委托单位：________
法定代表人：________ 职务：________ 工作单位：________ 职务：________
受委托人：________ 工作单位： 职务：
现委托上列受委托人在我单位与 因________ 代理人。
代理人的代理权限为：
委托单位： (盖章)
法定代表人： (签名或盖章)
年 月 日
尊敬的签证官:
本人由于工作原因不能亲自办理签证手续，特委托 代我递交我的签证申请。
特此证明：
委托人的个人信息：
姓名:________ 性别:________
护照号码:________ 身份证号码:________
受委托人的个人信息：
姓名:________ 性别: ________
护照号码: ________ 身份证号码:________
请您予以办理，谢谢!
委托人签字: ______________ 签字日期: ________________
中国保险股份有限公司分公司/中心支公司：
贵公司保险单项下的被保险人已发生事故，现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限：自年月日至理赔结束时止。
委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。
委托人签名栏：
委托人（签名）
身份证号码：
与被保险人关系：
日期：
受托人签名：身份证号：
受托人联系电话：日期：