无论在学习、工作或是生活中，许多人都有过写作文的经历，对作文都不陌生吧，作文根据写作时限的不同可以分为限时作文和非限时作文。你知道作文怎样写才规范吗？这里是整理的医院医保科自查自纠整改报告【10篇】，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
20xx年xx月xx日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xx年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；
(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的`小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的`问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题
我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题
我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！
为认真落实《关于全面开面开展协议管理医药结构医保基金使用和医疗服务行为自查整改的通知》的相关文件要求，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好的为参保病人服务，我院立即组织相关人员，参照评定办法对全院的医保基金使用情况工作进行自查，未发现费用超标、借卡看病、以药换药，以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查自纠情况报告如下：
一、存在问题
（一）个别病历书写不规范，完整，纸质医嘱书写字迹过于潦草；病人个人信息填写不完整。
（二）个别病历诊断依据不足，入院诊断报告单时间过长，缺少相关的辅助检查报告单；或者某些检查与诊断无关。
（三）个别病历中未做到辨证论治，医嘱用药未在病程记录中体现出来，部分用药与诊断不相符合。
（四）个别肿瘤患者化疗未计算体表面积，直接根据上级医院制定的诊疗方案及用药对患者用药，或该药的用药使用范围与患者病情不相符。
（五）个别病历存在费用记录不及时。
（六）个别病历出院带药超量或者出院带药与病情无关。
（七）在我院住院系统升级期间，个别病历入院通知单的诊断与住院病历首页诊断不相符合。个别病历中存在重复医嘱。升级成功后均已及时退费。
二、整改措施
（一）我院成立以院长为组长，各科室主任为组员组成的'基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。建立健全各项基本医疗保险制度，并对相关医保管理资料按规范管理存档。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
（二）提倡优质服务，方便参保人员就医。对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理规定及医保用药审批制度。达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
（三）定期检查门诊处方、出院病历、检查配药情况，发现违规现象均按规定执行。严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定及基本医疗保险服务设施管理规定。
（四）定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。不断提高医务人员的自身素质和业务水平，规范医保医疗行为，做到合理检查，合理用药，使病与症、病与药、药与量相符。
（四）加强医疗保险费用控制，严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。严格掌握入、出院标准，每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
（六）积极完善我院医保信息管理系统，满足医保工作的日常需要，加强日常系统维护，积极排除医保信息系统故障，确保医保数据安全完整及正常运行。加强医保窗口工作人员对医保政策学习，以便操作技能熟练。
通过本次医保工作的自查自纠，使我院医保工作更加科学、合理，进一步提高我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，我们相信，在上级领导及医保部门的支持和指导下，我院的医疗工作会进一步提高，更好的为参保人员服务。
