在日常学习和工作生活中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，借助论文可以有效训练我们运用理论和技能解决实际问题的的能力。那么一般论文是怎么写的呢？书读百遍，其义自见，以下是编辑帮助大家整理的12篇护理学综述论文范文(推荐，希望能够帮助到大家。
1实施科学护理管理
一是完善护理质量三级管理体系。⑴完善组织构架。2015年把大科护士长纳入护理部行政管理，分设临床保健护理、质量控制、毕业后教育三个专业质控组，逐步实现精细化护理管理，强管理保安全。⑵明确各级护理管理岗位职责。建立护士长行政管理考核机制，持续提高我院护理管理水平。二是推进护理人力资源科学管理。(1)实施护理人力资源全院调配。成立应急机动护士库，全面实施N2级以上(包括N2级)临床护士轮岗转科强化培训，在提高护士个人综合服务能力的同时，满足院内紧急情况下的护士调配需求，提升个人职业价值。实行新进护理人员先在院内各护理单元轮转，一年后确定科室制度。(2)深入贯彻落实《卫计委关于实施医院护士岗位管理的指导意见》,不断完善我院护士岗位管理相关规定。(3)完善并实施护士定期考核制度。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。护士的个人收入以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，与绩效考核结果挂钩，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，充分激发每一位护士护理服务的创造性和积极性。三是着力护理安全管理。(1)认真落实护理不良事件管理制度。做到发现一例、报告一例、处理一例、整改一例，人人得警示受教育。(2)加强核心制度的落实和重点部门、重点环节、重点人物、薄弱时间段的管理。(3)完善护理查房、会诊、病案讨论制度并作为今年每月护士长管理重点检查项目。四是优化培训。(1)加强护理管理人员培训。年内完成所有科室护士长省级管理岗位培训，以提高他们业务能力。(2)加强专科护理、急诊急救技能培训、应急预案演练。年内拟组织精神科、老年科、急诊、消毒供应中心、手术室、新生儿监护理专科技术等护理人员参加省级专科护士培训。(3)加强新护士、在岗护士培训。护理部年组织对新上岗护士和在岗护理进行实岗前培训、岗位规范化、三基三严培训。(4)不断更新护理新知识，了解行业新进展，有计划的选送部分护士参加省级专题学习和参观学习。
2多举措持续改善临床服务
作者：蒋琼华 陶姝君 单位：广元市精神卫生中心
1质量控制
对于各项新增药物，应在各科室开始应用前至少24h配送药物相关说明；每周至少进行1次临床科室用药检测，且应涉及护理人员、患者及其家属全方位，每次所抽查的科室、护理人员以及患者不应低于总数的30%；在每个月的月末，均应组织召开药学会，同时应确保会议内容具有针对性，以全面指导和督促临床用药工作，对于护理工作中存在的各类用药问题及时制定切实可行的应对策略。上述质检内容均应由各科室的护士长直接向护理部反馈，并由护理部根据医院实际情况对各科室进行不定期抽查，将抽查结果在药学会上公布出来，并及时提出整改措施，形成一个循环改进的质量控制体系，不断提高临床用药质量。
2组建护理药学中心的必要性和意义
组建护理药学中心的必要性
相关研究结果显示，约有20%的医疗差错与药物治疗错误相关，提示护理人员药学知识的掌握度直接关系着用药安全性[2-3]。近年来，医源性非故意伤害以及死亡率有增加的趋势，其中因药物原因所致事故占有较大的比例，这在很大程度上是由护理人员缺乏药学基础知识有关[4]。护理人员作为医嘱直接执行人员以及合理用药最后也是最关节环节之一，在临床治疗中具有重大意义。要提高药物疗效，全面降低医疗事故的发生率，就必须提高护理人员的药学知识，明确药物的药理作用、用药方法、途径、剂量、可能不良反应以及相关的注意事项等。随着医疗技术的不断发展以及医疗服务理念的转变，临床用药种类日益增多，且药物更新的速度也越来越快，组建静脉药物配置中心已经成为医院管理工作的重要举措。虽然药物配置中心能够对药品进行统一的配置和管理，大大提高了配药和用药的规范性和合理性，但临床用药仍然需要由各科室护理人员完成。因此，在静脉药物配置中心组建护理药学中心非常必要。
组建护理药学中心的意义
提高护理人员的药学知识护理人员不直接接触配药过程，对于药物来源不明确，其对于药学知识的了解往往来源于临床经验、文献报道等。组建护理药学中心，专业组编、装订和配送药物说明，不仅包含了药物相关药理知识以及用药注意事项等，还可囊括药剂师在多年的临床工作中的经验总结、经文献资料中关于新药用药方法及可能不良反应等的总结等，能够使护理人员更直观、快速、全面地了解专业、实用、准确的药物知识，不仅节约了护理人员的时间，使护理人员能够将更多的时间投入到对患者的护理操作中，提高护理质量及效率，还可使患者最终受益，提高用药安全性以及有效性，降低用药差错率和医疗纠纷[5]。提高临床药物宣教的准确性由药学中心发送详细的药物说明，可便于各科室根据科室具体情况编制适合本科的药物宣教手册，再由医疗护士负责按照手册内容及规程针对患者的实情合理进行用药宣教或者更改药物宣教，使患者能够及时准确地了解说用药物的药理作用以及相关注意事项，从而积极地配合治疗和遵医嘱用药。且在更改用药时，使其能够及时地了解更改药物的名称、原因以及目的等，有利于患者更好地理解用药的目的及获益，并将用药反应及时地向医护人员反馈，可减少不良反应以及医患纠纷的发生。促进配置中心的良性运行药物配置中心护理人员通常不直接接触药瓶的审方及配置过程，主要工作内容为药液的摆放、加药以及遵医嘱处理等，每日的工作较为单一重复，且不接触患者，容易产生倦怠、厌烦等情绪。组建护理药学中心，增加配置中心护理人员与各科室之间的互动质控工作，有利于增强配置中心护理人员的业务知识以及工作责任心，并提高其工作含金量，体现护理核心价值。同时，组建护理药学中心能够更好地了解临床需求，提高配置中心的工作预见性及目的性，促进配置中心的良性运行[3-5]。促进临床合理用药通过组建护理药学中心，提高护理人员的药学知识掌握度，能够在临床实际工作中对医生的用药合理地提出建议，并更好地对患者进行用药知识宣传和指导，可促进临床合理用药的进展，并降低患者药物不良反应率，改善患者的生活质量。提高临床护理人员的工作效率通过药物的集中配置以及护理药学中心的药学知识完善，可实现护理人员药学知识的集中优化，并将各个病区的药物配置操作集中在一起，并由护理药学中心集中配送相关的药学手册及说明书，可有效提高工作效率以及工作质量，可使护理人员能够投入更多的时间到对于患者的整体护理之中，并加强健康教育以及心理护理等，可使患者的获益更多，对于提高临床护理工作质量具有重要意义。
3小结
护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是合理用药以及用药后监护环节的关键，在用药全过程中具有关键作用。护理人员的药学知识直接关系着用药安全性以及有效性，提高护理人员的药学知识，可有效降低医源性非故意损伤以及死亡率，降低医疗纠纷。在静脉药物配置中心组建护理药学中心，可有效提高护理人员的药学知识，指导、协助并监督临床合理用药，提高医院药物管理质量，值得深入开展。
压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。
