质量管理计划（通用23篇）
一、工作职能
宁城县旅游局质量管理科主要负责实施国家关于各类旅游景区景点、度假区及旅游饭店、旅行社、旅游车船和特种旅游项目的设施标准、服务标准；负责培育和完善我县旅游市场，监督、检查旅游市场秩序和服务质量；负责受理全县范围内旅游投诉案件，维护旅游者合法权益，协调处理跨地区旅游投诉案件；负责旅游执法工作，监督检查旅游合同、旅游保险实施工作；负责监督、检查旅游企业安全生产；负责对旅游企业从业人员的培训工作等。
二、工作计划
1.定期开展执法检查，重点对“黑社”“黑导”“黑车”、无证经营、无证上岗、违反工作标准和操作程序进行操作等行为进行查处。旅游旺季时每月检查次数不少于两次，淡季适当降低频次，通过频繁的检查督导，使违法违规行为尽可能的减少。对于违法违规行为要严格按照法规处理，该办的办、该罚的罚，绝不姑息。
2.着手建立旅行社积分管理制度。为了加强对旅行社的监督管理，保障旅游者的合法权益，采取积分管理的形式，对旅行社采取量化考核。根据导游服务质量、年度不规范经营行为、违规操作次数、游客投诉情况等来依次扣减分值，并实行公告制度。
3.组织开展对旅游企业从业人员的培训，提高从业人员素质。为提升从业人员的素质，提升服务质量，20xx年将进一步加强培训工作，不定期举办导游员、饭店工作人员培训班，不断提高队伍的综合素质，努力打造一支业务精、素质高的旅游服务队伍，确保优质服务质量。
4.做好企业安全生产工作。在20xx年的基础上，继续推行安全生产责任落实制度，对旅游企业安全生产责任落实工作的考核实行企业自查自纠和部门检查验收的工作方式；加大旅游安全宣传教育力度；加强旅游安全应急救援管理，按照国家、自治区有关规定，实施重大危险源、重大隐患及有关应急措施备案制度，加强重点岗位监控，采取有效防范措施，防止事故发生；加强联合执法，借助相关部门的力量为旅游业发展保驾护航，逐渐形成部门联动、齐抓共管的工作机制。
5.以旅游投诉为线索，加大立案查处力度，严肃查处违反合同约定、擅自“加点”“减点”“换点”和压缩游览时间、降低服务标准的行为并定期披露典型的旅游投诉案例及其查处情况，公布主要责任单位和责任人。
6.加强对旅游保险、广告、报价、合同等事项的监督监管力度。
20xx年我院将继续落实卫生局的文件精神，进一步扎实开展优质护理服务，深化医疗质量万里行活动，落实住院患者十大安全目标，以积“二甲复审”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二甲”标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的'素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部、护士长二级质量管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。
三、各优质护理示范病房制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，推行责任制整体护理管理模式，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人定期进行满意度调查、每月进行工休座谈会，护理部每月统计客服部回访中发现的护理不满意条款，进行汇总分析。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。认真落实护理质控三级管理制度及各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担 等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，每月按照护理带教评价标准对护理带教老师进行考核，定期组织实习学生进行座谈，指导实习学生按期完成实习任务。
七、强化护理风险管理，特殊时间重点管理如节假日、夜班、中班、周末等在护理人员排班上，要求高低年资搭配、技术强弱搭配，对于危重患者、大手术后、长期卧床、年老体弱、输血、输液、带管道患者进行床头交接班，对各岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查。增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患。加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相结合，杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、质量考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护理部每月对科室护士长及质控护士的工作情况进行随机抽查，每月考核科室护理综合工作质量一次，每季度对护士长手册、护理质控记录进行检查一次，各护理质量巡查小组明确巡查目标，每两个月对全院各科室督查一遍，对存在的质量及安全问题在护士长例会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、应达到的护理质量统计指标： 急救物品完好率达100%； 医疗器械消毒灭菌完好率100%； 年压疮发生率0 （难免压疮除外）；
2 年护理事故发生次数为0； 三基理论考试达标≥80分 ； 技术操作考核达标≥90分；
基础护理合格率≥90%（合格分数90分） 危重患者护理合格率≥90%（合格分数90分）； 护理文书合格率≥95%（合格分数90分）； 护理不良事件上报等级评审A的标准每百张床≥20件健康教育知晓率≥90% 护士培训率100% 已出院患者对护理服务满意度≥90% 整体护理及健康教育覆盖面100％ 手卫生依从性≥95% 用药正确率100%
环境监测质量管理是环境监测全过程中为保证监测数据和信息的代表性、准确性、精密性、可比性和完整性所实施的全部活动和措施，是监测工作重要环节，监测质量是环境监测工作的生命，是保证监测工作正常进行的必要条件，为保证20xx年的环境监测工作高水平、高质量的完成，特制定本工作计划。
一、实验室资质认定的换证评审
20xx年xx月x日，监测站计量认证证书到期，今年将面临换证复查工作，按照计量认证要求，应在5月底前向质量与技术监督局提交监测站《实验室资质认定申请书》，同时将我站修改完成的质量管理体系文件一并上报。
根据《中华人民共和国计量法》、《实验室资质认定评审准则》《实验室资质认定工作指南》以及计量认证管理规定，按照自治区质量与技术监督局有关文件精神，做好20xx年的计量认证换证复查的各项准备工作。
㈠按照《实验室资质认定评审准则》以及20xx年管理评审工作提出的要求，对质量体系文件做进一步的修订，完善质量体系。
◆质量手册修订
◆程序文件修订
◆作业指导书修订
◆资源手册修订（包括质量保证体系框图的修订、仪器设备一览表、检测能力一览表、检测参数范围及检测标准一览表、环境监测现行有效的法律、法规、规范和标准目录等）
㈡填报申请书
㈢为了迎接自治区认评处的检查，顺利通过换证复查，全站人员均应对照本站体系文件要求，完善个人工作中涉及到的各项记录，完成个人涉及到的未完成的工作。按时完成实验室资质认定换证的准备工作。
㈣根据实验室资质认定准则及认证要求，组织开展相关培训与考核，包括评审准则、体系文件的宣贯、实验室实际操作考核、监测相关技术规范与标准的培训等。
㈤提交申请书之前应完成的工作
1、内审：于20xx年3～4月按内审计划实施。
2、管理评审：20xx年5月按管理评审计划实施。
3、按照能力验证开展能力验证工作。
4、体系运行与监督检查：依照体系文件相关程序对质量活动及过程进行跟踪监督检查，责任人对出现的不符合项及时予以纠正。
5、根据质量控制的`要求，制定标准样品与标准溶液的购计划并及时购买，以保证日常质量控制与实验室资质认定评审工作的需要。
6、所有涉及计量认证的相关记录包括管理记录与技术记录涉及的19个要素75个条款的相关记录补充完善。
7、质量管理室及时督促相关人员完成完善供应商档案、人员技术档案、仪器档案、质量监督档案的建立与及时归档。
二、上岗证考核工作
20xx年是本站监测人员上岗证5年到期换证考证，考核项目涉及水和废水、空气和废气、噪声、振动、土壤、室内环境等，需要重新考证。针对此项工作，根据国家环境监测人员持证上岗之规定以及自治区监测总站的要求，我站应制定考核方案，成立了考核小组，确定小组成员分工，确定考核项目与人员，经过总站确认后，100％自认定，并且及早将个人考核项目及项目标准下发给个人，从理论到操作分头准备。
理论培训：每个考核人员根据自己考核项目，细致学习测试标准，针对不同项目进行理论考核并及时讲评试卷。
自认定考核：考核内容包括：国家标准及相关法律法规、质量管理、实验室基础、专业基础理论知识、样品分析、基本操作技能等。自认定考核项目中有标准样品的，均进行盲样测试，各项目上报标准曲线、样品测试记录、空白试验值、加标回收率及溶液配制与使用记录，同时考核组人员查看现场分析过程，对基本操作技能进行检查打分；不能进行盲样测试的项目，根据项目要求，应进行实际样品监测、现场提问与查看操作步骤相结合的方式，进行考核并做好相关记录图片。
一、总体要求
企业的质量管理，是企业经营管理的中心环节，是系统性的综合管理工作。要本着服务于生产、服务于客户的思想，落实质量管理的各项制度，不断提高质量管理水平，确保质量体系有效运行。要切实加强产品质量管理，执行科学的产品质量检验制度，确保产品质量受控；要进一步强化质量责任意识、精品意识，树立“今天的质量，明天的市场”观念，依靠科学严格的管理，争创名牌产品、优质产品。
二、工作目标
1、按照质量手册及程序文件要求开展工作，不断改善质量管理体系运行中薄弱环节，确保质量管理体系运行的有效性。形成完整的流程管理制度体系和工作规范，达到“全面风险管理、全部业务流程、全过程控制”的要求，实现“体系可靠、风险可控、运行可持续”的管理目标。健全完善规章制度体系，增强规章制度的先进性、科学性和可操作性，使生产经营管理更加科学、有序、规范、受控。
2、建立、健全和完善全面质量改体系、组织架构及队伍建设，努力提升作业区的质量管理成员的素质。继续完善三级质量管理体系，统一领导，分级管理，成立质量小组、班组质量普及组织，力求精干，讲求效率。
3、根据已建设好的组织架构及管理体系，完善质量管理制度，明确分工，有利协调。明确各岗位职责，制订各岗位的工作准则。
