在不断进步的社会中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？
为了进一步提高我院护理质量，配合20xx年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定20xx年护理业务培训学习计划：
一、学习目的'
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、 “三基三严”培训的内容与安排培训方法：
1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。
4、实施“三基”考核，由护士长负责（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟
练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。每季度组织“三基”理论考试一次。
2.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
一、总则
为了保障住院患者的医疗安全、促进患者康复、维护良好的医疗秩序与住院环境，特制定本住院病房管理制度。
二、病房环境管理
1. 清洁与消毒：病房应每日定时清扫，保持地面、墙面、门窗、家具等清洁无尘。床单元（包括床单、被套、枕套等）应一人一换，或根据污染情况及时更换。病房内定期进行空气消毒，保持空气流通。
2. 安静与秩序：病房内应保持安静，避免大声喧哗。医护人员在进行诊疗操作时，应尽量减少对患者休息的影响。患者家属探视应遵守医院规定的时间，保持秩序井然。
3. 安全设施：病房内应配备必要的安全设施，如扶手、防滑垫、紧急呼叫系统等，并定期检查其功能完好性。患者个人物品应妥善放置，避免阻碍紧急通道。
三、患者管理
1. 入院宣教：患者入院时，责任护士应进行详细的入院宣教，包括病房环境介绍、作息时间、安全注意事项、探视制度等，确保患者及其家属了解并遵守相关规定。
2. 病情观察：医护人员应定时巡视病房，密切观察患者病情变化，及时记录并处理异常情况。对于危重患者，应实施特级或一级护理，加强监护。
3. 饮食管理：根据患者病情及医嘱，合理安排饮食。特殊饮食需求（如糖尿病餐、低盐低脂餐等）应明确标识并严格执行。
4. 出院指导：患者出院前，医护人员应进行出院指导，包括病情康复注意事项、用药指导、复诊时间等，确保患者顺利过渡到家庭康复阶段。
四、家属与访客管理
1. 探视时间：家属及访客应遵守医院规定的探视时间，避免影响患者休息和治疗。特殊情况下，需经医护人员同意后方可探视。
2. 行为规范：探视期间，家属及访客应保持安静，不得在病房内吸烟、饮酒、大声喧哗或进行其他影响患者休息的行为。同时，应尊重医护人员的工作，配合执行病房管理制度。
3. 携带物品：家属及访客进入病房时，应避免携带过多物品，特别是易碎、尖锐或可能对患者造成安全隐患的。物品。
五、医护人员职责
1. 医疗服务：医护人员应严格遵守医疗操作规范，为患者提供安全、有效、及时的医疗服务。
2. 沟通与交流：医护人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，耐心解答疑问，解释病情及治疗方案，增强患者信心。
3. 制度执行：医护人员应自觉遵守并严格执行本病房管理制度，维护良好的医疗秩序和住院环境。
六、附则
1. 本制度自发布之日起实施，全体医护人员、患者及其家属均应遵照执行。
2. 随着医疗服务的不断发展与改进，本制度将适时进行修订和完善。
3. 对于违反本制度的行为，医院将依据相关规定给予相应处理。
为进一步做好我院常态化疫情防控工作，并着重安排应对冬春季疫情，巩固成果，防范反弹，保障正常诊疗秩序，根据《湖北省新冠肺炎定点医疗机构恢复日常诊疗服务工作指南》（鄂防指医发〔20xx〕16号）、《关于印发的通知》（鄂防指办发〔20xx〕104号）、《关于印发的通知》（鄂防指医发〔20xx〕38号）有关要求，对来我院就诊者规定如下：
一、发热病人就诊：
发热门诊24小时值班，体温≥37.3℃或呼吸道症状（咳嗽、胸闷、气促等）请主动到发热门诊接受筛查（曾都医院院本部：烈山大道700号）。
二、普通病人就诊
医院本部（烈山大道700号）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:00-17:00。
分院（解放路社区卫生服务中心）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:30-17:30。
（一）医院本部（烈山大道700号）：设有骨外科、普外科、泌尿外科、中医骨伤科、碎石科、中医外科、妇科、产科、感染性疾病科、消化内科、老年医学科、心血管内科、呼吸内科、肾病内科、神经内科、重症医学科、内分泌科、中医内科、精神科、心理科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、儿科、口腔科、急诊科、慢性病医保门诊、皮肤科、体检中心、血液净化中心、老年心肺康复中心等。
（二）分院（解放路社区卫生服务中心）：设有内科、中医外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、慢性病医保门诊、康复医学科、基本公共卫生服务等。
三、急诊病人就诊
请到院本部（烈山大道700号）急诊科（24小时值班）。
四、门急诊就诊须知及注意事项
（一）患者就诊时请务必携带本人身份证，实名制挂号就诊；请务必留下您的`姓名、身份证号、联系电话和常住地址，以便及时通知相关事宜。
（二）进入门急诊大厅时，请正确佩戴口罩、接受体温监测、扫健康码并经过预检分诊后方可进入诊区。尽量避免在挂号大厅、候诊区聚集，建议就诊前通过电话、微信公众号提前预约挂号。
（三）门急诊实行“一医一患一诊室”，门诊能自理的患者不建议家属陪诊，年老体弱行动不便者建议一人一陪，等候者不得进入诊室；就诊全程均需与他人之间保持1米以上的安全距离。
（四）14天内有境外或高、中风险地区旅游、居住史或相关人员接触史者，请主动告知工作人员；发热患者请主动告知工作人员，由专人引导至发热门诊就诊。如有意隐瞒与新冠肺炎相关的'病史、接触史及检查结果，均由患者本人承担相应的法律责任！
（五）发热门诊就诊的所有患者必须持新冠病毒核酸检测、胸部CT、血常规等检查。在普通门诊实施呼吸道或有创性操作（如肺功能检查、PICC、鼻咽镜、口腔、消化内镜等检查）患者，必须进行新冠病毒核酸检测，必要时检查胸部CT、血常规。
五、住院须知
（一）普通患者住院时需提供7日内新冠病毒核酸检测阴性结果，建议提前在门诊进行核酸检测；急诊患者住院需住科室缓冲病房，核酸结果阴性方可转入普通病房。核酸检测结果同级医院互认。
（二）严格执行以下病区管理规定：
1、住院病区实行门禁管理，住院部设有保安执勤，24小时出入管控，禁止来院探视，鼓励采用视频、电话等方式探视。如有特殊情况需探视，由主治医生及护士长根据病情决定。
2、住院患者日常生活可自理者不建议陪护，确需陪护的患者原则上执行“一患一固定陪护”制度，不得随意更换。住院患者陪护必须行新冠病毒核酸检测。
3、陪护人员应严格遵守医院管理要求，注重患者及自身防护，做好手卫生、咳嗽礼仪。如出现咳嗽、发热等症状，请立即报告管床医生或责任护士。