压疮的基本概念
压疮指的是由于局部组织长期遭受压迫导致血液循行受阻，不能够及时供应软组织需要而导致软组织溃烂坏死的一种临床病症，常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
根据压疮患者的病情进展，临床将压疮分为4个阶段：①第1阶段：瘀血红润期一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。这表明，压力性溃疡是开始发展。②第2阶段：炎性侵润期皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。压疮周围地区可能是红色和发炎。③第3阶段：浅度溃疡期皮肤破裂，现在看起来像一个陨石坑。下面的皮肤组织有损害。④第4阶段：坏死溃疡期期压疮已变得如此之深，有损坏，有时肌腱和关节的肌肉和骨骼[1]。
压疮的评估方法
braden量表，见表1[2]。
评估：由责任护士按照braden量表评分对患者进行评估，通过得出分值进行分类：18分以上视为正常；15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；
用Braden量表作为评估工具对2009年11月～2010年1月收治骨科患者482例进行高危压疮的预报评估，结果应用Braden量表科学有效的评定，保证了预测的准确度，采取及时有效的措施，降低了骨科患者的压疮发生率，结论Braden量表应用与顾客患者预防压疮具有可靠性，有效性，可行性[4]。
压疮预防及护理
压疮护理的基本措施：①勤翻身：协助卧床患者2～4小时翻1次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。30°翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力[5]。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。气垫床和水床在预防压疮上的应用[6]，大大提高了对压疮的预防。②勤擦洗：注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。③勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻[7]。④勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。⑤勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上[8]。⑥营养支持：通过鼻饲和静滴进行营养补充，确保患者能够得到足够的能量供应，尤其是对于蛋白质和维生素的补充一定要及时足量，密切关注患者的水、电解质平衡，及时进行调节，适当给予胸腺肽等药物提高患者的抵抗力防止出现合并症，对于容易发生水肿的患者应当控制水分摄入，脱水的患者则及时进行补充。
压疮护理的特殊方法：⑴瘀血红润期：防止局部继续受压，是指悬空，避免摩擦潮湿等刺激，增加翻身次数。局部红外线照射，或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养功能恢复。⑵炎性侵润期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡应减少摩擦防感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）。下面是局部治疗几种常见方法：①鸡蛋膜贴敷加吹氧方法如下：用3%过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/分，通过氧气管向创面吹氧气15分钟。将鸡蛋壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每两天更换1次，6天1个疗程。②表面涂以0.5%碘伏，用其外涂压疮创面。3～4次/日，次日即可见表皮形成，有渗出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖，5天后痂皮形成。③湿润烧伤治疗压疮：用生理盐水冲洗创面，清创去脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在压疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，是创面药液均匀，厚度2～3mm。多种临床病例证明，珍珠烧伤膏对治疗压疮的效果也非常明显。⑶浅度溃疡期：主要做好清创换药工作。下面是几种方法。①可采用安普贴进行溃疡期压疮的处理。先在患者的创面部位进行清洁处理，用生理盐水进行冲洗之后用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，再用安普贴进行创面覆盖，封闭创面以及周围大概2～3cm的边缘，初期根据患者的渗液情况及时更换安普贴，一般而言2天左右更换1次，之后渗液较少的情况下可1周更换1次，直至患者创面恢复。②白糖生肌膏和庆大霉素联用也是治疗溃疡期创面的一种有效方法，但是仅能对浅度创面效果较好。操作方法为先进行创面周围的脓性分泌物的清理，将坏死组织一并清理干净之后用生理盐水进行冲洗，再用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，在擦净创面和周围皮肤之后用烤灯照射创面，控制距离25～30cm，10分钟/次，2次/日，同时用注射器抽取庆大霉素并均匀喷洒在创面之上，再取白糖生肌膏均匀涂抹在纱布上对创面进行平整覆盖，用干净纱布进行固定使之与创面充分贴合，最后用胶带进行固定。⑷深度溃疡期：①分次小范围清创手术，每周做疮面细菌学鉴定。换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液松细菌培养基药物敏感试验，根据结果选用抗生素。②涡流式水流冲洗伤口，每天换药是用20ml注射器先抽取3%的双氧水和生理盐水以每秒2ml的速度推出水流，由疮面中心点环形向外引流，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤口清洁。这种方法清洁伤口彻底，对新生的肉芽物损伤，还可以有效地降低疮面的细菌数量，在控制疮面感染中起了重要的作用。
压疮的理疗
在压疮治疗护理过程中，可辅以理疗，紫外线红外线照射，是创面干燥，使之促进血液循环。
紫外线照射：可起消炎和干燥作用。治疗前先行伤口清洁处理，盖上消毒纱布，理疗完毕，再敷上药物，按医嘱每天或隔天照射1次。
红外线照射：有消炎促进血液循环，增强细胞功能等作用，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。
压疮给患者带来了很大的痛苦，在临床治疗方面有很多的困难，近年研究治疗压疮的各种方法都需要长时间的治疗和护理[9]。但是压疮是可以预防的，平时应该注意护理，避免诱因。压疮是可以控制的。
1 李小寒，尚少梅。基础护理学。北京：人民卫生出版社，2007：83.
2 蒋琪霞，刘进玲，陈芳等。应用braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].实用护理学杂志，2003，19（11）：3.