4、建立、健全和完善品质管理质量统计总结报告体系，加大质量信息反馈力度。
三、具体措施
认真组织开展全员性质量宣传与培训工作，利用技术课、各种会议以及印发学习材料等形式对全体员工进行宣传培训，增强全员质量意识，提高全员质量管理水平。开展群众性质量管理小组活动，做好活动课题的全过程跟踪、检查、效益分析评价，强化成果的效益和推广，使该活动真正成为提高我区整体效益的有效手段。
1、抓好“一个落实”，坚持“两项原则”。
抓好“一个落实”就是抓好质量管理责任制的落实。坚持“两项原则”，一是坚持推行建立质量管理体系的原则；二是坚持走质量效益型的新型工业化发展道路的原则。
2、继续开展群众性QC小组活动及“降废减损”活动。
QC小组活动始终要围绕我区生产实际、提高人的素质和经济效益而展开。各基层质量工作人员要结合厂提出的各项工作部署，调整小组活动思路。同时坚持贯彻中质协倡导的“小、实、活、新”方针，积极鼓励小课题、小成果，以“求实、务实、扎实”的态度，以灵活多样、不拘一格的形式和开拓进取、勇于创新的精神开展小组活动，并不断向广阔的生产、管理、服务一线领域倾斜，让广大职工在民主质量管理活动中有用武之地。
3、开展“质量月”活动。
以努力提高质量管理水平为目的，形成人人关心质量、人人重视质量的浓厚氛围。各基层队力求把“质量月”活动开展得丰富多彩、扎实有效。
坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，特制定以下工作计划：
1、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在"医疗质量服务年"活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和处方评价执行。
2、优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。
3、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和"安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费"活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。
4、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。"抓三基"、"促三严"、落实"三级医师"查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。
通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷少，提高医疗质量，确保医疗安全。
20_年，我站质量管理工作将严格按照《实验室认可准则》(CNAS-CL01、CL010、CL009)、《实验室资质认定准则》和《20_年江苏省省环境监测质量管理工作要点》的要求，进一步优化完善质量管理体系，扎实开展各项质量控制和质量保证措施活动，强化日常监督，努力实现质量管理的全领域、全过程覆盖;从加强人员培训、期间核查、量值溯源等方面入手，进一步夯实工作基础，提高工作质量，确保监测数据和报告的准确、可靠，为“三个说得清”提供更好技术支撑。
一、加强业务培训，努力提高监测人员的质量意识和业务技能
人员的质量意识和业务素质是做好质量管理工作的关键，针对我站部分人员质量意识不强、业务素质不高的问题，大力开展各类质量与技术培训：一是学习相关的技术规范和方法标准，重点是近两年来国家新颁布的规范和标准，组织不少于15次集中培训，对培训的效果进行测试和评估;二是继续加强对认可(认证)准则和本站体系文件的学习，特别是实验室资质认定准则的学习，使监测工作进一步规范化、程序化，学习形式主要是室级培训和自学;三是采取外培和内培相结合的办法对大型仪器分析人员进行操作培训，外送有机分析、元素分析人员参加ICP/MS、GC/MS等培训，外请专家上门对连续流动分析人员进行培训;四是与安捷伦公司、市疾控中心等单位联合举办色谱、光谱技术应用讲座，借此平台学习先进的分析技术、切磋交流工作体会和经验、通过与盐城理化检验同行的交流来促进我站大型仪器分析水平的提高;五是从实际需求出发、积极参加上级单位和认可、认证管理机构组织的各类质量与技术培训。
二、按照“持续改进”的原则继续组织对本站体系文件的修订和完善
一是针对我站实验室内务管理存在问题，制定“实验室内务管理程序”;二是为加强仪器管理和期间核查，修订“设备管理程序”等;三是对原子吸收、原子荧光等分析原始记录进行EXCELL格式的修订，提高数据报送效率，制定空气采样器流量检准作业指导书和记录;四是修订受控文件目录，及时补充新实施的标准规范;五是对其它质量和技术记录进行适时修订和补充，保证信息记录的及时性、完整性和可追溯性。加强对记录的使用和归档的管理，特别要加强受控质量记录格式的完善和使用。
三、进一步加强自动监测质量控制工作
依据《_省水质自动监测站管理办法(试行)》(_X号)和《_省水质自动监测系统质量保证实施细则》(_X号)和即将出台的《全国重点环境空气自动监测技术规定》、《全国重点城市水质自动监测技术规定》等文件，加强对本市水质自动站和大气自动站的检查，积极参加省中心组织的标样考核。
1、参加全省空气自动站标气考核，考核项目为：SO2、NO;
2、参加全省水质自动站标样考核，考核项目为：高锰酸盐指数、氨氮。
20_年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造无烟医院活动。进一步建立健全了科室各项管理制度，加强管理，对CR大型仪器的使用、保养以及DR大型仪器的安装及科室卫生等做了相关详细的培训，实行岗位责任制，对岗位工作职责进行了细化，并告知本科室工作人员及病人的安全防护，严防差错事故和安全事故。对书写报告进一步提出，有异常表现的重点描述。病变描述的要真是的反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移型带等，有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。“放射科作为医院重要的检查科室和窗口，我们就要严抓和细化科室管理，从管理中出效益为科室搬进新医技楼后有一个新气象作前站工作。”
1、邀请上级医院的专家来我科进行指导，并其进行培训。
2、严谨对CR、DR检查等实行“开单提成”等办法。
3、进一步建立健全了科室各项管理制度，加强管理。成立质量控制小组，对投照、扫描、成像质量进行定期检查和不定期抽查，进一步建立完善的质量管理计划，全面提高技术人员的综合素质;认真总结经验，大力巩固推广质量管理小组活动成果。并吸取其他地方开展的质量管理小组活动中形成的优秀活动成果及好的经验和做法，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。最终我们要坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量为主题，把追求社会效益，维护群准利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，为病人提供一个良好的就医环境。
20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的.整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20xx年的工作计划以下：
一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。
检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院
1、组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。
2、依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。
3、狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。
4、完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。
5、完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。
6、与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。
三、强化对人材的培养，提升医技水平
1、依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2、加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、“三基”“三严”理论考核等。
3、再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。
四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平
1、抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。
2、积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6—7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额；鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2—3项。
3、突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。
五、及时总结交换管理经验，制定整改措施
每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。
20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20xx年的工作计划以下：
一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。
