申请伤情鉴定申请书【通用三篇】

申请伤情鉴定申请书(通用3篇)

申请伤情鉴定申请书 篇1

工伤伤残鉴定申请书范文

劳动能力鉴定委员会:

本人是 (用工单位)的员工,身份证号码: 。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):

x 年 x 月 x 日

单位意见

申请伤情鉴定申请书 篇2

尊敬的劳动能力鉴定委员会:

本人是(用工单位)的员工,身份证号码:。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人:

20xx年xx月xx日

申请伤情鉴定申请书 篇3

____劳动能力

申请人:,男,汉族,____年____月____日生,家住________,身份证号码________,系_______________工伤职工,联系电话:________________

申请事项;伤残等级

申请事由:申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力

此致

敬礼

申请人:

日期:

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