病案工作总结(精选3篇)
20xx年在医院领导的指导下,理清思路、明确任务,坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查制度,认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各项工作任务。 (一)、上半年业务工作目标完成情况 病案室全体人员,服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全体人员齐心协力完成。病案室20xx年全年完成 份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。 (二)、加强科室职能建设,做好服务 1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料,随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标,配合好医疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账 。 2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作,以保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则,坚持病历的保密制度和借阅手续制度,为公、检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。 (三)、主要措施及取得的成效 1、提高科室管理水平,进一步完善各项工作制度 依据《医疗机构病历管理规定(20xx年版)》中要求,修订了相关科室制度,使科室管理规范化,符合国家标准及要求,提高科室管理水平。 - 1 - 2、加强科室内涵建设,加强专业知识学习 采用卫生部发布的疾病分类icd-10与手术操作分类icd-9-cm-3,对出院病案进行分类编码。“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题,组织、反馈、督促全体人员不断学习、更新业务知识。 使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。 (四)、下一步工作打算 在病案管理中,需进一步加强工作责任心,继续把住住院病案质量关,不断提高病案首页书写质量,必须做好以下几点: 1、认真执行卫计委各种通知要求,在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作,
做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2、不断加强病案管理知识内容学习。严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。 病案统计是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我们将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法,
开展新业务、新技术,为医院的病案统计工作作出更大的努力!
我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的,它在多方面已与国际接轨,很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现:
一、过去病案制卡、登记,统计制表都是手工操作,现在已使用电脑。
(一)过去做疾病分类、医疗(手术)操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片;住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿,全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科(室)都设有电脑,这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑,即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行政管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据,也能按要求从电脑中调出。
(二)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后,将前一个工作日入、出院人数输入电脑,病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出,其数据既准确、统一,又快捷。电脑中贮存的日报,日积月累,卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。
二、过去住院
排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方法查找病案容易,回顺比较麻烦,一旦回顺错位,下次很难查到。现在有些医院:如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便,不易错位,能提高工作效率数倍,应大力推广。
三、病案保存。
按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于20xx年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算:1000张床位的医院,病人平均住院日数13天,年床位周转次数26次,平均每年约出院人数2.6万人,30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库(使用面积):5㎡,共需占用病案库390㎡,合建筑面积585㎡。按建病案库的防护要求,每㎡造价为4000元(全国平均)左右,包括病案架在内需投资250~300万元。
如果每年只贮存20xx年的病案,前20xx年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存,就可少建病案库390㎡,少用建筑投资160~190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备,以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是:
(一)用缩微或光盘贮存开始时是20xx年,再过20xx年就达到30年,以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加,实际上是增加了医院用于医教研的无价的医疗资源。
(二)存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜,能做“五防”,它比病案架保存安全。
(三)采用缩微或光盘贮存病案是国际各国的趋势,是病案管理现代化的标志。
(四)随着科学发展,缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势,投资也会逐渐减少,还能减轻劳动强度。
四、过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机,
源于上世纪80年在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案(含统计),发展为信息机构,电脑是信息(病案统计)工作的工具。由于国际学术交流频繁,国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案(和病案统计合并不一样),中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件,病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构,随着电脑的使用也将一体化了。病案、统计工作机构合并后,病案室应称病案信息室。
一项既节约人力,又节省时间,提高工作效率的改革是落实科学发展观的具体表现。
五、病案统计在医院管理中起着带头作用,病案管理统计搞好了,医院管理就向高处发展,并逐渐规范化。
医院病案统计合并,病案实现了写好(完全写好要医生努力)病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑,即可输出必要的医疗统计指标,供医院管理的参考,这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。
这是学习贯彻科学发展观,走中国特色社会主义道路(西方国家病案在医院里是单独设置的)的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结,做出结论。这是创新,它不仅将攺变医院病案统计和医院管理工作的现状,也将对全国医院管理产生影响。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作,一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,具有较强的政治素质和业务才能,严谨能干的工作作风,任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。
我进入医院重要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的材料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。
本人始终践行'服务好领导、服务好部门、服务好患者'的工作理念,认真完成领导安排的各项工作,配合领导圆满玩成工作任务,培养综合素质,提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误,不让办理的事项在自己手里积存,不让各种差错在自己身上发生,不让复印病历的患者在自己这里冷落,培养服务意识。
精确认识病案管理的重要作用,提升病案管理现代化的认识,遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑,摆正地位,尽量把工作安排的井井有条。'既来之,则安之'就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。
我十分喜欢、珍爱这个岗位,它既是一个熔炉,也是一个舞台,既能锻炼自己,20xx年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作,我基本完成了本职工作,这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的,在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结,不全面和不精确的地方,请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中,我将做好个人工作计划,使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。20xx年6月6日,我来在人民院正式开始工作。
刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中,本人通过不段的努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的`病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。