医疗困难申请书（通用24篇）
原告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
被告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
诉讼请求(主要是书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)
如：
一、判决原告与被告离婚;
二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);
三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);
四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;
五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。
事实和理由(陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。)
(离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)
为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。
此致
某某区/县人民法院
____ 年 _____ 月 _____ 日
被异议商标：
类别：
初步审定号：
初步审定公告期：
初步审定公告日期：
被异议人名称：
被异议人地址：
邮政编码：
被异议人代理组织名称：
异议人名称：
异议人地址：
邮政编码：
联系人：
电话（含地区号）：
传真（含地区号）：
异议人代理组织名称：
异议申请人章戳（签字）：代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、异议理由和证明材料请另附。
2、未委托代理的，不需填写代理项目。
3、收费标准：商标异议费1000元。
4、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区分。初审公告期为国际注册公告期，初审公告日期为国际注册公告日期。
5、若被异议商标为共同申请的商标，被异议人名称/地址栏必须填写代表人的名称/地址。
________银行________支行：
兹有我公司：北京商贸有限公司，在贵处设立对公账户：________________，近期根据公安局相关要求，将原财务章销毁更换为新的财务章，故到贵处办理银行预留印鉴变更手续，敬请接洽并予以协助！
本公司承诺：对于财务章变更所导致的一切财务问题与北京银行无关，一切后果由本公司承担。
此致敬礼
北京商贸有限公司
________年____月____日
尊敬的承租方：
我公司向贵承租方承租写字楼已经有xx年，这承租的这些年来，出租房尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在X年间的合作都是非常愉快的。
当前，受大环境的影响，我们公司的订单也日益减少，企业效益开始走下坡路，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现下跌趋势，本公司承担现在的高价租金相对困难，本公司申请租金下调，望物业公司给予下调租金至20xx年租金水平。以帮助我公司度过现在的难关。以上请求是否可行，请予答复为盼！
申请单位：
时间
申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
上述是撤销行政复议申请书范文
尊敬的公司领导：
本人于20_________年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何问：老天，为何对我这么不公前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。
特困医疗救助申请书申请书此致
敬礼!
签名：
时间：20_________年_________月_________日
尊敬的领导：
我于________年____月____日成为公司的试用员工，到本月3个月试用期已满，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。
作为一名初来乍到的新员工，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作；但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快的融入到公司积极的氛围中。在试用期间，我在销售部门的学习工作了一段时间，学到许多新的工作技能，也认识到了新的工作伙伴。各部门领导和同事的都很耐心指导，使我在较短的时间内适应了公司的工作环境，也熟悉了公司的整个操作流程。
在本部门的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧；专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，希望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正；这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。
经过这三个月，我现在已经能够独立处理公司销售的订车系统，整理部门内部各种资料，进行各项分类保管，协助进行销售分析，从整体上协助领导把握公司的销售运作流程。当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作能力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己业务能力。
这几个月来我学到了很多，感悟了很多；看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来！
申请人：
日期：
________年____月____日
解约申请书
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙双方经协商一致，终止__________合同的履行，具体约定如下：_________________
一、__________合同于_____年_____月_____日签订，合同期限为_______________。现甲乙双方一致同意终止该合同的履行。
二、甲乙双方对已经履行的部分进行确认（具体确认的内容）
三、__________合同中关于违约责任的约定依然有效（如果双方一致同意将来不按之前的约定追究违约责任的，也可约定合同全部终止）。
四、争议解决的方式（同上）
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
签订时间：_________________
签订地点：_________________
解约申请书与一般的申请书差不多，但又有些区别，区别主要有正文内容必须明确解约的内容，比如解约时间、解约赔偿之类的内容，如果另一方同意解约申请的，双方可以另行签订补充协议明确解除双方之间的合同关系。
叶*县农村信用合作联社信用社：
本人姓名，有效身份证件名称，证件号码，工作单位，单位电话，家庭详细住址，住宅电话，移动电话，现有房屋地产套，价值约计为：元，其余资产：牛：；羊：；猪：；树木：；耕地：机器：其他资产：，以上总计价值元；主要经营项目，月工资收入元，月其他收入元，月收入合计元，负债情况为。配偶姓名，有效身份证件名称，证件号码，工作单位，单位电话，移动电话月固定收入元，月其他收入元，月收入合计元。借款申请人向贵社申请贷款，人民币元（大写），期限月，用途为，担保方式为：保证担保□抵押担保□其他□。
我自愿为借款人做借款担保，本人及配偶保证按借款合同规定承担责任，我（或我俩）承诺：已知晓担保人应承担的法律责任及义务，如借款人不能按时归还借款本金及利息，作为共同连带担保人我俩愿将自有财产全部交由你社处置，处置等值于借款金额以及所欠利息，直至还清贷款的本息及相关费用。本人已了解担保人借款的有关事宜，并声明不存在以采用欺诈，胁迫等手段使本人在违背真实意思的情况下承担共同债务或连带责任担保。若本人不履行本承诺书义务，则自愿接受人民法院的强制执行，放弃任何抗辩的权利。
特此声明！望*社给予批准为盼。
担保申请人：
年月日
尊敬的领导：
您好，从20xx年初至今，进进公司工作两年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。
在过往的两年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在公司的过往两年里，利用公司给予学习时间，学习了不少新的东西来充实了自己，并增加自己的知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!