检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院
1.组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。
2.依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。
3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。
4.完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。
5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。
6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。
三、强化对人材的培养，提升医技水平
1.依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、“三基”“三严”理论考核等。
3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。
四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平
1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。
2.积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项项目及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额;鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2-3项。
3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。
五、及时总结交换管理经验，制定整改措施
每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。 《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的.危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。
科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施
医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。
1、加强科室医疗质量管理控制。
（1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。
2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下；
（一）控制方式
（1）现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
（2）前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。
（3）反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段
（1）病历检查：每月组织质控小组，对全科运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。
（2）逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
3、实施全程医疗质量管理与持续改进
（1）严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
（2）通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。③新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。
十、明确科室医疗质量与安全主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、进院三日确诊率≥90%
4、进出院诊断符合率≥95%
5、住院危重病人抢救成功率≥85%
6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
10、甲级病案率≥90%，无丙级病历
11、医疗设备、仪器完好率≥100%
12、急救仪器、药物完好率＝100%
13、抗菌素使用范围
十一、完善科室医疗质量考评工作。
实施规范化的质量管理，按照医院制定的考评标准，每个月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。每个月检查重点安排以下：
1月份：医患沟通制度落实情况检查。 2月份：查对制度，及医嘱执行情况检查。 3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核对有没有评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节及措施进行核对，落实各项改进措施。
4月份：三级查房制度落实情况检查。
5月份：特殊检查、特殊治疗的合理性，申报及实施流程。
6月份：疑难病历、死亡病历讨论制度落实情况的检查。
7月份：病程记录方面：包括病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵：重点检查鉴别诊断、诊疗计划的内容。
8月份：“危急值”报告登记，护理职员及时报告医师，医师及时处理并记录，
9月份：交接班制度落实情况的检查。
10月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
11月份：危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录，危重病例讨论等。
12月份：会诊及转诊制度落实情况的检查，（记录及时性、完全性。）
一、目标
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织;
设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷医嘱制度
⑸会诊制度
⑹值班及交班制度
⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑻医疗纠纷、事故报告制度
⑼传染病登记及报告制度
⑽首诊负责负责制
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医务科上报业务工作月报表。
(2)、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(3)、医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
一、20xx年工作总结
20xx年，我的工作岗位是运营质量管理岗，经县分领导研究，对我的主要工作做了一些调整。我的主要工作就是集团中心内勤和县分高端用户维护工作。
（一）集团中心内勤工作
1、部门晨会：组织部门员工学习新文件、最新活动方案、客户经理行为规范等，强调客户经理月重点工作，同时做会议记录、培训记录。
2、日常报表：有时市分通知上报东西比较紧促，时间紧缺，为了能按时上报，我自愿加班。有几次下班后，我在加班，无人知晓，被锁在了办公室。
3、 其它工作：
（1）协助主管制定客户经理、联产直销员月度考评表，次月统计完成量，协助主管打分进行考评。
（2）协助主管阅MSS系统文件，重要内容告知主管，并组织部门员工学习。
（3）系统新建集团名称，集团用户按月录入大客户系统。
（4）集团零次户、欠费派单。
（5）月度、半年、年度工作总结，季度及临时性活动方案、总结。
（6）V网发展计划、月度任务分解及阶段性活动任务分解落实等。
（7）数固业务欠费方案制定，费用到期宽带和数固业务欠费派单，督促客户经理通知用户按时续费及清收欠费。
（8）客户经理联产费用核算制表。
（9）集团保有费用报账、发放制表。
总之，我很重视县分绩效考核，集团中心一些考核指标，我都会慎重考虑，尤其靠系统支撑考核的项目，我都努力做到及时、准确、超额完成任务，力争拿到最高分。今年县分集团专线考核指标分值始终保持在9分以上，最高分得到20.7分。
（二）高端用户维护工作
1、每月20号前分配系统新增个人高端200户左右，并按时发放对应的会员卡，县分VIP用户持卡率20月达到87%，超目标值7%，名列市分第一。
2、每月12日上报县分客户经理维系质量分析。包含资格会员动态保有，欠费、离网分析，同期开展相关高端活动总结，月度重点工作计划等内容。
3、导出每月拍照会员、高端零次户，派单给客户经理。
4、联系下发符合兑换积分用户明细，派单给客户经理，督促通知用户兑换。
5、“双节”高端慰问活动方案制定、总结。
6、在市分统一安排下，按季度制定县分相关特色俱乐部会员活动方案，组织会员参加，提升俱乐部会员感知率。
7、处理高端用户投诉。
二、20xx年工作计划
平时，我能够自觉遵守劳动纪律，不迟到早退，团结同志，有协作奉献精神。工作中我认识了很多客户，也交到了许多朋友，交际面变得越来越广，工作也相对容易了。领导、同事给与我了很多帮助与关爱，客户给与我了鼓励与认可，这些都使我不断成长，并在工作中享受快乐。我深爱上了联通事业，也敢于向自己的弱项发起挑战。
我对工作很认真，但一定还存在不足，为此，我会在20xx年更加努力地进行业务学习，且不断的向公司和其他县分相关部门的员工请教，以更高更严的标准要求自己，使自己的业务水平和素质上升到一个更高的层面。
通过以往一段时间的工作，认识到当前实施的产品质量标准有部分要求和实际存在一定偏差，一些是因为标准设置的不尽合理，还有一些是因为没有认真落实。今后要适时进行调整和完善，保证品质管理工作有章可依，同时要严把执行关，让产品质量与标准要求尽可能的接近，直到一致。
一、规范进料检验工作