3 陈宾。压疮及高危人群压疮评估/报告表的设计及应用。现代临床护理，2007，6（6）：51-52.
4 谢小燕，刘雪琴，李漓。应用Braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志，2004，39（12）：941-942.
5 张靖，张延敏，汪连强。在褥疮发生中的动力学因素及对策[J].现代康复，2000，4（1）：65.
6 丁彩儿。气垫与水垫在压疮预防中的临床效果观察。护理与康复，2007，6（6）.
7 叶磊，廖燕。气垫床对患者局部受压程度的影响[J].中华护理杂志，2007，42（4）：369-370.
8 蒋小敏。压疮防治与护理进展[J].广西医学院学报，2002，2（9）：126.
一、人力资源的人才开发
1.护理人力资源的招聘。招聘是人才选取的重要手段，招聘的人才技术水平直接影响到护理人力资源的发展，应该对空缺的护理职位进行新的人才招聘。招聘过程中要做好相关的监督制度，防止弄虚作假的发生，保障招聘工作公平、公正、公开地顺利进行。
2.护理人员的选拔。人力资源中的人才选拔，为了发现人才、利用人才，提高护理人员的总体素质，在选用护理人员的时候采用的是公平、公正的考核制度，通过笔试和面试，建立综合的人才提拔评价考核体系。最大限度发挥人员的积极性，提高服务水平，建设成高质量的护理队伍。
3.护理人员的编排。要想做到人尽其才，人才辈出，就要合理地安排人员的职务，按照实际情况的需求对人员进行合理的分配。通过对不同资历的护理人员安排相应的岗位，在选拔的时候应该充分考虑每个人员的优势，用其所长，避其所短。采用激励措施，落实责任制，激发起潜能，对护理人员要进行人员在职培养教育。护理人员是医疗卫生强有力的保卫军，是我们生命健康的重要保障，充分发挥好护理人员资源显得尤为重要。
4.护理人员的人才优化。通过精心的合理选人，选出和企业战略相关所需的专业人才，在成本最优化的前提下进行选择，要坚持以人为本，进行人性管理。对人员进行精心的培训和教育，要做到不因人设岗，要进行因事设岗，人岗相符。发放任务是要和人员的能力相符，才能让员工充满自信，从而让人员不断地进步和完成任务。随着企业的业务变动，要进行人员合理的调动，提高护理人员的综合能力，发挥其才能。通过公开透明的量化标准进行绩效考核，让人员努力争取，做到人尽其用。
5.多方面留住人才。经验告诉我们，要想留住员工必须从多方面出发，可以在薪酬和福利待遇上建立待遇和能力相适应的报酬制度。人是情感的的动物，可以在情感方面给予员工精神上的帮助。在事业上和员工共成长，关注员工的职业生涯的发展，共同努力。同时领导作为企业的领头羊，在很多时候员工的离开与领导有关系，领导要给员工一个好的印象，首要要自己管理好自己，走进员工，凝聚员工各方面的力量。对于公司的环境氛围也很重要，好的工作氛围让员工有归属感，更具有奋发向上的精神。
二、人力资源日常管理
1.分层管理护理人员。对护理人员进行专业化分配，在缺乏护理人员的今天，如果进行整体护理，一定会造成人员浪费，造成人员严重不足，为此应该招聘更多的护理人员或聘用临时护理人员，对不同级别的护理人员进行技术职务上岗，充分发挥不同层次护理人员的可利用性。
三、护理人力资源开发与管理的保障制度
1.保障制度的作用。制度的建立是方案执行的一个强制性手段，为了确保方案和决策的顺利实行提高了基础保障。21世纪的今天，小到个人，大到国家乃至全世界，说到底就是人才的竞争，谁拥有了高素质的人才，谁就拥有了发言权，就会赢得机会。所以如何留下人才，也是当今管理者的一大难题。要想把握好人才，就要拥有优越的保障制度。要想充分发挥人员的积极性，走可持续发展道路，必须注重人才培养，制定出一套能抓住、留住人员的保障制度。
2.实质性奖罚和保障制度。人类参与社会劳动就是为了交换生活资源，实质性的奖罚才能吸引留住人才。实质性的保障制度主要有薪酬保障制度、工作奖罚制度。第一，薪酬保障制度。薪酬是人才参与护理工作的主要目的，所以必须根据相关的法律法规完善好薪酬制度，保证护理人员的劳动付出与薪酬收获的合理化。第二，工作奖罚制度。奖罚制度也是对护理人员工作的一个促进制度，在一定时间段对护理人员的工作进行考核后，对工作表现突出的护理人员进行相关的奖励，对表现散漫或者不能完成任务的护理人员进行规定的处罚，严重者直接淘汰。目前，随着我国经济的迅速发展，国家和国民对医疗卫生越来越重视，护理人才的需求也越来越大。护理作为医疗卫生工作的重要组成部分，对医疗事业发展有着不可或缺的位置，护理人员直接关系到医疗工作的服务质量。因此，合理进行护理人力资源开发与管理势在必行，功在当代，利在千秋。
[关键词] 肠造口；护理；进展；综述
随着社会经济的发展与饮食水平的提高，大肠癌和肠道炎性疾病的发病率有明显升高之势，我国每年有10万以上人需作肠造口，近2万例行结肠造口，目前累计约施行了肠造口术100万例[1]。为了治疗疾病所需，有时要在患者腹壁上建立一个永久性肠造口。由于肠造口的出现，改变了排便通道，给患者的日常生活带来了诸多不便，对患者的身心都造成了不同程度的伤害。患者住院接受治疗和护理的时间比较短，为了使患者尽早康复，掌握造口的日常护理，提高他们的生活质量，护士对患者做好术前术后的心理辅导、进行合理的饮食及造口护理指导，就显得尤为重要。
一、造口康复治疗历史
1.国际造口康复治疗简史
肠造口（intestinal stomas）手术早在16世纪前已开始，但是真正有目的、有计划的肠造口手术仅有200多年历史。1958年，美国医生Rupert B Turnbull Jr.及其患者Norma Gill在克里夫兰医学中心开始了肠造口治疗护理工作。1961年，Turnbull首先提出了造口治疗与护理是一门新的学科的概念，即“造口治疗学”，并培养出世界上第一位专业造口治疗师Norma Gill。1962年，Turnbull主持成立了美国肠造口治疗师组织。1969年，又在Cleveland成立了造口治疗师协会，即现在的国际肠造口治疗师协会（WCET）。1962年，Turnbull与Weakley合著了《肠造口图谱》一书，是目前世界公认的肠造口手术标准图谱。Turnbull曾先后创造或改进了许多手术方法，如“结肠癌隔离切除术”、“直肠癌拖出切除术”及“中毒性结肠分期手术”等，被誉为“结肠造口治疗之父” [2、3]。肠造口治疗护师（Enterostomal Therapist，ET）的职责是负责腹部造口的护理，预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以达到病人完全康复的最终目的。除此之外，肠造口治疗护师尚需负责慢性伤口、瘘管、大小便失禁、褥疮及足部溃疡等的护理[4]。目前，世界上已有35所肠造口治疗学校和约4000名肠造口治疗护师。在美国，正式或专职的肠造口治疗护师必须经过2年护理专业学习，再经2-3个月的肠造口治疗学校培训，经考试合格后才具有行医资格[5]。
2.我国造口康复治疗的发展
1988年，上海第二军医大学肛肠外科喻德洪主任访问了美国克里夫兰基金医院及其肠造口治疗学校。回国后他在上海第二军医大学举办了首届“肠造口培训班”，成立了上海造口联谊会，这是中国造口事业的开端。之后，在广州、北京、广西、重庆等地相继举办造口治疗培训班，并列入部级继续教育项目。1998年，长海医院创办了造口博物馆和造口图书室，为医护人员尽快地、全面地了解肠造口治疗信息提供方便。2001-2004年在广州、北京成立造口治疗学校。2004年，在上海召开了首届造口、创口、失禁学术会议；同年，中华护理学会成立了造口、创口、失禁专业委员会。造口康复治疗作为一门完整的学科，正在我国蓬勃发展[6]。
