儿科个人总结医生(精选3篇)
儿科,包含了从胎儿到青春期的儿童,胎儿更多的还是在妇产科的叙述,新生儿,婴儿,学龄前,学龄期儿童,至青春期结束,都是儿科的范畴。
先从新生儿营养说起,从母乳喂养的六大优点,当然其中最重要的还是母乳中的营养成分,蛋白含量低,减少婴儿胃内蛋白凝块的形成,脂肪含量高,提供的能量也多,乳糖也是不可或缺的成分,蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了,含量高于牛奶,牛奶的成分中蛋白含量高,婴儿消化系统发育不全,难以消化,母乳中的活性物质,免疫分子含量高,对于增强婴儿体质至关重要,为了使牛奶达到母乳的标准,全脂配方奶粉已经普及。
说完营养,进入主题,就是儿科疾病了,首先要说的就是佝偻病,维生素D缺乏导致的佝偻病,分为三期,以活动期的表现最为明显,乒乓颅,方颅,手足镯,串珠胸,胸肋沟,鸡胸,表现多且异常,到晚期常有后遗症,CT显示骨骺端骨质沉积,明显的刷状缘。维生素D对钙质的吸收代谢转化起调节作用,急性期可使用钙剂治疗,其余可配合维生素D治疗。
儿童呼吸系统疾病,常见的就是肺炎和哮喘了,哮喘有很大一部分遗传因素,以气道高反应性为特征,以气道慢性炎症为本质,抗炎治疗配合激素和茶碱,可以以气道舒张试验为指标进行诊断,哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起,使用抗生素药物治疗。
儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主,治疗的原则也与成人相同,早期,足量,规律,全程,联合的化疗原则。
儿童腹泻的病因需查清楚,是感染性还是非感染性,感染性的需使用抗菌,抗病毒或杀寄生虫药物,非感染性的可能是喂养不当,乳糖酶缺乏,过敏体质所致,需鉴别诊断,腹泻分轻型重型,重型由稀水样便,配合大便的颜色加以诊断,是否有血便,重型腹泻常有电解质紊乱和酸碱失衡,需要补水及补充电解质,在补充之前,需查清是低渗,等渗还是高渗性失水,最为重要的是补钾,四字原则,见尿补钾,补钾尽量口服,避免急性高血钾反应。
儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主,特征是中枢运动障碍和姿势异常,以病情严重程度分为全瘫,四肢瘫,偏瘫,截瘫等。
儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了,右心室流出道梗阻,右心室肥大,主动脉骑跨,室间隔缺损,治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病,左向右分流型,因是动脉血流入右心室静脉血,所以无紫绀现象发生,右向左分流型即右紫绀发生,是循环缺氧的表现,最轻的就是无分流型了。
这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断,以呼吸突然大于60次每分,心跳突然大于180次每分,烦躁不安,奔马律,情况严重。
不知不觉写了好多,儿科疾病有其特殊性,无论是药量药性上,都要权衡考虑,以及儿童处于生长发育时期,各项生理机能未达到成人水平,需要观察其生理及心理的变化,以助其健康成长。
慢慢的,发现自己长大了,开始研究儿童了,呵呵,愿天下所有的孩子们都茁壮成长,成为祖国的栋梁!
一:“难,坚持真理更难”。在确诊今年我地区第一列“甲流”患者时,受到其它科室及人员的激烈反驳和阻力,若不是疾控部门及时送来的确诊报告,事情将会更加地不靠谱。
二:“艰辛和可怜”。儿科患儿平均住院天数比别的科室短,病床周转率比别的科室大,相及工作量也比其他科室大得多,再加夜间急诊患儿连续不断地就诊和住院,使得每一位下夜班的儿科医师似乎是要跌倒了似的状态回到家里,这是上级再安排我们上乌市上级医院护送危重新生儿,待累死累活将危重患儿护送到乌市后,困倦的身体迫使我们在乌市休息一宿,但因护送费少得可怜,只好男的、女的、医生、护士和驾驶员同开一间房子住下。我们儿科一线值班人员的收入不论是同其它医院同行比、同本院其它科室比、还是和本科室内不值班人员比都少得可怜!