20xx年的4月如期而至，草长莺飞、花开盎然的画面向人们款款走来；当人们正准备去欣赏一场盛大花事之时，随着“固始县新增新冠确诊病例1例”一条爆炸式新闻，疫情卷土重来，猝不及防地，这座小城一切按下了暂停键。
一声令下，迅速集结。4月21日夜晚10点半，固始县人民医院高梅护士长和同事们接到医院电话：“有紧急任务，请速到人民医院西区方舱病区。”我们的抗疫之战正式打响了。
抗疫的勇士们接到通知后，没有一人退缩，没有任何一个人无故缺席，他们义无反顾地纷纷从县城的四面八方奔赴而来，迅速集结在固始县人民医院西区方舱病区。
亲自挂帅，连夜部署
此刻，已是深夜12点半，在西区方舱病区疫情指挥办公室，李可珍同志，身为一名共产党员，她不负固始县人民医院党委会的重托，受命于危难之际，身先士卒，勇挑重担，连夜赶来为大家召开紧急会议。
方舱病区的抗疫工作千头万绪，李可珍同志认真梳理，安排人员与相关单位有效对接。她负责协调方舱医务人员的职责分工、感控、护理、消杀，以及患者的收治、转归、出院和医护人员的生活保障工作。为了怕延误工作，党员李可珍把手机铃声调到最大，唯恐错过任何一条重要通知，唯恐漏接任何一通工作电话，无论多晚、多困她都认真对待疫情防控工作的每一个电话。在后来几天里，疲惫不堪的她眼球布满血丝，并经常感到身体不适，同事们看在眼里，疼在心里。有同事在一旁劝慰她说，你要注意休息啊。可是倔强的她仍旧继续工作。从人民医院西区方舱病区启动到持续性工作，先后有三十多名医护人员参与人民医院西区方舱病区工作，从不熟悉到她能准确地叫出每个人名字，并嘱咐大家要做好个人安全防护工作的同时，不管谁有需求，她都第一时间想尽一切办法给予解决。在这里，感觉她就像一个大家长，细心地照顾着大家的生活。
临危受命，勇往直前
在隔离病房的更衣间内，白衣天使们细心地做好个人防护，带上闷热的防护口罩，穿上密不透风的防护服，然而就是这一袭白色征衣，就像大家的铠甲战袍，装备好立马投入了战斗之中。
在这场“硬仗”中，这位白衣天使，那秀美的长发剪了，脸被口罩勒出了血痕，手被消毒水漂到发白。看到这样的一幕谁不心疼呀？在疫情面前，为了大家的生命安全，她们甘愿放下一切，用自己柔弱的身躯来守护全县人民的健康和安全！
大爱无疆，上善若水。作为一名战斗疫线的白衣战士，不但要有全面的医疗知识、熟练的操作技术水平，还要有一颗无私奉献的高度责任心。4月23号晚，病房里接诊了一位高龄78岁的新冠阳性患者，这位老人身患高血压、糖尿病等多种疾病，而且行动不便，并伴有右侧股骨颈骨折，当时患者孤身一人，无人照料，医生和护士二话没说当了陪护人员，给患者倒水喂药，抱患者去卫生间，同时不停地安慰患者以消除她的恐惧心理，并鼓励帮助她和其他患者共同树立战胜病魔的信心。
医护人员的全方位服务使患者的身心都得到了及时有效的治疗。虽然这是平凡岗位上最普通的举动，但她们却用真心、诚心和爱心赢得了患者们的肯定和认可。事后，当有人问起满脸沾满汗水的当班护士黄明秀说：“你累吗？近距离接触阳性患者你害怕吗？”她微笑着平静地说：“不累，也没啥，这只是做我应该做的事，我是一名医务人员，救死扶伤，这是我义不容辞的责任。别担心，我会保护好自己的。”
不畏艰险，兢兢业业
在平日的工作期间，病房里随时能看到他们忙碌的身影，除了对新冠患者每天进行咽部采集核酸、诊断救治工作和询问密接史之外，他们还包揽患者的一切衣食住行，比如打水、送饭、拿药，倒垃圾等。他们常常累到腰酸背痛，但从不叫苦叫累；他们常常汗流浃背，但从无丝毫怨言。而且为了避免院内交叉感染，他们还承担起每日的病房的消杀、终末消毒工作，这无疑又给他们的工作又增加不少负担，但是他们却说，保护患者的同时，也是在保护我们自己。
面对每日的终末消毒，他们从不敢怠慢，从84液的配制到喷洒，他们都严格按照院感科同事的要求严于律己，生怕有病毒的“漏网之鱼。”忙碌了一天的工作，只有在脱下防护服的时候，才发现灌铅的胳膊已抬不起来，冒烟的嗓子已干渴嘶哑，然而身上的汗水，湿漉漉的头发，脸上被勒红的印记都是他们最美的妆容！这一身防护服里还藏着医务工作者不为人知的秘密，因连续7、8个小时工作长期不喝水引起的口腔溃疡，长时间憋尿引起的泌尿系感染，生物钟紊乱生活不规律复发的痔疮……然而这一切都没有阻挡他们逆行者前进的脚步，休整一下又继续战斗。
甘于奉献，舍小家顾大家