二、术后对肠造口的护理
1. 正常肠造口的状态是怎样的？
肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期的造口会有水肿现象，多为局部淋巴回流受阻所致，造口直径也显得较大，可用50%硫酸镁或甘油湿敷，也可采用10%高渗盐水湿敷连续数天[7]。随着时间的过去，造口将会逐渐缩小，色泽变淡。
2.如何防止造口狭窄？
由于肠造口周围组织瘢痕收缩，会引起肠造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。患者在出院前必须掌握造口扩张的方法：先戴上一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需求助于有关医生进行解决[8]。
3. 造口的清洁
用清水或者生理盐水进行清洗，但切不可用酒精，碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。清洗过程中，如有少量液体流入造口，关系不大，无须担心[9]。
4. 造口周围皮肤的护理[9]
（1）要选择对自己皮肤不过敏的造口袋；
（2）在更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快；
（3）用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂（千万不能用刺激性强的如碱性肥皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外，再以清水棉球或纱布将其洗净；
（4）用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。
5. 佩戴造口袋的方法[10]
（1）每次更换造口袋前，先用温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用任何肥皂活消毒液，它们会使皮肤
（2）喷撒造口护肤粉；
（3）涂皮肤保护膜；
（4）使用防漏膏；
（5）粘贴造口袋。
三、做好造口病人的心理辅导
1. 加强沟通，建立良好的护患关系
护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着病人的心理变化，与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。
2.做好术前教育
将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法；同时与病人家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励。护士不仅通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识，配合手术治疗，而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复。术前护士请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口一般情况下无痛楚；肠造口本身对性功能无影响，但手术原因例外；肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善，并且通过学习，可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度[11]。
3.术后的心理护理
术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶自己的心理变化；情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期，克服心理障碍，一方面要细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理；同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心[12]。
4. 康复期的护理
（1）举办肠造口者联谊会：针对肠造口者自卑心理较多见这一现象，医护人员可以动员、鼓励肠造口者参加联谊会，使其与众多的肠造口者一起交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在联谊会中病人看到与自己一样的肠造口者恢复术前生活的大有人在，激发了他们重归术前生活和社会活动的信心。肠造口者联谊会是以团体的形式将医护人员提供的咨询服务、家属成员的爱和支持、朋友的关心和社交活动联系在一起，是提高肠造口者自信心的一种好方法，对促进其心理康复有着积极的作用。
（2）开展门诊咨询和定期随访：对肠造口者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院6个月内的肠造口者进行每月1次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询，给予解答、帮助和指导。肠造口者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高肠造口者的生存质量[13]。
四、造口病人日常生活中常见问题的处理[14、15]
1. 造口袋易脱落
生活中，经常性的弯腰、蹲坐或活动量增加时，造口袋粘贴胶易脱离皮肤。防止方法：
（1）双固定法佩带时先将造口周围皮肤清洁干净待干，后对准造口自下而上轻轻贴于皮肤上，用手摊平，然后用宽约2 cm的医用纸胶布沿粘贴胶周围加固定一圈（注意外留1 cm固定于皮肤上），便不易脱掉。
（2）袋内吹气法：佩带前，先向造口袋内吹少许气，将袋撑开，然后滴入1～2滴石蜡油，并用棉签或自制棉花棒将石蜡油均匀涂抹于袋内面，再佩带。这样肛袋内面便不会粘在一起，且袋内有一定的体积，当有粪液流出时，便可直接入储粪袋。
2. 皮肤红损
皮肤敏感者或自我护理不当会出现造口周围皮肤溃烂或红损。有以下几种情况：
（1）更换肛袋过快或过频，容易损伤皮肤。故休息时尽量少用肛袋，更换时，谨慎缓慢撕离皮肤；
（2）袋口过大，令造口周围皮肤长时间与排泄物接触，容易出现红肿或疼痛。因此，佩带前应认真度量造口，一般使袋口比造口直径长约2 mm即可；
（3）采用肥皂水或消毒药水清洗造口周围皮肤，可使皮肤干燥，容易受损。用温水清洗即可，必要时可选用清洁液（中性）清洗造口。
3. 臭味
日常生活中当进产气食物过多或腹泻、腹部不适时，会有强烈的气味产生。处理方法：
（1）注意个人卫生，每日温水沐浴；
（2）少进食易产生气体的食物，如蛋、鱼、乳酪类、芝士、豆类、洋葱、青椒、莴笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤酒等。以减少被肠道吸收后产生过多臭气；
（3）定时的饮食，勿让肠道排空太久，进食时，慢嚼和心情轻松等，均有助于减少胀气
（4）有粪便排出后，及时倾倒，清洗造口周及肛袋并更换干净造口袋。如仍有臭味，可在佩带前向袋内滴入4～6滴清香剂或在造口周围洒少许香水。
4. 腹泻
