总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，因此十分有必须要写一份总结哦。那么总结有什么格式呢？
[]今年我中心严格按照20xx年卫生各标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体如下：
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况，。
（一）新农合参合情况
20xx年，我县新农合
（二）新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元（含风险基金254.06万元），今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止20xx年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37% 。
20xx年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元，占本基金总额15%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率达97.19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作
（一）调整，提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发〔20xx〕195号）和医改相关文件，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉技能。
（三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施，《》()。
（四）创新措施，进一步便民利民。
门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。
（五）加强监管，确保新农合基金
今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-4月份共组织下乡累计达10
余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（六）进一步完善信息系统建设。
一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫生机构对接。
（七）加大培训力度，提高服务能力。
今年1-4月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高人员的平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范b
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。
（二）宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
（三）个别医疗机构基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在
新型医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
四、工作
（一）加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
（二）以�
一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。
（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
（四）再接再厉，全力做好20xx年新农合筹资工作。
一是提早谋划，早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡
尊敬的各位院领导：
大家好！
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在--科、--科、--科和ICU轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
在-科期间，第一次接触--方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过四个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同。在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施。长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
在-科期间，学到了--相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
现在我在---病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等。介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
在镇党委及上级主管部门的重视、关心和支持下，我办不断加强自身能力建设和制度建设，努力提高服务能力和服务意识，加大监管力度，创新工作，现将20xx年工作总结如下:
一、圆满完成参合农民个人缴费的筹集工作。
我镇共12个村，统计农村人口数为42350，20xx年在新农合个人缴费水平为120元/人。年，此次缴费于20xx年12月10日正式启动后，通过召开动员会、发放新农合政策宣传单等形式宣传，截止20xx年2月29日40424人参合，筹资达485.09万元，参合率达98%。参合基金全额及时缴入了县财政局基金帐户。全年共为143名新生儿办理免费随父母参合。
二、创新工作，全面开展门诊统筹工作。
