私人房屋装修合约书（精选5篇）
承接方(乙方)：__________
发包方(甲方)：__________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1.工程地址：
2.居室规格：房型层(式)室厅厨卫，总计施工面积平方米。
3.施工内容：详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容单》和施工图。
4.委托方式：
5.工程开工日期：__________年月日
6.工程竣工日期：__________年月日
工程总天数：__________天
第二条：工程价款
工程价款(金额大写)__________元，详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。
1、材料款元;
2、人工费元;
3、设计费元;
4、施工清运费元;
5、搬卸费元;
6、管理费元;
7、其他费用(注明内容)元。
第三条：质量要求
1.工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。
2.工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。
3.施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
4.凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
5.甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。
6.款项划入名称;账号
第四条：材料供应
1.乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用此材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2.乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均有乙方负责。
3.甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的__________%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条：付款方式
1.合同已经签订，甲方即应付__________%工程材料款和施工工费的50%;当工期进度过半(__________年__________月__________日)，甲方即第二次付施工费的40%.剩余__________%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注：施工工费包括人工费)
甲方在应付款日期不付款是违法行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。
2.甲方未按本合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天按未付工程价款额的__________%支付给乙方。
3.甲方在居室装潢中，如向银行按揭，须将按揭的凭证及相关文件(复印件)交给乙方。
第六条：工程工期
1.如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的 %作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的 %作为误工费支付给乙方__________元。
2.由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3.在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。
4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工内容而延误工期的，均需签证，甲方须承担全部施工费用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承担责任，工期不变。
5.施工中，甲方未经乙方同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期，甲方自负责任。
第七条：工程验收
1.工程质量验收，除隐蔽工程需分段验收外，待工程全部结束后，乙方组织甲方进行竣工验收。双方办理工程结算和移交手续。
2.乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后，甲方应在三天内前来验收，逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格，如有问题，甲方自负责任。甲方自行搬进入住，视为验收合格。
3.甲方如不能在乙方指定时限内前来验收，应及时通知乙方，另定日期。但甲方应承认工序或工程的竣工日期，并承担乙方的看管费和相关费用。
第八条：其他事项
1.甲方责任
(1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。
(2)二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。
(3)如确实需要拆、改原建筑物结构或设备、管线，应向所在地房管部门办理手续，并承担有关费用。施工中如需临时使用公用部位，应向邻里打好招呼。
2.乙方责任
(1)应主动出示企业营业执照、会员证书或施工资质;经办业务员必需有法人代表的委托证书。
(2)指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。
(3)负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
(4)严格履行合同，实行信誉工期，如果因延迟完工，如脱料、窝工或借故诱使甲方垫资，举查后均按违约论处。
(5)在装潢施工范围内承担保修责任，保修期自工程竣工甲方验收入合格之日算起，为+2个月。
第九条：违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第十条：争议解决
本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。
第十一条：合同的变更和终止
1.合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的__________%交付违约金，并办理终止合同手续。
2.施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。
第十二条：合同生效
1.本合同和合同附件向双方盖章，签字后生效。
2.补充合同与本合同具有同等的法律效力。
3.本合同(包括合同附件、补充合同)一式份，甲乙双方各执份。
甲方：__________
乙方：__________
时间：__________
发包方(简称甲方)：_______________
承包方(简称乙方)：_______________
根据《民法典》、《建筑安装工程承包合同条例》、《中华人民共和国消费者权益保》、《中华人民共和国价格法》、《____市保护消费合法权益条例》，中华人民共和国建设部(199
