国家工商行政管理局商标局:
你局核准注册的第_________号_________商标,有效期限将于_________年_________月_________日期满。现申请续展注册。
申请人:_________(章戳)
地址:_________
申请日期:_________年_________月_________日
附件
┌──────────────────┬───────────────┐
││ 续展申请费元, │
│││
│ 原注册证一份, │ 续展注册费元, │
│││
│商标图样五份,其他。│ 迟延费元。 │
│││
││地方工商行政管理部门商│
││ 标注册费用收讫专用章 │
└──────────────────┴───────────────┘