在过去的进料检验工作中，仅做到了大宗、重要原料的检验，并且检验项目不够全面，检验记录不够完整，偶尔会出现进料品质不良影响产品质量的现象。自9月上旬开始，对外购大宗物料，全部采用aql抽样检验;对贵重物品或质量影响大的原料，执行全数检验;对于难以验证的原料，要求供应商提供品质保证函。所有进料检验工作，按物料别留下完整检验记录。对于来料品质异常的，及时发出car(品质异常通知单)要求改正，并跟进检测改进的结果。
二、加强过程质量控制
近几日，因交期紧，糊制环节人员紧缺，临时抽调2名巡检帮忙检封，致过程质量控制主要由各车间主管承担。因各车间主管的工作重点各有不同，品质状况堪忧。为保证制程质量，计划自9月4前要各现场巡检人员归位，以加强过程环节的控制。
制造环节有些品质问题再三复发，主要是因为没有及时对出现的问题给予处理惩戒。自9月上旬，对新发现的批量质量事故，必须做到发现事故2小时内发出car(品质异常通知单)，发现事故4小时内拿出临时纠正措施，24小时内拿出长期预防措施，2天内提出处理意见。
三、开始进行fqc产成品抽样检验工作
早期，由于对过程的关注，没有充分认识到产成品抽样检验的重要性，导致，经常到客户验货时发现产品不良。自9月上旬开始，需对要入库的产成品进行aql抽样检测，并对检查结果做好完整记录。如检查过程中发现与标准、合约要求存在偏差的，及时通知生产部门修正。
四、做好质量相关数据的统计分析工作
认真做好质量管理相关数据的统计工作，及时报送各类质量报表，为领导和相关部门提供可靠的质量信息。进料、过程、成品检验相关统计数据每周通报一次。
五、定期召集质量例会
每月召集一次质量例会，就上个月的质量问题进行通报分析，完善纠正和预防措施，做好会议记录，对实施情况进行跟踪监督。
20xx年医疗质量管理委员会以等级医院评审为契机，以《医院管理评价指南20xx版》、《20xx年度患者安全目标》、《浙江省三级综合医院评审标准》、《20xx医院管理年活动实施方案》为基准，实施医疗质量的持续改进，提升技术水平，保障医疗质量和医疗安全。
一、加强学科和学科群建设。督促职能科以卫生部颁布的各专科的建设指南为标准，加强相关学科建设，提升学科水平
卫生部已颁布7个学科建设和管理指南，它们是《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《临床营养科建设与管理指南（试行）》、《病理科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）》、《新生儿病室建设与管理指南（征求意见稿）》、《急诊科建设与管理指南（试行）》，今后一段时间内还将有一批指南出台。要认真学习相关指南内容，并在此基础上结合我省有关文件精神细化相关内容，指导我院的相关学科建设，从人才、技术、设备、制度等各方面提升学科水平。对优势学科要保持其先进性，使相对落后的学科，要借此机会创造条件迎头赶上。强化组织机构建设、强化规章制度建设、强化科室文化建设。
加强学科群建设。根据医学发展需要及学科发展现状，重新对有关学科进行梳理，建立相应的学科群，确定责任人，明确相应职责，合理、有序地开展工作。相关职能科加强监督和管理。
二、以卫生部临床路径为基础，指导职能科与相关科室实施临床路径建设，促使临床诊疗规范化，标准化
在20xx年初步开展临床路径基础上全面开展临床路径工作，力争每个科室均有相关病种实行临床路径。相关重点科室按卫生局要求实施3条临床路径，合理确定病种，制定标准化医嘱，对各部门进行培训和宣传，合理推行临床路径。通过实施临床路径进一步落实相关制度，避免诊治随意性，防止漏诊和误诊发生，规范围手术期用药，降低药品比例，减少住院天数，降低医疗费用的支出。对实施结果进行评估和评价，并进行修正和改良。构建和谐的医患关系。
各科室应按卫生部的`要求做好临床路径工作和单病种质量管理，认真、及时准确地做好上报工作，医务处做好督促工作和质控处履行检查职能。
三、督促职能科加强临床技术管理，严格执行相关准入机制，完善相关准入制度
认真落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》相关内容，严格落实技术准入制度以及手术分级制度。在实行手术分级管理及手术准入的基础上，进一步落实相关具体措施，依法行医、依法执业，杜绝超范围，超专业执业。加强会诊管理，完善种类会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。
还将对全院的各项诊疗技术进行一次梳理，引进新技术，淘汰相对落后的技术，保证医疗质量。
认真准备迎接省厅的二类技术、三类技术的审核工作，力争全部通过。并借此机会加强对二、三类技术的管理，加强准入管理，完善准入档案，保障医疗质量和医疗安全。
四、加强临床诊疗常规和技术操作规范的落实和督查
卫生部20xx年发布了一批疾病的诊疗规范，今年将继续发布一批临床诊疗常规和技术操作规范。我们要建立和完善完整的临床技术诊疗常规和技术操作规范，使每个专科，每种疾病均有诊疗常规和操作规范。关键还需认真落实。对临床诊疗常规和技术操作规范进行动态管理，更加附合临床需求。
五、强化医护人员的临床技能培训和考核管理，拓展临床技能培训与考核思路
在20xx年及20xx年全面开展临床临床技能培训与考核的基础上巩固考核成绩，拓展考核内容。加强临床思维的培训与考核。不定期对有关项目进行抽查，使考核更加合理，确保培训效果，保持相应水平。要求住院医师“三基”理论考试和体格检查、心肺复苏、换药、洗手等技能考核合格率达到100%，公示考评结果。继续举办临床医师操作技能和病历书写等竞赛。加强医技人员上岗培训与定期考核。完善中、高级人员继续医学教育管理。今年开始临床技能培训与考核由科教科负责。
六、加强医疗制度建设，完善相关文件，使诊治过程有据可依，有规可循
以《医院管理评价指南》、《20xx医院管理年活动实施方案》、《患者安全目标管理》、卫生部相关学科建设和管理指南及等级医院评审标准为指针，进一步完善相关诊疗制度，修改相关程序，使制度和程序更加合理。认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程。认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，以十三项核心医疗制度为主要内容，加强医疗制度的检查和落实，执行医疗质量责任追求制。管理要热情，检查要无情，处罚要绝情。
以强化医疗质量控制为手段，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案，有效防范医疗纠纷。
七、加强医疗安全管理，认真实施《20xx患者安全目标与策略》，提倡和实施患者参与医疗安全理念
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；落实相关制度，提高用药安全；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；严格实施临床实验室“危急值”报告制度，减少危险情况发生，加强患者教育，改善相关设施，防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；建立非处罚性医疗不良事件报告制度，主动报告医疗安全（不良）事件；鼓励患者参与医疗安全。
加强对院感重点人群的监控、培训和考核。加强对重点部门、重点环节的监控。认真落实患者安全目标管理各项内容，完善相关制度内容，提倡患者参与的理念，提高安全水平。实施医疗技术风险警示管理。严格执行医疗缺陷管理工作制度，定期分析医疗不安全因素，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，监督整改。
光阴荏苒，时光流逝，在这辞旧迎新的日子里，回顾这一年来的工作，我在公司领导及同事的支持与帮助下，凭着自己的专业基础和工作经验，按照公司的统一布署和要求，紧紧围绕建设项目，以低耗、高效、保质、按期的目标全面履行工程部管理职能，在工程管理工作中认真负责，勇于创新，协调配合，真扎实干，千方百计确保全年各项既定目标实现，较好完成公司下达的各项任务，工程部的全面建设也跃出了一个新的台阶，现将今年的工作情况简要总结如下：
一、全年的工作任务完成情况
年初开始接触，对于我来说这是一个机遇更是一个挑战，而我更重要的是迎接这样的挑战，为此，我利用业余时间收集和更深入地学相关知识资料，以巩固我的专业知识来应对挑战。为桩基施工单位及监理单位的招标工作开始做准备工作。经实测道路标高不符，规划提供四线图与宗地实际测绘的数据有出入，后反映给设计院，设计院以实际测量数据调整了总评。拟定监理单位及桩基单位的补充协议及土方平整合同。
配合申办施工许可证，在申办前期，我对各项申办工作进行一个全面的了解和研究，熟悉其中关键环节的政策和法规。解决施工现场的临水、临电问题。由于场地平整工作时间紧张、工作量大，于是我抓紧安排现场土方平整的各项工作，采取压茬作业、环环相扣、整体推进的办法，适时做好上下环节衔接工作，以确保桩基施工正常开展。在桩基实施过程中因地质条件复杂，管桩设计长度不符实际地质要求，我组织人员重新进行地质勘察，克服了没水、没电、没施工暂设等困难，协助勘察单位按时完成了地质勘察任务的同时，也保证了桩基工作的顺利进行。
由于基坑支护及土方工程的工期紧、任务重，除了白天，施工单位要进行大量的夜间施工，为确保施工进度，我经常在冬天的夜间、雨天等不利自然因素的条件下到现场跟进施工，昼夜跟踪，为施工单位协调解决随时遇到的问题，同时也为土方工程工期的主体工程提前开工创造了条件。由于施工中涉及事物繁杂，我自项目开工后没有休息过一天，每天都得晚上9点以后才离开现场，放弃了节假日休息的机会，始终坚持在现场及时协调解决施工中遇到的各种问题。
二、加强自身学，提高业务水平
经多年的工作经验累积，我感到自己身上的担子很重，也深深感觉到学重要性，只有不断保持和提高个人的工作学能力，才能拥有持续不断的战斗力和工作创新能力。这一年来，我努力拓宽个人的知识面，加强对房产专业和相关法律常识的学，加强对房地产发展脉络和走向的了解，以及了解周围环境、同行业的发展，深刻理解公司的统筹规划，对公司的各种情况做到心中有数。未来一年，我把学继续列为工作的一个重要计划，提高个人的实际工作能力和专业素养，以适应时代和公司的发展，为公司的发展贡献自己应该有的'力量。
三、力抓xx项目工程质量