在经过20xx年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面开发的运做，但自己缺乏市场等方面开发的经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的两年的培养。
我个人感觉，我在过往的一段时间里的表现不能让自己感觉满足，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过往两年没有给公司做过点贡献，也自己感觉自己的能力还差的远，在公司的各方面需求上自己能力不够。
经过自己慎重考虑，自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，看公司给予批准!
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
尊敬的主任：
您好，感谢这一个月来您对我的关怀，然而今天我却不得不向您恭敬的呈递上我的辞职申请。
回首这一个多月来，首先得感谢银行信用卡中心分中心给予我这次机会，让我有幸加入推广室业务二组这样一支在招行百余支业务组里业绩都能名列前矛的优秀团队里，在二组，我感受到了荣誉同时也体验到了压力，这些都成为我每日工作的原动力。入职以来我进行过写字楼、大型商场、街边店铺的陌生拜访，同时也实践过不同形式的摆摊工作，凭借这些多元化的作业方式，我份内的任务量得到了一定的保证，但还是未能圆满达到主任所给予的期望。
之所以选择离职，大致有以下几方面的原因：
第一，社会之所以产生分工，是由于每个人的能力不同，而个人能力的差异势必会从客观上要求人人考量自身实际，选择能闪避其短而发挥其长的工种。本人入职以来虽然兢兢业业的工作，却仍然与公司所要求的月最低任务量目标有一段距离，而再结合每日诸如交通费、饮料费的开销，让自己感觉到了入不敷出、捉襟见肘的考验。因而，从民生的角度而言，离开银行信用卡中心确实是经济无奈所致、能力所不胜任这份工作所为。
第二，坦诚说来，之所以选择银行信用卡中心这份工作，我的初衷更多的是倾向于让这份工作来重新塑造自己的性格，而从目前的效果来看，是完全达到了。这一个月过去，我改掉了腼腆和不敢在陌生人面前谈吐的缺陷，培养成为现在勇于在众人面前展示自我的个性，以及与陌生人有强烈攀谈欲望的性情。这短短一个月端正了我二十几年来性格上的不足，锤炼出了全新的自我，这对我今后不论是在职场上亦或是在人生大道上，永远都是有百利而无一害的。
第三，去年毕业后我参加考研，天意弄人的是我仅以一分之差未能如愿，这不得不说是一次人生的转变，姑且不论这次转折是利还是弊，但我还是怀有一颗强烈上进的心，希望在青春这样黄金的时段里能够博览全书，尤其是认真研读一些对自身职业发展有益的百范文网书籍，而这需要有一份朝九晚五、有规律作息的工种，因而离开招行也是出于自身职业规划的考虑。
以上就是我离开现任工作的三个理由，希望能得到主任的谅解。
我是一个很重视感情的人，主任是我出社会工作以来的第一位直属上司，我一向都很敬重有加，并且今后也会时刻铭记着。这一个月以来我能体会并由衷感谢主任在许多小细节上对我的关心与照顾，正如主任在二组同事里的口碑一样，您在工作方面虽然严格要求，但为人却是善良与真诚的，而这些素质也正是您获得招行年度优秀员工荣誉的真实体现。
一个月以来，我常与主任交流工作中存在的困惑，而主任展现出的精湛业务知识以及诲人不倦的师长风范都令我钦佩不已。记得一次户外临时摆摊作业时，您富有激情的派单以及热情的向路人宣传信用卡，这种精神面貌把我们这些一道来作业的下属都比下去了，也在那一次令我着实体味到敬业也是一种做人的品质。
其实我做人很谦虚，喜欢将问题拿与您交流，希望通过沟通来吸取对自己有益的建议，而不是您所批评我的“固执”。尊重师长对我的指点是我一向为人的秉性，我从未有过顶撞或是将意见不屑一顾的张扬，这一点希望得到您的认同。
白驹过隙的一个来月，在主任悉心指教与亲身表率的引领下，我很有自信的说：我对客户的服务态度以及在销售信用卡的技巧方面不亚于公司内任何一个人，这些当然都离不开主任的功劳。而由于至今我从未使用过信用卡，对信用卡在开卡使用中的许多细节问题上还尚不是很清楚，这确实是作业中的客观不足之处。
