医疗纠纷检查赔偿协议(实用三篇)

医疗纠纷检查赔偿协议(通用3篇)

医疗纠纷检查赔偿协议 篇1

一、甲乙双方

甲方:_______________姓名:_______________身份证号:_______________住所:_______________联系电话:_______________

乙方:_______________

(以下三项选填)

法定代表人姓名:_______________

法定代表人身份证号:_______________

法定代表人住所:_______________

二、证明人姓名:_______________身份证号住所

三、事件起因:_______________

四、经协商,且经证明人证明有效,现甲乙双方达成以下协议:

1、

2、

3、

4、

5、

6、合同甲、乙双方约定的其他事项

五,证明人同意为本协议的公正性,有效性负责本合同一式三份,甲方、乙方及证明方各一份,自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜,由甲乙双方共同协商,达成一致意见,形成书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方(盖章)签名:_______________

乙方(盖章)签名:_______________

证明人(盖章)签名:_______________(三方需按手印)

签定日期:_______________日期大写

医疗纠纷检查赔偿协议 篇2

甲方:_________________区中心医院(

乙方:_________________

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:_________________年龄:_________________性别:_________________女籍贯:_________________

住址:_________________市

区镇

身份证号:_________________住院号:_________________

疾病诊断:_________________

治疗结果:_________________

二、双方共同认定的医疗事故等级:_________________

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费:_________________元;

2、误工费:_________________元;

3、住院伙食补助费:_________________元;

4、陪护费:_________________元;

5、残疾生活补助费:_________________元;

6、残疾用具费:_________________元;

7、丧葬费:_________________元;

8、被抚养人生活费:_________________元;

9、交通费:_________________元;

10、住宿费:_________________元;

11、精神损害抚慰金:_________________元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费:_________________元(不超过2人)

合计:_________________元

五、偿款给付时间:_________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理:_________________

2、如为死亡患者,尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:_________________乙方:_________________

代理人:_________________代理人:_________________

日期:_________________日期:_________________

见证人:_________________

日期:_________________

医疗纠纷检查赔偿协议 篇3

甲方:_公司

乙方:_公司

甲、乙双方因买卖合同纠纷一案,乙方向建平县人民法院提起诉讼,在该案诉讼过程中,双方在平等、自愿,协商一致的基础上,达成如下协议,以资共同遵守。

1. 甲方确定于协议生效之日起三日内,一次性支付给乙方货款及垫付运费余款计人民币2010000.00元(大写:贰佰零壹万元),并支付乙方1万元(大写:壹万元)作为法院立案诉讼费损失,其他诉讼费用、保全费用由乙方自行承担。

2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内,向建平县人民法院自动申请撤回起诉,同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后,就本次买卖合同诉讼,甲、乙双方再无任何纠纷。

4. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):乙方(盖章):授权代表:授权代表:签订时间:年 月日

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