申请人：________________
被申请人：_________________名称
法定代表人：_________________姓名
20__年10月13日，申请人因对被申请人双峰县林业局20__年9月10日作出的《关于朱丽辉请求政府依法保护林木所有权信访事项的答复意见书》不服，向本厅提出行政复议申请，本厅于20__年10月15日收到复议申请书并受理。经审查，本厅认为：_________________
按照《中华人民共和国行政复议法》第十二条的规定，对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，申请人可以向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。申请人对被申请人20__年9月10日作出的《关于朱丽辉请求政府依法保护林木所有权信访事项的答复意见书》不服提出的行政复议申请属于双峰县人民政府或娄底市林业局受理，不属于本厅受理。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第(二)项的规定，本厅决定驳回行政复议申请。
如不服本决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定，可以在收到本决定书之日起15日内向提起行政诉讼。
___________年_____月_____日
申诉人(一审原告)：_______________，_____年_____月_____日出生，汉族，住__________省__________市联系电话：_______________。
被申诉人(一审被告)：____________，住所地__________省__________市，组织机构代码________________,;法定代表人：______________。
请求贵法院判决撤销__________市人民法院(_____________)行政判决书判决、撤销被申诉人的决定，以支持申诉人的一审行政诉讼请求。
事实与理由
一、本案没有证据证明________________
二、本案行政处罚证据不足，程序违法，超越职权
三、被申诉人提交的诉讼证据已经被篡改或添加
四、被申诉人提交的证据中有多份不具有合法性
五、被申诉人作出本案行政处罚时违反法定程序
六、一审对案件定性、证据认定、法律适用均错误
此致
__________市中级人民法院
申诉人(签名)：_______________
二0__________年_____月_____日
行初字第 号
原告 (写明起诉人的姓名或名称等基本情况)。
法定代表人(或代表人) (写明姓名和职务)。
法定代理人(或指定代理人) (写明姓名等基本情况)。
委托代理人 (写明姓名等基本情况)。
被告 (写明被诉的行政机关名称和所在地址)。
法定代表人(或代表人) (写明姓名和职务)。
委托代理人 (写明姓名等基本情况)。
第三人 (写明姓名或名称等基本情况)。
法定代表人(或代表人) (写明姓名和职务)。
法定代理人(或指定代理人) (写明姓名等基本情况)。
委托代理人 (写明姓名等基本情况)。
原告 不服 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号 处罚决定(或复议决定、其他具体行政行为)，向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，公开(或不公开)开庭审理了本案。 (写明到庭的的当事人、代理人等)到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
(概括写明被告所作的具体行政行为的主要内容及其事实与根据，以及原告不服的主要意见、理由和请求等)。
经审理查明， (写明法院认定的事实和证据)。
本院认为， (根据查明的事实和有关法律规定，就行政机关所作的具体行政行为是否合法，原告的诉讼请求是否有理，进行分析论述)。依照 (写明判决所依据的法律条款项)的规定，判决如下：
〔写明判决结果。分六种情况：
第一、维持行政机关具体行政行为的，写：
“维持 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号处罚决定(或复议决定、其他具体行政行为)。”
第二、撤销行政机关具体行为的，写：
“一、撤销 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号处罚决定(或复议决定、其他具体行政行为);
二、 (写明判决被告重新作出具体行政行为的内容。如果是不需要重新作出具体行政行为的，此项不写。如果是确认被告的具体行政行为侵犯原告合法权益而须承担行政赔偿责任的，应当写明赔偿的数额和交付时间等。)”
第三、部分撤销行政机关具体行政行为的，写：
“一、维持 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号处罚决定(或复议决定、其他具体行政行为)的第 项，即 (写明维持的具体内容);
二、撤销 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号处罚决定(或复议决定、其他具体行政行为)的第 项，即 (写明撤销的具体内容);
三、 (相对撤销部分写明判决被告重新作出具体行政行为的内容。如果是不需要重新作出具体行政行为的，此项不写。如果是确认被告侵犯原告合法权益而须承担行政赔偿责任的，应当写明赔偿的数额和交付时间等)。”
第四、判决行政机关在一定期限内履行法定职责的，写：
“责成被告 (写明被告应当履行的法定职责内容和期限)。”
第五、判决变更行政处罚的，写：
“变更 (行政机关名称) 年 月 日 字第 号处罚决定(或复议决定)，改为 (写明变更后的处罚内容)。”
第六、单独判决行政赔偿的，写：
“被告 赔偿原告 (写明赔偿的金额、交付时间，或者返还原物、恢复原状等。”〕
(写明诉讼费用的负担)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于 人民法院。
审判长
审判员
审判员
年 月 日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员