三:“严重滞后”。我院儿科硬软件建设(除电子病历外)不论是同我院其它科室相比,或是同全疆其它同一级别的医院儿科相比均远远落后!这一落后和差距不是在逐年缩小,而是在跨越式拉大!。
四:“极其不正常”。“上门诊坐诊”是每一个医生工作职责中所规定的重要内容,病房干久了、值班值烦了,轮转到门诊工作上一两个月,不仅顺章合理,而且可以给每位医生轮着减压。但是我已有二十年没轮上门诊了,儿科一大半的医生从在本院工作至今从未轮上过儿科门诊。
今年春节除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一长假第一天上白班、第二天上夜班、十一长假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、库尔班节除夕上白班、初一上夜班,平时双休日上午要去病房查房,不知不觉耗到中午回家,整完吃完略做休息,为了应付第二天的病历检查,下午还得上科室内加班写病历。没有休息日,就如长篇小说没有了段落和标点符号,让人浮躁、让人窒息,让人无法阅读和忍受。作为一名儿科执业医师,站在职业道德的高度我们可以无任何条件和无任何怨言地承受这一切压力,但这是一个不可持续的发展和生存模式,积劳成疾累到住院甚至猝死都在所难免。同样是站在职业道德的高度,我们还在一声不吭地承受着来自各方的如“我院是差额单位,不能同其它单位一样涨工资,就这点工资,不干就请走人”,“入院后二十四小时内若不能保质保量地写完电子病历,每份病历罚款五百元”,“我要上院长那里告你”等等训斥、恐吓和无端的谩骂声。面对这一切恶劣的工作环境,我们能做的只有不再让自己的子女再涉足于这个领域。
存在的问题和不足
本人距上次外出进修学习已有十五年的时间了,专业知识有老化的倾向,须再次外出充电和进修学习。在我小的时侯,政府没设双语教育和计算机培训,致使我现在不是很精通电子病历。即:知识老化+暂不精通电子病历是我的也是全部的缺点和不足。
通过这一年的工作,我很幸运从援疆的王琪主任那里学到不少本学科的国内前沿知识,业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够,尤其在新生儿科方面上还显得稚嫩。我将在未来继续加倍学习,多思、努力把工作做得更好。
20xx儿科护理工作总结科室要发展,质量是关键,技术是根本,服务是保障。在20xx,我科严格按照“二甲”标准管理科室,开展相关业务。具体总结如下:
一、 加强护士在职教育
按护士分层次管理及护士规范化在职继续教育实施方案抓好护士“三基三严”及专科技能训练与考核工作。
(一)、规范了新进人员、护理学员、实习生入科培训。
(二)、重点加强对新进护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识。加强专科技能的培训,制定每月专科理论与技能的培训与考核计划,每月组织基础理论考试、操作考核一次,理论考试有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
(三)、加强晨间提问的力度,每周将问题写在排班本上,加强护理人员主动学习。
(四)、强化相关知识的学习掌握,理论考试与创建“二甲”及临床应用相结合。考核的内容以儿科基础知识及创建二甲相关知识为主。
(五)、加强专业理论知识的学习,提高专科护理技术水平。提高自身素养。每月组织护理查房一次、病例讨论一次、操作培训及考核一次、每月护士例会一次。新进护士完成了每月一篇读书笔记,一份护理病历。
(六)、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,全科室严格执行卫生部的文明用语,加强护士仪表规范化的落实。强化优质护理服务,提倡人性化服务理念。树立以病人为中心的理念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的满意度作为第一标准,提高优质护理服务品质。
二、加强护理质量过程控制
(一)每月定期召开护士例会1次。每周持续质量改进的检查一次,月进行护理质量讲评,季度进行总结。建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。加强健康宣教,病人满意度调查达标。
(二)加强病房管理,认真按照“四化”、“十字”管理好病房,加强基础护理和晨晚间护理工作。认真落实生活护理。
(三)、加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室每月进行护理安全隐患、差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、每周管理查房一次,强化护士长对硬件设施的常规检查意识,加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