4、住院患者及陪护人员，在院期间必须规范佩戴口罩，在规定区域内活动，严禁私窜病室、聚众聊天等。住院期间患者及陪护不允许离开住院病区。
5、住院部各病区禁止外来送餐，需就餐患者、陪护按时订餐，医院食堂采用打包至科室，送餐到人的办法，负责按时送餐。
本制度自20xx年x月x日开始执行。
为贯彻落实国家、省、市各项疫情防控要求，严格把好医院疫情防控关卡，秦皇岛军工医院领导班子多次召开疫情防控专题会议，成立疫情防控指挥部，制定系列科学防控措施，严防院感事件发生，确保百姓就医安全，现向来院就诊百姓公布军工医院疫情防控措施，请来院就诊百姓积极配合，共抗疫情。
1、医院大门、门诊、病区入口处均设有专人查看河北健康码、行程卡、红外线测体温、做流行病学调查，来院人员需在入口处现场扫码。
2、门诊就诊执行一室一医一患制，就诊时需再次填写流行病学调查表。就诊、交费、核酸检测、检查等需站在一米线位置排队等候。
3、门诊接诊医生为反复多次出入外科楼、内科楼、急诊医技楼进行检查的。.患者发“院内一日通行证”，持有“院内一日通行证”的患者及家属无需反复出具健康码、行程卡，可顺畅在院区进行检查，简化就诊流程，缩短就诊时间。
4、门、急诊预检分诊处发现发热患者用发热患者转运车将患者转运至发热门诊。
5、发热患者需在发热门诊隔离观察室连续两次核酸检测（间隔24小时）进行甄别筛查，采取单人单管核酸检测方式。如发现疑似或确诊，立即上报上级单位将患者转运至定点医院，并采取相关疫情消杀管理措施。
6、住院患者及陪护持3日内新冠病毒核酸阴性证明入院，入院后（间隔24小时）再次进行核酸检测，且每7天需做一次核酸检测，发热门诊、急诊和急危重症，4小时内出核酸检测报告。
7、各病区全部实施封闭管理，禁止探视。提倡用手机视频、电话等方式进行。要求非必要不陪护，必要时固定一人陪护，陪护人员不允许串访其他病房、聚集聊天。
8、陪护人员原则上不替换，如有特殊原因需要替换的，需提前上报科室护士长，新陪护人员持3日内新冠病毒核酸检测结果，由病区护士长监督替换。
9、患者如需到急诊医技楼、内科楼、外科楼做检查，需出示腕带，陪护出示陪护证或陪护腕带。
10、夜间执行单通道管理，医院南门晚21:00-次日6:00进行封闭管理，外科住院楼（2号楼）患者通道晚22:00-次日6:00进行封闭管理，只保留急诊一个出入口。
11、医院设立患者通道及工作人员通道，工作人员通道需刷卡通过。
12、医院职工每周一全员免费进行核酸检测，（包括第三方工作人员及实习生），每天早上八点前通过钉钉上报本院职工体温情况，特殊岗位每两天进行一次核酸检测。
13、医院职工（包括第三方人员及实习生）、患者及陪护均要规范佩戴口罩，医院防控办工作人员随时对戴口罩情况进行检查。
14、住院患者及陪护每天检测体温。
15、后勤保障部每天2次对院区环境进行全方位消杀，院感监测消杀质量，不留死角。
16、医院提供订餐送门服务，楼道内设有无人售货机日常生活用品保障服务。
1、认真按实记载门诊日志，门诊� 15岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须记载家长姓名、学校年级及班级。
2、检验科、放射科发现传染病的阳性结果时，要询问并登记病人的`详细住址和电话号码，同时电话报告防保科和临床首诊医师。
3、临床首诊医生在接到检验科或放射科的报告后，应及时填写传染病报告卡，报告防保科。
4、传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的星号必填，同时报告防保科。对于疑似传染病病人，应在短期内填写传染病订正卡，并上报防保科。
5、防保科根据传染病报告要求，立即进行网络直报或卡报市疾控中心，并认真填写传染病总登记簿和肺结核转诊登记簿，保存传染病报告卡3年。
6、对于15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)疾病病人应立即电话报告防保科，同时填写传染病报告卡，要求询问患儿家长姓名、住址、电话号码。
7、报告时限：甲类和乙类甲管的传染病在2小时内，乙类传染病在6小时内，丙类传染病在12小时内。
8、突发公共卫生事件于2小时内向医院办公室、卫生局报告。
9、住院部发现传染病病人或疑似传染病病人，应及时填写传染病报告卡，并电话报告防保科，同时转尘洁分院治疗（肺外结核和结核性胸膜炎除外）。
10、日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话报告防保科，防保科核实后及时向市疾病中心报告。
一、总则
为营造安全、整洁、舒适的医疗环境，保障患者权益，提高医疗服务质量，特制定本医院病房管理制度。
二、病房环境管理
1. 清洁与消毒：病房应每日定时清洁，包括地面、墙面、门窗、家具及卫生间等区域，保持无尘埃、无污渍。定期进行空气消毒，使用合格的消毒剂和消毒设备，确保室内空气质量符合卫生标准。
2. 物品摆放：病房内物品摆放应整齐有序，不得随意堆放杂物。医疗设备、药品、生活用品等需按指定位置放置，并定期检查有效期及完好性。
3. 噪音控制：保持病房安静，医护人员应轻声细语，避免大声喧哗。限制探视时间，减少不必要的干扰，确保患者休息质量。
三、患者护理管理
1. 病情观察：医护人员应定时巡视病房，密切观察患者病情变化，及时记录并报告异常情况。
2. 护理操作：执行护理操作时，应严格遵守无菌操作原则，确保操作安全。尊重患者隐私，进行暴露性操作时注意遮挡。
3. 健康教育：向患者及家属提供疾病相关知识、用药指导、饮食建议及康复锻炼等健康教育服务，促进患者早日康复。
四、安全管理
1. 消防安全：病房内应配备齐全的消防设施，如灭火器、消防栓等，并定期检查其有效性。医护人员需熟悉消防应急预案，定期组织消防演练。
2. 患者安全：对特殊患者（如跌倒风险、自杀倾向等）实施风险评估，并采取相应防范措施。确保病房内无尖锐物品裸露，防止意外伤害。
3. 药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品安全有效。药品应分类存放，标识清晰，定期检查有效期，避免过期药品使用。
五、医患沟通
1. 信息告知：医护人员应主动向患者及家属介绍病情、治疗方案、预后情况及注意事项等信息，确保患者知情权。
2. 情感关怀：关注患者心理状态，耐心解答疑问，给予情感支持，建立良好的`医患关系。
3. 意见反馈：鼓励患者及家属提出宝贵意见和建议，及时收集并处理，不断优化医疗服务质量。
六、附则
1. 本制度自发布之日起实施，全体医护人员应认真学习并严格执行。
2. 医院管理部门负责对本制度的执行情况进行监督检查，对违反规定的行为给予相应处理。
3. 随着医疗技术的发展和医院管理的需要，本制度将适时进行修订和完善。
一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。
五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。
六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。
八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。
九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。
