医院外科护理工作计划(精选3篇)
一、医嘱执行:
(1)护士熟悉医嘱查对制度,及时执行医嘱,服药、注射、输液等严格执行“三查八对一注意”,记录及时、完整。
(2)护士每天总查对医嘱1次,护士长每周组织总查对医嘱1次,有记录。
(3)主班护士接医嘱后及时通知治疗护士执行并勾签医嘱、签名,治疗护士配药后要在治疗单上打勾,治疗护士医嘱执行后记录执行时间、滴数、打勾及签名。
(4)输血病人严格执行查对及输血监护制度。
(5)根据医嘱做好护理标示。
二、病情观察:
(1)护士熟悉分级护理制度,按照护理级别定时巡视病人,发现病情变化做到“三及时”(及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录)。
(2)交班内容完整。危重病人床旁交接班,做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。
(3)主班护士掌握病区动态掌握特、一级护理病人的“八知道(姓名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自理能力、睡眠、饮食营养状况、健康指导)。
三、基础护理:
(1)住院病人每周更换床单、被套一次,手术当天应更换床单元如有血迹等污染应及时更换。
(2)晨间护理:整理床单元,必要时更换床单及被套,腹部手术的病人给半卧位(护士应将床头适当摇高)。必要时协助患者洗漱等。检查各管道固定情况,治疗完成情况。询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况及活动情况。
(3)晚间护理:整理,理顺各种管道,对不能自理的患者进行口腔护理。对术后疼痛的患者,应注意保持病室安静以便于入睡,督促探视人员尽快离院。注意病室温度变化,适当关小门窗。
(4)饮食护理:根据医嘱给于饮食指导,告知其饮食范围。对于肠道营养患者护士要做好饮食,调配,卫生,温度,速度等指导。观察患者进食后的应。
(5)排泄护理:做好失禁护理,及时督促更换潮湿衣物,保持皮肤清洁干燥。对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。
(6)术前护理:对于手术患者给于心理支持,适当讲解手术知识,手术的配合及术后注意事项。告知术前禁食进水时间,戒烟戒酒的必要性。做好术前指导如:有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上小便等。如有需要给于备皮。
(7)术后护理:准备好麻醉床,遵医嘱给予心电监护、吸氧等。做好各种管道标示并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时报告医生。
(8)卧位护理:根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。预防坠床及跌倒的发生。
(9)熟悉常见、多发疾病护理常规,技术操作熟练、准确,严格技术操作规程。
(10)采集检验标本严格查对,选择合适容器,放置环境符合要求并及时送检,送检标本确保安全、完好、标示正确、清晰。
(11)各种引流装置定时更换,及时清理、倾倒。病人长期留置胃管、尿管,每周更换一次。
(12)输液病人做到“四及时”(治疗及时、巡视观察及时、处理问题及时、更换液体及拔针及时),“六告知”(告知每瓶药物的名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用的时间、告知某些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物的不良应),杜绝病人及家属更换液体、拔针。
(13)预防压疮病人措施落实,无压疮发生。
(14)住院病人做到“三短”(指趾甲、胡须短)“六洁”(皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴)。
(15)对危重、手术、转入、转出病人严格按照工作规范做好交接班并记录。
(16)做好贵重药品、物品交接班,有记录。
(17)做好安全管理,及时巡视病房,危重、躁动病人使用约束带、护栏等保护措施。
(18)针对患者病情及恢复情况进行健康指导:如办理出院结账手续、术后注意事项、饮食及功能锻炼等。
(19)发放患者满意度调查表,听取患者住院期间的意见和建议。
(20)做好出入院登记。
(21)出院后的床单元严格终末处理,取消出院病人所有标示。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
一年转眼即逝,年就要过去了,外科的工作也基本步入正轨。现总结如下:
思想上
在这一年中外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。
为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
工作上
1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,医学教,共同提高护理质量;
2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5.全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6.按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7.全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;
管理上
医学教,紧密跟随医院、护理部的各项改革:
1.学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3.根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4.设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5.设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上
1.为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
2.每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交班提问进行检查,医学教,但是没有坚持到底。
3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。