在这场有硝烟的战场上，同事们并不是与生俱来的超级英雄，有人需要守护，就有人义无反顾；有人需要保护，就有人选择奋不顾身。这世界哪有什么英雄无敌，哪有什么岁月静好，只不过是在无数个危急时刻，有人站出来、顶上去，勇敢前行。他们只是平凡的人，是为人妻为人夫，是为人父母为人儿女，是每个家里的顶梁柱、主心骨，固始人民有难了所有的一切都置于脑后，带着行李赶往隔离区，以隔离区为家，顾不得家里的孩子老人。
对于所有的医务人员而言，最苦的不是隔离病房工作，而是每个闲下来的夜晚，抗疫期间因家中老人无人照顾，膝下儿女无人看护，心如刀割却无能为力，每次跟家人视频，孩子都哭着找妈妈，每逢那一句我想妈妈了瞬间破防，心疼的无法呼吸，却又不能表现出来，告诉家中老人们，我们很好，隔离区吃住都很好，不用担心。告诉孩子妈妈就是电影版的吴京，百毒不侵，百战不挠，等疫情结束就能回来陪你，挂完电话已是泪流满面，久久不能入睡。
固始县人民医院西区方舱病区护士们说，能为抗疫献上一点爱，尽上一份力，不仅是大家一次难忘的人生经历，也是对自己意志的一种磨砺。我们的一身战袍，一份爱心，就是那一点点微弱的光，这平凡的微光，都将汇聚成满天星海，照亮漫长黑夜中前进的方向，也终将迎来全县人民的霞光满天、遍地繁花似锦。
经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署劳社局字[20xx]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度（2月—11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保病人的``入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
五、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。
2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。
六、医疗保险政策宣传：
1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。
由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。
2020年初至今，我们被新冠肺炎疫情所笼罩，全国人民、各行各业上下齐心、毫不懈怠的进行疫情防控，看着在疫情防控中付出巨大努力的前辈们、英雄们以及一个个普普通通的人们所做出的看似微小却又伟大的事，强有力的鼓舞着我，他们那为国为民、全力以赴、不求回报的精神，也深深的感动着我，让我为我们的国家感到无比的骄傲和自豪。
作为一名医务工作者，冲到前线，保护人民的健康是我们的使命，作为一名医务工作者，我更加深知疫情防控的艰辛与不易。伟大而艰难的事要有人去攻克，微小而简单的事更应该有人去努力，于是我义无反顾，怀着激动的心情加入了医院疫情防控门诊志愿者的队伍。
在门诊志愿者工作开展前，院领导召开了鼓舞动员会，强调了志愿者工作的重要性，讲解了志愿者工作职责和内容，使我对此次工作有了更加清晰的认识。
我被分配的岗位是院外预检审核，预检审核是疫情防控的第一关，我深知把好第一关的重要性。上岗前张娟娟主任与门诊办的老师们对我们进行了细致的岗前培训，并带我们到实地岗位进行了现场学习，让我更加明确预检审核岗位的工作应该怎么去做。
上岗后，我们首先对来院患者和陪同人员逐一进行一码通的查验，并且询问是否有发热、咳嗽，是否有接触发热病人以及是否有境外旅居史，是绿色一码通以及没有发热、咳嗽，没有接触发热病人和境外旅居史的患者和陪同人员，才可以走一码通审核通道测量体温正常后进入门诊大厅；对于没有一码通的老人等，走人工审核通道逐一进行实名制登记，询问情况和测量体温正常后，才可以进入院内，有些老年人因年纪过大表达不清或行动不便，我们便耐心的去和老人交流，一步一步的引导着老人进入医院；有些还没有注册一码通的人，我们也会细心的去指导如何注册一码通；对于一码通异常人员，或者有发热、咳嗽等情况的患者和陪同人员，我们会对其在院外测量体温，详细记录其信息、体征以及流病史等情况，然后根据情况由工作人员带领至发热门诊或新冠门诊进行下一步检查。在预检审核第一个关口，我精神高度集中，细心检查登记，没有漏掉任何一个环节。
工作中，我们会遇到很多细小的事情，让我觉得温暖。比如有些老人知道自己听力不好和表达不清，他们便会把自己的相关信息提前写到一个卡片上出示给我们看，还有一些小孩子，看到我们后会向我们微笑打招呼，非常可爱的给我们说声辛苦了。他们都积极的配合着我们，这一切细小的事让我非常感动，让我觉得一切辛苦都是值得的。