十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2―2/3,一罐一把，并做好使用情况的登记。如使用干罐，应每4小时更换。
十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。
十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。
十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。
十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。
一、目的
按照《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔20xx〕169号）和《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔20xx〕507号）等文件要求，医院设置应急隔离区/过渡（缓冲）病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。
为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离工作，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。
二、适用范围
适用于需要急诊入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。
三、具体要求
（一）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。
（二）新收入院患者，单人单间收治，固定陪护人员，在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后再转入普通病区进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感染风险。
（三）应急隔离区/过渡（缓冲）病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配足必要的防护用品（详见附件）。
（四）医务人员进入污染区前，在清洁区穿防护用品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护用品，并进行手卫生。
（五）应急隔离区/过渡（缓冲）病房应有明显标识，并限制无关人员出入。
（六）患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转至普通病区。
（七）医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（八）医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。
（九）应急隔离区/过渡（缓冲）病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。
（十）个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。
1、医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
3、正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。
4、下班前进行个人卫生处置。
5、严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。
（十一）消毒要求：
1、空气消毒：按照《医院空气净化管理规范》，加强病区走廊和病室通风换气，每日至少4次；治疗室等每日用紫外线灯进行空气消毒2次。
2、地面、墙壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少4次，消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒；作用30分钟后用一次性毛巾清洁，用后此毛巾作医疗废物处理。
3物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。有血渍体液污染时处理同前。
4、患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采用专门容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒剂作用2h后处理污染物。
（十二）应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。
（十三）患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒；运送车辆应更换一次性床单或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十四）确诊患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理。
（十五）患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。
（十六）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层纱布包裹尸体，装入双层尸体袋中，通知殡仪馆专用车辆及时火化处理。
（十七）应急隔离区/过渡（缓冲）病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，用双层黄色垃圾袋盛装，不得与其他医疗废物混装，要与医疗废物处置单位进行单独交接。
（十八）每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即报告医务科/护理部。
一、保持病房整洁、安全、温馨、安静。
二、床单位位置固定、保持整洁。地面、窗台不得堆放杂物。
三、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥，至少每周更换一次。卧床病人应穿病人服，定期更换，保持清洁。
四、病室定时开窗通风(或装通风设备)，冷暖适宜，室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁，无异味。
五、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻，上班应穿工作鞋。门轴、平车、治疗车等噪声小，定期清洁及擦油。
六、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震)，室内禁止吸烟。
七、严格执行药品管理及查对制度，预防事故的发生。
八、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的安全护理，病床应加设护栏，防止坠床、摔跤，重危病人转科或检查应有人护送。
九、治疗、操作时间合理。药、饭菜、水等送到床前。