xx项目是重点工程，因而抓好工程质量尤为重要。我在管理上始终贯彻坚持“开挖即雕刻”的精品工程理念，全面实施精细化、科学化管理，认真落实质量创优的各项措施，精心做好每一道工序，抓好每一个环节，严格监督，严格把关。在协助工程监理公司工作的同时，逐渐形成我们自己的工程质量监督体系。以监理为主，以自我为辅，力争将xx项目建成为工程。
四、完成xx项目基础工程
为了顺利完成xx项目的主体工程，尤其是主体施工阶段地下室及防水层的施工，考虑到多雨的天气，以及提高公司的资金利用率，节约公司资源，如在工程的施工过程中利用小井点降水等方法克服了地下水位高、雨季施工等困难问题来顺利完成基础工程。
回顾这一年来的工作，虽然取得了一定的成绩，得到了公司领导的肯定，但这些成绩的出现离不开公司领导的支持和帮助，离不开各兄弟部门的鼓励和协助，离不开工程部团队人员的辛勤努力，总结成绩，我依然看到有很多不足的地方，如增强现场管理经验、更好地提高公司的资源利用率等等。成绩的总结只是让我更客观地面对实际的工作情况，也更鼓舞我以及团队成员再接再厉，在明年取得更好的工作成绩，与公司共同进步、共同成长。
一、强化重点监管，保障质量安全。
（一）加强产品质量安全监管。
强化食品质量安全监管。完善食品安全责任体系和诚信体系，强化准入许可、监督抽查、行政执法、质量检测和日常检查等措施，实现隐患排查治理的常态化。深入开展农产品质量安全专项整治行动，重点加强对蔬果和茶叶等生产中使用禁限用农药、畜禽养殖中违规使用抗菌药和“瘦肉精”、初级水产品生产中违规使用孔雀石绿和硝基呋喃等禁用药、制售假劣农资等行为的治理。完善农产品质量安全检测信息发布工作，构筑农产品质量监管长效机制，加强动植物疫病监测和防控。组织开展传统地产食品安全保障行动，重点加强对火腿、黄酒、茶叶、蜂产品、食用植物油等5类传统特色食品的监管。以非法添加和滥用添加剂等为重点整治内容，以农村和城乡结合部为重点整治区域，加强流通环节安全监测，深化流通领域食品安全专项整治。以餐饮单位自制糕点等高风险食品和餐饮具消毒、凉菜间、从业人员健康检查等关键环节为重点，开展专项治理。确保种养环节初级食用农产品（农、林、渔）抽查合格率保持在96%以上，生产环节食品安全监督抽查批次合格率达93%以上，餐饮食品评价抽检合格率达90%，流通领域抽检食品合格率90%以上，农村食品安全示范点配送率巩固在80%以上。
强化重点产品质量安全监管。构建商品质量监管体系与商品质量溯源机制，加大对重点产品的巡查、监管力度，尤其要巩固絮用纤维专项整治成果，防止黑心棉反弹。20xx年计划完成市级定检480批次以上，对生产许可证、强制认证等重点产品生产企业进行监督抽查全覆盖。推进落实分级分类监管，提升全市重点产品市场竞争力，确定保暖内衣为20xx年重点关注产品，提高我市保暖内衣的整体质量水平。
强化出口产品质量安全监管。逐步建立和完善分级分类管理和风险预警机制，突出对重点区域和重点敏感产品的检验监管，采取多种渠道搜集风险信息，形成对问题发现、科学分析、对症解决、着力预防的检验检疫监管工作闭环，确保对出口产品质量安全进行有效监管。深化仿真饰品示范区建设，进一步健全区域质量安全责任体系、日常运行机制和管理制度，不断提升我市仿真饰品出口产品质量水平。
（二）加强工程质量安全监管。重点加强保障性安居工程质量安全管理，强化保障性安居工程质量通病防治工作。强化交通、水利工程质量安全监管，建立健全适合城市轨道交通工程特点的风险评估、质量安全监测管理、环境调查等制度，确保在建公路、水运工程、大中型水利水电项目质量安全监督覆盖率100%，交通建设和养护改善项目质量合格率100%，国省道干线公路、市重点公路工程项目质量优良率95%。建立分级负责的重大隐患整改督办制度，深入开展打击建筑施工非法违法行为。
（三）加强环境执法监管。强化环境准入机制，加快培育发展战略性新兴产业，大力发展环保产业；深化环境污染综合治理，加强源头防范和日常监控，强化环境应急机构、监测能力等基础建设；开展排污权有偿使用和交易，20xx年底完成全市重点排污企业初始排污指标核定，并完成有偿使用费收缴；鼓励科技创新，加快推进生活污泥干化热解、工业污泥处置等固废污染防治项目的工程进度；强化重点行业环保整治，在稠江、义亭、佛堂等区块逐步启动电镀行业整合提升模式创新工程；进一步完善执法体系，加大环保违法案件查处力度，提高执法效率。
二、深化示范创建，树立质量标杆。
（四）深化示范创建活动。在全市持续推进示范创建工作，积极争创省级质量强县示范县；以拉链、无缝织造等优势行业为重点培育对象，力争建设好1个以上质量强业；加强基础质量建设，推出一批质量管理水平高、经济效益好的企业，树立质量标杆。
（五）开展质量强镇（街）活动。巩固前期质量强镇试点成果，推广先进做法和创建经验，以佛堂、苏溪两镇为重点，开展示范创建，确保年底建设好1个以上质量强镇示范镇（街）。
三、实施三大战略，推进质量创新。
（六）深入实施知识产权战略。坚持创新驱动发展，实施“一改两建三新”工程（“一改”：改革科技管理体制，“两建”：筹建科技大项目、建设科技大平台，“三新”：创建科技新载体，营造科技发展新环境，树立科技部门新形象），积极推动我市优势产业高端化、新兴产业规模化、特色产业集群化，努力为“制造”向“创造”发展提供强大科技支撑。积极创建省级创新型城市，实施科技专项，加快发展民生科技、农业科技。20xx年，力争研究与试验发展经费支出（R＆D）占生产总值（GDP）的比重达1.35%，高新技术产业产值比上年增长15%以上，发明专利申请量和授权量均比上年增长15%以上。培育省级创新型企业2家以上，省级企业研发中心3家以上。
（七）深入实施标准化战略。围绕“工业强市”、“质量强市”建设，引导战略性新兴产业和传统优势产业以科技创新成果为基础，参与国际标准、国家标准和行业标准的制修订，20xx年实现为主制修订国家标准和行业标准2项以上。通过技术改造和技术引进，推动企业采用国际标准或国外先进标准。进一步深化块状产业联盟标准建设工作，扩大联盟标准实施范围，新增实施联盟标准企业数20家以上。围绕现代农业“两区”建设，组织做好农业标准化示范项目申报和建设指导工作，建立县级以上农业标准化示范项目2个以上。围绕现代服务业发展要求，抓好服务业标准化试点项目的建设。进一步贯彻新修订的环境空气质量标准，加大对建筑节能标准的推广实施，新建民用建筑100%实施节能设计标准。
（八）深入实施品牌战略。加强品牌培育规划，优化品牌结构，大力支持科技创新型、管理创新型、绿色环保型企业创品牌，支持现代物流、电子商务、金融服务等生产性服务业和高技术服务业企业创服务名牌，支持优势产业集群和区域特色明显的优势农产品创区域名牌，支持有条件的产业区域争创全国知名品牌创建示范区。加强对已有区域名牌义商拉链、无缝织造的监督管理，推广区域名牌标志使用。完善政府质量奖评审体系，根据新修订的《卓越绩效评价准则》国家标准，总结历年评审经验，修订《市政府质量奖管理办法》和《市政府质量奖评审实施细则》。建立政府质量奖回访制度，有序推进20xx年度市政府质量奖评审工作。深化国家商标战略实施示范城市创建工作，深入实施市场名牌带动战略，加大名牌招引力度，截止20xx年底，市场内培育发展各类品牌总经销、总代理1200家以上，商标库备案注册商标达1.8万件以上，全市注册商标5.3万件以上，其中国际注册商标3200件以上；进一步发挥品牌指导站的作用，不断提升我市品牌综合实力，20xx年新增省著名商标6件，省知名商号2个，省名牌2个。鼓励精品制造，建立工程领域优质结构奖，推进“商城杯”优质工程和优质结构奖的评比，促进市场和现场的联动，让品牌企业在市场竞争中拥有更多的份额。
四、夯实质量基础，提升质量素质。
（九）提升质量管理水平。强化企业在质量强市建设中的主体地位，建立和完善全员、全过程、全方位的质量管理体系，提高企业质量管理的效率和效果。以各级政府质量奖为引领，在政府质量奖获奖企业中建立先进质量管理孵化基地，孵化带动更多企业提高质量管理水平，到年底完成孵化基地建设1家以上。引导企业建立质量成本控制，减少质量损失，按照“行业先试、样本先行、循序渐进、巩固提升”的建设思路，率先在我市4家省级以上名牌企业中开展质量损失率统计工作。鼓励建筑工程企业和服务业企业导入卓越绩效模式、申报市政府质量奖，20xx年新增导入卓越绩效管理模式企业14家，开展质量管理培训企业14家。引导服务业企业开展质量管理体系认证，加强服务产品生产流程日常监控，进一步优化服务质量，全市新增取得质量管理体系认证的服务业企业14家。
（十）推进质量平台建设。
提升技术支撑平台。在已拥有国家日用小商品质量监督检验中心，检测能力覆盖化妆品、玩具、饰品、彩印包装、五金、文体、针织品七大类的基础上，致力于检测能力的提升和项目的扩展，为产业转型升级提供可靠的技术支撑。进一步完善特种设备安全检测体系，加快市特种设备检测研究院的建设速度，不断提升锅炉、储罐、压力容器与管道等定期检验和监督检验能力。开展食品检测能力、农产品检测能力提升工程，建立健全产品质量安全检测网络。在进出口商品领域，进一步强化国家小商品质量安全检测重点实验室在进出口商品检测、检验检疫风险分析预警、科研与技术开发服务、标准制修订等方面的服务能力，为国际贸易综合改革试点及地方开放型经济发展提供技术支撑。
建设服务业质量提升平台。重点围绕金融、现代物流、科技信息、电子商务等领域，大力构建高水平的公共质量服务平台。全面推进市场采购贸易联网信息平台建设，实现市场采购、外贸代理、拼箱组货、仓储运输、报检报关等信息的入网共享。积极谋划科技大平台、大基地建设，强化对小商品科技创新服务平台的建设和管理。打造国际电子商务城市，从政策支持、基础建设、机构配置等方面全力助推电子商务产业发展壮大。加快“港”建设进度，推进现代物流业集聚发展。完善现代金融服务体系，办好办精各级各类展会，引导服务行业百花齐放、百舸争游。到年底，建成3个以上示范效益强、集聚作用明显的服务业质量提升平台。
建立信用管理系统。建立健全信用评价体系，进一步完善采信、征信机制，开展部门调研，充实各类信用数据库。对原有的政府企业信用信息系统进行改造提升，加入信息比对、综合评价、诚信档案、信用状况统计分析等模块，对工商、质监、环保、海关、税务、安监、公安等各部门的管理或处罚信息，以及实体贸易和电子商务中的社会评价信息进行整合汇总，建成政府主导、各相关部门共同参与的统一信用监管网络系统。