在其他乡镇的新农合门诊统筹工作经验的基础上，在我镇39个村卫生所全面开展新农合门诊统筹工作，进一步扩大参合农民受益面，建立门诊统筹报销台帐，全面使用HIS系统报账，及时对村卫生所的监督检查，全年门诊补偿人数66871人次，补偿金额xx0.1174万元，资金通过《长城新农合卡》发放到位。门诊统筹资金运行平稳，解决了小病不出村的问题。
三、抓好“民生工程”目标任务落实。
不断加强工作人员业务服务水平，认真做好窗口服务工作，热情接待农民报销、咨询等工作，截止到目前，住院补偿73xx人，补偿金额1481.9697万元；共为1707位慢性病人办理慢性卡及年审、换卡；对400余例外伤病患进行上户调查；按月对所报销对象的档案进行整理规置；并通过小额取款点为4500余人次办理小额取款；为200余例符合大病救助的对象出示报告与清单，确保了参合农民及医疗机构的利益。
配合县农医局及大病保险芦溪合署办做好农村大病补充医疗保险工作，通过张贴宣传图纸及发放宣传手册的方式，把大病补充医疗保险宣传到人，确保参合农民的利益，全年共为40余人申请大病补充医疗保险约34万元。按照《20xx年乡镇农医所新农合考核指标》做好各项日常工作，迎接好县农医局对我办的年终考核。
四、明年工作打算。
1、完成20xx年参合居民个人缴费的筹集工作及信息录入工作。做好城乡居民医保合并的信息采集工作和宣传工作。
2、加强对定点医疗机构的监管（银河卫生院及镇范围内39个村卫生所），控制不合理医药费用的增长，确保新农合门诊统筹基金的安全使用。
3、继续做好各项日常工作，及时为老百姓报销、办卡及取款，确保医保惠民政策不折不扣的落到实处。
4、加强业务学习，熟练掌握农医工作各项有关政策、规定及工作程序，加强农医所的能力建设，提高管理能力和工作服务效率，做好政府布署的其他各项工作。
64号）第二十三条：“纳入一体化管理的社区卫生服务站‘一般诊疗费’标准为5元/人次，其中参合人员支付1元/人次，其余部分由新农合基金补偿，新农合基金支付部分实行总额预算管理，由各社区卫生服务站包干使用，对已合并到一般诊疗费里的收费项目社区卫生服务站不得向参合人员再另外收费或变相收费”的精神，初步拟定了“一般诊疗费”试行的管理办法并且正式开始运行。
（二）县内定点医疗机构全面实施按床日和按病种相结合的混合付费方式
今年以来，经过前期各项充分的准备工作，经县政府批准，县政府办正式发文后于7月1日如期实施了按床日和按病种相结合的混合付费方式。
1、按病种付费
（1）结算病种
根据《南通市20xx年新型农村合作医疗按病种结算推荐病种名单》，试点病种不得少于20个，按病种结算的病例数不少于当地参合人员住院总人次20%的要求。经征求部分定点医疗机构意见，综合考虑相关因素，确定阑尾炎、胆结石（胆囊炎、胆囊息肉）、腹股沟疝、大隐静脉曲张、子宫肌瘤、白内障、卵巢囊肿、痔疮、输尿管结石、甲状腺腺瘤（囊肿）、x良性肿瘤、胃十二指肠溃疡、前列腺良性增生、坐骨结节囊肿、鼻息肉、扁桃体摘除术、急性肾小球肾炎、急性细菌性痢疾、急性肾孟肾炎、肺炎球菌性肺炎、脑梗塞（急性发作期）等21种疾病作为我县首批新型农村合作医疗住院按病种结算试点病种，并根据实施情况逐步调整病种范围。
（2）标准的确定
我县首批试点病种结算标准按近三年相关病种的平均住院费用，参照先行试点县市单病种结算标准及基金使用情况等因素，确定我县各病种的费用标准，并随实施情况作适当调整。
（3）结报比例
参合人员在中心级卫生院、专科医院、改制医院和民营医院住院治疗，基金支付按病种核定结算费用的55%，个人自负45%；参合人员在县级医院治疗，基金支付按单病种核定结算费用的50%，个人自负50%。参合病人实际医药费用低于或超出核定结算费用的，基金管理部门和参合病人仍按病种核定结算总额和比例支付补偿金。
（4）医疗救助结算方法：医疗救助对象的救助可报费用为按病种付费的核定费用结算。
（5）结算办法
①按病种结算以出院第一诊断为准，门（急）诊医师经初步诊断，对基本符合按病种结算规定的参合患者开具入院通知书，注明“拟按病种结算”字样；入院进一步明确诊断后，符合按病种结算条件者，与参合患者签订《如东县新农合住院按病种结算知情同意书》，纳入按病种结算管理；按病种付费病例治疗过程中，发生不可预测并发症者，由经治医院报县合管办审核同意后可退出按病种付费程序并及时告知病人或家属，做好解释工作，同时签订《如东县新农合住院按病种结算变更同意书》，退出按病种付费结算后必须实行按床日付费结算。
②纳入按病种结算的住院参合患者，达到治愈、好转标准出院时，将相关病种自付及自费部分费用与院方结清；定点医院按新农合结算标准，电脑打印按病种结算住院收据给患者。
③定点医院每月10日前将上一个月的新农合按病种结算材料、出院记录复印件、收据结报联报送县合管办初审、复审、审批后拨付。
2、按床日付费
①疾病分类：根据不同疾病的诊疗特征和病程发展情况，把住院疾病分为手术病人、急危重症病人、儿科病人、精神病人、普通病人五类，不同类型疾病界定都是按省定标准确定的。
②病程分段：
（1）根据不同时期床日费用情况，将手术病人按照术前（待术期，按二天计算）、术中和术后进行分段。
（2）根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》标准，将急危重症病人住院过程分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理阶段，根据病人住院期间实际实施护理级别确定相应阶段。
（3）根据调查和数据统计分析得出的不同时间段床日费用情况，将儿科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分为4段；精神病人按照住院1-20天和21天以上分为2段；对普通住院病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天、10-19天和20天以上分为5段。
③机构分档
根据全县各定点服务机构运行实际情况，特别是住院病人流向分布，费用和平均住院天数分布，结合医院等级管理和实际服务能力，暂将全县定点服务机构分成县级医院二档、专科医院一档、中心卫生院三档、改制医院三档、民营医院一档共10个档，医疗机构的分档对应相应床日支付标准。