7)92号文《家庭居室装饰装修管理试行办法》以及其他有关法律法规规定的原则，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，双方达成如下协议，共同遵守。
一、概况
1、甲方装饰住房系合法居住。
乙方为本市经工商行政管理机关核准登记并经市建委有关部门审定具有民用装饰《资质证书》的企业法人。
2、装饰施工地点：__区(县)___路___弄(村)___号__楼___室。
3、住房结构：_____房型____房___厅___套，施工面积___平方米。
4、装饰施工内容：详见附件一《装饰施工内容表》。
5、承包方式：_____(包工包料、清包工、部分承包)。
6、总价款：____元，大写(人民币)：_____
其中：
材料费：______，人工费：______
管理费：______，设计费：______
垃圾清运费：______，税金(
3.41%)：____
其他费用：______
经双方认可，变更施工内容，变更部分的工程款按实另计。
7、工期：自________年____月____日开工，至________年____月____日竣工，工期___天。
二、关于材料供应的约定：
1、甲方提供的材料：详见附件二《甲方提供材料、设备表》。
本工程甲方负责采购供应的材料、设备，应为符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场，乙方应办理验收手续。如甲方供应的材料、设备发生质量问题或规格差异，乙方应及时向甲方书面提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程损失的，责任由甲方承担。甲方供应的材料抵现场后，经乙方验收，由乙方负责保管，乙方可收取甲方提供材料价款保管费，费率由双方约定，由于保管不当造成的损失，由乙方负责赔偿。
2、乙方提供的材料：详见附件三《主材料报价单》。
3、乙方对甲方采购的装饰材料、设备，均应用于本合同规定的住宅装饰，非经甲方同意，不得挪作他用。如乙方违反此规定，应按挪用材料、设备价款的双倍补偿给甲方。
4、乙方供应的材料、设备，如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失由乙方负责。如乙方提供的材料、设备系伪劣商品，应按材料、设备价款的双倍补偿给甲方。
三、关于工程质量及验收的约定：
1、本工程执行DB08-62-97《住宅建筑装饰工程技术规程》、DB3130-1999《住宅
装饰装修验收标准》____市建设行政主管部门制定的其它地方标准、质量评定验收标准。
2、本工程由___方设计施工方案。
3、甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量，其返工费用由甲方承担，工期顺延。
4、由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
5、在施工过程中，甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系，在签订《工程项目变更单》(详见附件见)后，方能进行该项目的施工，由此影响竣工日期甲、乙双方商定。凡甲方私自与工人商定更改施工内容所引起的一切后果，甲方自负，给乙方造成损失的，甲方应予赔偿。
6、工程验收。
甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续，甲方不能按预约规定日期参加验收，由乙方组织人员进行验收，甲方应予承认。事后，若甲方要求复验，乙方应按要求办理复验。若复验合格，其复验及返工费用由甲方承担，工期也予顺延。
7、工程竣工：乙方应提前三天通知甲方验收，甲方应自接到通知____日内组织验收，并办理验收移交手续(详见附件《工程质量验收单》)。如甲方在规定时间内不能组织验收须及时通知乙方，另定验收日期。如通过竣工验收，甲方应承认原竣工日期，并承担乙方的看管费用和其他相关费用。
四、有关安全生产和防火约定：
甲方提供的施工图纸做法说明及施工场地应符合防火、防事故的要求，主要包括电气线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻居民的安全，防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生，属甲方责任的，甲方负责和赔偿;属于乙方责任的，乙方负责修复和赔偿。
五、关于工程价款及结算的约定：
1、工程款付款方式列下表：
注：装饰工程有形市场另有规定的，亦可按市场规定办理。
2、工程结算：详见附件六《工程结算单》。
3、工程保修期________年。须工程款全部结清，甲、乙双方方能签订《工程保修单》(详见附件七)，保修期从竣工验收签章之日起算。
4、双方款项往来，均应出具收据，施工结束须开具发票。
六、其它事项
1、甲方工作：
(1)甲方应在开工前一天，向乙方提供经物业管理部门认可的施工图纸或做法说明____份，并向乙方进行现场交底。全部或部分房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分房屋中所滞留的家具、陈X等应采取保护措施。向乙方提供施工需用的水、电等必备条件，并说明使用注意事项。
(2)做好施工中因临时性使用公用部位操作以及产生影响邻里关系等的协调工作
(3)如确实需要拆改原建筑结构或设计管线，负责到所在地房管部门或物业管理部门办理相应审批手续，并承担承担有关费用。
2、乙方工作：
(1)参加甲方组织的施工图纸或做法说明现场交底。
(2)指派____为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜，对其行为乙方应予认可。如更换人员，乙方应及时书面通知甲方。
(3)未经甲方同意和所在地房管或物业管理部门批准，不得随意拆改原有建筑承重结构及各种共用设备管线。
七、违约责任：
1、由于甲方原因导致延期开工或中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失，每停工或窝工一天，甲方付乙方__元;甲方未按合同的约定付款的，每逾期一天，按逾期未付款的__%支付违约金。
2、由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的___%向甲方支付违约金。
3、甲方未办理有关手续，强行要求乙方拆改原有建筑承重结构及共用设备管线，由此发生的损失或事故(包括罚款)由甲方负责并担责任。
4、乙方擅自拆改原有建筑承重结构或共用设备管线，由此发生的损失或事故(包括罚款)，由乙方负责并承担责任。
八、纠纷处理方式：
1、因工程质量双方发生争议时，凭本合同文本和施工企业开具的统一发票，可向____市建筑装饰协会家庭装饰委员会商请调解，也可向所在区、县建设行政主管部门或消费者协会投拆。
2、当事人不愿通过协商、调解解决，或协商、调解解决不成时，可以按照本合同约定向
市仲裁委员会申请仲裁人民提起诉讼。(将不选定的解决方式划出)
九、合同的变更和解除：
1、合同经双方签字(在有形市场签订的合同须经市场管理部门盖章见证)生效后，双方必须严格遵守。任何一方需变更合同内容，应经协商一致后，重新签订补充协议。如要终止合同，提出终止合同一方，要以书面形式提出，应按合同总价款___%支付违约金，并办理终止合同手续。
2、施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议，可视为本合同解除。
十、其它约定：
1.
