申请行政复议（精选33篇）
申请人：______________工作单位：______________住址：______________电话：______________
委托代理人：______________职务：_________________工作单位：______________住址：______________电话：______________
被申请人：_________________名称：______________地址：______________电话：______________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：______________
案由：_________________因对_____________(单位)_____年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：
申请人：______________(盖章)
法定代表人：______________(签章)
_____年_____月_____日
附：_________________本申请书副本_____份。
原处理决定书_____份。
其它证明文件_____件。
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。
被申请人：____________________
地址：_________________。
法定代表人：_______________，职务：_________。
申请人对被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________废品处理的处理意见书》不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请。
经审查，本机关认为：根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。
申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。
申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。
_____年_____月_____日
申请人：_______________，男，汉族，____岁，下岗工人，住__________市__________县__________路__________号，联系电话：_____________
被申请人：__________县人民政府，地址：_________________市__________县__________镇__________路__________号
法定代表人：_________________职务：_________________
复议请求：
申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》(以下简称《公告》)之附件《__________中学校建设房屋征收补偿安臵方案》(以下简称《补偿方案》)，特向__________市人民政府提出行政复议申请，依法要求重新制定合法合理的房屋征收补偿安臵方案。
事实与理由：
________________，
________________。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____年_____月_____日
答复人：_______________县住建局
地址：_________________
法定代表人：___________职务：______________
委托代理人：______________职务：______________
因________________，现答复如下：
一、_____________
二、本案已过申请复议期限
三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围
从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。
综上，请求________________。
此致
_________________县人民政府
_______________年________________月_____________日
申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
被申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
_____________________________________________________________________________________
此致
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附：_________________
1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。
法定代理人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。
委托代理人：________________律师事务所律师。
申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：
共_______________件，请予发还。
此致
_________________(复议机关)
申请人：_____________
_______年_______月_______日
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_____________
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)
此致
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人：_________________(姓名)性别出生年月
身份证(其他有效证件)号码工作单位
住所(联系地址)邮政编码电话
[(法人或者其他组织)(名称)
住所(联系地址)邮政编码电话
法定代表人或者主要负责人(姓名)职务
委托代理人：_________________(姓名)电话
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
(行政复议机关名称)
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____年_____月_____日
申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：
1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
以上是行政复议申请格式。
申请人：_________________年龄：_____________性别：______________住址：_____________
法人或者其他组织名称：_____________住址：_____________
法定代表人或者主要负责姓名：__________________职务：_____________
委托代理人：______________住址：________________
被申请人：__________________住址：________________
法定代表人或者主要负责人姓名：__________________职务：__________________
