护士门诊实习周记(精选6篇)
这是呆在门诊科的第二个星期,但却是我第一次独自抽血,第一次打针,第一次看见抢救骤停的病人,第一次看到呼吸机,也第一次学习呼吸机和心肺复苏机的使用,第一次独自一人做心电图,第一次接触洗胃机、好多好多的第一次,每一次都有着特殊的经历和含义。
在这,我印象最深的是第一次抽血。还记得那天,老师们都在忙着护理其他的患者,忽然,一位大哥哥拍了一下我的肩膀,叫我给他抽血。因为之前都没有独自抽过血,所以有点担心。当我正在犹豫的时候,大哥哥说:“没事,我相信你。”就因为他的这句话,我鼓起了勇气,但在进针的时候我还是有点害怕。当针进了二分之一时依然没有见到血,我更害怕了,手也不敢再动了。这时只听大哥哥说:“没事,别害怕。”于是我鼓足了勇气再进了针一点点,后来终于见到血了,我很开心,看到这位大哥哥也笑了。我也终于完成了第一次独自抽血。
经过这一次,让我后来有了更多的第一次,也让我懂得了自信和沟通的重要性。第一次的尝试真的很艰难,因为患者不敢做一个实习生的“试验品”,他们害怕实习生会做不好,害怕在这个时候在医院还出即使那么一点点差错。但为了成功的做好第一次,首先我们得相信自己,然后与患者沟通,取得他们的信任。我很努力地这样做了,所以我才有了那么多的第一次。相信我会在接下来的日子里会学得更多。
来医院问诊抓药的人,其实他们是不懂的,而大多数是我们推荐什么他们就要什么,所以专业知识一定要跟上才行,而且一定要要药物有充分的理解,这样才能更好地给顾客推荐。
在工作的待人接物中处处也体现着我们的文明度, 有些虽说是小节, 但若没有真正意识并做到是很难取得别人信任的, 当然那样的话, 也做成就不了什么事了。例如递东西给对方时要用双手, 且要看着对方的眼睛, 那才是尊重别人, 也才能得到对方的认可和信任, 这样顾客才会经常光临。
通过实际的工作, 切身接触社会才懂得生活的艰辛, 更懂得珍惜的重要, 一分一里都来之不易, 最重要的还是懂得了学习的重要性, 只有不断学习才能不断进步。
实习第7周,风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD、白塞病,硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见,如MCTD、白塞病,硬皮病。。。
风湿科又是一个讨厌的科室,和内分泌一样,要测血糖,但还好,不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病,而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素,需要检测血糖,还有很多的类固醇性糖尿病。
周一,来了一个MCTD的病人,主任让我去问下病史,糟糕,书本没讲这个病呀,也不清楚这个病大概是什么情况,没办法硬着头皮过去问下,患者主诉:医生,我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK,明白了,雷诺现象,后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTD、硬皮病、类风关等疾病。
周二,主任查房,一个干燥综合征病人,双飞布满湿罗音,翻下病历,一个抗感染药都没用,问下主任为什么没用?糟糕,又被批,这不是平常的湿罗音,这叫帛裂音,是干燥综合征引起的肺间质病变,抗感染是无效,要用激素冲击。自从被批以后,牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上,过去科室写病程,刚到,护士喊到“10床在抢救,过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去,只见病人已经没有自主呼吸,只靠气管插管维持,烦躁不安,第一次感觉到抢救病人那紧张气氛,远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套,拿起气囊开始按压,护士一会吸痰,一会上亚宁定泵。就这样,压了半小时,平车来了,开始转ICU,一路上压过去,手都酸了,在ICU,看那群医生手脚还真是麻利,10几个医生处理一个病人,一会儿呼吸机、心电、泵全上了,确实需要这样的速度,才能抢救病人,降低死亡率。
周天,跟一个很过分的研究生一起值班,这就是所谓的会打魔兽的那群人之一,今天中午来了两个病人,那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽,让我自己去写两份病历和首程,写到最后都快睡着了,我也需要午睡呀!
到门诊科已经有一个星期了,这也是我实习呆的第一个科室。还记得上临床的第一天,老师叫我给病人拔针,可是我害怕自己会弄疼他,因此手伸在那里好一会还是不敢拔,最终还是老师动手的。那时就在想自己怎么那么笨啊?什么都不会,什么都不敢,什么都不懂?这样下去要怎么办才好啊?老师看穿了我的心事,告诉我说:没事,每个刚到临床的人都一样,但是只要愿意学,认真学,慢慢就会好了。
经过老师一个星期的教导,我现在敢给患者拔针,抽血,打针了,虽然还是会有一点害怕,但总算有进步,也相信自己会做得越来越好。
实习第五周,心内科。
心内科有三个组,分布三个区,冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组,于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组,但是收的病人各种各样,心肌病,心包积液,心律失常,也不乏冠心。带教是张祖杰老师,还有陈慧老师。张祖杰,一个特平易近人的主治,就算对实习生也会勾肩搭背,一点架子都没有,也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲,因为跟班的多,但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了,测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一,刚来报到,接到的命令是等下来个心包积液,去收一下。
其实,我发现只有亲自收的病人,我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事,否则只通过看病例,根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史,当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点,顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音,唰唰的心包摩擦音,这时才松了口气,我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬,忘不了心包积液。周三,陈慧主任查房,事先已经打听,陈慧主任又是第二个陈刚,所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算,不问问题,让我汇报病史.我败给你了,现病史没问题,关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注,其他人的我哪记得住?从那时起,我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论,看到每位参加抢救医师不是推脱责任,而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足,要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天,张祖杰老师出差,但不代表可以焕散了,任务更大了,因为没头了,有些事不敢处理,也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……
实习第二周,适应很快,有了第一周基础,不再惊慌失措,就是感觉节奏变慢了,有点拖拉,一点都不像我的风格,什么时候养成这坏习惯,哎……
其实和同学交流下,在内科都差不多,每天除干各种杂活:问病史,写病例,病程,出院小结,量血压,测血糖,描心电图,扎血气,上心电监护,插胃管及跑腿等外,就是看看书。
每一样都从不会到会再到熟练,需要一个过程,需要锻炼平台,机会总是自己去争取。
渐渐的,不再排斥值班,相反觉得值班时间是收获最大,大家都回家了,这时候动手机会就多了,也不用碍于上级医师,可单独处理些问题,大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教,会发现一个晚上飞快地过去了。
一个大内科观念至今还无法形成,都无法把整个大内科知识融合,我想我至少也应该把大内科都轮完,,大致了解,我才有可能办到。
每个科室我想都有它的精髓,我想不能把东西全学也应该学习它的精髓,就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓(个人觉得),假如一个糖尿病人给你,不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素,那么内分泌就白来了。
两周的内分泌实习很快,出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐,至今仍感动ing
下周轮综合内又是个新的挑战……