2.
3.
4.
5.
十
一、本合同一式_____份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。合同附件为本合同的组成部分。
甲方(签章)：________乙方(签章)：_______
委托代理人：__________法定代表人：_________
住址：________________地址：_______________
电话：________________电话：_______________
邮编：________________邮编：_______________
签订日期：________年____月____日________年____月____日
发包方：_________________________
承包方：_________________________
甲乙双方经友好协商，甲方决定委托乙方进行住房装修，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，双方达成如下协议，共同遵守。
一、工程概况
1.装饰施工地点：____
2.住房结构：房型房厅____套，施工面积____平方米。
3.装饰施工内容：详见附件一《装饰施工内容表》。
4.承包方式：________。
5.工期：自________年________月________日开工，至________年________月________日竣工，________工期________天。
二、工程价款及结算的约定
1.工程总价款：￥_________元，大写：________________详见本合同装修工程报价单。
2.工程款付款方式按下列方式支付：
第一次，对预算设计认可签订合同之日。支付0000元订金，第二次付款时扣除
第二次合同签定后开工前支付工程总造价50%合计_________元
第三次施工过程中工期进度过半支付工程总造价40%合计_________元
第四次竣工验收当天支付工程总造价0%合计_________元
工程保修期两年。工程款全部结清后，甲、乙双方签订《工程保修单》，保修期从竣工验收签章之日起算。
三、关于材料供应的约定
1.甲方提供的材料：详见合同装修工程报价单。本工程甲方负责采购供应的材料、设备，应为符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场，乙方应办理验收手续。如甲方供应的材料、设备发生质量问题或规格差异，乙方应及时向甲方书面提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程损失的，责任由甲方承担。甲方供应的材料抵现场后，经乙方验收，由乙方负责保管，乙方可收取甲方提供材料价款保管费，费率由双方约定，由于保管不当造成的损失，由乙方负责赔偿。
2.乙方对甲方采购的装饰材料、设备，均应用于本合同规定的住宅装饰，非经甲方同意，不得挪作他用。如乙方违反此规定，应按挪用材料、设备价款的双倍补偿给甲方。
3.乙方供应的材料、设备，如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失由乙方负责。如乙方提供的材料、设备系为伪劣商品，应按材料、设备价款的双倍补偿给甲方。
四、关于工程质量及验收的约定
1.本工程执行08–62–97《住宅建筑装饰工程技术规程》、330–999《住宅装饰装修验收标准》和市建设行政主管部门制定的其它地方标准、质量评定验收标准。
2.本工程由________方设计施工方案。
3.甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量，其返工费由甲方承担，工期顺延。由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
4.在施工过程中，甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系，双方同意后，方能进行该项目的施工.由此影响竣工日期，甲、乙双方商定。
5.工程验收甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续，甲方不能按预约规定日期参加验收，由乙方组织人员进行验收，甲方应予承认。事后，若甲方要求复验，乙方应按要求办理复验。若复验合格，其复验及返工费用由甲方承担，工期也予顺延。
6.工程竣工：乙方应提前三天通知甲方验收，甲方应自接到通知三日内组织验收。如甲方在规定时间内不能组织验收须及时通知乙方，另定验收日期。
五、有关安全生产和防火的约定
甲方提供的施工图纸或做法说明及施工场地应符合防火、防事故的要求，主要包括电气线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻居民的安全，防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生，属甲方责任，甲方负责和赔偿;属于乙方责任的，乙方负责修复和赔偿。
六、其它事项
1、甲方应在开工前，向乙方提供经物业管理部门认可的施工图纸，并向乙方进行现场交底。并向乙方提供施工需用的水、电等必备条件，并说明使用注意事项。做好施工中临时性使用公用部位操作以及产生邻里关系等的协调工作。
2、乙方参加甲方组织的施工图纸或做法说明的现场交底。按要求组织施工，保质保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜，对其行为乙方应予认可。未经甲方同意和所在地房管或物业管理部门批准，不得随意拆改原有建筑承重结构及各种共用设备管线。
七、违约责任
