法访谈结束后24h内将访谈录音转录为文字，并将整理后的资料返回研究对象处进行核对，保证其真实性。按照质性资料分析的基本步骤［4］进行分析：仔细阅读原始资料；设计分类提纲；开放性编码；归类；描述和解释。1.2.3质量控制方法访谈前，具有质性研究经验的护理专家对研究者进行了访谈方法和技巧的培训和演示。为了减少研究者自身角色对访谈结果的影响，研究者从研究开始到结束都通过反思笔记记录有关自己对研究问题的一些想法，通过自我疑问和反思，从研究对象的视角进行资料的收集和结果的分析。为提高研究效度，本研究选取学生和指导教师为访谈对象，从不同视角进行资料收集，以相互印证，使结果更严谨、更有说服力。由2名研究者分别对同一份文字资料连续、反复地阅读、分析、编码、并将结果与原始资料不断比较。
2结果
本研究共访谈42次，约31.5h，共转录81209字。资料分析后共提炼了4个主题。
2.1主题1：情感体验呈现双相型
2.1.1负性情感体验在选题过程中，学生感到迷茫，学生L：“想了几个自己比较感兴趣的题目，然后就从网上查看相关的文献，结果已经有人提出来了，不知再该从哪方面创新了，感到非常的迷茫。”在实施研究过程中，学生出现了着急、害怕、担心等负面情绪，学生I：“在调查的过程中有部分患者会感到不耐烦，或者是胡乱回答，严重影响了问卷的质量，一直停滞不前，心里很着急，觉得可能进行不下去了。”学生A：“调查时不敢去和患者沟通，害怕患者拒绝，担心无法完成。”在论文撰写过程中，学生紧张、不自信、想放弃，学生L：“每次和指导教师面谈，心里特别紧张，害怕老师问自己问题。”学生E：“发现了问题也不知该如何去处理，一次次打击了自己的信心，有种想放弃的念想。”同时，教师6表示：“她害怕影响毕业，在沟通中很明显地感觉到她非常焦虑，甚至有点恐惧。”2.1.2正性情感体验学生在毕业论文实践中，存在自豪感、价值感、成就感等正性情感体验。学生I：“本科学生都要进行毕业论文实践，而专科学生却不需要，这体现了自己的价值。”学生K：“在实习过程中，临床带教教师都偏喜欢大专生，因为大专生动手操作能力比本科生强许多，但是本科生的优点是理论知识掌握的非常扎实，撰写毕业论文让我们找回了自信。”学生L：“到了实习的中、后期，大部分操作都已经掌握了，没有新鲜感，感到非常枯燥，但是自己要完成毕业论文，给了自己动力，增强了信心，促使自己坚持下去。”教师3：“在开题的时候我指导得比较多，学生还是很沉着、冷静的，表现出对科研还是有很多期待的。”
2.2主题2：多源压力适应不良
2.2.1多种压力源并存在毕业论文实践的过程中，学生同时面临着多种压力源。学生B：“因为一边实习，一边还要考研，考教师资格证、英语六级、护士上岗证等，所以没有更多的精力把论文写作作为主心骨。”学生C：“时间不够用，在实习的后一个阶段里，一边实习，一边还得关注各个医院招聘考试，忙着找工作。”学生K：“实习真的是太累了，下班之后腿都疼得不行了，回家还得自己去做饭，实习医院还有好多的事情需要去做，比如出科考试等，所剩下的时间根本不够用来撰写毕业论文。”教师7：“有时候发微信给学生问进度，回复的时候往往是下班了，或更晚，明显会感觉她很焦虑，顺便会问我护考要考什么，怎么复习等其他问题。”2.2.2应对方式消极面对多种压力源，学生有适应、应对压力的过程，但是应对方式较消极。学生D：“休息天的时候，自己找各种理由去逃避撰写毕业论文，看到其他同学都在玩，而自己却要在网上查找文献，收集整理资料，觉得心里委屈。”从对教师的访谈中同样发现学生并没有采取积极的态度去应对各种压力，压力适应不良，教师4：“我们医院的导师一般都有（管理）职务，可能学生有点害怕，不太敢去主动与导师沟通。”教师8：“学生对毕业论文的重视程度不够，存在敷衍的心理和应付的态度。”教师6：“学生以完成任务为基础，然后呢，就是以敷衍为主。”教师1：“我给他指导完让他改，基本上都是我催，（哎）改回来的是指出来的十分之一，效果还不是很好。”教师3：“她统计学不懂，说是找朋友做的。”