十、病房使用的'仪器、设备及器材由专人保管，定期维护、保养，建立账目，做到定人、定量、定位、定时。若有遗失或损坏应查明原因，适当处理。
十一、应向入院病人做好入院介绍，并由病人或家属签字。
十二、每月召开一次征求病人意见座谈会、护理工作讨论会，落实整改措施。
为继续做好新型冠状病毒肺炎防控工作，切实保障辖区居民身体健康和生命安全，防范发生院内交叉感染，确保疫情期间患者和陪护人员的安全，结合医院实际，现就患者及陪护人员的管理，再次做出如下告知，敬请广大病友及家属配合，感谢您的支持与理解。
一、疫情期间在院患者管理：
医院所有病区严格实行全天候封闭式管理，所有病房实施门禁管理，实行24小时出入管控，住院患者不得离开医院，一律不得请假外出，非因检查等需要不得擅自离开病房。
二、疫情期间病区探视制度：
为了您和家人的`健康着想，在疫情尚未完全消除之前，医院谢绝探视。如确有需要，鼓励以电话、微信、短信、视频等形式探视慰问，请患者及家属理解并配合医院工作。
三、疫情期间病区陪护制度：
1、进入院区请务必正确佩戴口罩，积极配合测量体温，主动出示健康出行绿码；
2、对于病情危重、生活不能自理的患者，经管床医生与责任护士评估后，开具留陪医嘱，限固定1名陪护人员进入病区陪伴；病区实行“一患一陪护”管理，严禁“一对多”陪护；
3、陪护人员实行实名制，进行陪护的人员第一次要详细回答流行病学史，配合工作人员登记信息，隐瞒情况或提供虚假信息者将承担相应法律责任；
4、陪护人员必须提供新冠病毒核酸检测报告、抗体检测报告、肺部CT报告经我院确认排除新冠病毒感染后方可陪护。中途不得随意更换（如特殊情况要更换的，向所在科室主任、护士长申请，并提供新冠病毒核酸检测报告，抗体检测报告，肺部CT报告）；
5、陪护人员在陪护期间应全程佩戴口罩，不串病房、不聚集、不扎堆。禁止随意在走廊、电梯口等公共区域走动，与他人尽量保持1米以上距离，不得进入医护人员工作场所，不得随意离开病区；
6、陪护人员及病人的饮食由食堂统一订餐、送餐（费用自理）。若家属送餐，凭绿码至住院部A区或B区一楼大厅等待留陪家属领取，送餐时间11：00-12:30, 17:00-19:00；
7、原则上患者与家属不能离开本病区，因特殊情况临时外出检查凭“临时外出证”，护士做好交接班并登记，限定本院区使用；
8、陪护人员必须佩戴口罩，每天配合测量2次体温，体温异常立即停止陪护。陪护人员出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状必须及时到医院发热门诊就诊，并向病区医务人员报告；
9、患者及陪护人员不允许串访其他病房的住院患者。
一、病房实行科主任领导下的病房管理负责制，管理工作由护士长主要负责，医生组长积极配合，全科人员参与，使管理逐步达到规范化、标准化、工作程序化、操作常规化。为病人提供良好的就医环境。
二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。
三、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。病区的。服务标识设置完备、清晰、易懂。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。病区建立有非医疗因素引起的意外伤害防范处置制度。
四、统一病室陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，可选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。
六、保持病室清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，定时消毒。
七、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。
八、病区实行岗位责任制，各级医务人员，必须坚守岗位，工作时间不干私活，不串科室，不看与业务无关的书籍。
九、定期召开病人座谈会，征求病人意见，每月1-2次，不断改进病房工作。
十、定期召开科务会，总结经验教训。
一、总则
为确保住院患者能够得到安全、舒适、高效的医疗服务，维护良好的医疗秩序，提高医疗质量和服务水平，特制定本住院病房管理制度。
二、病房环境管理
1. 清洁与消毒：病房应每日定时清洁，保持地面、墙面、家具及床上用品的干净整洁。定期对病房进行空气消毒，确保空气流通，减少交叉感染风险。
2. 安静与秩序：病房内应保持安静，避免大声喧哗，减少噪音干扰。医护人员需轻声细语，尊重患者隐私，维护良好的治疗环境。同时，合理安排探访时间，控制探访人数，确保病房秩序。
3. 设施维护：定期检查病房内各项设施，如床铺、照明、呼叫系统、安全设备等，确保其处于良好状态，及时维修或更换损坏物品。
三、患者安全管理
1. 身份识别：患者入院时，需准确核对身份信息，佩戴腕带等身份标识，确保治疗、护理过程中的患者身份无误。
2. 风险评估：对每位住院患者进行跌倒、压疮、自杀等风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
3. 药物管理：严格执行医嘱，确保药物正确发放、使用，观察药物疗效及不良反应，做好用药记录。
4. 紧急应对：病房内应配备急救设备和药品，医护人员需熟练掌握急救技能，遇紧急情况能迅速响应并有效处理。
四、医护人员职责
1. 查房制度：医生需按时查房，了解患者病情变化，及时调整治疗方案，并向患者及家属解释病情和治疗计划。
2. 护理服务：护士应按时进行各项护理工作，包括生命体征监测、病情观察、药物治疗、基础护理等，同时关注患者心理需求，提供必要的心理支持。
3. 沟通协作：医护人员之间应加强沟通协作，确保信息畅通，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。
五、患者及家属权益
1. 知情权：患者有权了解自己的。病情、治疗方案、费用情况等信息，医护人员应耐心解答疑问。
2. 参与权：在符合医疗原则的前提下，患者应参与治疗方案的制定，表达自己的意愿和需求。
3. 隐私权：患者的个人隐私应得到尊重和保护，未经患者同意，不得泄露其个人信息和病情。
六、探访与陪护管理
1. 探访时间：根据医院规定，设定合理的探访时间，避免影响患者休息和治疗。
2. 陪护制度：根据患者病情需要，可安排家属或专业陪护人员陪护。陪护人员需遵守医院规定，保持病房整洁，协助医护人员完成护理工作。
七、附则
本制度自发布之日起实施，由医院管理部门负责解释和修订。医护人员及患者、家属应共同遵守本制度，共同维护良好的医疗环境和服务质量。
1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
4、尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的'器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6Am前、9Pm后（夏季时间10Pm后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9、保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