工作的这一周，天气非常炎热，但是我们依旧要全副武装，穿上蓝色隔离衣、带上防护物品稳稳的站在医院门口，汗水浸湿了衣服、帽子以及手套，打湿了眼帘。虽然累，虽然辛苦，但是能够为疫情防控付出自己的绵薄之力，内心[]却是满满的充实感和自豪感。
最后，我要感谢各位领导及各位老师的支持、帮助与教导，很荣幸自己不负众望，完满的做好了志愿者工作，得到了患者及同事的一致肯定。
微小的事需要有人去努力，看似简单而平凡，却充满力量！
在参加工作的这么多年来，我在单位领导的带领下，在同事的大力支持下，能够比较圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，在政治思想觉悟和业务工作能力等方面都取得了一定的进步，现就个人学习、工作总结如下：
一、加强自身建设，不断提高思想政治素质
我始终把加强理论学习放在重要位置，特别是到某某单位工作以后，更加注重理论学习，丰富知识，提高认识。深刻领会党的精神，通过学习，写心得等多种形式，不断使自己的思想有较大的提高，同时加强业务知识学习，努力提高业务素质。积极开展医疗质量管理效益活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
二、勤奋努力，认真做好本职工作
在工作中，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，在自己平凡而普通的工作岗位上，努力做好本职工作。
三、学人所长，努力提高工作水平
在工作中，我虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，使自己能更好的胜任本职工作。
今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需要。
20xx年xx月xx日，xx市社保局医疗保险检查组组织专家对我院xx的医疗保险工作进行了评估。评估中发现我院存在一些问题，如参保住院患者因病住院的科室住院名单中有“医保”标志。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务处、护理部、医保办、审计部、财务部、信息部等部门召开专题会议，布置整改工作。通过整改，改善了医院医保工作，保障了患者权益。现将整改情况汇报如下：
一、存在的问题
（1）参保住院患者因病住院所在科室的“住院清单”中“医疗保险”标志不全的；
（2）按摩、针灸、包扎等中医治疗项目。没有治疗地点和时间；
（3）普通门诊、住院和出院时的`过度医疗
（4）小切口大换药费用
（5）充电终端未将输入密码的键盘放在明显位置。
二、整改情况
（一）关于“住院病人名单”中“医疗保险”标志不全的问题。
医院严格要求各临床科室对参保住院患者进行详细登记，并规定使用全院统一的登记符号。使用非指定符号者视为无效。
（二）关于中医治疗项目，如按摩、针灸、换药等，没有治疗地点和时间。
我院加强了各科病历书写和处方书写的规范要求，开展每月病历和处方检查，特别是中医科。严格要求推拿、针灸、换药等中医治疗项目应在病历中明确注明治疗部位和治疗时间。否则将视为不规范病历，上报全院并对相应个人进行处罚。
（3）关于普通门诊、住院和出院过度用药问题。
我院实施了“门诊处方药品专项检查”计划，针对科室制定门诊处方用药指标，定期检查门诊处方，由质控科、药剂科、医务科根据相关标准和规范共同评定处方药品合格率，每月公布药品超剂量和无适应症用药情况并进行处罚。
（4）关于小切口换药费用。
小伤口换药（收费标准为人民币）和大伤口换药（收费标准为人民币）。通过我院自查，主要原因是医生对伤口大小把握不当，将小伤口错当成大伤口，导致收费过高。今年1-8月累计接待人数超过，收费超过人民币。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科、临床科护士长再次认真学习医疗服务收费标准，把握伤口大小尺度，严格按标准收费。同时对照收费标准自查，对发现的问题立即纠正，确保不存在不合理收费、分解收费、自收自支项目收费等情况。
（5）充电终端没有将输入密码的小键盘放在明显位置的问题。
医院门诊收费处、出入院处收费窗口均已安装键盘，并放置在明显位置，方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论是政策管控还是医院管理都有了新的进步和提升。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节上加强管理，处理好内部运行机制和外部窗口服务的关系，做好我院医保工作，为全市医保工作的顺利开展做出应有的贡献！
