成都市公安局交通警-察支队白家车辆管理所：
兹委托 作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为： 年 月 日至 年 月 日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：
身份证号码或组织机构代码证编号：
代理人(签字)：
身份证号码：
(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)
签署日期： 年 月 日
车百通汽车保险股份有限公司：
兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。
领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- )
以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行：------------------ 银行账户--------：
委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明：
1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章)：
身份证号：
日期：
中国保险股份有限公司分公司/中心支公司：
贵公司保险单x项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限：自x年xx月xx日至理赔结束时止。
委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。
委托人签名栏：
委托人(签名)
身份证号码：
与被保险人关系：