社会保险事业局：
兹委托___(身份证号码：_________________)负责办理(社会保险缴费证明)，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由我本人承担，与贵单位无关。
特此申明!
授权期限：20xx年__月__日—20xx年__月__日
委托人：___(身份证号：_________________)(此处盖手印) 被委托人：___(身份证号：_________________)(此处 盖手印)
____年__月__日
本人，姓名：___ 性别：_ 出生年月：____年_月_日 身份证号：__________________ 因本人户籍在河北省秦皇岛市昌黎县，需把以前在贵处缴纳的医疗保险转移到河北省秦皇岛市昌黎县，因本人现在外地，不方便前去办理，特委托__代为办理转移手续，望给予办理。
委托人：___ 身份证号：__________________ 签字：___
被委托人：___ 身份证号：__________________ 签字:___
x有限公司：
位存入贵单位 款(人民币大写) 账户，如因此发生经济纠纷，与贵单位无关!本公司愿意承担由此产生的一切责任!
特此证明!
备注：
公司名称(签章)：
年 月 日
法人章：