1.由于甲方原因导致延期开工或中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失，每停工一天，甲方付乙方________元;甲方未按合同的约定付款的，每逾期一天，支付_______元违约金。
2.由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的________%向甲方支付违约金。
八、纠纷处理方式
双方如对合同执行发生争议，应通过友好协商解决，如协商无效的，可以提交人民法院诉讼。
九、合同的变更和解除
合同经双方签字生效后，双方必须严格遵守。
十、本合同两份
甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。合同附件为本合同的组成部分。
甲方：________电话：________
乙方：________电话：________
签订地点：________签订日期：____年____月____日
甲方(定作人)：
法定代表人：
住所：
联系电话：
统一社会信用代码：
乙方(承揽人)：
法定代表人：
住所：
联系电话：
统一社会信用代码：
甲(简称甲方)，向 木器加工厂(简称乙方)，定作下列木器家具，经双方协商订立本合同，共同信守。
1.木料：甲方供应，乙方完成定作的家具后，如有余料应退还给甲方。
2.规格标准：按图纸式样规格制作。
图号家具名称单位(个)数量单价总价油漆颜色交货日期
以上共计加工费人民币(大写)：
3.技术标准：按统一规定的企业标准执行。
4.交货地点、日期和付款办法
(1)在乙方厂内交货，由甲方自提。
(2)交货日期为 年 月 日。
(3)在交货日期前，乙方可陆续交货，甲方可陆续验收，家具经验收合格后甲方向乙方支付相应的款项。
5.任何一方不履行本合同致使对方受到损失时，应由违约者负赔偿责任。
6.本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地部门调解;协商或调解不成的，提交 仲裁委员会仲裁。
7.本合同一式四份，双方各执两份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章)：
经手人(签字)： 乙方(盖章)：
经手人(签字)：
年 月 日 年 月 日
发包方(以下简称甲方)：
承包方(以下简称乙方)：
根据《 》及其它有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上就装修工程的有关事宜，达成如下协议：
工程地点：
一、房屋形式结构式室厅厨卫阳台。
二、工程承包方式：
三、工程期限天。
开工日期 年 月 日
竣工日期年 月 日
四、双方商定，本工程的价款按乙方实际施工具体操作计算，结算方式为按进度付款结算。
五、工程竣工后，乙方应通知甲方验收。
甲方应自接到验收通知后一星期内组织验收，填写工程验收单。
在工程款结清后，办理移交手续。
六、本工程自验收合格双方签字之日起保修一年。
双方应在验收合格签字后，即填写工程保修单。
七、施工范围:
具体居室：
1、整屋瓷砖铺设，____元/平方米;瓷砖铺设施工范围包括但不限于地板砖铺设和墙砖到顶铺设。
2、整屋波打线铺设：____以上尺寸，按照整屋瓷砖铺设造价进行结算;____以下尺寸的波打线，按照____元/米进行结算。
3、整屋门槛石铺设：____元/条。
4、整屋地脚线铺设：____元/米;包括但不限于凿墙、镶嵌等工序，要求地脚线与墙面平整。
5、卫生间防水：每层____元/平方米;乙方完成防水工作后必须进行沉池操作，并达标。
6、卧室窗台飘窗铺石：____元/平方米。
7、整屋封管和所有需要加铺水泥的房间门头总造价：共计____元;封管包括厨房所有外露排水管或污水管、两个卫生间所有外露排水管或污水管，封管操作包括但不限于铺水泥、贴瓷砖;门头加铺水泥操作包括但不限于房间或者厕所门头除门外多余部分的铺水泥加固，需要镶嵌钢筋进行铺水泥。
8、厨房接地橱柜和水池总造价：共计____元;厨房接地橱柜面积为整个厨房靠墙处接地面积(除小阳台门口和厨房门口位置)，施工包括但不限于设计、量尺寸、镶嵌安装等;水池铺设尺寸约____
9、厕所安装(包括但不限于座厕或者蹲厕)：____/个;此造价含厕所安装完成所需的全部施工操作，包括但不限于厕兜铺设、排污管放置等工序;乙方有义务保证厕所安装完毕后，甲方厕所能正常排水使用。
10、洗手盆安装(包括但不限于台上式或台下式的洗手盆)：____元/个;此造价含洗手盆安装完成所需的全部施工操作，包括但不限于安装下水器、水龙头等操作，乙方有义务保证洗手盆安装完毕后，甲方洗手盆能正常排水使用。
以上所有工程造价，均为乙方人工造价。
乙方施工所需材料均由甲方负责，乙方有义务根据工程进度提前通知甲方准备施工相关材料，避免由于施工材料短缺导致工期停滞或延误。
以上所有工程铺设或者安装，必须保证平整，无毛躁边角;所有排水相关铺设，必须保证排水顺畅无积水死角;所有防水相关铺设涂层，必须保证通过甲方所在物业管理处验收;
八、工程验收合格后，乙方应向甲方提出工程结算，并将有关资料送交甲方。
甲方接到资料后日内如未有异议，即视为同意，双方应填写工程结算单并签字。
九、凡因本合同双方当事人中的一方不履行合同或违反国家法律法规及本市有关政策，受到罚款或给对方造成损失的，均由责任方承担责任，并赔偿给对方造成的损失。
十、因一方原因，造成合同无法继续履行时，该方应及时通知另一方，办理合同终止手续，并由责任方赔偿对方相应的损失。
十一、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。
十二、甲、乙双方直接签订合同的，本合同一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日