10、重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，特有行政和生活等管理。是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括：病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。
1、病房工作人员管理：
为了是病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。
2、病房管理：
病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房住院，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。
3、物品、器材、药品管理：
为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。
（1）物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。
（2）医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因防止在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。
（3）药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。
4、护理技术管理：
护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包括：制定护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。
贯彻落实“外防输入，内防反弹”的防控策略，切断疫情传播的途径，有效减少交叉感染的`风险可能性，切实保障人民群众健康安全，本院新冠肺炎疫情防控工作要求如下：
一、门诊患者管理要求
1、门诊患者、陪护等到院都必须正确佩戴口罩、测温、扫行程码、扫健康码，进行流行病学调查，确认无发热及呼吸道症状后方可进入医院门诊。
2、本院门诊实行预约挂号，就诊患者严格保持一米候诊距离，严格执行“一医一患一诊室”。
3、禁止医院职工将门诊患者带入住院病区就诊。
二、住院患者管理要求
1、住院患者入院前，需进行流行病学史调查，确认无发热症状及呼吸道症状后，并对入院患者和陪同人员进行核酸检测，或提交3日内我省公布的核酸检测医疗机构出具的核酸检测报告，确认检测报告阴性方可住院。
2、所有病房实行限制出入管理，患者住院期间不得随意离开医院，不能随意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共区域逗留，更换口罩应丢弃在指定位置，谢绝一切探视，严禁无关人员进入病区。
3、严格执行一患一陪护，固定一名陪护人员，非特殊情况不能随意更换陪护。
1、病房由护士长负责管理。医务人员按要求着装，佩戴胸牌。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。
3、统一病房陈设，室内物品和床单位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用说明并专人保管，不得随意变动。
4、经常对患者进行健康教育和安全教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房整洁，布局有序，注意通风，防止医院内交叉感染。
6、住院患者统一着装，携带必要生活用品。
7、加强探视和陪伴管理，保持病房安静，维持正常秩序。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备、并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失尽快查明原因，按规定处理。
一、隔离：
（一）发热诊室：独立区域，三区划分，有明显标识，设有三个留观室，室内有卫生间，洗手池，医患双通道，因房屋紧张，无独立的药局、收款室，布局基本趋于合理。
（二）隔离病房：
1、有确诊患者到二楼隔离病房，布局按照要求三区划分，标识明显，有8个单间病房，内设卫生间及洗手池，医患双通道，布局合理。
2、如有爆发流行，病人骤增的情况下，将门诊大楼全部腾空，作为确诊病房，腾空预案在医务科。病人床位间距大于1米以上。
二、消毒：
1、原则：
（1）由护士及护理员承担这项工作，护士长监督执行，有记录。
（2）工作人员进行消毒工作时，应当分区穿戴防护用品。
（3）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2、空气消毒：要经常开窗通风，有人情况下，用250—500mg/L的优氯净溶液喷洒消毒，作用30分钟，无人情况下用紫外线照射消毒1小时，每日两次。
3、物体表面、地面的消毒：用500mg/L的优氯净溶液擦拭消毒，每日两次。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。
4、防护用品的清洗与消毒
（1）可以重复使用的防护用品，应当使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。
（2）防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。
5、医疗器械的`消毒与灭菌：用快速手消毒剂消毒血压计、听诊器，用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡体温计30分钟后，清洗后备用。
6、甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。
（1）患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
（2）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
（3）接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。
（4）患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。使用一次性压舌板。
（5）氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
（6）病历尽可能不带入污染区，病历（包括各种化验单）一旦被污染时，可以使用紫外线消毒。
（7）患者使用后的痰杯，应当按照1：1比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒剂处理痰液60分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡1000mg/L含氯消毒剂中，作用30分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（8）患者复用的餐饮具，500mg/L含氯消毒剂浸泡，作用30分钟，清水冲洗，干燥备用。
7、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理：患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。