在信的最后，我还是很坦率的向银行信用卡中心致敬，因为是它给予了我第一份工作的机会，赐予了我这次转变人生性格的手术台。同时，我还感激我的第一位工作上司主任，是您教会了我在工作中所应该发挥出的这么一种精神风采：热忱、积极、上进、谨慎、自律。
希望我的离职请求能够得到您的批准。
此致
敬礼
申请人：
日期
民政部门：
本人，是哪里人，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。此致敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
承包终止协议书
由于甲方中南电源*限公司刘*平和乙方郭*根承包协议一事，现已承包期一年。由于多种原因，乙方郭*根亏损太大，无法继续生产，特向中南刘-总提出退出，具体方案如下：
1、化成槽内无焊结铅条及化成槽内铅泥2、球磨机内的铅球（在机肚内未出来）3、铸球炉锅内的电解铅4、化工原料5、以上4条由中*公司处理作为郭*根抵承包期间车间及设备的损耗6、包装除“德汇”105A的包装箱由郭*根带走，其余部分由中*公司处理。
7、塑料电池槽及相关配件，全部抵扣给江西*鑫（原中南刘-总欠恒鑫货款）
以下为郭*根需要带走部分1、所有蓄电池成品、半成品、极板及半成品极板、板栅、铅零件及所有铅、重锑块、锡以及组装用铅、未完成电池、废电池、废极板、生板（未充电）铅渣、铅泥。
2、由郭*根20__年购入的螺杆式空压机一套3、生产用蓄电池隔板。
目前具体问题需解决1、工商局、质监以及政府部门由中*公司刘-总负责协调解决。
2、解除双方之前协议，并在原乙方郭*根货物出厂延期至20__年4月5日，不再收房租费用。
3、经双方友好协商后，不允许控制郭*根的货物及车辆进出。
4、未尽事宜，甲、乙双方另行协商。本协议一式两份，双方签字生效，具有同等的法律效力。
甲方签字：乙方签字：
年月日
申请人：_________________律师事务所张__________律师。
通讯地址：_________________
电话：_________________
申请事项：对犯罪嫌疑人方__________申请取保候审。
事实和理由：
犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公众存款一案，于_____年_____月_____日经昌平区人民检察院批准逮捕，现羁押于昌平区看守所。
我受方__________委托担任方__________辩护人。
查方__________已经被羁押___个月又___天，已经超过法定的羁押期限。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第64条、第95条的规定，特为其提出申请取保候审，
请予批准。
此致
____________人民检察院
申请人：_________________(签名)
律师事务所(章)
__________年__________月__________日
申请人名称：________________
通信地址：________________________
法定代表人或负责人姓名：________________
职务：________________
商标代理机构名称：________________
地址：_________________
被申请人名称：_________________
地址：_________________
评审请求与法律依据：_________________
事实与理由：_________________
附件：_________________
申请人章戳(签字)商标代理机构章戳
代理人签字：_________________
________年________月________日
★本申请书副本________份
异议申请人名称：
代理组织名称：
被异议商标：
初步审定号：
类别：
异议申请人章戳（签字）： 代理组织章戳：代理人签字：
注：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、国内申请人不需要填写英文。
3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"G"以示区
尊敬的学校及学院领导：您好!
