补偿协议书【精选9篇】

在日新月异的现代社会中,协议使用的情况越来越多,协议协调着人与人,人与事之间的关系。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,读书破万卷,下笔如有神,以下是细心的小编给大家找到的9篇补偿协议书

补偿协议书 篇1

编号:_________________号

甲方(拆迁人):_________________

乙方(被拆迁人):_________________身份证号码:_________________

共有人:_________________身份证号码:_________________

为实施南宁市建设工程,根据国务院305号令《城市房屋拆迁管理条例》及南建房拆字[200]第号房屋拆迁公告的规定,甲方依法拆迁乙方建设工程在规划红线范围内的房屋及其附属物,乙方同意按城市建设需要进行拆迁。经甲、乙双方协商,现就被拆迁房屋补偿款及安置费等问题达成协议如下:

1、甲乙双方同意对被拆迁房屋实行货币补偿安置,即甲方以货币形式对乙方进行补偿并由乙方自行安置。

2、乙方须向甲方提供真实有效的房屋所有权证或房产行政主管部门出具的房屋产权证明文书或有关建设批文。(房屋所有权证号/产权证明文书号:_________________)。

3、乙方的房屋座落于路(街)巷号

栋单元房,属住宅级地段,结构,建筑面积______M2,其中住宅______M2。

4、乙方应得被拆迁房屋的货币补偿款如下:

(1)、根据评字第号房屋拆迁补偿分户估价报告的结果,乙方被拆迁房屋部分的拆迁补偿款为元。(详见评估报告)

(2)、装修部分:_________________

(3)、附属物:_________________

(4)、其他:_________________

上述乙方应得补偿款合计:_________________¥元(大写:_________________仟

佰拾万仟佰拾元角分)。

5、本协议生效后个工作日内,甲方将被拆迁房屋的货币补偿款的80%即:_________________仟佰拾万仟佰拾元角分(¥元),以乙方的名义存入银行,并将银行开具的活期存折交付乙方(若乙方被拆迁房屋为公房的,由甲方根据乙方提供的账号以转帐形式支付)。同时,甲方按补偿安置方案规定的标准,支付给房屋使用人货币安置费。货币安置费包括:_________________

⑴、住宅搬迁费:_________________M2_____8元/M2=元;

⑵、非住宅搬迁费:_________________M2_____8元/M2=元;

⑶、搬迁误工费:_________________户_____150元/户=元;

⑷、住宅临时过渡补助费:_________________M2_____元/M2_____3个月=元;

⑸、停产停业补助费:_________________M2_____元/M2_____6个月=元;

⑹、电话迁移费:_________________户_____260元/户=元;

⑺、有线电视安装费:_________________户_____340元/户=元;

⑻、宽带网迁移费:_________________户_____元/户=元;

⑼、空调(式)迁移费:_________________户_____元/户=元;

⑽、房屋所有权证办证补助:_________________户_____元/户=元;

⑾、三相电源安装费:_________________元_____千瓦=元;

⑿、管道燃气安装费:_________________户_____元/户=元;

⒀、太阳能热水器迁移费:_________________户_____元/户=元;

以上货币安置费合计:_________________大写:_________________仟佰拾万仟佰拾元

角分(¥元)。

6、乙方应在收到上述补偿款和安置费活期存折后日内搬迁完毕,并结清原住宅水、电费,才能与甲方办理交房手续,房屋交接后个工作日内,甲方将剩余的被拆迁房屋货币补偿款的20%即:_________________仟佰

拾万仟佰拾元角分(¥),存入乙方存折。

7、根据补偿安置方案的规定,乙方在拆迁期限内签约和搬迁完毕,并与甲方办理脚房手续,给予奖励。具体奖励金额按公布的奖励办法执行。

8、违约责任:

(1)、乙方未在约定的搬迁期限内完成搬迁的,甲方可以依法向南宁市建设委员会申请裁决,也可以依法向人民法院起诉。诉讼期间,甲方可以依法向人民法院申请先予执行,因执行拆迁所发生的租住临时安置房、搬迁、执行等费用,由甲方从乙方的货币补偿款和安置费中扣除。

(2)、甲方不按规定期限支付货币补偿款和安置费的,由拆迁管理部门予以警告,责令改正,并按有关规定予以处罚。

9、争议解决方式:

本协议在执行中发生争议的,双方应本着友好协商的原则,按《城市房屋拆迁管理条例》及其他有关规定办理。如协调不成的,可想人民法院提起诉讼或向南宁市建设委员会申请裁决。

10、双方约定的其他事项:_________________

11、若乙方要求对本协议进行公证的,公证费用由乙方支付。

12、若乙方不要求对本协议进行公证的,本协议自双方签字盖章之日起生效;若乙方要求对本协议进行公证的,本协议经公证处公证之日起生效。

13、本协议壹式伍份,其中甲方贰份;乙方壹份;南宁市西乡塘区房屋和征地拆迁办公室备案壹份;乙方要求对本协议进行公证的,公证处存档壹份。

甲方:_________________乙方:_________________

法定代理人:_________________

代理人:_________________代理人:_________________

签订日期:_________________年月日

以上是有关于房屋拆迁补偿协议书样本怎么写的相关内容,望采纳!

补偿协议书 篇2

甲方:_____________

法定代表人:_______

住址:_____________

邮编:_____________

联系电话:_________

乙方:_____________

法定代表人:_______

住所:_____________

邮编:_____________

联系电话:_________

甲乙双方决定正式终止《房屋出租协议》并由甲方对乙方的装修适当给予经济补偿。为了明确双方当事人的权利义务,甲乙双方在平等自愿的基础上,经协商一致,就装修补偿等相关事宜达成如下协议,共同遵照执行:

第一条具体补偿范围

鉴于不可抗力因素导致《房屋出租协议》被迫终止,故双方同意补偿的范围仅包括乙方的装修损失。

第二条具体补偿金额

甲方同意对乙方投入的装修进行全额补偿。经双方严格审核乙方提供的装修单据后双方确认:补偿的具体金额为人民币_____元。

第三条补偿款的支付

双方同意,上述_________元装修补偿款按下列方式支付:

3.1本协议签订后3日内,甲方支付_________元给乙方;

3.2乙方正式开始搬迁后2日内,甲方支付_________元给乙方;

3.3乙方搬迁完毕正式将房屋交还甲方后3日内,甲方付清剩余的`_________元补偿款。

第四条搬迁与房屋交接

乙方承诺,在本协议签订后收到甲方支付的_________元首期补偿款后即开始搬迁工作,并承诺在15个工作日内搬迁完毕将房屋交还给甲方。

第五条保证条款

5.1甲方和乙方已承诺签署和执行本协议所需的一切授权和批准。

5.2方承诺按照本协议的规定按时支付赔偿金。逾期付款时,按每天5/10000的比例自愿支付违约金。

5.3乙方承诺完成搬迁,并按照协议规定的时间将房屋归还甲方。逾期交付时,应按剩余应收款5/10000的比例自愿支付违约金。

5.4在房屋归还之前,乙方的搬迁避免了人为损坏房屋。否则,应承担相应的赔偿责任。

5.5方保证本协议的条款,并将采取赔偿不违反任何中国现有的法律和法规,在不损害任何其他权利和利益的第三方,不冲突的任何义务和责任的法律或合同当事人应承担。

5.6双方承诺履行本协议其他条款规定的义务。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

补偿的协议书 篇3

甲方:(拆迁人)

法定代表人:

地址:

乙方:(被拆迁人)

身份证号:

身份證住址:

甲方(拆迁人)经黄石市人民政府批准,在黄石市下陆区进行房地产开发建设,修建商业住宅。甲方遵照国家房屋拆迁相关法律法规之规定,于_________年_________月_________日取得_________字_________号《拆迁许可证》。现甲乙双方经过平等友好协商,就甲方征用乙方房屋及拆迁补偿事宜达成如下协议:

一﹑乙方房屋位置﹑结构﹑面积﹑用途

乙方房屋位于黄石市某某区某某地段,为砖混结构,两层,建筑使用面积136.4平方米(其中一楼门面使用面积为68.6平方米,二楼住宅使用面积为67.8平方米)。用途为综合型,乙方拥有房屋产权证。

二﹑补偿方式:甲方以货币补偿和房屋产权调换相结合的方式对乙方进行拆迁补偿。

(一)货币补偿

1.以黄石市人民政府公布的房地产市场评估指导价,结合被征用房屋的地段、用途、建筑面积、楼层、朝向、装修、环境、配套设施等因素,甲方补偿乙方人民币捌万伍仟元(¥85000.00元),此费用包含住宅房屋过渡费﹑房屋装修补偿费﹑停产停业损失费﹑搬家费共四项。