（1）每1000ml可加有效氯20000mg/L消毒剂溶液20xxml，搅匀放置2小时。
（2）将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡15－30分钟。
（3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。
8、终末消毒：甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：
（1）空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。
（2）物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15—30分钟。
（3）患者使用物品的消毒，按照6的要求进行。
1、医务人员接触病人前后洗手。
2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。
3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒60分钟，有记录。
4、使用中的紫外线灯管，每周95%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。
5、连续使用的。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。
6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。
7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。
8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。
9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁1-2次。
10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。
11、病人便器专人专用。
12、病房地面湿式清扫，每日清洗1-2次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。
13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。
14、传染病病人严格按《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》实施管理。
15、呼吸机消毒按《呼吸机清洁消毒》执行。
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责。
2、定期召开工作座谈会，广泛征求意见，交流思想，不断改进工作，并进行科普卫生知识的宣教工作。
3、严格遵守各项规章制度，一切技术操作均应严格按操作规程执行。医、护、工要团结协助，协同完成病室工作。
4、统一病室陈设，保持病床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、做好病室医疗文件的保管工作，病人陪客不得翻阅病历和医疗文件。
6、保持病室整齐、安静、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
7、切实做好病室的。消毒隔离和清洁卫生工作，防止院内感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫，每月彻底清扫一次。
8、病室内禁止吸烟。
9、病室财产由护士长全面负责，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，应及时查明原因，按规定管理。管理人员调动要办妥交接手续。
10、病员被服用具按基数配给病人保管使用，出院时如数归还。
11、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。
12、病人出院、转院或死亡单元必须进行终末消毒。
13、做好安全保卫，节约用水用电。
一、严格消毒和防护下，减少并固化，活动空间减少并固化物品接触，减少并因固化人员接触——每个人：医护，其他必须工作人员，患者，陪护，事前均清晰自己的“网格”规范，自觉参与管理。
二、病房
1、 疫情期间，陇海医院XX科病房消杀制度、物品更换制度
2、 治疗区域消杀制度
3、 工作区域的消杀制度
4、 缓冲隔离管理制度
5、 病区隔离管理制度
6、 病房隔离管理制度
7、 标识与宣传方案
8、 医疗垃圾转运制度
三、工作人员
1、 出入病区通道及消杀管理
2、 上下班更衣制度
3、 饮食解决方法及注意事项（生活指导）
4、 大小便注意事项
5、 工作会议制度（原则上不要三人以上聚集）（查房与交接班制度）
6、 查房制度（查房与交接班制度）
7、 陪同专家查房制度（查房与交接班制度）
8、 治疗操作治疗（每一种详细制度）
9、 疫情期间关于洗手的要求（如何正确洗手及标准预防
四、外出病区治疗的要求，原则不外出，如化验抽血在病房完成（医疗垃圾处理）必须外出如放射科，每个科室制度定制度（会接触空间和物品处理）
五、患者
1、 院前流行病学了解提问，了解社区无需隔离情况（电话并记录）
2、 不可以公共交通来院
3、 活动范围病房
4、 饮食注意事项（生活指导）
5、 陪护人同患者，在诊疗过程中，陪护人尽量回避
6、 出入院路径及办理方法
1、室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50～60为好，要有监测温湿度的装置。ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。
2、紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。
3、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75的酒精溶液进行擦拭消毒。
4、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。
5、严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。
6、ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。
7、进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。
第一条 病区由护士长负责管理，医护人员积极协助，落实相关管理制度。
第二条 护士长全面负责保管病区财产（设备仪器、药品、物品等），设专人管理，建立帐目，定期清点，保持设备设施功能完好。如有遗失及时查明原因，按规定处理。护士长调动时要做好交接。
第三条 统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。