根据《贵池区医疗保障局20xx年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》的通知（贵医保发﹝20xx﹞14号）要求，20xx年9月13日至18日区医保局会同区卫健委对全区定点民营医院医保服务行为进行了一次专项检查，现将检查情况报告如下：
一、检查对象
11家医保定点民营医院。
二、检查方式
（一）通过医保结算系统，提取20xx年6月1日至20xx年5月31日医保住院数据，一是筛查出住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规数据；二是重点筛查脱贫稳定人口、脱贫不稳定人口、特困供养人员、老年病轻症患者住院结算数据。
（二）采取现场核查医院内部管理制度、医保管理制度、财务账目、医疗机构执业许可证、药品和医用耗材进销存记录等资料、病历审查、电话（或走访）调查等方式。
三、检查结果
（一）总体情况
被检查的11家民营医院，未发现“三假”（假病人、假病情）问题；通过对在院病人现场走访及出院病人的电话随访，未发现“免费筛查、免费接送、免住院费”等涉嫌诱导住院行为；随机抽取病历进行评审，未发现降低住院标准收治住院病人等现象。
（二）存在问题
1.违规收费。如：百信医院、博爱医院、济安中医院、华康医院、东至至德医院、爱尔眼科医院、本草堂中西医结合医院、城西中西医结合医院、康德精神病医院、秋浦医院。
2.超药品限定条件进行医保支付。如：百信医院、博爱医院、济安中医院、华康医院、杏花护理院、东至至德医院、爱尔眼科医院、本草堂中西医结合医院、城西中西医结合医院、秋浦医院。
3.不合理中医诊疗。如：华康医院。
4.不合理检查。如：百信医院、济安中医院、华康医院、东至至德医院、城西中西医结合医院。
四、处理情况
（一）责令以上存在问题的医院立即开展整改，并在一个月内向区医保局提交书面整改落实情况报告，区医保局将适时组织现场检查验收。
（二）追回以上医院违规使用的医保基金62260.14元。限医院在收到本通知后7日内，缴款至贵池区城乡居民医保基金支出户。
（三）针对不合理用药、不合理检查问题医院，依据《xx区城乡居民医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》第五十三条（二）的。`规定，按违规使用医保基金62196.39元的2倍扩大追款，计124392.78元；针对违规收费问题的医院，依据《xx区城乡居民医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》第五十三条（三）的规定，按违规使用医保基金63.75元的5倍扩大追款，计318.75元。两项共计124711.53元。限医院在收到本通知后1个月内，缴款至贵池区财政局指定账户。
我院根据大卫计【20xx】12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责
1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组：
组长：
副组长：
成员：
2、领导及成员职责：
小富负责监督全面基本医疗保险工作
小启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；
小坤；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；
小书负责统筹资金划拨、登记；
小岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；
小珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；
二、加强管理，具体落实
1.严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；
2.严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；
3.制定和优化住院服务管理：
1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；
3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；
4）、及时结算住院费用；
5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；