2.甲方于本协议生效后五天内将该货币补偿以现金方式一次性足额支付给乙方。

(二)房屋产权调换方式

1.甲方提供位于黄石市下陆区东方新天地小区2号楼一楼,房屋的朝向_________,结构_________,用途商业,房屋号_________,室内使用面积80平方米的期房,产权调换被拆迁房屋的一楼门面房;

2.甲方提供位于黄石市下陆区东方新天地小区1号楼______楼,房屋的朝向_________,结构_________,用途_________,房屋号_________,室内使用面积90平方米的期房,产权调换被拆迁房屋的二楼住宅房;

3.乙方被拆迁房屋产权面积少于产权调换房的,由乙方在甲方交付产权调换房时按照市场价格的80%一次性补足房款差价。

三﹑其它约定

(一)商业安置:甲方在本协议生效后60天内提供位于__的。门面房给乙方作为商业安置周转用房。乙方自行承担水电费,其它一切费用由甲方负责支付。甲方提供的商业安置房应当不低于被拆迁房屋的地段和成新标准;

(二)甲方提供的产权调换房须于__年__月__日前完工并交付给乙方,于__年__月__日前办理产权登记手续并向乙方交付产权证。乙方承担产权调换房超过原被拆迁房面积所产生的契税,其它契税由甲方负责承担。乙方享受与其它购房者同等的权利,并履行同等的义务;

(三)本协议中所提及的所有面积均指室内使用面积;

(四)甲方在交付产权调换房和产权证后,乙方应将原被拆迁房屋的产权证交付给甲方。

四﹑拆迁约定

(一)甲方在按照本协议如实履行货币补偿义务和提供商业安置房后,在合理期限内乙方搬迁完毕后甲方可安排拆迁事宜。在以上两项未履行前,乙方有权拒绝搬迁;

(二)乙方搬迁并同意拆迁后,拆迁事宜由甲方自行安排进行。

五﹑协议生效与解除

(一)生效:本协议经双方当事人签字盖章,并经公证机关公证后生效;

(二)解除:当出现以下事项时,乙方有权利单方面解除本协议,并要求甲方承担缔约过失责任,赔偿给乙方造成的各项实际损失:

1.甲方未按本协议之约定按期履行货币补偿义务;

2.甲方未按本协议之约定按期提供符合条件的商业安置房。

六﹑违约责任

(一)如果出现甲方提供的相关政府性批文系造假或存在欺骗,或者甲方在约定的时间内没有及时交付产权调换房给乙方,或者甲方虽有交付产权调换房给乙方但是没有在约定的期限内交付产权证,乙方有权要求解除本协议,甲方需按照最高人民法院《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》之规定,以约定的产权调换房交付期截止时原被拆迁房市场总价值的两倍赔偿给乙方。甲方恶意拖欠不支付导致乙方产生的诉讼费﹑律师费以及交通费等其它一切合理费用由甲方负责承担;

(二)乙方在甲方履行货币补偿义务和提供商业安置房后,应在合理期限内清理搬迁。逾期未搬迁,甲方视乙方放弃房屋及附着物内财产处置权;

(三)未尽事宜,双方可再行友好协商。

七﹑本协议一式四份,甲乙双方各执两份。

甲方(代理人):乙方:

甲方盖章:

____年__月__日

补偿协议书 篇4

甲方:____公司____项目部

乙方(李__配偶):__

丙方(李__儿子):____

丁方(李__女儿):____

戊方(李__父亲):____

己方(李__母亲):____

见证单位(见证人):____

甲方雇员李__,于20__年XX月XX日,在________施工时因交通事故,抢救无效死亡。经其直系亲属提议,自愿与项目部双方进行协商,解决李__因工伤死亡补偿事宜,并达成如下协议:

一、本协议各方确认如下事实:

1、李__,男,汉族,现年岁,身份证号:。

配偶姓名:卢__,女,壮族,现年岁,身份证号:;两人育有一儿子和一女儿,

儿子姓名:李男 ,现年周岁,身份证号:;

女儿姓名:李女 ,现年周岁,身份证号:;

父亲姓名:李父,现年周岁,身份证号:;