行政复议请求：_________________
事实根据和理由：_____________
此致
________________行政复议机关
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
(说明：本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用)
(公民/法人或者其他组织)申请人：_________________(姓名性别出生年月身份证(其他有效证件)号码工作单位住所(联系地址)邮政编码电话(法人或者其他组织)(名称)住所(联系地址)邮政编码电话法定代表人或者主要负责人(姓名)职务委托代理人：_________________(姓名)电话)
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________。
事实和理由：_________________
此致
(行政复议机关名称)
申请人_________________
_________________年_________________月_________________日
附件：
1.申请书副本份
2.申请人身份证明材料复议件
3.其他有关材料份
4.授权委托书(有委托代理人的)
答复人：_________________住建局
地址：___________________
法定代表人：_____________职务：________________局长
委托代理人：________________职务：________________局政策法规科科长
因________________，现答复如下：________________
一、________________________
二、本案已过申请复议期限
三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围
从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。
综上，请求________________。
此致
_________________县人民政府
_______________年________________月_____________日
申请人：_________________欧某某，男，汉族，19__________年__________月__________日出生，经常居住地(略)，身份证号码(略)。现因吸毒被某某市公安局某某区分局强制隔离于某某市公安局强制戒毒所。
被申请人：_________________某某市公安局某某区分局
法定代表人：_________________陈某某电话：_________________(略)
地址：_________________某某市某某区某某路_____号
复议请求：
1、撤销某某市公安局某某区分局(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》
2、立即停止对申请人的强制隔离措施。
事实与理由：
申请人于20__年8月21日因被某某市公安局某某区分局以涉嫌贩卖毒品罪带回巡逻警察大队办公室问话，随即被刑事拘留。9月26日因证据不足某某市某某区人民检察院不予批准逮捕，某某市公安局某某区分局却不是根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十条的规定“将被拘留的人立即释放”，而是在9月27日改成为期两年的强制隔离戒毒，显然没有相应的事实和法律依据。
1、强制隔离戒毒程序错误
《中华人民共和国禁毒法》(以下简称《禁毒法》)第四十条第一款规定“公安机关对吸毒成瘾人员决定予以强制隔离戒毒的，应当制作强制隔离戒毒决定书，在执行强制隔离戒毒前送达被决定人，并在送达后二十四小时以内通知被决定人的家属、所在单位和户籍所在地公安派出所;被决定人不讲真实姓名、住址，身份不明的，公安机关应当自查清其身份后通知。”本案中被申请人20__年8月22日做出(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》，却直到9月27日本才让申请人在该《强制隔离戒毒决定书》上签收，甚至申请人家属直到9月30日向被申请人主动询问才得知申请人被强制隔离戒毒，明显违反了《禁毒法》第四十条第一款所规定的法定程序，没有履行法定告知义务。
2、强制隔离戒毒证据不足
《禁毒法》第三十一条第二款与三款规定“吸毒成瘾人员应当进行戒毒治疗。吸毒成瘾的认定办法，由国务院卫生行政部门、药品监督管理部门、公安部门规定”。这说明只有被申请人通过法定程序被认定为“吸毒成瘾”的条件下，被申请人才有权对申请人戒毒治疗。本案中被申请人从未对申请人进行“吸毒成瘾”认定，就直接决定对申请人强制隔离戒毒，显然缺乏关键证据而不能成立。
3、申请人已无法被检测为吸毒成瘾
公安部、卫生部《吸毒成瘾认定办法》(以下简称《认定办法》)第六条第一款规定“公安机关认定吸毒成瘾，应当由两名以上人民警察进行，并在作出人体生物样本检测结论的二十四小时内提出认定意见，由认定人员签名，经所在单位负责人审核，加盖所在单位印章”。《认定办法》第十一条规定“公安机关委托戒毒医疗机构进行吸毒成瘾认定的，应当在吸毒人员末次吸毒的七十二小时内予以委托并提交委托函。超过七十二小时委托的，戒毒医疗机构可以不予受理”。从申请人被刑事拘留到无罪释放转为强制隔离戒毒已经超过37天远远超过《认定办法》所规定的“二十四小时内”与“七十二小时内”，显然申请人已无法被检测为吸毒成瘾。
综上所述，被申请人某某市公安局某某区分局于20__年8月22日作出的(某某)强戒决字(20__)00_____00号《强制隔离戒毒决定书》，严重违反法定程序却缺乏关键证据支持，显然应当被撤销。申请人根据《禁毒法》、《行政复议法》相关规定，向某某市某某区人民政府申请复议，望依法纠正被申请人错误，解除对申请人人身强制措施。
此致
某某市某某区人民政府
申请人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
被申请人：_________________、地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
___________________________________________________
此致
_________________行政机关
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
申请人：_________________姓名_______________性别_____出生年月_____________
身份证(其他有效证件)号码___________________
工作单位__________________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
[(法人或者其他组织)名称_____________
住所_____________
邮政编码_____________电话________________
法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________]
委托代理人：_________________姓名_______________电话________________
被申请人：_________________名称_____________
行政复议请求：_____________
________________。
事实和理由：________________
_________________。
此致
________________(行政复议机关)
附件：1、申请书副本____________份
