总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料,它能够使头脑更加清醒,目标更加明确,不妨坐下来好好写写总结吧。那么如何把总结写出新花样呢?奇文共欣赏,疑义相如析,本页是人美心善的小编山仔帮助大家整理的9篇护理实习总结的相关文章,希望对大家有一些参考价值。
我是XX级护理系普护0班学生孙xx。通过2年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为安排了为期10个月的临床实践学习。
我们于11年7月份进入了张家口市解放军251医院,进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别外科。内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科,在这里我们的实习时间是两个月,因为这是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里,我们很认真的学习关于心脏方面的知识,了解科室的工作性质,熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间,我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用第二个科室是神经外科,在这里实习,由于是学生,在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息,感觉真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房,总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步,环境已熟悉,学习也逐渐进入正规轨道,在各个科室的病房实习阶段,了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿。插胃管。床上插浴。口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会例如,导尿,灌肠,吸痰,鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法与感受。我觉得,护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。刚开始,我对这句话很不在意,甚至有些反感,但是现在之后的几个科室里,听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待,毕竟能学到东西,这才是我的目的。在之后的科室,感觉就是不一样,忙了,充实了,也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识,在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的,所以我们的工作也比较累,有时候家属的工作也很难做。
夜班的时候,还要定时给病人翻身排背,吸痰。这10个月里我感觉我成长了很多,感觉肩上的担子突然就重了,明白了护士是要对病人和自己负责的。
座落于青山区红卫路的武汉市第九医院始建于一九六零年,经四十余年的建设与发展,现已成为一所现代化、综合性国家二级甲等医院,新门诊大楼设备齐全、功能齐备,住院病房装饰一新、宽敞明亮,院内绿树成荫、花团锦蔟,武汉市第九医院坚持把建设自己的优势、特色作为医院建设的重点。
全院现有职工347人、其中高级职称42人,中级职称125人,住院病床300张,拥有德国产西门子全身螺旋CT、日本产彩色B超、美国产DMS动态心电图记录仪、日本光电1903K型大导心电图机、芬兰产多参数心电监护仪、日本岛津X光机、x光定位碎石机、日立7080全自动化生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、经颅多普勒检测仪等先进仪器设备、日本原装全自动血球仪。
医院设有:脑血管专科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、心理咨询、推拿按摩科等16个临床科室,设有放射、CT、药剂、特检、检验等11个医技科室。
武汉市第九医院先后被评为“湖北省百强医院”、“武汉市文明单位”、“物价信得过单位”以及“爱婴医院”。
实习了哪些科室及时间,实习中遵纪情况:
综合科(7.11-7.31)不迟到、不早退
内三(8.1-8.21)工作积极主动,热情认真
内二(8.22-9.18)勤奋好学,谦虚有礼
神经内科(9.19-10.9)尊敬师长,团结同学
中医科(10.10-10.30)严格遵守实习单位的各项规章制度和劳动纪律
骨外科(10.31-11.20)学习目标明确,有吃苦精神
普外科(11.21-12.11)学习态度积极,接受能力强
儿科(12.12-1.1)主动热情,对服务对象耐心
急诊(1.2-1.22)责任心强,积极配合老师抢救工作
换药室(1.23-2.12)严格执行三查七对
ICU (2.13-3.4)关心病人,对待病人态度:和蔼、细心、负责
供应室(3.5-3.25)工作仔细,熟练掌握个区域的工作范围
实习中学会了哪些护理操作:
卧床病人更换床单、备用床、麻醉床、皮下注射、皮内注射、静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮试液配制、无菌操作技术、生命体征的测量、穿脱隔离衣、雾化吸入、氧气吸入口腔护理、晨间护理、会阴护理、灌肠、吸痰、胃肠减压技术、血糖监测技术、“T”管引流护理、胸腔闭式引流管的护理、腹腔引流管的护理、换药技术、压疮的预防和护理、备皮、引流管的更换及护理、更换尿袋、OGTT试验、心电图检测技术、中心静脉护理、术前术后护理、心电监护技术等一些护理操作。
实习的主要体会:
在实习期间,本人严格遵守实习单位的各项规章制度和劳动纪律,不迟到,不早退,认真履行实习护士的职责,严格要求自己,尊重师长,团结同学,踏实工作,热爱医疗事业。想病人之所所想,急病人之所所急,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,做好解释和安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划。始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤。在老师的指导下,我基本掌握了一些常见病的护理以及一些基本操作。
有何不足及今后努力的方向:
我的身份从一个学生变为了一个实习护士,生活环境从学校转为医院,杰出的对象从老师、同学转变为医生、护士、病人。实习刚开始很多东西都不了解。要真正实际操作了,干事情总是缩手缩脚。很多不足需要改进这是学习的过程。很多观念得到改进,虽然辛苦疲惫。但是有了临床的实习我才能更全面的了解护理工作,护理工作是一门伟大的科学,身为一名护士我感到无比自豪。
虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的`使用。期望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
20xx年7月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,情绪是多么的激动,那一刻告诉我们――保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们就应在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的情绪,开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这就应算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护
理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作潜力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们用心努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,用心医`学教育网搜集整理主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用潜力。按照学校和医院的要求我们用心主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的潜力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,透过思考,举一反三。在医院实习期间,我们所做的一切都以病人
的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,同过自己亲身经历到,从发现到及时报告,及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用,但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这就应算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是十分重要,不可或缺的收获。护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这医`学教育网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅仅要帮忙患者恢复健康,还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会
到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮忙。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
我是医学系高护班学生。十个月的时间过的很快,一晃就过去了,我们即将结束我们的护士实习生活。回首一年的时间里,我们收获了很多,收获了知识,技术,友情,经验等等。
我们是于20xx年x月份进入了某某医院,进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢南皮县医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和悉心指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼机会。
在这日益激烈的社会竞争中,使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性,因此我倍加珍惜这宝贵的实习机会。在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,踏实工作,将理论与实践相结合。在各个科室的病房实习阶段,我严格遵守科室制度,按时到岗,虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验,熟悉病人病情,能正确回答带教老师的提问,规范熟练的进行各项基础护理操作。正确执行医嘱,严格执行三查七对。了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿、插胃管、床上擦浴、静脉输液,肌肉注射,血压的测量与记录,氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、灌肠法等各种基础护理的操作。
在实际操作中,我一丝不苟,有条不紊,对待患者像对待亲人朋友一样,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说。记得初到临床时,有些患者不愿让我们实习生操作,而每逢这时,我不会失落,将心比心,当自己在住院时也希望由经验丰富的医务人员为自己看病治疗啊,所以我会很理解他们的心理,但我也不会放弃为他们护理的机会,尽量满足其提出的合理要求,调整病人情绪,以解除病人的各种压力和不利于治疗和康复的不安情绪。大多数患者都会很配合的,不多久他们就会很放心地让我为他们做一些侵入性的操作了,有时在没能一针见血时他们还会鼓励我“没关系,姑娘,是我血管不好,你再扎一针吧„„”这样就比较顺利地展开了我的临床实习。
在每个科室我都学会了很多东西,让我知道,作为一名护士要具备良好理论知识,业务能力,以及基本素养。这个职业是很平凡却又很伟大的。随着社会精神文明和物质文明的提高,对于我们这个职业还会有更高的要求。我会不断的学习、进取,提高自身修养,通过不懈的努力,让自己成为一名合格的护士。
总之,毕业实习的这一年的锻炼使我获得了人生第一笔宝贵的工作经验,更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
带着一份希翼和一份茫然来到了X中心医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
第一个轮转科室是耳鼻喉科,我的带教老师是X老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了内分泌X老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人,老师交流!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
一、理论知识的问题:以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题。实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务:在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