4、把握住院患者十大安全目标,结合《卫生部综合医院评审标准(20xx实施细则 》,进一步加强与完善各项安全制度与规范,如(病人腕带身份的识别、高危药品管理制度、危急值报告制度、护理不良事件报告制度与流程等)提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性,保障患者护理安全。
5、加强医疗安全和非医疗安全的工作,每月召开护患沟通会一次,对儿童、躁动病人,防跌倒,坠楼等做好相关安全管理,必要时做好沟通记录。防止意外的发生。做好非医疗安全(用水、用电、用气)的管理工作。加强护理人员职业安全防范工作。
三、加强护理管理,加强病房安全管理
1、认真执行护士长管理手册。工作做到有年计划、季计划、月计划、月重点、周安排。年总结,每月对护理质量分析,并认真做好各项记录
2、加强科室的物质管理工作,节支开源,做到账物相符,每月按时上报计划,按时领取耗材物资。
3、认真做好各项制度的贯彻落实,并做好记录
4、护士长坚持每日的5巡查和每月安全检查,同时做好日查和周查工作,确保病人的安全,减少差错事故的发生,将隐患消灭在萌芽状态。
5、加强急救药品、器材的管理和维修,实行封条管理,每月定期查对一次,用后及时补充。坚持毒麻药品、精神类药物每班交接,。
做好病房基数药品的管理。抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好的100%。抓好护理人员、病人、护理操作等的环节监控。
6、认真遵守劳动纪律,服从工作安排,弹性排班,实行二线值班和护理组长及护士长的总值班原则。满足病员的需要。
7、每月召开护患沟通会一次,听取病人对我科护理质量、服务态度等方面的意见,以便做好更好的改善工作。
8、抓好护理人员、病人、时间、护理操作等的环节监控。对新进护士、重点病人、重点时间和易出错的重点操作等环节加强监控。
9、鼓励无惩罚性不良事件报告,科室发生不良事件后有成因分析,整改措施,并上报护理部,年终有总结报告。
10、认真执行各项核心制度,准确执行医嘱,执行准确的医嘱。严格执行各项查对制度,保障病人安全,防止差错事故的发生。
四、做好各种消毒、隔离工作
1、按规定做好各种消毒工作,各种仪器的消毒特别是新生儿使用的蓝光治疗仪、暖箱、辐射台,新生儿病室的空气消毒等,并做好记录。
2、协助院感科做好各科室的无菌监测工作,各种报告的存档。
3、加强护理人员手卫生消毒,手卫生的依从性大于等于65%,压脉带实行一人一根,每班交接,一次性医疗用品用后及时毁型。空气消毒使用紫外线消毒机,病房医疗废物根据医院规定处理,并做好相关记录。
4、做好特殊时期儿科传染病的消毒隔离措施,传染性疾病患儿根据其传染性实施不同的隔离措施,并坚持每日空气消毒以及出院后的终末消毒并做好记录。
五、积极配合医院创建二级甲等医院
1、每月对照标准要求自查自纠、对存在的问题进行整改。对不能完成的项目请示护理部,保证各种资料的完整性,真实性和连续性
2、科内加强核心制度的落实,作为三基考核的内容之一,加强三基三严培训
3、认真学习标准中的10项一票否决的条款,严禁触犯。对标准中的33条核心条款应严格执行。
六、做好优质护理服务工作,加强责任制整体护理的实施
1、认真贯彻落实卫生部《20xx广优质护理服务工作方案》结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动,扎实推进优质护理服务,实施责任制整体护理,对病人实行床位包干,每位责任组长分管危重病人、高风险的病人、有纠纷的病人,责任护士分管病情相对较轻的病人,努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。
2、按照要求实施合理排班原则,切实落实责任制整体护理,护士认真掌握分管病人的八知道,并认真实施健康教育宣教工作。护士长每月行整体护理查房两次以上。
3、提供人性化服务,计划将进一步打造儿科的温馨病房,针对小儿的特点,拟准备在病房的电视机放动画片及音乐和少儿节目。准备玩具等。
七、科室规划及业务发展方面
1、在护理部的支持下,7月派出一名人员外出短期操作培训。
2、制定适合本科情况的新生儿病室管理制度。
八、完成一个品管圈
七、完成各项护理指标
1、基础护理合格率(合格标准90分)100%
2、特、一级护理合格率(合格标准为80分)≥90%
3、急救药品、物品与器材完好率100%
4、护理文件书写合格率(合格标准80分)≥95%
5、护理技术操作合格率(合格标准90分)100%
6、护理人员“三级考核”合格率(合格标准80分)100%
7、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
9、常规器械消毒灭菌合格率100%
10、高危住院患者入院时跌倒、坠床、压疮的风险评估率100%
11、年压疮发生率0(特殊情况例外)
12、病人对护理人员满意率≥90%