6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；公示四川省基本药物中标目录，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作；
2、惩罚措施：
将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理：
针对在检查中存在的问题，处理如下：
1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；
2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；
有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字；
3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；
这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的'工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
新型冠状病毒感染引发的肺炎疫情大爆发以来，全国各地各级党员干部坚持在一线抗“疫”，为亿万人民群众筑起了病毒“防火墙”。随着抗击疫情工作的不断深入，一些潜在的“病毒”也逐渐浮出水面，给抗“疫”提出了新的挑战，各级党员干部要切实增强“抵抗力”，坚决打赢疫情防控阻击战。
在抗击“新型病毒”中增强社会治理能力。党的十九届四中全会提出要“坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化”，从社会治理角度看，突发危机事件和重大公共卫生事件最能考验一个区域和国家的治理体系和能力。此次疫情发生的时间特殊，对人民生命安全和身体健康危害大，是党之大考、国之大考，更是对各级各地治理体系和治理能力的一次集中考验。各级党员干部一定要总结经验、吸取教训，针对这次疫情应对中暴露出来的短板和不足，健全社会治理体系，增强社会治理能力。要旗帜鲜明讲政治，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，正确认识大局、自觉服从大局、坚决维护大局。要以人民为中心，深入群众、融入群众，到矛盾最为集中、尖锐的地方了解实情，以民生问题为导向，解决群众最棘手、最关心、最实际的难题。要树立斗争精神，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩，既勇于冲破思想观念的障碍，又勇于突破利益固化的藩篱，在不断破题、解题中锤炼治理能力。
在抗击“谣言病毒”中增强宣传引导能力。疫情暴发至今，很多人都有一个感受，那就是它如同一面照妖镜，照出世间百态。这个过程中，从社交网站到自媒体、微信朋友圈，如同病毒一样传播的谣言也让很多人不胜其扰。“众口铄金，积毁销骨”。谣言不仅颠倒黑白、误导公众，还会制造焦虑、传递恐惧，引发社会恐慌、扰乱公共秩序，更可怕的是影响信心、动摇决心、蛊惑人心。在“人人都是自媒体”的时代，谣言往往比疫情更可怕，比病毒更有危害。各级党员干部要在当好“实干家”的同时当好“宣传家”，抓好谣言等不良信息的防治，给人民群众擦亮眼睛、吃下“定心丸”。一方面要强化宣传引导，本着公开透明的原则，及时准确发布信息，公布工作进展情况，积极回应社会关切，牢牢把握舆论主导权、话语权；另一方面，要坚决与谣言作斗争，坚持第一时间发声、第一时间辟谣，绝不给任何谣言以可乘之机。同时对恶意造谣、无端生事者，要坚决依法打击，绝不手软。
在抗击“作风病毒”中增强实干担当能力。随着疫情防治工作的深入，个别地方形式主义、官僚主义有所抬头，有的明明要求减少人员流动，可是聚众开会比平时都勤、现场督导比往常更频；有的嘴上说是网格式、地毯式防控，实际上还是搞发通知、填表格、报信息的“老三样”;有的打着抗击疫情的名号四处奔波“亮相”，看似“亲民”实则“害人害己”，让基层干部和群众难以招架。防治疫情来不得半点弄虚作假、容不得任何侥幸麻痹、搞不得丝毫表面文章，否则一切作风上的不真不实都将成为疫情滋长的“温床”，直至铸成无法挽回的致命伤。“作风建设永远在路上”。相对于一时肆虐的新冠病毒来说，防治“作风病毒”更需不舍寸功、锲而不舍。党员干部要打牢思想基础，充分认识到作风建设的长期性和艰巨性；要拿出蚂蚁啃骨头的韧劲，持之以恒抓好改进作风的各项工作；要把纠正形式主义、官僚主义有效结合到每一件日常工作中，以扎实的作风推进各项工作，真正形成抓作风促工作、抓工作强作风的良性循环。