总而言之,这几个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,做好个人工作计划,才会有所收获。
实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。
s目的:分析社会因素刮宫产的变化趋势,探讨医学和非医学因素对其的影响。
方法:回顾性分析1999—XX年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。
结果:
①剖宫产率每年以l%—2%增加,平均为40.86%,XX年社会因素剖宫产占近一半;
②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1.77:1,与总体1.34:1比较,p
③社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%;
④社会因素剖宫产率上升,新生儿窒息发生率有所下降;)●(⑤医师心理倾向在很大程度上影响着社会因素剖宫产率。
结论:影响社会因素剖宫产的非医学因素主要为医务人员的心理倾向和孕产妇的主观因素,而社会对剖宫产手术的认同源于医学和非医学因素并重。
目前剖宫产作为可供选择的分娩方式有逐年上升的趋势。但社会因素作为无手术指征的“手术指征”的存在一直受到质疑。其中来自医师心理倾向的影响值得关注。本文回顾性分析我院近7年社会因素剖宫产的相关资料,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
来源于本院病案室记录的1999—XX年完整原始病历。医师心理倾向为访问所得。。社会因素”剖宫产的判断条件:①无手术指征记录;②未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利,但产妇坚决要求手术者。
1.2 方法
对历年剖宫产率、社会因素剖宫产率及新生儿性别比等进行分析。术中出血量采用容量法加目测法估算;24 h出血量采用计血量纸的称重法。医师对社会因素剖宫产的心理倾向采用问卷和访问。统计学处理采用,检验法。
2 结果
2.1 社会因素剖宫产率变化趋势
7年里本院剖官产率逐年上升,社会因素剖宫产所占比例上升迅速,以XX年增幅最大,较5年前增加了2.33倍,社会因素剖宫产XX年与XX年比较增加了2.5倍。
2.2新生儿性别比
本院新生儿性别比平均为1.34:1(7159:5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1.77:1(907:510);男性新生儿各占57.27%和“.ol%,两者比较有显著性差异(23.73,p<0.005)。
2.3术中出血情况
剖宫产和社会因素剖官产术中出血无差别,平均为(203.73±92.93)ml,与阴道分娩出血量相似。产后出血发生率分别为2.32%和1.29%。两者比较有显著性差异(x=5.49,p<0.05)。剖宫产产后出血与总体产后出血发生率2.54%比较,无显著性差异(x=0.67,p>0.05)。腹部伤口甲级愈合率99.80%。
2.4 社会因素
剖宫产率变化趋势与新生儿窒息发生率情况呈现社会因素剖宫产率上升。新生儿窒息发生率有所下降,—XX年社会因素剖宫产率>40%。新生儿窒息发生率下降了2%,两者有显著性差异(p<o.005)。
2.5 调查情况
32名医务人员参加了调查,其中医师16人,麻醉师2人。余为护士。7成以上的医师选择对孕妇提出的社会因素剖宫产尽量劝阻。2成人选择不会劝阻。对问题:“若是你自己或你的妻子你会选择社会因素剖宫产吗?”回答是的占56.25%,其中未婚育的7名年轻医师100%选择是,而被调查的5名助产士却有4人选择否。
3 讨 论
剖宫产手术指征的理念已由医学因素即母胎因素转变为医学与非医学因素并重。而这些理念的转变是剖宫产率上升的主要原因。我院在7年间剖宫产率每年增加1%—2%,平均40.86%,剖宫产率仍处于中等水平,有些医院已超过70%。个别更高达90%以上。从以上资料可以看出,自XX年起社会因素剖宫产所占比例急剧增加。XX年更是接近50%。原因主要来自于非医学因素的影响:①社会对剖宫产的认同;②孕产妇的主观因素;③医护人员的心理倾向。
作者以为。社会的认同是源于产科手术技术的不断进步和完善。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛,较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%,新生儿窒息发生率为1.17%,均低于各地报道的1.6%—6.4%产后出血率和3%—10%的新生儿窒息率。
孕产妇的主观因素诸如:恐惧、怕痛、择时、珍贵儿等,还有来自家庭、同事和亲朋好友的影响,有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大,也有不少第2胎。因计划生育需结扎而选择剖宫产的。重男轻女还有一定的市场。地下b超的存在,使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转。
另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向。以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”,在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节:①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。②b超检查过程中b超医生的态度,特别是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度ⅲ的情况下,b超医生的暗示或“建议”。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述,会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险。放弃给予试产的机会,如果谈话时带有自身的倾向性。则孕妇选择剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下,改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场,医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。
至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。
