(一)目的
通过骨科的学习,熟悉骨科系统常见病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应得术前术后护理,熟悉骨科石膏绷带术、牵引术、小夹板术配合和护理,了解各种常见医疗仪器的使用,掌握护理病历的书写,掌握骨科常见病种的健康宣教知识,骨科实习生带教计划。
(二)时间
6周
(三)要求目标
1. 掌握骨科护理的基本操作技术。
2. 了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及实习相应的护理。
3. 了解各种常见医疗仪器的使用。
4. 熟悉各班工作职责。
5. 熟悉骨科各种石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。
6. 熟悉骨科常见病的康复护理。
7. 掌握病历书写,每月完成两份完整的护理病历。
8. 参加护士长或带教老师组织的小讲课,病例讨论及教学查房。
9. 参加病区组织的健康宣教教育活动。
10. 分别主持一次工休座谈会。
(四)内容
1. 在带教老师的带教下,每人主管3~4张床位,担任责任护士工作,24小时内完成新病人护理病历和护理计划,参加主管病人的医疗护理查房。
2. 轮流参加病区的各个班次,熟悉各班操作规程,在老师指导下能独立完成交接班工作(口头、书面、床头)。
3. 掌握骨科常见病的各种术前术后护理,熟悉骨科常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则,包括人工关节置换、四肢骨折、急慢性骨髓炎,骨盆骨折、半月板损伤、关节脱位、脊柱骨折等疾病。
4. 参与并掌握骨科常见的基本护理操作,包括更换引流管、备皮、导尿、灌肠、抽血、输液、铺床、输血、口腔护理、吸痰护理、吸氧、微泵的正确使用、骨钉滴液等。
5. 参与病区组织的各种卫生宣教和健康教育活动,掌握骨科常见病的入院指导,术前、术后宣教,康复锻炼,疾病健康宣教,出院宣教等。
6. 参加带教组织的小讲课、病例讨论。
7. 参加书面考试及出科考试。
(五)每周安排
1. 第1周要求
(1) 熟悉环境、规章制度、各班职责。
(2) 掌握骨科病人的疾病特点及脊柱骨折伴截瘫病人的翻身、骨牵引病人的骨钉滴液。
(3) 掌握基础护理和生活护理 测生命体征、口腔护理、雾化吸入、铺床、卧床病人更换床单、更换引流袋。
小讲课:骨科常规护理。
2. 第2周要求
(1) 每人分管3~4张床,熟悉分管病人的病情。
(2) 做好所分管床位新病人的入院介绍,新病人的安置。
(3) 介绍护理病历书写的基本要求,体温单,医嘱单及护理病历填写的基本格式。
小讲课:牵引病人的护理。
3. 第3周要求
(1) 导护理操作 手术区备皮、配备血交叉、皮试、吸氧、肌注及静脉注射。
(2) 习运用沟通技巧,采集护理病历,进行病人的出入院护理。
小讲课:骨科手术前后的护理及常见并发症的护理。
4. 第4周要求
(1) 指导护理操作 导尿、灌肠、CPM 机功能锻炼等操作。
(2) 学习参与分管病人的手术前后护理,能说出所管病人“六知道”。针对病人出现
的问题能运用所学知识进行解答或宣教。
小讲课:小夹板固定病人护理。
5. 第5周要求
参加重病室病人的管理,掌握对重病人的观察要点、治疗情况,针对病情采取有效的护
理措施,并准确及时的做好护理记录。
护理查房:脊柱测凸病人的护理。
6. 第6周要求
(1) 查漏补缺,综合复习。
(2) 见习骨折病人的石膏绷带固定。
小讲课:石膏固定病人的护理。
生产实习是护理教学过程中的一个重要环节,是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱,我科将根据本科的特点,充分安排两周的实习时间,使学生了解,熟悉和掌握各项护理常识。
一、教学目标:
理论与实践相结合,加强基本功能训练,逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求,分析问题和解决问题的能力,能够独立胜任护士工作,在实习中锻炼独立思考,树立“以病人为中心”的良好护士素质,使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。
二、教学要求:
1.让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。
2.安排主管护师及以上职称,可以很好地将理论与实践相结合的带教老师指导学生。
3.要求带教老师先了解学生的学习工作情况,因材施教更好的使学生学到知识。
4.严格管理,要求带教老师以身作则,言传身教,做到放手不放眼,出科前严格考核并记录。
5.在临床带教中要注意以学生为中心,了解学生学习需求和学习兴趣,学生的生理心理变化,多方面给予关心照顾,如:学生往往没有午休地方,带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书,病人对学和的态度,提供良好的学习氛围。
三、教学计划:
1.第一周,强化基础护理的培训,并能独立完成内容,包括:静脉输液,肌肉注射,皮试,吸氧及卧床病人的常规护理,在这些基础的操作中养成学生慎独及严谨的作风,并在此阶段使学生了解骨科的护理常规。
2.第二周,组织学生学习骨科常规护理的理论知识,这周的时间里,由带教老师指导学生进行石膏固定病人护理,骨牵引术后护理,伤口换药、拆线,配合医生完成外科缝合,正确处理换药后的器械和物品,能对常规病进行手术前后的护理,出科前进行一次理论或操作考试,严格考察学生的学习情况,评分并记录。
3.在两周生产实习中了解责任制护理,掌握分级护理制度,熟悉换药室的设备,消毒灭菌方法及管理制度。
4.安排一个独立带教日,针对以往一对一带教制,使学生了解的内容比较单一,难以接触到本科室的所有疾病,这样难免会影响学生实践多病种的机会,通过带教日,让同学可以全面系统的了解骨科各种疾病的护理。
5.教学互动,构建新型师生和谐关系在教学中,有意识的培养师生感情,减少隔阂,拉近老师与学生之间的心理距离。由于护理专业毕业实习生绝大多数为女生,因此更需要重视和娴熟地运用一些技巧和艺术,构建新型师生关系。对学生保持友好,接纳的态度,不因个人喜好而有所远近,不因成绩好坏或能力有些差异而有所区别或歧视,对每个同学都一视同仁。同时,充分体现对学生能力的信任,增强其自信心,在思想上,再生活上多关心了解学生,不仅带技术,更要带思想,带作风,带纪律。让护生通过向老师及其他医技人员学习,正确处理护患、护士与家庭、护士与科室、护士与医生之间的人际关系,从而锻炼他们适应社会的能力。实现教学工作的良性互动。
总之,临床带教是护理教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的补充和延伸。因此,临床护理人员有责任,有义务在做好本职工作工作的同时,不断总结经验,探索新的教学方法,从而提高教学水平。为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