出现腹泻时，患者佩带开口造口袋较好，即方便清理液状排泄物，又可以减少更换造口袋的次数。在腹泻期间应多饮水，食温和性的食物，如香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶等以硬化松软的粪便。当回肠造口人士有腹泻时，须注意补充水分及电解质等。避免食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。
5. 便秘
便秘期间应多饮水，多进食新鲜水果蔬菜，多运动，这样会使肠蠕动增加，帮助减少便秘。在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所。用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动。早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便。如便秘持续应在医生指导下服用轻泻药或造口灌洗。
6. 造口袋胀气
由于肠道产气较多，当使用一件式密口型袋时，常常会出现造口袋胀气，这时只需用大头针在位于造口袋顶部处刺一小孔，然后贴上过滤片即可，或者直接用大头针在造口袋处刺一小孔，然后，再用普通不干胶带封住小孔就可以继续使用。
综上所述，随着医学科学的发展，健康观念的改变，人们不仅要求治疗原发疾病，还要求提高生活质量，适应社会生活，从而达到社会治疗的目的。肠造口患者的康复应包括生理、心理和良好的社会适应能力三个方面的康复，做好这三方面的康复需要医护人员、病人及家属三方的共同努力。对于医护人员来说，通过对住院患者进行术前术后心理辅导和日常生活护理指导；对出院患者实行跟踪随访和组织他们参加肠造口者联谊会。不仅给患者提供了一个咨询、帮助、解决问题的平台，而且提高了患者的自护能力、自护技巧，减少了并发症的发生，同时也提高了患者的身心承受能力，缓解了术后的生活压力，更为重要的是激发了患者重归术前社会生活的信心，提高了患者的生存质量。
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1 术前准备
1.1导管室环境准备 介入治疗为无菌操作，要求导管室清洁、整齐，空气消毒指数达Ⅱ类环境要求，每次介入前将室内清扫干净，地面、桌面用有消毒液的抹布擦净。
1.2器械及药物准备 由于介入治疗是直接进行血管内导管的操作，对无菌技术要求更加严格，不允许有丝毫的致感染因素，对术中所用器械必须彻底灭菌，并检查其质量，以防发生折曲、断裂等意外。导管室内必须备有常用急救药品、器材，并定期检查，以备急用。准备好一次性穿刺针、各类型导管、微导管及消毒器械、敷料、明胶海绵等。核对化疗药品是否准确无误、是否签订手术协议书[2]。
1.3患者的术前准备及护理
1.3.1详细了解病情 全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的护理计划，与术者一起讨论手术过程及可能出现的情况和意外。查阅化验单，查问心电图报告单了解心脏情况，对病情做到心中有数。术前训练在床上解小便，以利于术后肢体制动时在床上排便顺利及穿刺部位免受污染。术前晚要让患者充分休息，利于患者术时保持良好心理状态和充沛体力。术日晨禁食，但可适量饮水，必要时给予静脉补液[3]。
1.3.2皮肤准备 术前1d，准备插管部位的备皮[4]。如有糜烂、过敏、皮脂腺囊肿等应及时处理，以保证手术正常进行。同时注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，作记号，便于术中、术后对照。
1.3.3药物过敏试验 由于目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生不良反应，因此，行碘过敏试验前应详细了解患者有无诱发不良反应的危险因素，包括肾功能不全、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、心脏病、造影剂过敏史、其他过敏性疾病或药物过敏史等，对有危险因素的患者，应谨慎做过敏试验，对有过敏史的患者尽量使用非离子型造影剂[5]。
1.3.4心理护理 介入疗法是一门新兴技术，患者和家属对此项技术及化疗药物的毒性、不良作用都了解不多，易产生疑虑、担忧和恐惧心理，因此治疗前必需向患者介绍介入动脉化疗灌注疗法的原理、优点、不良反应、并发症以及化疗药物不良反应的预防和处理措施，使患者认识到术后各项措施的重要性。对患者的心理作出正确的评估是实施个体化患者教育计划的前提，患者常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、忧郁、多疑、对手术期望值过大等，这些心理造成患者术前过分关注手术的安全性、有效性，该项手术尤其需要患者的密切配合与主动参与，才能取得好的效果。因此，护理人员应重视做好患者的心理疏导，消除各种心理问题，以争取患者的积极配合[6]。
2 术中护理
2.1患者准备 患者取仰卧位，舒适平卧于手术台上，双手置于身体两侧，用防护板加以保护；接好心电监护；建立静脉通路，利于术中及时给药。造影开始前可应用地塞米松5～10mg[7]。
2.2术中配合 术前要熟悉手术流程，应有严肃认真的工作态度和丰富的业务知识，了解医师的需求，操作中须精细娴熟，有的放矢地配合好手术。如指导患者在摄片时如何屏气；在血管造影有支气管动脉与脊髓动脉共干者，要及时递上微导管，以便术者超选[8]。
2.3术中病情的观察及患者的护理 手术是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态，患者虽然看不到手术的情况，但会全力地倾听和猜测手术的进展情况，因此医护工作者之间尽量用专业术语交谈，注意保护性医疗制度。护士要随时观察患者的表情，主动关心并询问有无不适和需求，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术顺利进行。密切观察生命体征，随时做好抢救准备。注意观察患者对造影剂是否有过敏现象，如头痛、头晕、荨麻疹、灼热感、心慌不适、血压下降，以及对化疗药物是否有恶心、呕吐等不适现象，如有应及时报告并做出处理。对术中的病情变化、用药及抢救情况，也应做详细地记录[9]。
3 术后护理
3.1伤口的处理 拔管后压迫15min，观察无出血后用加压止血器包扎穿刺部位6h，穿刺侧肢体制动8h，12h可下床活动，注意足背动脉搏动情况，皮色、皮温，下肢血运循环情况，有无肢体发凉、麻木等感觉。以免包扎过紧引起肢体缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。观察穿刺点压迫止血情况，有无渗血、有无血肿等如发现异常，及时通知医生妥善处理[10]。
3.2术后密切观察生命体征 术后及时观察血压、脉搏、呼吸等并监测其变化，发现异常情况及时报告医生予以处理。经常询问患者有无腹痛并观察患者面色，预防大出血发生。
4 介入操作引起的并发症的观察和护理
4.1术中并发症的护理
4.1.1胃肠刺激反应 80%的患者在术中，因高浓度化疗药物的作用，刺激胃肠道而引起应激反应，出现恶心、呕吐和胃部不适等症状[11]。如发生呕吐时，应将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。由于介入治疗时，患者需绝对制动，以免造成导管从靶血管内脱出和影响荧光屏图像监视，需帮助患者吸出口腔内呕吐物，以免残留在口腔内的呕吐物引起不适而造成再次恶心呕吐。严重者可给予止吐药物静脉注射，可缓解症状并防止术后出现恶心、呕吐[12]。