2、申请人身份证明材料复印____________件
3、其他有关材料____________份
4、授权委托书(有委托代理人的)
申请人：_________________(签名或者盖章)
__________年__________月__________日
行政复议的北申请人的答复书如下：
《行政复议被申请人答复书》
答复人：_________________(被申请人)
法定代表人：_________________(姓名)职务：_________________
地址：_________________
被答复人：_________________(申请人和第三人)
被答复人因服答复人于___ 年 ___ 月 ___ 日作出的(具体行政行为)向(复议机关)申请行政复议，现针对被答复人的复议申请书，作如下答复：_________________
一、
二、
三、
……
综上所述，……。请求复议机关……。
(答复机关印章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
附_证据、依据和有关材料
使用说明：
“行政复议答复”，是根据行政复议法第二十三条之规定拟制的。被申请人应在收到行政复议受理通知书及复议申请书副本或口头复议申请笔录复印件之日起十日内，向复议机关提交此答复及其有关附件。
“答复人”，为作出具体行政行为的行政机关(即复议申请书中的被申请人)。“被答复人”，为提出复议申请的申请人和经复议机关批准参加复议的第三人。
“答复人”的答复，要针对申请人在复议申请书中提出的要求和理由，指出其陈述的事实和引用的法律依据等方面的问题和错误，然后再说明事实真相和所作出的具体行政行为在适用法律上程序上的正确性。
行政法相关问题，在线免费法律咨询为您解答。行政法是调整行政组织、职权，行使职权的方式、程序以及对行使行政职权的监督等行政关系的法律规范的总称。行政处罚是指行政主体依照法定职权和程序对违反行政法规范，尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为。行政复议是与行政行为具有法律上利害关系的人认为行政机关所作出的行政行为侵犯其合法权益,依法向具有法定权限的行政机关申请复议,由复议机关依法对被申请行政行为合法性和合理性进行审查并作出决定的活动和制度。
申请人：_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________
住址：_____________(法人或者其他组织名称________________住所________________法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________)
法定(委托)代理人：_________________姓名_____________单位_________________住址_____________
联系电话：_____________
被申请人：_________________名称________________地址_____________
申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。
行政复议请求：_____________
事实和理由：________________
此致
(行政复议机关全称)
申请人：_________________(签名或盖章)
年月日
附：_________________1.申请书副本份;
2.有关材料份;
3.证据目录清单及相关证据。
行政复议申请书(范文)
申请人：_________________吕丽委
地址：_________________上海市松江区新桥镇新南路1298弄156号
电话：_________________
被申请人：_________________上海市松江区教育局
地址：_________________上海市松江区中山中路207号
法定代表人：_________________徐界生
电话：_________________
申请复议请求：_________________
申请复议的事实和理由：_________________
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
申请人：_________________，车辆号牌：____________________
现住址：_________________
被申请人：_________________公安局交通警察大队
住所地：_________________
请求事项
一、请求撤销由____________公安局交通警察大队出具的编号____________违法停车告知单。
二、对出具本告知单的交通警察是否具有法定执法主体资格，是否滥用职权、玩忽职守问题依法进行法定追究。
事实与理由
____________年____________月____________日申请人因内急上厕所临时将车辆停放在____________公坪镇一在建公路路边菜园边上，被____________公安局交通警察大队下达编号____________违法停车告知单，认为申请人“不按规定停放影响其他车辆和行人通行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条规定，要求申请人3日后15日内到芷江县公安局交通警察大队履行该处罚决定。
申请人：________________
___________年_______月_____日
行政复议机关全称)
驳回行政复议申请决定书
_____公复驳字号
申请人：_________________
住所：_________________(联系地址)
联系电话：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
被申请人：_________________(名称)
住所：_________________(联系地址)
法定代表人或者主要负责人：_________________(姓名)职务：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
申请人对被申请人(具体行政行为)
不服，于___ 年 ___ 月 ___ 日向本机关申请行政复议，本机关已依法受理，现已审理终结。
申请人称：_________________(申请人阐述的事实和理由)
。
被申请人称：_________________(被申请人答复的事实和理由)
经审理查明：_________________(经审查认定的事实)
。
上述事实有下列证据证明：_________________(当事人提供的证据以及质证、认证过程)。
本机关认为：_________________(驳回行政复议申请的理由)。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第_______项的规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
___ 年 ___ 月 ___ 日
(行政复议机关印章或者行政复议专用章)
一式三份，一份交申请人，一份附卷，一份存根。
申请人：__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
被申请人：________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
1.________________________________
2.________________________________
此致
_________________行政机关
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