为了配合护理部及护士长的工作,培养合格的护理人员,帮助实习生规范操作步骤,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作。根据学校实习大纲的要求,制定20xx年骨科病房的学生带教计划。
一、总目标
通过四周骨科病房实习,掌握骨科护理基本操作技能,熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理,了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。
1、态度目标:培养学生热爱护理事业,树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人,建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的解释,操作时动作轻柔,态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实,奋发进取,虚心向指导老师学习,师生之间互相关心、尊重。
2、知识目标
(1).掌握骨科护理的基本操作技术:无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则,口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧,静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺,有机会时掌握VSD护理技术。
(2)了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理(全髋关节置换术病人的护理,全膝关节置换术病人的护理,脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理,四肢骨折病人的护理,骨科新进展,断肢再植病人的护理。)
(3)了解各种常见医疗仪器的使用(骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪)。
(4)熟悉各班职责。
(5)熟悉骨科各种常见石膏绷带术、牵引术、小夹板术的配合与护理。
(6)熟悉骨科常见病的看康复护理。
(7)掌握病历书写,每月完成一份完整的护理病历。
(8)参与护士长或带教老师组织的小讲课,病历讨论及教学查房。
(9)参与病区组织的健康教育活动。
3分层次培养人才
中专生以加强三基训练和专科护理为主,在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主;大专生除了做好三基训练外,以拓宽知识面,增强动手能力培养为主,在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外,重点抓好整体护理的实习,同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时,每周要接受1次单项技能和理论考试,出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下:
3.1 中专生带教目标:(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理,掌握中医饮食宜忌,重病人鼻饲法。掌握T、P、R、BP测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验,术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察,掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法,学会观察术后病人各种不适,能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作,掌握心电监护仪的使用及观测项目,学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规,如小夹板外固定或石膏外固定,患肢血运的观察,骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施,包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、正确的牵引力线、牵引重量,能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。 (5)在带教老师的指导下,根据护理诊断,为病人制定出切实可行的护理目标,实施整体护理。
3.2 大专生带教目标:(1) 掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2) 参与危重病人的抢救,学习护理文件的书写。(3) 掌握整体护理理论,护理程序的工作方法,对病人及家属实施健康教育计划,完成大专实习量化为主。
3.3 本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1) 应用护理程序对专科常见病进行整体护理,学习沟通技巧。参加护理查房,提出护理措施。(2)对所管床位,每周参加主治医师查房1次,配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作,学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。
二、计划
1、排班:实习生入科第一天介绍,护士长排班指定带教老师,跟二周责任班和二周其他班,如治疗班、护理班、主班、前夜、后夜班。实习生各个班次的职责参照带教老师各班次的职责完成本班工作。
(1)责任班职责 重点完成应用护理程序对所管病人进行全面的整体护理,对病人进行健康教育、心里护理、病情观察(包括并发症)、功能锻炼、护理记录的书写等,完成各项治疗及出入院、手术病人的护理。掌握常见疾病的急救及处理、各种麻醉后护理及危重病人的管理。
(2)连班职责 重点完成配液体、做皮试、查对医嘱工作。
(3)办公班职责 重点完成正确处理医嘱、摆放第二天的静脉输液、接待新病人。
(4)辅助班职责 重点完成铺麻醉床、测绘体温脉搏呼吸血压、护送手术病人。
(5)前夜班职责 重点完成交接班、急诊病人的护理、核对·液体、抽血标本的准备、应用护理程序对病人进行整体护理。
(6)后夜班职责 重点完成静脉抽血、晨会交班术前准备、应用护理程序对病人进行整体护理。
2 小讲课 结合临床病例每周一次。
(1)一般内容:第一周至第三周,骨科一般知识及断肢再植护理;牵引病人及石膏固定病人护理;脊柱骨折病人的护理。
(2)有特殊病例也可以任选以下内容:a全髋关节置换术病人的护理;b高位截瘫病人的护理;c骨科新进展。
3 、教学查房 结合临床典型病例每轮一次。(安排第四周)
4 、评价
(1)自我评价 :实习生在本科室实习结束后应写好实习小结;
(2)科室评价:内容包括:a随时评价;b操作考核:内容为吸氧护理; c 综合测评;d实习作业。