尽管如此,医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75%选择会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但b超提示胎儿双项径已足月,孕妇及家属强烈要求手术,反复劝解无效后实施了剖宫产术,早产男儿体重3.1kg,外观无异常,但第2天开始出现呼吸问题,直至上呼吸机,辗转多家医院,历时1个多月,耗资20余万元,最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年。患者至今一侧肢体运动功能仍未能恢复正常。
有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大,从婴儿生长发育角度看,社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的运动发育存在一定的潜在影响。因此,引导孕妇及家属客观地看待剖宫产,明示其利弊,尤其是强调远期并发症,不可盲目轻易选择剖宫产,让分娩回归自然需要全社会的支持。特别是医师们的努力。
实习快结束了。我当时迷茫无知,现在满载而归。所以我们非常感谢xx医院给我们提供了这么好的实习环境和各种优越的条件,也非常感谢所有老师的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前有这么好的实践机会。
临床实习是理论学习阶段的巩固和加强,是护理技能的训练和锻炼,是就业前的最佳训练。虽然这段时间很短,但对我们每个人来说都很重要。我们珍惜这段时间,珍惜每天锻炼和自我提升的机会,珍惜与老师这种难得的师徒关系。
刚进病房的时候,总觉得很茫然。我当时处于一种奇怪的护理工作状态,对于在这样一个新的环境下我能做什么还没有一个成型的概念。好在我们有老师介绍病房结构,每个班的工作,还有老师丰富的经验,可以快速适应医院各个科室的护理工作。能够尽快适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,应该算是实习阶段的第一收获:学会适应,学会成长,学会在新环境中生存。
护士的工作很重很乱。虽然在进诊所之前有一些感觉,但是真正进病房之后感觉更深了。的确,护士的工作是零零碎碎的,杂乱无章的,琐碎的,但通过大多数人的不理解,我们发现护士有其独特的魅力。医院离不开护士,可见护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境离不开护士。这部琐碎的作品有一个完整的体系,也正是因为如此,它才能发挥其独特的作用,发挥不可或缺的作用。因为有了临床实践,对护理工作有了更全面更深刻的认识,对这个行业有了更具体更细致的了解。临床实习第二收获:正确的护理认识,正确的职业道德,良好的工作态度。
在病房实习期间,患者接触最多,对疾病了解深入,基础护理操作掌握透彻。实习最大也是最终的目的是培养良好的操作技能,提高各项护理技能。所以我们在“不看就放手,不看就放心”的教学原则下,争取每一次锻炼机会,比如导尿、插胃管、床上洗头、床上洗澡、口腔护理、自动洗胃、静脉输液、各种灌肠等基础护理操作。同时不断丰富临床理论知识,积极思考各种问题,虚心向老师或其他老师请教自己不懂的问题,做知识笔记。老师没时间回答的时候,我们会在下班后找书,或者找老师和更多的人咨询,更好的加强理论知识和临床实践的结合。我们跟踪的大多数护士都是管事的。在跟随负责患者的老师的同时,加强对患者病情的观察,提高对患者疾病的认识,对患者进行各种健康知识的教育,锻炼我们所学知识的应用技能。按照学校和医院的要求,我们积极完成病历书写、教学查房、讲座等,培养了我们的写作、组织和表达能力。总的来说,实习期间的第三个收获也是最大的收获:护理技能提高,疾病意识水平上升,各项护理工作日益熟练。经过思考,在培养优秀职业技能的同时也培养了良好的学习习惯。
在这短暂的实习中,我们收获了很多。如果用简单的文字概括,会显得苍白无力,至少不能准确清晰的表达出来。收获有很多,但不需要一一列举,因为我们明白实习期间的收获会更好的体现在以后的工作中,所以我们用一些虚线代替脸,用特殊的代替个别的。总之,当我们感激东莞仁康医院培养我们一点一滴收获的时候,我们将以更加进取积极的工作态度,更加扎实的操作技能,更加渊博的理论知识,去做好各自的工作,提高我们的临床护理技能,为护理事业尽自己最大的努力!
内科,呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见,由于大多疾病起病急骤,症状也较复杂,病情变化快,所以掌握熟练的应对措施非常重要。
我印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧。听到报警,老师和值班医生还有我立刻跑向病房,老师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着。我一会儿盯着心电监护仪的表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心。药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中。医生们缜密判断,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的希望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕只有他们自己知道。经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气。
由此,我深刻地体会到了作为一名护理人员,必须具备精湛的护理操作技能,同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑,熟练的与医生默契配合。医护配合至关重要,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦,只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来利益。
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可。
实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入医院病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍医院病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入医院病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到医院病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体医院病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊,针灸门诊等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点,甚至,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责。