（十一）加强质量人才队伍建设。开展“英才计划”，实施“人才强市”战略，打响人才工作品牌。在“全球引才”、“项目引才”的基础上，大力开展人才培育工作，推进人才队伍建设。以“质量人才百千万”工程为载体，加强职业技能和质量管理培训，推动质量管理好的企业实行首席质量官制度，培育首席质量官4人；鼓励符合条件的质量管理人员报考质量工程师，实施质量工程师持证上岗；继续开展建筑工程领域质量安全监督人员培训考核工作，强化对关键技术岗位一线操作人员、企业质量管理人员的技能培训，20xx年预计完成特种设备人员培训320余人次，开展先进质量管理方式培训400余人次。
五、开展惠民工程，提升质量满意度。
（十二）产品质量领域：组织开展蓝剑“双护双保”（护农、护童，保节日、保安全）专项执法；推进“阳光纤检”进校园系列行动；开展“民生计量入万家”和民生计量惠民服务系列行动，加强对民用三表、商贸衡器、加油机等强检计量器具的执法监督力度；深化实施“万村千乡市场工程”，规划建设商贸综合服务区、农村商品配送中心、行政村连锁超市便利店网点等商贸服务基础设施，培育城乡连锁超市龙头企业和大型鲜活农产品流通企业、农村食品安全示范店、绿色有机农产品和森林食品基地。改造提升7家农贸市场，创建2家流通环节食品安全电子监管示范单位。积极推行水产健康养殖，深入开展无公害行动计划。
（十三）工程质量领域：全面实行住宅工程质量分户验收制度和建筑物明显部位设置永久性责任标牌制度，竣工验收交付工程合格率达100%，结构安全重要使用功能质量问题和一般性质量问题投诉率同比下降。加强对保障性住房质量监管，做好工程质量保修工作。按序推进全市重点交通工程项目的实施进度，保质保量完成市民广场区域、国际商贸城及周边区域的项目改造、延伸或修复任务，综合防治交通拥堵。注重农村公路质量监管，逐步从投资建设转变为建、管、养并重，今年计划实施农村公路27项19.7公里，优化农村居民通行环境。
（十四）环境质量领域：建立生态环境综合治理机制，协调各部门职能，全方位开展环境质量惠民工程。一是开展大气复合污染防治。推进印染、医药化工、塑料、合成材料等行业的废气治理；完成加油站油气回收综合治理，开展尾气红外遥感道路监测；推进煤炭禁燃区、烟尘控制区创建；加强建筑工地、建筑垃圾及运输车管理，减少扬尘污染。二是加大水环境整治力度。开展农村生活污水治理，20xx年新增完成10个村庄生活污水治理设施建设；启动城市内河水系修复一期工程，推进大陈等5个污水处理厂改造提升、义亭等3个污水处理厂投入试运行，确保Ш类水功能区达标率30%。三是强化饮用水源保护。完成岩口水库水环境综合治理年度计划，开展柏峰水库饮用水保护区内的农家餐整治，取缔八都水库饮用水源保护区内的规模化非法种植场，确保饮用水源达标率100%。四是加大噪声污染防治。严格执行城区禁鸣规定，开展道路防噪工作，城市区域噪声控制在60分贝以下，还群众一个满意的生活环境。
（十五）服务质量领域：开展公交优先示范城市建设，建立以公交分担率和乘客满意度为主的交通质量考评制度，积极推进城际公交一体化，改善市民出行条件；促进汽车维修行业诚信机制建设，开展汽车维修服务咨询和质量承诺，维护汽车用户合法利益。继续深化医疗卫生体制改革，巩固完善基本药物制度，健全医疗卫生服务体系，加快实现公共卫生服务均等化；加强疾病防控和卫生监督，注重爱国卫生教育和健康宣传，继续推进卫生应急一案三制建设，不断提升突发公共卫生事件及其它各类重特大公共事件的应急处理能力；优化医疗服务管理，加强医德医风及人才素质建设，不断提升卫生医疗服务质量。
六、加强组织保障，形成“大质量”建设氛围。
（十六）完善组织机构。质量强市领导小组办公室要建立联席会议、联络员、信息报送、工作督查等制度；发改、建设、环保、质监四大实体质量牵头部门要负责制定本部门推进质量强市工作意见或方案。各部门要认真履行各自职责，上下联动，互相配合，形成强大的'质量强市工作合力。
（十七）加强领导落实责任。市政府和责任单位的主要领导是质量强市工作的第一责任人，要坚持一把手亲自抓，分管领导具体抓，制订工作方案和工作计划，把本单位承担的任务再进行分解，做到人员到位、措施到位、责任到位、投入到位。质量强市工作领导小组要定期听取质量建设情况汇报，切实加强对这项工作的组织领导，并定期、不定期对质量强市建设推进情况进行督查，形成“政府主导、企业主体、部门主动、领导小组主推”的责任机制。
（十八）健全考核奖惩机制。在已有考核奖惩机制的基础上进行总结归纳、创新提升，结合本年度的工作要点、行动计划，进一步细化考核规范，明确部门分工，落实镇街质量安全责任，形成有奖有惩、齐抓共管的考核目标责任体系。
（十九）营造良好氛围。充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，对质量强市活动进行广泛宣传，树立一批质量先进典型；深入开展3.15国际消费者权益日、世界环境保护日、质量月、世界标准日等活动，对质量知识、质量法规进行宣传、教育和普及，增强全社会的质量意识；不断增强生产者、经营者、消费者等各类社会群体的责任意识，营造政府重视质量、企业追求质量、社会崇尚质量、人人关注质量的良好社会氛围。
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、 强化思想认识，持续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日确诊率≥20xx年医院医疗质量管理计划
4、 术前平均住院日≤3
5、 入出院诊断符合率≥95%
6、 住院危重病人抢救成功率≥85%
7、 手术前后诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划
8、 临床与病理诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划
9、 三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 门诊病历书写合格率≥20xx年医院医疗质量管理计划(90/100分分以上)
11、 甲级病案率≥20xx年医院医疗质量管理计划，无丙级病历
12、 医疗设备，仪器完好率≥20xx年医院医疗质量管理计划
13、 急救仪器，药物完好率=100%
14、 抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手术250台
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点
20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造无烟医院活动。进一步建立健全了科室各项管理制度，加强管理，对CR大型仪器的使用、保养以及DR大型仪器的安装及科室卫生等做了相关详细的培训，实行岗位责任制，对岗位工作职责进行了细化，并告知本科室工作人员及病人的安全防护，严防差错事故和安全事故。对书写报告进一步提出，有异常表现的重点描述。病变描述的要真是的反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移型带等，有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。“放射科作为医院重要的检查科室和窗口，我们就要严抓和细化科室管理，从管理中出效益为科室搬进新医技楼后有一个新气象作前站工作。”
1、邀请上级医院的专家来我科进行指导，并其进行培训。
2、严谨对CR、DR检查等实行“开单提成”等办法。
3、进一步建立健全了科室各项管理制度，加强管理。成立质量控制小组，对投照、扫描、成像质量进行定期检查和不定期抽查，进一步建立完善的质量管理计划，全面提高技术人员的综合素质；认真总结经验，大力巩固推广质量管理小组活动成果。并吸取其他地方开展的质量管理小组活动中形成的优秀活动成果及好的经验和做法，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。最终我们要坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量为主题，把追求社会效益，维护群准利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，为病人提供一个良好的就医环境。
一、指导思想：
以《国家中长期教育规划改革和发展纲要》为指导，依据教育局和学校制定的“十三五”规划，在上级业务部门和农场的正确领导下，以办人民满意教育为宗旨，以实施素质教育为主题，全面提高教育教学质量，巩固学校办学特色学，不断提升学校教育整体实力，确保学校稳定健康发展。
二、工作目标：
1、加强安全管理，做到安全第一，保障师生生命安全。
2、强化教职工的思想教育和教师的师德修养，使教师能成为事业的忠实执行者，学生健康成长的引路人。
3、加大考核和培训，培养适应时代发展的教师队伍。
4、细化德育过程，注重学生的养成教育，促进学生全面发展。
5、狠抓教学常规管理，严抓备、讲、批、辅、考等每一个过程，努力提高教师教学水平和教学质量。
6、抓好中考备考和基础学科的素质教育测试工作，促进成绩的稳步提高，努力实现中考保三争二的目标。
7、全力推进义务教育均衡发展及信息化建设，完善学校的硬件建设，提升学校管理水平和软件建设水平，保证义务教育均衡发展顺利通过国家验收。
8、加强后勤管理，落实后勤工作岗责任制，提高服务育人的能力。
9、加强校园文化建设，打造办学特色，通过文化熏陶和特色教育提升办学档次和品位。
10、加强财务管理和资产管理，促进学校持续发展。
三、具体措施：
(一)加强安全管理，做到安全第一，保障师生生命安全。
1、完善安全组织机构，落实安全责任。
中小学部、幼儿园、后勤要健全本部门的安全管理组织机构，落实安全管理和安全工作责任人。人员变动的要做好人员调整，并签定安全责任状，将安全责任落实到每一个人。部门领导为本部门的第一责任人，党政领导要明确“同岗同责，一岗双责”的安全管理规定，认真履行自己的职责。全体教职工都应明确，谁都不是局外人。
2、加强安全检查，建立检查和安全隐患排查、整改台帐。开学初学校和各部门都要组织相关人员进行全面的安全检查，对发现的安全隐患能整改的立即整改，不能整改的立即上报学校。对重点设施、部位、场所学校将同各部门联合检查，安全设施常检查。近年来，随着义务教育均衡发展活动的深入开展，学校添置了许多新的教育教学设备，学校安全管理领导小组要组织人员做好设施设备的安全检查工作。班主任、科任教师、功能室负责人要密切关注责任区内设施设备的使用状况，发现问题要及时上报，坚决消除一切安全隐患。
3、安全教育要常抓不懈，注重实效。中小学要利用各{20xx年农场工作计划}.