④支付标准
将初步测算的各类疾病住院按床日支付标准计算费用和基金支付额，分别与20xx年1-4月各定点服务机构住院病例费用和基金支付实际情况进行反复比照，并与专家和各类医疗机构反复征求意见，最终确定全县各类医院各类疾病各时间段每一床日付费标准。
⑤结算公式
每一住院病人基金支付标准。每一住院病人基金支付标准=每一住院病人核定床日费用x信用等级x该病人住院实际补偿比x核心指标考核系数。基金支付额大于医院实际垫支额的，大于部分归医院所得；基金支付额小于医院实际垫支额的，由医院负担；外伤、住院分娩不列入按床日付费，仍按原政策执行。
3、核心指标考核及信用等级评定
①核心指标考核。每月拨付的补偿金额采取核心指标按月考核、次月结算的办法。核心指标考核得分达到90分的按核定床日标准费用结算，高于或低于90分，每增加或减少0.1分按核定床日标准费用上升或下降0.1%结算，增分上限为10分，超过10分按10分计算，减分不受限制。
暂定核心指标如下：
（1）危急重症病例占比：危急重症病例占住院总病例数，其中特级护理和一级护理占危急重症病例的比例也要控制在合理范围。
（2）药占比：可报药品费用占药费总费用的比例。
（3）可报比：可报医药费用占医药费总费用的比例。
（4）次均住院天数：平均每个病人的`住院天数。
（5）二周内再次入院率：出院后两周内因同一疾病再次入院（包含非同一医院）的人数占出院总人数的比例。
（6）转诊率：因病情变化需要转院的病人占出院总人数的比例。
（7）自动出院率：因病人或家属原因要求出院人数占出院总人数的比例。
（8）按病种结算占比：按病种结算病例数占出院总人数的比例。
（9）次均住院费用：参合患者的平均住院费用，具体标准按县合管办《关于实行县内定点医疗机构次均住院费用及住院补偿总额双控的通知》（东合管办
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。20ｘｘ年度城厢区新农合管理中心认真实践“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观，坚定不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农民根本利益，减轻农民医药负担出发，切实落实区委、区政府“为民办实事”项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将20ｘｘ年度中心工作开展情况总结如下：
一、基金运行基本情况
20ｘｘ年全区共有参合人口255859人，参合率100%（其中计生40091人，民政5692人）。已收缴农民个人参合资金1479.30万元（含计生、民政），各级财政补助资金已到位6152万元（其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元），已筹资7481.90万元（含利息）。
截止9月30日，共补偿农民就医46309人次，医疗总费用13735.79万元，已补偿资金6459.54万元，占总费用的50.72%。住院补偿17568人，总费用11998.64万元，补偿6079.01万元，人均住院费用为6829.83元，人均住院补偿3460.29元，比上年同期增长34.82%。其中补偿金额达14万元封顶线的有3人，补偿金额1万元以上的共3860人，个人最高补偿金额已达31.28万元。
二、基金监管的具体做法及成效
（一）以制度建设为载体，建立长效监管机制。首先，我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定，为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件，明确了工作流程、标准要求和责任制度，做到了有计划、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区20ｘｘ年还制定下发了《严肃查处违规使用新农合基金的通知》，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的、新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结，结合各自工作岗位特点，举一反三，撰写心得体会，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育，并组织参观、交流活动，营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。
（二）以信息化管理为平台，着力提高监管效率。在市卫生局的统一指导下，我区前期已多方筹集资金100多万元，建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统（HIS）全部与新农合管理系统“无缝”对接，实现了农民就医补偿在线审核、及时结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对所有住院病人诊疗、用药、收费情况的即时监控，可以及时跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满足日常的工作需要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”，如限时登记、限时录入、项目对应控制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控、预警、告诫机制，对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构及时予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制，同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。