4.1.2暂时性动脉痉挛 约有5%的患者因恐惧心理和精神过于紧张造成插管困难，短时同内连续多次穿刺或插管时间过长、导管相对较粗所致，表现为局部疼痛[13]。应对末梢血管采取相应保暖措施以促进末梢循环，缓解血管痉挛症状。并对患者进行心理护理，消除紧张恐惧心理。提高穿刺技术，尽量缩短治疗时间。
4.1.3对疼痛的护理 晚期癌症患者，易出现烦躁不安，疼痛，可注射吗啡类止痛药物，但呼吸系统疾病者慎用。由于出虚汗、心悸、低血糖而发生虚脱时，可给5%葡萄糖液60～100ml静脉推注[1]。
4.1.4过敏反应 术前应做过敏试验，术中应用造影剂后应密切观察用药后的反应。如少数患者术前做过敏试验阴性，但在用泛影葡胺后或在用药过程中突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安等症状，应即肌注异丙嗪10mg和地塞米松10mg进行脱敏治疗，同时吸氧，进行生命体征观察[11]。
4.1.5血栓和栓塞护理 导管置入时间越长，发生血栓的机会亦越多，尤其是患者血液呈高凝状态，极易形成血栓。血栓较小，不引起症状，血栓较大且脱落易引起血管栓塞。为防止血栓形成，术前用5%肝素盐水冲洗导管、导丝，术中间断经导管注入肝素盐水，操作动作要轻[2]。一旦在操作中发现患者肢体不灵或感觉发凉，皮肤颜色不红润，足背动脉搏动消失，立即造影确定栓塞部位，并及时处理，避免脱落后栓塞重要生命器官。
4.2术后并发症的护理
4.2.1局部出血及血肿 这是常见的并发症，约有8%～9%的患者术后出现插管切口处出血及血肿[7]。常见原因为反复插管致管壁损伤，穿刺器械过粗，术后穿刺点压迫止血不够，患者起床活动过早，肝素用量过大或凝血机制障碍而引起。所以术后要立即在穿刺部位加压20～30min，观察无渗血后再加压包扎，平车送返病房。为了防止下肢活动引起继发出血，必须绝对卧床6～12h。若已出现血肿，轻者不必处理，能自行吸收，血肿较大者可24h后热敷，也可用透明质酸酶血肿内注射帮助其吸收[8]。
4.2.2上消化道出血 上消化道出血是肝癌介入治疗较严重的术后并发症。肝功能差可导致凝血障碍，剧烈呕吐和呃逆引起胃底食道曲张的静脉破裂或贲门撕裂，应激性出血性胃、十二指肠炎或溃疡复发，抗癌药逆流引起胃粘膜损害、肿瘤坏死穿通胆管等也可导致出血。因此术后应给予全流食，避免口服药物，特别是带酸性的维生素C或其它片剂，代之以保护胃粘膜的一些措施，如静脉注射甲氰米胍、口服氢氧化铝凝胶，使用维生素K，并严密观察血压、脉搏、面色等情况，发现异常及时报告医生处理[1]。
4.2.3肝功能衰竭 有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，这与抗癌药物及栓塞剂对肝脏的毒性作用有关[5]。术后应注意观察大、小便情况。皮肤巩膜颜色变化及腹围大小变化，并给予高营养易消化全流食，一般2～3w后肝功能逐渐恢复。
4.2.4脊髓损伤 右侧肺癌的支气管往往与第3～6肋间动脉共干，且常与脊髓根动脉吻合。在做治疗时，由于导管或药物刺激及抗癌药物的毒性作用可致血管痉挛，导致脊髓损伤。术后注意观察四肢感觉、运动功能及肢体皮肤颜色改变。一旦出现肢体麻木无力，背部疼痛，应及时给予20%甘露醇250ml加速点滴，应用血管扩张剂、激素、神经营养药，术后48h加强对患者的肢体功能锻炼[8]。
4.2.5感染 行栓塞时使用化疗药物，在杀伤肿瘤细胞时，也能造成骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，易致感染。所以术后要应用抗生素，有效地预防感染。保持室内环境清洁，减少探视。尽量减少交叉感染的机会。注意避免污染穿刺部位[4]。
4.2.6发热 血管介入治疗后，因肿瘤组织坏死和栓塞异物刺激可引起发热，其持续时间与肿瘤大小和栓塞剂量有关。轻者无需特殊处理，发热39℃以上，可给予头部冰枕、腹股沟冰敷或用50%酒精擦浴，必要时可给药物退热。
4.2.7疼痛 大量抗癌药物注入体内，常因药物毒性作用或局部癌组织坏死而引起疼痛。疼痛较重难以忍受时可注射吗啡针，疼痛缓解且能忍受后改口服止痛药，如盐酸二氢埃托啡、舒尔芬、去痛片等，一般24h缓解[3]。
4.2.8泌尿系症状 介入治疗后患者有时会出现尿频、尿痛、和尿储留等症状。与治疗后肿瘤坏死组织脱落及阴道分泌物增多，导致尿路感染或化疗药物的毒性反应及患者不适床上小便有关。因此，术后要注意会阴部的清洁卫生，保持床单的整洁干燥。
有些抗癌药物如DDP对肾脏有较强的毒性[1]。大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤患者多数为老年人，因此常导致肾脏不同程度的损害。所以护理人员要向患者做好解释工作，鼓励患者多饮水，加速药物从肾脏排泄，减轻毒性作用。准确记录24h出入水量，同时观察尿量、颜色及性质的变化，每日尿量少于500ml或尿色改变时应留尿送验[3]。
5 健康教育及出院指导
健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径[6]。护理人员针对具体情况，应进行如下几方面的教育和指导：①调整好患者患病后的心态。在介入治疗结束后，多数患者均有再次或多次的同类治疗，应鼓励患者树立信心，为增进、保持和恢复自己的健康及提高生活质量而努力；②经介入治疗的患者均为肿瘤的中晚期，患者对此治疗的耐受力与肿瘤的病期、部位及重要脏器的疾患有关；治疗结束后家庭是其休养的主要环境，因此亦应动员其家庭成员与患者一道共同战胜疾病，多给患者些关怀、安慰、理解，以增加患者的抗病能力；③引导患者理避免和减轻长期依靠他人带来的精神创伤，最大限度的发挥自理潜力；④严格做好随诊复查工作。若原有症状加重，应及时到医院诊治，为医护人员及时行观察治疗提供可靠的依据。
6 结语
综上所述，随着介入治疗工作的开展及普及，对护理工作的要求也更加严格，术前要做好各项检查及准备工作，术中密切配合，同时加强术后对患者的观察及护理，降低并发症的发生，提高介入治疗的成功率，减轻患者的痛苦，延长其生命。
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[关键词]产妇；分娩；心理护理
1 心理分析
由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。
1.1 恐惧、紧张心理 不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇主要来自亲朋好友的传说以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。
1.2 忧虑、烦躁心理 由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。另外还有一种情况是此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。
2 心理护理
积极运用心理学在临床工作中的作用，认真做好孕妇正常分娩知识宣教，尤其是临产后热情与友善接待和照顾产妇。根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。