种渠道和方式对学生进行安全教育，要认认真真的讲，经常讲，实在抓。要通过宣传教育来提高师生的安全意识，同时要加强学生文明行为教育，将意外伤害事故降低到最小限度。
4、严格落实校园安保措施，实行校园封闭管理。外来人员进入校园要做好登记手续，无法说明进校园原因的不得进入校园。上课期间，无特殊情况不允许学生私出校园，如有极特殊情况需有班主任批准的请假条，门卫要做好记录，保管好请假条。教师临时请假要做好请假登记。
5、做好应急演练工作，提高师生应对突发事件的能力。按教育部门和农场安全办要求，每学期最少进行一次应急逃生演练，特殊恶劣天气要组织好学生进楼和放。
(二) 强化教职工的思想教育和教师的师德修养，使教师能成为事业的忠实执行者，学生健康成长的`引路人。
1、遵守职业道德规范和国家、省政府对教育、教师的要求，严格要求自己,关爱每一个学生。进一步加强教师职业道德教育，提高教师的道德修养，不断增强职业责任感和危机感。全体教职员工要共同努力，营造和谐顺畅的工作环境。全体教师要转变观念，强化全员服务意识。学校要服务于社会和家长，教职员工要服务于学生，教师的一切工作要致力于教学质量的提高和学校良好形象的塑造。
2、进一步加强政治学习，提高思想觉悟。青年教师要
虚心好学，保持较强的上进心和旺盛的工作热情，要与时俱进，把自己融入事业，尽心于事业有贡献，让事业成就自我有发展。本学期中小学、幼儿园、后勤都要切实建立政治学习制度，以《教师职业道德》的学习为基础，学好政策法规和学校的各项管理条例。增强教职工履行职责，奉献事业的自觉性和使命感。
3、净化内外部环境，讲奉献树正气，诚心工作，共同维护学校的稳定发展。切记消极、懈怠、牢骚、怨气，有损于自我，无益于工作；积极、乐观，宽容、理解，有益于身心，才能够赢得师生的尊重。不论是家庭还是事业，和谐需要共同努力和呵护。{20xx年农场工作计划}.
(三) 加大考核和培训力度，培养有做为、适应时代发展的教师队伍。
1、继续实行教师考核制度，认真修定、完善教师量化考核方案。考核方案要能真正成为评价教师的思想、师德风范、教学业绩和参加各项活动的标准。用事实和业绩说话。
2、认真修订晋级、评优等评价方案，使其与教育发展同步。考核要突出管理、教育、教学水平和师德风范，为奉献者创造条件，对优秀者搭建舞台。各部门要严格把关，使方案科学、合规、有公信度。
3、完善领导和工作人员考核方案，要把出勤、工作态度、工作业绩和完成工作情况列入到考核中，结合领导的自
我述职自我评价和民主评议，客观、全面地评价中层以上领导的工作成绩。
4、加大教师的培训力度，努力提高教师的教学和教育科研能力。注重培训实效，中小学、幼儿园要针对教师的现状制定好科学的培训计划，把培训和教育科研活动有机地结合起来，达到互补共进的目的。在培训中要特别加强中青年教师的培训，使他们能够尽快地成为学校的骨干力量。继续加强教师的信息化技术培训，使自己的信息化能力能够满足教育教学的需求。
（四）细化德育过程，注重学生的养成教育，促进学生全面发展。
1、抓养成教育，注重每一个教育环节。一是要组织开展“三爱”教育活动。二是要围绕《中小学生行为规范》和《中小学生守则》对学生进行文明礼仪教育活动。三是开展“学校是我家，我是学校小主人”的主题教育活动和“环保小卫士”的评选活动，人人争做“热爱学校、保护环境、美化校园”的好学生。践行“尚德、博学、笃行、至善”的校训，引领学生健康发展。教育学生好好学习，全面发展。中小学要开展“文明班” 评比，以教风带学风，正班风，使学生在积极向上的环境中成长。学生管理要严，政教处每学期期初、期中和期末重点整治包括仪表、迟到、早退、课间打闹、乱扔杂物等违纪行为，要狠抓、严查，坚决纠正，通过强有力的管理和引导，开成良好的风气。
为稳步提高工程技术科全体员工技术水平、管理水平及为项目服务水平;持续改进公司质量管理体系;促进各项质量管理活动及技术服务的顺利开展，圆满完成公司下达的质量管理工作指标，特制定20_年度质量管理工作计划：
一、工程质量控制目标：
工程技术科围绕公司质量管理工作总体部署，严格执行国家强制性质量标准、建设主管部门规定的地方标准和质量要求，力争实现如下目标：
单位工程质量验收合格率100%;
档案验收合格率100%;
重大及以上质量事故为零;
(4)工序(分项工程)一次合格率90%以上，整改后合格率100%。
二、主要工作
(一)健全和完善工程质量保证体系，夯实质量工作基础。把建立和完善质量保证体系作为强化质量管理工作的重点。结合公司的实际，建立完善的质量管理组织机构，形成公司主管领导纵向负责和工程技术人员重点管理与交叉检查学习相结合的管理模式，实现质量管理工作的科学化、规范化、程序化、制度化。
(二)完善各级岗位人员质量管理职责，做到责任内容明确。公司分管经理对质量管理工作统一指挥部署，对本单位质量管理工作负总责。同时要层层分解质量管理和控制目标，并落实到每一级管理人员身上。只有充分发挥质量管理人员的责任心，才能将质量管理水平提高一个新台阶。
(三)加强内部沟通。为确保质量管理体系运行持续有效,实现质量目标,工程技术科要通过各种渠道和形式如：质量分析及技术交流会、组织专题活动(质量月、百日竞赛)等、促进质量管理体系运行的有效性。及时上报质量月报，对施工过程中存在的质量问题应进行分析，详细说明质量问题整改情况。工程技术科不定期召开质量分析会，对阶段性质量管理工作、工程质量情况进行统计分析，找出不足或存在的问题，制定纠正预防措施。
(四)加强质量诚信管理，全面开展创建业主满意工程。公司要切实本着改进质量，提高服务为目的，确保“三个落实”，一是措施落实到位，公司要完善质量管理办法、质量控制措施，检查落实“三检制”等措施实施情况;二是监管手段落实到位，工程技术科要制定工程质量监督检查计划，对工程的关键工序、关键控制点必须进行监控检查;三是责任目标落实，要明确责任目标，细化分解到项目部、各班组(作业队)，明确责任人，确定管理职责，形成目标、责任管理体系，定期对目标完成情况进行考核。在项目建设过程中，要针对顾客的明示要求(合同、图纸)和暗示要求(进度、质量)，开展顾客(业主、项目经理等)满意度调查，找出管理中的薄弱环节，制定纠正和预防措施，注重业主反馈问题的整改和效果的跟踪，切实达到改进质量、提高服务的效果，达到顾客满意。对于业主反映强烈，存在质量问题严重的工程将一查到底，对相关负责人给予一定的经济处罚。
(五)做好职工培训，稳步提高员工的技术水平和管理水平。工程技术科的几名技术员刚毕业没多久，工作积极性和主动性较好，但技术理论知识储备不足，缺乏实践经验，在理论联系实际、施工现场日常事务处理、突发事情的处理、工程质量控制细节及要点等方面仍存在不足。在日常工作中需加强对新员工的扶、帮、带，使他们早日成为能独当一面的技术人才，同时提高工程技术科的整体素质。
(六)做好项目服务工作。项目开工前，根据工程规模为项目合理调配技术员，配合项目部做好图纸会审及技术交底工作;在主要工序验收前，工程技术科会同项目部做好自检和整改工作，确保工序验收合格率100%。
一、20_年度质量创优目标
1、创结构精品工程4项：颖东区青少年活动中心工程、安徽省公路工程技工学校教学楼工程、安徽粤颖家具有限公司办公楼工程、颍上工业园区观颖路公租房一标段工程。
2、创“琥珀杯”1项：安徽省公路工程技工学校教学楼工程
3、创“芍花杯”1项：利辛天昱大酒店工程
4、创“颍州杯”1项：工商银行阜阳分行工程
5、创水利水电工程省级质量标准化工地2项：郎溪王家门水库工程、肥东县20_年度合裕等15座省级小型水库除险加固工程
二、质量管理工作目标
1、全年竣工工程优质率：90%
2、全年竣工工程一次交验合格率：100%
三、质量基础管理工作：
1、加强质量基础管理工作，编制质量管理工作要求，使质量管理工作标准化、程序化、规范化。