第四条 保持病区环境安静、整洁、舒适、有序、安全，空气清新。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻；合理安排工作时间，在不影响医疗效果的情况下，6：00前、21：00后（夏季时间22：00后）及午睡期间，尽量不安排处置；条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者分别安置。
第五条 生活垃圾、医疗垃圾按要求分类放置、及时正确处理。
第六条 应告知住院患者遵守院内规章制度，服从医务人员安排，携带必要生活用品，更换患者服。严禁携带危险品，贵重物品自行妥善保管，非医务人员未经许可不得进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料，不得随意更换床位，不得私自离开病区。
第七条 医疗文件妥善保管，未经许可，不得将病历等医疗文件交给非医务人员，病历车随时上锁。
第八条 按规定加强探视和陪护人员管理，病区21：00锁大门；发现可疑人员，及时通知保卫处。
第九条 病区内禁止吸烟，禁止使用电器及点燃明火；保证防火通道畅通，不堆、堵杂物；保持消防设施完好、齐全、周围无杂物。
第十条 定期征求患者意见。
一、食堂食品采购及加工管理制度：
1.采购食品的车辆、容器要清洁卫生，做到生熟分开，防尘、防蝇、防雨、防晒。不得采购制售腐败变质、霉变、生虫、有异味等的食品。 2.食品不得接触有毒物和不洁物等。
3.储存食品要做到通风、防潮、防虫、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分开存放。
4.盛放油、盐调料的容器要做到见本色，加盖存放，清洁卫生。
5.制作食品的原料要新鲜卫生，各种食物要烧熟煮透，以免食物中毒发生。 6.制售过程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清洁卫生，生熟分开。 7.公共食用器具要洗净消毒，应有上下水洗手和餐具洗涤设备。二、对食堂负责人个人卫生要求：
1.炊事人员必须经当地卫生防疫部门体检合格，并经培训卫生知识合格，持有《健康证》。
2.炊事人员必须在操作过程中穿戴号工作服，并保持整洁，不赤背，不光脚，禁止随地吐痰。在操作过程中严禁吸烟。
3.食堂管理人员必须做好个人卫生，保证勤理发、洗澡、换衣、剪指甲。三、对进餐的项目管理人员要求：1.项目管理人员不得随意出入食堂。
2.为了提高项目部管理人员的生活水平、节约大家的用餐时间。实行托盘打饭制度。希望项目部所有管理人员在提高物质文化生活的同时，精神文明素质也同步提高。 3.在用餐过程中所有进餐项目管理人员按照自己的'食量进行打饭。不喜欢的菜肴可以不打。严禁浪费。如有故意多打饭而吃不了后倒入垃圾桶，如有违反罚款200元/次。严重者给予除名处分。
劳务工人食堂管理制度
一、食堂食品采购及加工管理制度：
1.采购食品的车辆、容器要清洁卫生，做到生熟分开，防尘、防蝇、防雨、防晒。不得采购制售腐败变质、霉变、生虫、有异味等的食品。 2.食品不得接触有毒物和不洁物等。
3.储存食品要做到通风、防潮、防虫、防鼠。主副食品、原料、半成品、成品要分开存放。
4.盛放油、盐调料的容器要做到见本色，加盖存放，清洁卫生。
5.制作食品的原料要新鲜卫生，各种食物要烧熟煮透，以免食物中毒发生。 6.制售过程中的刀、墩、案板、盆、筐等要清洁卫生，生熟分开。 7.公共食用器具要洗净消毒，应有上下水洗手和餐具洗涤设备。二、对食堂负责人个人卫生要求：
1.炊事人员必须经当地卫生防疫部门体检合格，并经培训卫生知识合格，持有《健康证》。
2.炊事人员必须在操作过程中穿戴号工作服，并保持整洁，不赤背，不光脚，禁止随地吐痰。在操作过程中严禁吸烟。
3.食堂管理人员必须做好个人卫生，保证勤理发、洗澡、换衣、剪指甲。三、对进餐的项目管理人员要求：1.劳务人员不得随意出入食堂。
2.打饭过程中，不争抢、不打闹、有理有序排队打饭。如有违反罚款200元/次。严重者给予除名处分。
浴室管理制度
1.浴室每天设专人打扫两次，保持室内外清洁。 2.浴室内禁止随地吐痰，禁止大小便。
3.洗浴人员必须节约用水，洗浴后应随手关闭水龙头及热水器通电电源。 4.洗浴时谨防跌倒摔人，最好三五人一起洗浴，以防触电、晕倒等事故发生。 5.洗衣机内不要放过多衣物，防止损坏公共设备。
6.加强相互监督，违反制度者，违者罚款严重者甚至除名处分。
一、组织管理
由xx院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。
二、疫情管理内容
（一）根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例。
（二）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病。
（三）省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。
三、具体实施办法
（一）每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。
（二）要求医院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的
（三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确（发病日期不能模糊登记）。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名）、性别、年龄、职业、详细现住地址（现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称）、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断，非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期，处方项目登记齐全、不能缺登。
（四)住院病人登记本的使用。病人入院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名）、性别、年龄、职业、详细现住址（现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称）、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。
（五）检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记；
放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。
（六)传染病报告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。）填写后将报卡（甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片）送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报（网卡内容必须与纸卡内容一致）。
（七）疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统；疫情管理查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。
