人民法院：
你院受理 与我 一案，现委托
为我的诉讼代理人。
委托事项和权限为特别授权：
代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求; 代为提起上诉;
提出并进行和解;
委 托 人：
法定代表人：
年 月 日
(个人委托用)
根据法律的规定，特聘请浙江六和律师事务所律师 周德海 、为委托人与诸暨市人民医院医疗损害责任纠纷一案二审的诉讼代理人。
受托律师代理权限为下列第 2项：
1.一般代理;
2.有权代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、提起反诉或者上诉，代为签收法律文书等。 本委托书有效期自双方签订之日起本案一审终结止。
委托人：
20xx年x月x日
注：1)、有关本案开庭等事项请通知代理人
2)、受委托人地址：杭州市求是路8号公元大厦北楼20楼
委 托 人：
受委托人：田 禾 河北华研律师事务所律师 白建伟 河北华研律师事务所律师 电 话：
律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。
委 托 人： 年 月 日