2.1 第一产程心理护理 助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要。这样可以加深双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护与安慰，并激发其对美好未来的追求。指导其做深呼吸，并帮助其按摩下腹部及腰腹部，以减轻症状，避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散其注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
2.2 第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2.3 第三产程心理护理 胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此时，一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。
3 讨论
3.1 分娩期护理干预对分娩质量的影响 ①实施体位护理干预及活跃早期人工破膜缩短了产程，避免了产妇因体力消耗过多而引起的子宫收缩乏力而导致的产后出血，降低产后出血的发生率。②因为胎儿缺氧的征象往往先有羊水的粪染，再出现胎心音的改变，所以早期人工破膜可直接观察到羊水的动态变化，便于早期发现胎儿在宫腔内的异常情况，尽早处理，从而降低新生儿并发症的发生。
1专业技术缺乏
有些护士专业技能、业务知识缺乏、经验不足。观察病情不仔细，对疾病变化发现不及时或缺乏预见性；对突然出现的病情变化不能采取积极有效的应对措施，对抢救设备和仪器使用的不够熟练，耽误治疗时间和抢救时间；技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。
2用药因素
消化内科的患者用药种类比较多，用药的比较复杂，有些药物需要餐前服用如：硫糖铝片、吗丁啉等，枸橘酸铋钾在餐前半小时服用，因为此药只对酸性环境中才会起作用[3];有些药物需要餐后服用如：氢氧化铝凝胶，而且避免与酸性饮料同时服用。又由于老年患者大多会伴有糖尿病以及心脑血管等疾病，所以用药则就会更加的复杂，如果不了解每种药物的作用及其服用时间和方法，造成服药无规律、乱吃药，就会导致严重的后果。
3护理对策
(1)加强护士对护理安全的认识，护理人员是从事护理工作最直接的执行者，提高护士的个人修养和素质，加强护士的责任心，树立良好的医德医风和敬业的精神至关重要。认真做好护理过程中的任何一个环节和细节，不可随意简化操作流程，无论在哪一项护理操作中都要严格执行查对制度，执行严格的操作规程和掌握无菌操作技术。提高护士的急救水平，减少急救风险，确保抢救药品完善和抢救设备完好。积极加强业务学习，不断提高业务知识水平和操作技能。并积极开展新业务新技术的培训，有计划性地进行专科理论学习，不断总结经验，提高科室护理人员的整体素质。(2)加强护患沟通：在对患者进行各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；操作过程中要注意保护患者隐私；加强病情观察、提高安全预见性评估能力，对存在安全隐患病人落实好各项安全措施、告知义务及责任并书面签字。对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。(3)认真书写各种护理记录单：要提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施，要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。(4)熟练掌握本科室常用药物的用法、剂量、联合用药的禁忌，掌握药物的不良反应及作用和副反应。指导患者或家属正确用药，将所有的药作用于副作用想患者交代清楚，必要时将饭前、饭后的药分开放置，需要服用多种药物时，告诉患者服药的先后顺序及间隔时间，避免发生多服和漏服的现象。
4结语
护理安全是保证护理质量的前提，综合分析护理过程中潜在的安全隐患，能提高护理人员的安全预见性评估能力，采取积极有效的预防措施，减少或避免了护理不良事件的发生。
例1题名：护理期刊论文出版时滞的探讨
摘要 为了解护理期刊论文出版时滞，采用宋忠生提出的期刊出版时滞计算方法，对5种护理期刊1998年发表的2030篇论文出版时滞进行了统计和分析。
结果显示：护理期刊论文发表周期最长931(31个月),最短6d;年均均散度最长13. 63个月，最短5. 16个月。
时滞最长的是《中华护理杂志》,其次为《山西护理杂志》,最短的是《实用护理杂志》。
《中华护理杂志》时滞长的原因是知名度高、来稿多、采用量大于载文量、退修量大、刊文量低。
2.综述型学术论文
在综合分析和评价已发表过的资料的基础上，提出该涉及专题在特定时期内发展演变的规律和趋势的`综述型学术论文，其摘要的结构格式及写作内容应为：某学科(或某专题、某领域)的综述结果表明了什么，其过去、现在的发展状况及其动态情况，还存在什么问题尚待解决，建议今后的研究方向。
1.文题文章的题目要能概括论文的。主要内容，表达论文的主题，题目不宜过大，否则不易深入。
3.摘要。
4.关键词
5.正文
(1)前言介绍立题的依据和综述目的，介绍概念、该问题目前的研究现状、研究水平、存在的问题、争论的焦点和发展趋势等。
(2)中心部分注意引用他人资料要严肃，不可歪曲原作精神，要尊重别人的工作。对不同观点一般将肯定的意见写在前面，否定的写在后面，结合自己的经验发表自己的观点。注意避免只片面写符合自己观点的资料。
(4)参考文献对于综述论文来说，参考文献最重要。数目要比科研论文多，一般要求10～20篇左右。
【摘 要】妇产科护理是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，并且在护理中存在许多不安全隐患。现就妇产科护理临床实践中存在的问题进行分析，并探讨解决的对策。
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。党的十八大报告中指出：“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。”因此在临床实践中培养创新型妇产护理要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1妇产科护理中不安全隐患的现状分析
护理人员法律意识淡薄。观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2培养创新型妇产科护理的安全手段
强化护理人员的法律意识，加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受“四五”普法教育及医疗行政法规专题讲座， 建立学法制度， 使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为， 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查， 针对不安全隐患进行分析， 及时提出改进措施， 提高护理人员的安全防范意识。
