法医鉴定申请书(实用三篇)

法医鉴定申请书(通用3篇)

法医鉴定申请书 篇1

工伤职工姓名:___;

性别:_

年龄: _岁

籍贯: __省__市

职业:__;身份

证件号码:_________;

家庭住址:________

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

申请方联系人:___;

申请方联系电话:________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_

用人单位名称及地址:___

工伤认定时间:__年__月__日

收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日,伤残_级

申请再次鉴定的事实与理由: (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方:___

申请日期:__年__月__日

法医鉴定申请书 篇2

申请人:,男,19xx年xx月xx日生,汉族,农民,。

联系电话:。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的'伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

此致

x人民法院

申请人

年xx月xx日

法医鉴定申请书 篇3

申请人:______________,女,汉族,生于_______年_______月_______日,在______________公司工作

住址:_______市_______区_______路_______号_______室,电话:______________。

请求事项:

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。_______年_______月_______日,申请人乘坐本市第_______路公交车行至_______路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市_______医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的`治疗。

基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

_______市_______区人民法院

申请人:_________________

_______年_______月_______日

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