2.3主题3：科研相关知识匮乏
学生均表示科研相关知识（如护理研究设计、统计学、文献检索）的匮乏严重影响了毕业论文的顺利完成。学生E：“学校开展护理研究课程时是考查课，周六日集中授课，教师一次讲的内容超级多，觉得大部分的知识点枯燥、难学，都没有掌握，导致现在撰写毕业论文困难重重。”学生L：“在学校上课时，统计学这一部分的内容就没学会，每天听课云里雾里的感觉，就了解了个皮毛，深奥一点的内容就听不懂了，导致现在查看文献时，遇着统计学的内容，也就能看懂一丁点，都分析不出来作者的结果。好困难啊！”学生C：“自己写的论文是综述，在查阅大量文献的过程中，不知如何从中提取重要的信息，资料分析得不透彻，提取出来的主题也不是最关键的，感到好迷茫。”指导教师表示在指导过程中明显感觉到学生科研能力薄弱，教师2：“感觉她一头雾水，文献刚开始都是百度来的，几乎没有能值得参考的。”教师5：“她选出来的题压根不是科研问题，查文献不会，统计学不会，论文格式也没少指导，一遍一遍的。”教师5：“学生最基本的Word格式都不会调，以后希望计算机教师能直接将毕业论文格式带入教学，减少指导教师的工作量。”教师9：“既然把毕业论文作为学生毕业的重要衡量因素，就应该重视护理研究课程，但是，此课程又显得不够重视，师资配备上、学时上都是。”
2.4主题4：导师功能关键
2.4.1感知指导教师的正向激励作用部分学生非常崇拜自己的指导教师，希望有一天可以变得像教师一样优秀。学生J：“自己的指导教师科研能力超级棒，截止到现在已经发表了好多篇论文，对我有很大的启发，非常羡慕自己的指导教师，自己要向教师一样，勤奋、刻苦，期待今年也能够发表自己的论文”。教师的指导和监督对学生起到积极作用，学生K：“自己不主动，懒得动，只有当指导教师催我了，我才觉得不能推了，才会行动起来。”教师3：“能感觉到，每次给她指导完后，她还是挺开心的，也对科研充满期待的。”2.4.2与指导教师沟通的重要性学生认为与指导教师沟通十分重要，希望得到指导教师的督促，增加沟通次数，希望教师对选题、方法、撰写论文等环节给予充分指导。学生D：“希望可以面对面地与教师沟通。”学生F：“希望指导教师每个星期都去询问一下我的论文进展情况。”学生B：“希望教师能给定选题的范围，自己不至于太迷茫。”学生J：“希望指导教师能系统地为我讲解关于统计学方面的知识，自己真的尽力了。”学生I：“与指导教师之间的沟通机会比较少，指导教师的工作非常忙，有几次去找指导教师，想和她一起讨论一下毕业论文实践过程中遇到的问题，去了之后教师都在忙各种事情，说等下次再过来找她吧！她今天顾不上。”
3讨论
3.1学生在毕业论文实践期间以负向情感体验为主