2、加强工程质量控制力度，特别针对公共设施项目、民生工程项目及社会影响力较大工程项目的质量控制，编制项目工程质量控制计划，设置项目工程质量控制点，由点及线到面进行质量控制。
3、全面完成各新开工项目质量管理需求的服务指导工作，完成月、季、年工程质量情况上报工作，质量履约情况报表的上报工作。
4、规范质量基础管理工作流程，加强现场质量管理制度的建设。
5、加强对建筑行业发展脉络、走向的了解，加强周围环境、同行业发展的了解、学习，拓宽知识面，特别是对于一些专业性较强的知识学习，本着实事求是的原则，创新工作方法，提高工程质量。
6、加强质量意识，树立质量品牌，在项目工程开工前公司与项目部签订质量目标责任书，明确工程质量要求，严格按照工程质量创优管理措施进行，确保公司质量管理目标的实现。
四、过程质量控制措施：
1、加强对结构、装饰质量通病的控制，总结分析原因，从源头抓起减少通病根源，特别是要加强二次结构的质量控制力度。
2、对隐蔽工程质量做好预控措施,落实“三检制度”，强化验收程序，严格过程控制。
3、加强楼面裂缝、混凝土分项工程、后浇带、模板支设和安装、钢筋绑扎、地面起砂、建筑节能等质量控制，全面提升工程质量，做好创优组织策划工作。
4、针对水利水电工程特点，加强对水利水电工程前期质量控制能力和过程质量控制措施。
5、加强对项目过程策划、实施、检查以及控制工作，在日常工作中，经常发现并解答项目存在的实际问题，把质量问题降到最低的程度。
6、加强关键部位、关键工序的控制，提高作业层操作水平，通过季度考核，月度抽查，隐蔽预检等方式对项目进行检查，对查出的问题下发整改通知单，并进行追踪复查。将检查出的各项目的问题进行统计分析，然后再有针对性对项目进行服务和培训，使预控措施到位，质量通病减少。
7、在工程质量检查中，对一些工程亮点进行汇总、编辑，及时将信息与其他项目沟通，做到“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。
五、工程创优质量控制措施
1、加强对强制性条文的宣传、培训及检查工作;通过检查发现，工程违反点多发于工程装修阶段，在以后工作中加大对工程装饰施工前期及装修施工过程的检查，严格控制工程违反标准、规范等问题的发生。
2、对结构工程、装饰装修工程常出现的通病现场检查中共同分析，减少通病的出现，提高工程质量的整体水平，为创优目标的实现多增工程亮点。
3、加强创优工程装饰细部的检查、监督工作，加强施工细部做法的检查力度，使项目管理人员及施工人员对细部、亮点工程从根本上有足够的重视。
4、在实体质量控制方面，加大预控力度和过程控制,在施工过程中，认真检查，决不放过检查中所存在的问题，对问题较多的项目，下发质量检查控制记录，并按期进行复查。并组织各项目对样板工程的参观学习，从而推动公司整体工程实体质量不断提升。
5、对创优工程加大服务与控制力度，从项目开工，就以“精品工程”、“颍州杯工程”等为质量目标来严格要求，执行每月一检查、每一季度一考核的工程控制制度，对创优项目进行质量培训，提供必要的技术支持，并加大过程监督与检查力度。
总之，在20_年要加强过程质量的监督与控制，确保总体质量较好趋势，按照公司要求进行前期策划，制定目标并进行分解，加强施工过程控制，从过程的每一个工序着手，严格按程序实施，把质量管理工作进一步提高，不断迈向新台阶。
时光飞逝，岁月如梭，眨眼间大学毕业一年有余。在这期间，我在水电八局砂石分局从事工程质量管理方面的工作。在工作实践中，我不仅加深了对学校所学理论知识的理解，而且对以前书本中没有接触或接触不深的知识有了进一步的认识。
作为工程质量管理人员，我首先接受了质量管理培训。通过培训，我了解到工程质量管理要点、工程质量管理规范等相关专业知识。质量控制是工程建设的核心。工程质量是由设计质量、施工质量以及验收质量形成的一个系统过程，是梯阶影响形成的综合质量。施工单位根据设计文件进行施工，通过我方验收后形成质量。因此，在质量控制上，就我个人一年多来的工作经历，工程质量管理应当坚持以下几个方面，以便能实现土建施工管理的质量控制目标。设计质量，首先，要从源头抓起，重视设计质量的控制。我们的设计管理部门是设计质量控制的主管部门，他们为此做了大量工作，但因为他们的工作量比较大，不可能审查得很细，因此作为施工管理部门，在开工前仍然要花费相当多的时间仔细审核设计文件，至少保证开工半个月把图纸上的失误之处尽可能地处理掉。如果上游设计文件质量很好，在建筑、结构、配合其他专业的留洞埋件等方面不出差错，在施工过程中就会减少很多变更。
2、施工质量，施工质量是现场质量控制的中心，如何保证施工质量管理，是施工管理的重中之重。施工质量的`影响因素包括人员、机械设备、施工方案、材料以及环境。因此，进行施工质量控制也要从以下这方面入手。
由于现场的施工员不是专业的质检人员，在初期对工程建设的认识和质量意识方面，存在一些不足的情况，我们在周会上都会要求施工员参加，直接或间接的指明质量问题的重要性，对其灌输工程质量意识，使其对工程建设的质量要求和质量目标有了基本的了解和明确的认识。此外，在每周的周会上，对于施工中出现的具有代表性的问题如砼缺陷、埋件定位偏移等，与分包商一起进行分析，明确指出不足的地方，并限期纠正，从而促使分包商在管理方面不断的完善，提高了质量意识和核电意识。
此外，还要坚持“预防为主”的方针，加强施工质量的事前、事中控制，把对施工完成后质量的检查，转向对施工过程、工序质量的检查，并重视施工质量的事后控制，把相关的经验反馈到下一步的工作中，不断提高质量水平。在事前控制方面，对施工的重要部位，均制定切实可行的、详细的施工方案，尤其对施工中的难点及可能出现的质量问题，要明确具体的处理方法;在人力、机械设备、施工方案的安排上，需提出明确要求，以利于分包商施工前的准备。分包商在施工方案制定后，及时向具体实施人员进行技术交底，明确要求及责任，并要对施工的准备过程进行检查。
在事中控制方面，通过设置见证点，对现场的主要施工工序进行质量控制。同时，经常巡视现场，察看现场的施工情况，对不符合施工技术要求的及时指正。另外在砼浇筑过程中，坚持旁站，注意观察砼浇筑时间、砼供应、天气变化、钢筋保护层踩踏等问题，切实做到贯穿施工全过程的检查。
要想在质量控制方面怀断提高，事后控制也是不可或缺的一环。在土建施工过程中，分包商往往对这方面的重视程度不够。事后控制要求一方面对施工后的质量要及时检查;更重要的是，要及时对施工中或施工后的出现的总是进行总结，及进反馈到有关部门，对后续相关施工进行改进，从而有利于工程质量的进一步提高。
一、实施依据：
1、《20xx年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件。
2、上级医政管理部门管理文件要求。
二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。
1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。科室设质控员。
2、医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、医患沟通能力。
五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。
六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。
七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。
八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。
九、切实加强科室的医疗服务