从那时起，我才意识到了自己犯下了多么严重的错误。学年乃至整个人生过程中的学习，是要靠平时一点一滴的积累和认真刻苦才能获得收获的。想想之前的我，完全是一个懵懵懂懂的幼稚学生，当时并没有形成很好的纪律观念和学习观念。受到了学校社会的一些不良少年的影响，产生了因迟到 旷课 抽烟等行为。
但是这个处分给我敲响了警钟，回想自己的行为，我幡然醒悟：在这个崇尚记录的社会，人的品德的好坏完全比所获得的知识多少更为重要。在犯了错误之后，我找到了老师认识错误，接受了老师的引导和_____：希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误，让我在犯了错误之后，没有就此颓废，也没失去面对未来的勇气，我自信的抬起头，并告诉自己要走好以后的路。
犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我深深的谴责着自己的所做所为，反思了自己之前对待生活、对待学习的态度和观念，潜心地从自己身上找缺点、查不足;事实上，这一年多以来，我也按老师同学们的希望在努力着，并在生活上和学习上向着那些优秀的学生看齐。我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力认真的对待，坚持从认识上、从观念上转变，要求上进，关心集体、关爱他人，常和优秀的同学交流!积极参加校系的活动，以一种乐观积极的态度进行着大学生涯的每一步。
现在我较之以前已经有了很大改变，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名在校大学生，学习的态度必须是端正的，因为学习乃是学生的天职;知识不是靠投机取巧可以获得的。每个人都有做错事的时候，重要的是犯了错误后怎样改过自身。 经过将近两年时间深刻的反醒，我对自己犯的错误追悔莫及的同时，所做出的努力和改过自新的表现也得到了老师同学的肯定。
处分期已近年，按学校规定及我在这段时间里的表现，特此向学校领导申请撤消对我的纪律处分。请相信我已经改过自新，请相信我一定能做得更好!!!
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
_____________工商行政管理局：
___________(写明破产企业名称)于________年_____月____日经_______批准成立(写明批准单位、企业性质、注册资金等情况)，________年______月_____日在贵局领取了企业法人营业执照。
该企业因经营管理不善，造成严重亏损，不能(或无力)清偿到期债务(或债权人_______以该企业不能或无力清偿到期债务)为由，于_______年____月____日向________人民法院申请破产还债。
____________人民法院于_______年____月___日受理此案，并于_______年_____月_____日依法裁定___________进入破产还债程序，于_______年___月___日在《人民法院报》上刊登了破产公告。
______年_____月____日___________人民法院经商_________(同级)人民政府同意成立了 _________破产清算组。
______年____月____日在_____第___次债权人会议上，清算组提出了破产财产处理和分配方案，并经_______人法院裁定认可。
________年____月____日，__________人民法院依法裁定终结了________的破产还债程序。根据《中华人民共和国企业破产法(试行)》第39条和最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国企业破产法>(试行)若干问题的意见》第71条之规定，本清算组特向贵局申请注销 __________的企业法人资格。
此致
___________工商行政管理局
(清算组印)
组长___________
_______年___月___日
__________派出所：
本人_______________，__________岁，身份证号码：______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号，婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合，于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决)，__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此，本人须搬离该处，根据户籍管理的相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。
望早日批复!
申请人：_________________(手写签名)
_______年_____月__________日
申请人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
申请人国籍/地区：_________________
申请人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
联系人：_________________
电话：_________________
代理机构名称：_________________
外国申请人的国内接收人：_________________
国内接收人地址：_________________
邮政编码：_________________
商标申请声明：_________________
集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册
以颜色组合申请商标注册
以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明：_________________
基于第一次申请的优先权
基于展会的优先权
优先权证明文件后补
申请/展出国家/地区：_________________
申请/展出日期：_________________
申请人：_________________女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。
被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。
请求事项：_________________
申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
事实与理由：_________________(应祥述，此略。)
为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。
此致
__________县人民法院
____ 年 _____ 月 _____ 日
尊敬的党支部：_________________
我叫__________，______年_____月出生，汉族，_________________市_______区人，__________年____月入伍，中共党员，现为_________________战士，我想和________结婚。___________年_____月出生，汉族，____________人，她在政治上和思想上稳定可靠，热爱国家，拥护中国共产党。我与自__________年认识并确立恋爱关系，相互理解，相互信任，感情基础牢固，恋爱多年，思想成熟，经相互协商，家人支持，自愿与______结婚，恳请党组织批准。
此致
敬礼!
申请人：_________________
__________年______月____日
_________县民政局：
我叫_________，女，汉族，农民，现年47岁，家住_________县_________镇_________村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，_________年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是_________年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销_________多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向_________县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致
敬礼!
签名：
时间：20_________年_________月_________日
_________人民法院：
贵院受理的案号为_________民一民初字第_________号原告李某诉被告朱某等离婚后财产纠纷一案，贵院已立案受理。李某与朱某原夫妻共同财产的范围是本案争议焦点。因法律法规限制，原告无法自行收集银行储蓄资料，故特申请法院调查收集。
开户名为朱某在_________银行_________分行自________年____月至________年____月____日的存取款情况（请打银行存取款明细单）_________银行账号：_________，_________银行_________分行地址：__________________号，邮编：_________。
申请人：_________
日期：_________年____月____日