（八）药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。
（九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等）上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。
四、奖惩办法
根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。
第一条：门诊日志和处方使用：门诊日志项目登记缺登的、或登记内容不全的每例扣除x元；
处方漏登的每张扣除x元，处方项目登记不全的每张扣x元。
第二条：住院病人登记本使用：登记项目缺登的、登记内容不全或登记内容不准确的每例扣x元。
第三条：放射科、检验科：X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表未按要求进行登记的，每例扣x元；发现传染病报告病例未出具报告单的。扣x元；未在规定时限内将阳性结果信息反馈给开单医生签字备查的每例扣x元。
第四条：传染病报告要求：已报传染病报告卡属住院病人但住院病人登记本未登记的扣除科室登记护士x元，传染病报卡相关内容与病案不吻合的扣除首诊医生x，传染病报卡相关内容与住院登记本不吻合的扣除登记护士x元；已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元；出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元；如出现漏报病例的，扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考�
第五条：疫情领导小组每年对上年度传染病报告管理工作进行总结，对传染病防治工作有突出贡献的、对传染病疫情管理制度执行好的医务人员和疫情管理人员进行物质及精神奖励。
1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。
2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。
3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。
5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。
6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。
7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。
8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。
9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。
院办公室工作制度
1、负责全院秘书、行政管理工作。
2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。
3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。
4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。
5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。
6、作好医院大事记录。
7、完成院领导交给的其他工作任务。
医务科工作制度
1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。
2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。
3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行
情况，并进行质量信息反馈。
4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。
5、每月组织一次业务学
6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。
7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。
8、实施医技人员的业务技术考核。
9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。
护理部工作制度
1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。
2、认真履行护理部工作职责。
3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。
4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。
5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。
6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。
7、每月定期召开护士长会议1―2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。
8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。
9、作好护理差错事故的防范工作。
1、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切配合，服从治疗和护理，安心休养；
2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗；
3、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到外院购药服用；
4、住院病员的饮食须遵照医师的医嘱，不能随便更改；院外送进的食物，须经医师或护士同意后方可食用；
5、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况须经医护人员批准在病志上签字后，方可离开；
6、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病历及其他有关记录；
7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理；
8、住院病员可以携带必需生活用品，其他物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失；
9、为了避免交叉感染，病员不得乱窜病房或自行调换床位；
10、住院病员可随时对医院工作提出意见，供医院参考，帮助医院改进工作；
11、病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方给予劝阻教育，或通知出院，必要时通知原工作单位或请有关部门协助处理。