（三）以医疗机构监管为重点，切实维护农民切身利益。为避免“医院挣了钱，农民不受益”现象发生，我区一直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立《新农合目标管理责任制》，将医疗费用控制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生，完成情况与职称评定、奖金挂钩，增强医生自觉参与管理的意识。第二，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，根据医疗机构考核情况及运营情况，定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头，防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等情况发生。为控制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增强工作的权威性和合理性。第三，创新结算办法。制定《新农合基金结算暂行规定》，施行总额预算，并扣留5%做为考核基金，根据《定点医疗机构考评标准》，对医疗机构每半年进行一次综合考评，对医疗费用不合理增长、目录外药品使用超标、不合理检查、用药等违规情况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构，每期按照一定比例抽查回访病人，对列为C级的医疗机构，对每一例病例进行电话回访。当发现可疑情况时，就邀请镇（街道）新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。
（四）以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药目录公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开；参合农民住院费用及补偿情况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策、补偿情况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示，增加了基金使用透明度，确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上，积极完善新农合监督体系建设，实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会，定期不定期听取工作汇报，研究新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点，对新农合工作进行监督指导，提出意见和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互配合，对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查，发现问题及时向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动，全民参与的有效监督体系。
三、存在问题
几年来，我区新农合工作在上级及有关部门的关心和帮助下，虽取得一些成绩，但仍然存在一些问题，主要是：一是医疗机构监管机制亟待进一步完善，特别是医疗机构医疗费用控制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高，但“医院挣了钱，农民不受益”现象发生仍然存在。二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农民流动性强，在外经商、务工人员较多，对该人群就医真实性核实尚无有效措施，存在造假、骗保的可能。
四、下一步工作思路及建议
（一）完善监管措施，认真探索支付方式改革。医疗费用控制绝不是新农合单部门的职责，要建立医政、纠风等多部门协调配合、齐抓共管的机制。进一步加大“两费”超标处罚力度，提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制，将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单，进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式，探索推进总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用，将医疗质量评审与基金支付挂钩。
（二）加快信息化联网建设，发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度，在全省新农合信息系统联网的基础上，实现全国联网。借鉴公安外事部门申请护照的一些做法，在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能，并通过系统传输，便于对患者信息核对及远程监管。
（三）强化经办机构建设，提高日常监管能力。根据《莆田市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施意见》文件精神，建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制，推进新农合经办和医疗机构分离，落实在乡镇实行人员派驻制度，确保新农合基金精细化管理能落实到位。
（四）加快推进城乡一体化建设工作。为认真贯彻落实关于《莆田市城乡一体化综合配套改革实验总体方案》，我中心将加快推进与城镇居民医疗保险并轨运行，建立莆田市城乡居民合作医疗制度，消除城乡医疗保障制度的二元结构，平等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。
（五）争创文明单位。在我中心开展"创建文明单位，构建和谐新农合"的文明创建活动，按照"抓宣传强基础，重关爱创特色"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化"为群众服务、对群众负责、让群众满意"的服务理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创建文明单位、建设和谐新农合"的浓厚氛围，形成"服务优质、环境优美、言行文明"的崭新面貌，把新农合中心建设成为文明单位。
