委托人：______________被委托人：______________
性别：______________性别：______________
身份证号：______________身份证号：______________
联系电话：______________联系电话：______________
委托事宜：______________
本人因在特殊岗位工作请假不便，不能亲自领取毕业证和学位证，特委托作为我的代理人，全权代表我办理相关毕业事项，对被委托人在办理上诉事项过程中所签署的相关文件，本人均予以认可，并承担相应责任。
委托期限：自签字之日起至上上述事项办完为止。
委托人：______________
_____年_____月_____日
院学生工作组：
一、本人兹委托__代理本人处理以下事项(可选择或详细填写)：
1代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2其他授权事项(由授权人选择填写)_____
二、本委托书有效期限：年______月______日至_年_______月_______日止。
三、本人郑重承诺：
1被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作，均视为本人操作行为，若出现证书丢失等情况，其后果由本人承担;
2本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3此委托书如需变更或撤销，需授权人自行前来学院办理;
4本授权委托书一式三份，授权人、被授权人、院学生工作组各持一份，效力等同。
授权人(签名)： 被授权人(签名)：
授权人身份证号码：___被授权人身份证号码：__
联系电话：___联系电话：____
_继续教育学院：
本人因____ 的原因不能按时到校领取毕业证书及档案，现本人___(委托人)同意委托____ (受托人)代为办理_____
事项，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人身份证复印件
受托人身份证复印件
委托人姓名 性别_ 身份证号码__
学习形式 _______专业/层次 联系电话
受托人姓名___ 性别 身份证号码_
工作单位___ 联系电话__
委托人： 受托人：
年 月 日 年 月 日