母亲姓名:青__,现年周岁,身份证号:。

2、双方确认李__因交通事故,抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。

三、李__在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗费用根据医院出具的`凭证,由甲方据实承担,共计______元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定,工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金,分别计算如下:

根据省(区)统计局统计数字,省(区)20__年度职工月平均工资为元整,协议各方同意李__本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,丧葬补助金为6__=元。

2、一次性工亡补助金:为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,一次性工亡补助金元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用____元,应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金:依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定,父亲、母亲、儿子、女儿属于李__供养的亲属。依照相关法律规定,各方同意一次性给付,父亲支付5年,母亲支付8年,儿子支付4年,女子支付2年。

据此,抚恤金分别计算如下:父亲为5__12__1288__30%=23184元,母亲为8__12__1288__30%=37094.4元,儿子为4__12__1288__30%=18547.2元。女儿为2__12__1288__30%=9273.6元。合计:88099.2元。

5、以上各项总计 157651.2 元。(大写:壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定,上述补偿的款额应当进行合理分配,并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);一次性工亡补助金参照法定继承分配;供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,应由其的母亲卢__(监护人)代行其权利和义务,并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此,上述补偿款按以下方式分配和领取:

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了____元。协议签订后,甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用,由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点: ____,

签订时间:____ ____。

协议各方签字盖章:____

关于补偿协议书 篇5

甲方:(__单位)

乙方:

身份证号:

乙方于_年__月__日开始在甲方处工作,现双方经过友好协商,本着公平合理的原则,达成如下就乙方同甲方解除劳动关系及离职补偿等事宜,双方表示认可。

一、乙方于_年__月__日申请终止双方的劳动关系,甲方表示认可。

二、双方同意甲方在本协议签订后,支付乙方经济补偿金、生活补助费和其他补助费用等一次性补偿金人民币__元(此款项已包括因劳动报酬、社会保险、福利、离职经济补偿或者赔偿金发生的一切款项。)

三、乙方在收到甲方一次性支付上述款项及在本协议签字后,双方解除劳动关系的争议已根本解决,乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

四、本协议一式两份,自双方签章之日起生效。

甲方:(__单位)

日期:_年__月__日

乙方:

日期:_年__月__日

补偿协议书 篇6

拆迁方(甲方):

被拆迁方(乙方): 社村民 家庭

安置方(丙方):

见证方(丁方):会

为发展企业和搞好地方经济,根据国家有关法律法规和会东地方政策,经甲乙双方平等自愿协商和丙方、丁方组织协调,就甲方因探采矿工程需要拆迁乙方房屋并使用乙方土地的相关拆迁补偿事宜达成如下协议:

第一条 被拆除房屋现状

被拆除房屋为住宅,房屋所在地点:会东县老口乡老炉房村 社,共_____层_______间,建筑面积_______平方米(其中有证建筑面积_____平方米,房屋使用面积 ________,房屋产权证号_________),房屋的用途:农村住宅__,房屋的产权性质_______,房屋的结构土墙土木结构,附属宅基地及附属院落土地 平方米。

第二条 被拆迁人家庭基本情况

乙方有正式户口 人,分别是 (姓名、性别、年龄、与户主关系等见附表)。其中年满18岁的有 人,分别是 。

第三条 补偿方式。

(一)房屋拆迁补偿选择货币补偿方式,实行补偿价格包干,甲方只支付补偿费用,不承担安置及搬迁等相关责任。

(二)货币补偿金额的确定选择根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格的`方式。

(三)经协商一致,拆迁补偿的补偿办法及标准按每人 元包干,按乙方家庭20xx年12月底有效户口人数确定。经协议各方审定,共计应补偿 人。

(四)被拆迁房屋、附属构筑物、宅基地及附属院落土地,及各种搬迁补贴等,共计补偿金额人民币大写: 元整(小写: 元)。其中:。

1、房屋、附属物、构筑物及附属院落土地等的货币补偿金额小计 ________元;

2、各种搬迁费用、临时过度性租房补偿等包干补贴______元。

(五)拆迁期限及补偿款项按如下办法支付:

1、本协议签订并支付首付款后 60 日内,乙方完成搬迁并拆除其需搬走的所以附属物,并将搬迁后无争议的场地交付甲方使用。

2、本协议各方签字盖章(含乡、村两级)后三日内首付 % ,乙方拆除其需用物品并完成搬家后付 %,乙方搬迁后交场地给甲方使用时付 %,共计100%。

3、乙方家庭的全部成员(18岁以上者)一致签字同意。_______作为乙方家庭代表人,授权其作为家庭代表人在合同文本和其他文字上签字。

4、甲方付给乙方的各项费用,一律由乙方代表人统一领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的搬迁安置、财产分配、补偿费用分配等事务安排及纠纷,一律不承担责任。

(六)因实行货币补偿,甲方对乙方不再承担安置责任,由丙方对乙方提供安置办法及安置用地,组织临时过度安置和正式安置工作,丁方监督指导。

四、违约责任

1、甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用,每逾期一日,应按所欠款额的百分之一向乙方偿付违约金,累计计算。

2、协议生效并如约支付费用后,乙方如不按期进行和完成搬迁,交付场地给甲方使用,每逾期一日,按本协议金额的百分之一向甲方偿付违约金,累计计算。同时,甲方可向有关机关申请拆除。

五、其它:

本合同自甲乙双方签字之日起生效,合同生效后,甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷,经双方协商仍不能解决的,可提请当地房地产管理部门调解,调解不成的,可提请合同管理机关仲裁或有管辖权的人民法院裁决。

六、本合同一式六份,甲方三份,乙方、丙方、丁方乙各执一份。

拆迁人(甲方)(公章): 被拆迁人(乙方)(签章):

代表人: 家庭18岁以上成员(签章):

_________年____月____日 _________年____月____日

安置方(丙方): 见证方(丁方):

代表人: 代表人:

_________年____月____日 _______年____月____日

补偿协议书 篇7

甲方:

负责人:

乙方:

电话:_______

甲方招聘乙方为合同工,从事电工工作。_______年_______月_______日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的负责人立即派人将乙方送_______医院治疗,现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,对应得赔偿数额也已掌握,在此基础上,双方经协商一致同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议:

一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付,不再具体列明,今后若需继续治疗,所需费用由乙方自己负责。

二、乙方自愿辞工,双方同意解除劳动关系,乙方的工资已全部结清。

三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整(小写人民币_______元整)。如果乙方在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属所享有的权利(包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金)的'赔偿数额也已包括在内。

四、甲方为乙方投有保险,并已保险,该保险赔偿金全部归甲方所有,乙方不得就该保险赔偿金主张权利。办理保险理赔手续时,乙方应当无条件协助甲方办理,如因乙方的原因导致甲方无法理赔,甲方有权不支付暂留的壹万元,暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方协助甲方办完保险手续后,如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时,甲方必须承担因此给乙方造成的损失。(包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。)该暂留的壹万支付方式:直接汇入_______本人的账户内(账号:_______户名:_______开户行:_______银行_______中路支行),以汇款凭证为据。

五、乙方同意放弃其他一切民事权益,本事故一次性了结,乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。

六、本协议一式叁份,双方各执一份,自双方签字后生效。

七、(与本案乙方有关的直系亲属签名)确认同意本协议的内容,本人同意放弃其他一切民事权益(包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利),若乙方在停工留薪期满后死亡的,本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系,向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。

甲方:

乙方:

_______年_______月_______日

补偿协议书 篇8

甲方:章珍玉(身份证号:)乙方:孟建平(身份证号:)调解方:横沟市镇政府信访办

因乙方加层导致该房屋承重墙体多处斜裂缝,甲方要求乙方赔偿,经镇政府信访办调解,双方达成如下协议:

一、乙方一次性赔偿因甲方房屋受损的款项人民币5000。00元(大写:伍仟元整)。

二、甲方今后加盖防雨层时,其瓴子安在共墙上,乙方不得阻拦。

三、甲方房屋今后再出现任何问题,乙方概不负责。

四、甲乙双方不得为此事再起纠纷和扯皮,不得上访。此协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解方留存一份,双方签字生效。

甲方:xx

乙方:xx

调解方:xx

20xx年11月14日

补偿协议书 篇9

甲方:xxx

乙方:[工亡职工的父母,配偶和成年子女],身份证号:xxx。

乙方的亲属xx于xx 年xx 月进入甲方单位工作,其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:

1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资 个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资 个月的。金额。供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币xxx 万元。

3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]:xxx

年 月 日

乙方[签章]:xxx

年 月 日

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