开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下，经新农合各级经办人员的共同努力，我县新农合工作总体运行平稳，各项工作稳步推进，现总结如下：
一、基金运行基本情况
（一）参合筹资情况
2016年，我县参合人口总数达230840人，参合率99.55%，2016年的筹集标准540元/人，其中农民缴纳120元/人，中央财政补助240元/人，省级财政补助135元/人，县级财政配套45元/人。
（二）基金支出情况
1、基金使用进度。截止10月底，共补偿40.08万人次，基金共支出9588.39万元，占当年统筹基金的75.68%，占累计统筹基金60.36%。
2、普通住院补偿支出。1-10月份普通住院补偿21839人次，补偿金额7339.29万元，占基金支出总额的76.55%。
3、普通门诊补偿支出。1-10月份普通门诊补偿36.32万人次，补偿金额649.55万元，占基金支出总额的6.77%。
4、住院分娩支出。1-10月份分娩补偿1329人次，补偿金额67.57万元，占基金支出总额的0.71%。
5、意外伤害支出。1-10月份意外伤害补偿1586人次， 补偿金额459.63万元，占基金支出总额的4.79%。
6、大病保险支出。1-10月份大病保险补偿451人次，补偿金额297.13万元，占基金支出总额的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透补偿等其他补偿12357人次，补偿金额775.22万元，占基金支出总额的8.08%。
二、主要工作开展情况
（一）大力推进，提高按病种付费执行率。为切实有效提高县级医院按病种付费执行率，控制医疗机构医药费用不合理增长。县人民医院新增脑动脉供血不足等3个病种纳入按病种付费管理，县中医院新增15个病种纳入按病种付费管理，其中8个病种是中医适宜技术。同时，将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高5个百分点，调整为75%，农民自负比例相应下降5个百分点，在此基础上，8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调5个百分点。截止10月底，县级按病种付费执行率达到27.34%，其中县人民医院执行率为25.68%，县中医院执行率为34.93%。
（二）积极探索，试行按人头付费总额预算。今年，我县是安徽省医共体25个新增试点县之一。年初，县级成立以县人民医院和县中医院为牵头医院的两个县域医共体，新农合基金实行按人头付费总额预算——当年筹集资金提取风险金后的5%作为调剂金、95%作为预算基金总额，均摊到每参合人口，根据各医共体参合人数多少分配各医共体预算总额，包干使用，超支不补，节余留用。截止10月底，县医院医共体资金使用进度为76.21 %，中医院医共体资金使用进度为74.67%。
（三）提高保障，促进新农合大病保险工作。20xx年大病保险实施方案从三个方面提高大病患者保障程度，一是提高筹资标准。每参合人口筹资标准从11元提高至20元。二是提高年度封顶线。大病保险补偿个人年度封顶线由20万元提高至30万元。三是降低大病保险起付线。一般人员起付线由2万元降低至1.5万元，困难群体降低至0.5万元。截止10月底，2016年度当年有333人次享受大病保险补偿252.46万元，占2016年大病保险基金的54.68%。
（四）主动参与，协助做好县域医共体试点各项工作。按照医共体试点工作要求，新农合积极主动承担本部门的主要职责和任务，按时间节点要求做好新农合实施方案和按人头付费总额预算方案制定工作，做好医共体体内体外医疗机构的费用审核和拨付业务，做好县外、乡镇外、村外住院率下降情况监测工作，同时，积极配合和参与县卫计委组织开展的各种与县域医共体相关的工作。
（五）完善系统，建档立卡贫困人口综合医疗“一站式”结算。为保证我县建档立卡贫困人口综合医疗“四保障一兜底”一站式结算工作顺利实施，对现有信息系统进行完善和改造，现已完成基本框架和接口改造，及调试工作，下步将根据建档立卡贫困人口实施方案进行细枝末节的调整。
（六）加强监管，确保新农合基金安全。一是每季度对省、市、级、乡、村五级所有定点医疗机构进行新农合运行情况详细分析，及时通报，对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，二是加强对定点医疗机构“三费”的监测，超出部分按照文件要求从垫付款中扣回到新农合基金。三是联合国元保险公司，选择省外就医人次较多、同一人住院次数较多、费用较大的住院费用情况进行外调核查，防止少数患者利用各种手段套取新农合报销款的发生，外调稽核将成为我县新农合常态化工作。
（七）坚持不懈，抓好民生工程宣传。民生工程宣传工作常抓不懈，一是印制新农合政策和大病保险政策宣传单，来咨询办事的人均可带一张回去；二是参加县民生办组织的民生工程宣传现场活动，面对面进行政策宣传与解答；三是印制新农合政策详解手册1万册及2017年缴费标准的宣传单7万份，发放到各医疗机构、乡镇和村组；四是制作展板，悬挂在服务大厅墙上，供来人了解；五是利用农商行、新农合手机短信平台发送短信。
三、20xx年工作谋划
（一）继续做好医共体按人头付费总额预算相关工作。
（二）做好建档立卡贫困人口的综合医疗服务各项工作。
（三）强化基金管理，对省外医疗机构大额住院费用进行核查，防范和打击持假票据套取新农合基金行为。
（四）增加按病种付费病种和调整病种定额，督促县级两家医院提高按病种付费执行率。
（五）督促国元保险公司，按时序进度做好新农合大病保险理赔工作，同时加大新农合大病保险政策宣传工作。
（六）拓宽新农合政策宣传渠道，通过新农合政策引导病人合理就医，杜绝病人就医盲目趋高现象。
（七）进一步加强对定点医疗机构的监管，充分利用新农合的`信息平台，逐步转向精细化管理，监控主要指标变化，控制医疗费用不合理上涨。