学生在毕业论文实践中情感体验复杂，包括迷茫、担心、害怕、着急、紧张、恐惧、不自信、想放弃等负性情绪，以及自豪感、价值感、成就感等正性体验，但以负性情感体验为主，这与其他学者［5-6］的研究结果一致。Murniati等［6］的研究发现学生在论文写作过程中，经历了中等程度的压力，可能会产生轻度到中度的应激反应，并可能引起生理-心理-社会反应。这些可能与科研的强理论、强实践的属性有关。除此之外，本研究对象来自地方应用型本科院校，在人才培养目标和课程设置上格外注重护理实操等专业技能的培养，虽然护理研究课程为专业核心课，但仅为1.5学分，少于国内学者建议的2分［7］。且本研究学校护理专业师资的学历多数是本科，职称上多数是助教和讲师，能够承担护理研究课程教学的师资缺乏，只能聘请外校教师周末集中授课，能够作为毕业论文指导教师的师资也较少。来自临床的指导教师，受地区学科发展的局限性，虽职称符合条件，但是由于整体科研能力相对欠缺，尚未达到本科院校所要求的师资水平，导师实际作用存在缺失。另一方面，研究对象入学成绩偏低，且一半为对口升学的学生，基础较薄弱，学习能力一般；再者，因是第一届本科生，学校在毕业论文相关管理制度上尚未完善，缺乏经验。综上，校方应充分剖析主、客观原因，考虑学生学情，在上述教学管理方面不断采取改进措施，积极关注学生的负性情绪，在毕业论文实践全过程中及早发现，及早引导。
3.2毕业论文实践期间学生压力适应能力不足
访谈结果表明，学生自觉时间冲突感强烈，表示时间不充足是影响毕业论文实践的主要因素。相关研究［8］发现，临近毕业护理本科生面临十大压力源，第一位是实习工作量大，第二位便是毕业论文实践。而本研究中，指导教师的访谈结果表明，学生采取了敷衍、应付、不认真等消极的应对方式。这与上述相关研究［6，8］结果中学生采取积极乐观的应对方式不一致。可能由于研究在地域及生源方面的差异，且本研究对象为第一届本科生，没有前届学生可以进行沟通了解，课程设置和日常教学中也未引起学生对毕业论文实践的充分认识，重视程度不够。本研究也反映出地方应用型院校护理本科生的管理时间能力、压力适应能力、语言表达能力、人际交往能力、独立解决问题能力、自主学习能力、应变能力、自信等方面的欠缺与不足，这提示应用型本科院校在培养学生综合能力方面应该作出进一步的努力和规划，强化在校期间学生上述能力的培养，以提高学生适应压力的能力。
3.3良好的科研知识体系是学生完成毕业论文实践的保障
访谈结果表明，科研相关课程影响了毕业论文实践的顺利完成，学生的科研知识体系并未扎实地建立起来，甚至只局限于浅显的碎片化印象。这与学校和学生双方都有关系。宋莉娟等［9］的研究表明，科研相关知识不足是开展护理科研的共性问题和薄弱点。该校在课程设置方面，文献检索、计算机基础、统计学分析、护理研究等课程在不同学期单独开展，学生在毕业论文实践的时候难以将知识融合运用起来的。建议整合科研相关课程，系统地训练学生的护理科研思维，帮助学生内构较为扎实的科研知识体系。
3.4发挥导师的导向作用是促进学生完成毕业论文实践的前提
本研究表明，导师起到了正向激励的作用。学生迫切希望得到指导教师细致的指导和情感上的关心及鼓励。科学研究的强科学性、严谨性、真实性、实践性使得学生必然需要导师指导，此外，该校因前文所述师资学历、职称和科研能力的现实情况及医院、学校的重视程度和激励机制不够，挫伤了指导教师的积极性，进而导致导师实际功能缺失。多数指导教师来自医院，院校应该加强校企合作，使医院更加认可、重视和配合毕业论文相关工作，与校方在人才培养上达成一致。加强师资的融通，利用各自资源进行双向培训［10］，除了采取培训或引进师资等措施提高指导教师的科研指导能力外，校企双方在激励机制如绩效考核、职称评定、学习培训等方面上继续发力，激励教师，提升导师作用。
4小结