加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像， 举办护士职业礼仪示范表演， 从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成， 提高护理人员素质。为加强工作责任心， 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员， 制定不同的教育内容， 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中， 保证护理工作质量。
加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神， 认真护理， 严格执行操作规程， 确保医护安全和医护质量。同时， 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养，从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中，如个人出现差错事故时，除经济处罚外，还要记入个人档案并在全院曝光，影响评模晋升，从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到“病人在心中，质量在手中”，提高其发现问题、解决问题的时效性。
【摘要】目的了解甘肃省医院护理人员医院健康教育知信行现状，为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法，利用自制调查问卷对该省20家三级医院的护士进行医院健康教育知信行调查。结果回收有效问卷1945份，其中10个健康教育基本理论知识知晓率最高为，最低为10%。不同职称、文化程度的被调查者知晓率差异有统计学意义(P<)。89%以上的被调查者认为医院有必要开展健康教育、医院有必要对医护人员进行健康教育和培训；医院有必要设立独立的健康咨询门诊；认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作。的被调查者认为医护人员对患者开展健康教育时间应在5～10min。被调查者1年内未接受过健康教育理论及技能培训；的被调查者缺乏烟草危害健康教育相关技能。的被调查者在日常工作中，没有充足的时间进行健康教育。结论甘肃省三级医院护理人员健康教育理论知识知晓率较低，护理人员对医院健康教育的重要性明确，医疗卫生机构在医院健康教育方面有待加强。
【关键词】医院；护理人员；健康教育；知信行
医疗卫生机构是健康教育的主要阵地，既承担着患者及其家属健康教育工作，也承担着医疗机构员工自身的健康教育；医护人员是开展健康教育的主力军。加强医院健康教育和健康促进工作是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，也是医疗服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段。加强医院健康教育工作，是医院的重要职能，也是医院治疗的重要手段。为了解甘肃省三级医院护理人员健康教育知信行，更有效的做好医院健康教育工作，课题组于20xx年10—12月从全省3级医院抽取20所作为调查对象进行调查研究。
1对象与方法
对象
甘肃省三级甲等医院1945名护理人员。
方法
抽样方法
采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的(20/3
调查方法
采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况、对选取的10个基本健康教育理论知识[5]的认知、医院健康教育态度和行为等。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。
统计分析
所得数据利用Excel20xx软件录入，软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。
2结果
一般情况
本次调查共发放调查表20xx份，收回有效问卷1945份，回收率为95%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18～55岁，其中年龄在43～55岁被调查者占4.，31～43岁占，18～30岁占；本科及以上占，大专及中专占5副高级职称及以上占4.，中级职称占20.，初级及以下职称占。
对健康教育基本理论知识的知晓情况
本次调查健康教育基本理论知识方面的问题，其中对健康的定义的知晓率最高，为51%;对“从健康传播的效果层次看，您认为属于健康传播最终目标”的知晓率最低，为10%。只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%。在高级职称、中级职称和初级及以下职称护理人员中“健康教育的核心问题”和“范围最广、危害最大的危险行为”的知晓率差异有统计学意义(P<)。对于“健康教育和卫生宣传的关系”“范围最广、危害最大的危险行为”“大众传播的特点”“(健康)传播效果的最高层次”“在人际传播技巧中的观察技巧”等问题，大专及以下学历护理人员的知晓率明显高于学历在本科级以上的护理人员(P<)。而就“健康教育的核心问题”的知晓率，大专及以下学历护理人员的知晓率明显低于学历在本科及以上的护理人员(P<)。3个年龄组仅有“健康教育的核心问题”的知晓率差异有统计学意义，随着年龄组增大，该问题的知晓率越高(χ2=，P<，表1)。
对医院健康教育的态度
调查显示，的被调查者认为医院有必要开展健康教育；认为在随诊过程中，医生有必要对患者进行健康教育；认为医院有必要对医护人员进行健康教育；为有必要对医护人员开展健康教育理论和技能培训；认为医院有必要设立独立的健康咨询门诊；89%认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作(表2)。被调查者认为有效的健康教育活动分别为发放健康知识宣传册或折页(、病房视频健康讲座节目(21.)、针对个体的健康教育()、健康讲座(19%)和发放健康教育处方()(P>)。的被调查者认为在随诊过程中，医生对患者开展健康教育时间应在5～10min。22%的被调查者认为医护人员开展健康教育最大的阻力是缺乏开展健康教育的技术和能力；的认为医护人员主要任务是治病救人，而不是健康教育；的认为缺乏开展健康教育的途径或平台；的认为没有报酬。
护理人员医院健康教育行为
调查发现，被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料()和开展健康讲座()。被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5～10min。被调查者20xx年未接受过健康教育理论及技能培训；18%的接受过1次。53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理；传染病的防治知识、心理健康教育知识等。99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊的患者。仅有的被调查者参加社区健康知识宣传活动；的被调查者参加公共场所的健康咨询活动。当有患者或患者家属咨询烟草的危害时，的被调查者不能够科学的开展烟草危害的健康教育和戒烟方法。在日常工作中，的被调查者没有充足的时间进行健康教育；33%的需要硬挤出来，但会影响工作；的能合理安排必要的时间用于健康教育。
3讨论
参考文献
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