答复人：_________________
地址：___________________
法定代表人：_____________职务：________________
委托代理人：________________职务：________________
因________________，现答复如下：
一、_____________
二、本案已过申请复议期限
三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围
从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。
综上，请求________________。
此致
_________________县人民政府
_______________年________________月_____________日
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：________，地址：________，法定代表人姓名：________，职务：________。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由:
此致
_________________(受理复议申请的行政机关)
申请人:(签名或盖章)
______年______月______日
附:申请书副本__________份;
申请人__________，性别：_________，民族：________，________年________月________日出生，户籍________________，系____________________业主。被申请人________发展和改革委员会，地址：_____________________________。法定代表人________，职务：_________________主任。复议请求：_________________撤销被申请人作出的《关于____________线________________改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】________号)的具体行政行为。
申请人：________________
___________年_______月_____日
关于笑拆申请行政复议申请书，一般
申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
申请人：________________ ，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________省__________市__________厂职工，现住__________市__________区__________街__________号。
请求事项：
关于_______________________号“申请人a诉b债务纠纷”一案，现因申请人无法按期出庭，请求人民法院延期审理。
事实和理由：
申请人a诉b债务纠纷一案，__________区人民法院定于__________年__________月__________日__________时开庭审理。申请人于__________年__________月__________日在工作时被机器压伤，右腿骨折，现住院治疗，故无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第132条第1款之规定，特请求人民法院推延本案开庭审理日期。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：_________________a
__________年__________月__________日
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
案由：因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_____________
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)
此致
(被申请人单位)
申请人：_________________
_________________年_________________月_________________日
请人：_________________
被申请人：_________________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
此致
______________________________(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
年月日
附：_________________
1.申请书副本___________份;
2.证据____________份。
申请人：______________，男，汉族，19__________年_____月_____日生，住__________省__________县__________乡_____村_____号。
申请请求
请求暂缓执行__________公安局_____公(大)行罚决字【20__】13号行政处罚决定书的拘留决定。
事实与理由
20__年7月25日__________县公安局作出_____公(大)行罚决字【20__】13号行政处罚决定书，决定对申请人行政拘留十日。现申请人依据法律的规定，向__________市公安局依法提出行政复议申请。为维护申请人的合法权益，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第一百零七条之规定，请求贵局暂缓执行_____公(大)行罚决字【20__】13号行政处罚决定书的拘留决定，恳请贵局予以批准。
此致__________县公安局
申请人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
基本上治安拘留申请行政复议范文就是这样了，希望对你有帮助。
__________市公安局：
我叫__________，__________年______月______日出生，邮政储蓄银行_______支行工作，住__________市__________庄65________号，与__________系夫妻关系。__________于20__________年_______月________日为处理与__________工程机械设备有限公司挖掘机还款纠纷时为避免__________被该公司工作人员__________驾驶车辆冲撞导致受伤，情急之下将__________驾驶车辆后玻璃砸碎。对于上述情况，20__________年_______月______日贵局对__________做出了行政拘留15天的处罚决定。作为__________家属，为其行为结果的严重性感到痛惜不已，未曾想原是一起民事纠纷，竟导致我丈夫身陷囹圄，这留给我们的教训是深刻的!我们定会在今后的工作、生活中以此为戒，做守法公民!
需要向贵局紧急说明的一个情况是，__________20__________年开始身患肺结核引起的结核性脑膜炎，该病具有很强的传染性。当时发病极其严重，当时住院三个月，出院后由于未按疗程治疗，导致未痊愈，且留有后遗症。此次在被采取行政拘留处罚之前的前一周，其身体一直不适，由于我要参加全国的邮政练功比武大赛，一直在太原，要进行为期四个月的封闭式集训，无暇照顾家人。__________既要照顾我们12岁刚升初一的孩子，还要照顾婆婆，耽搁了病情，只是在家附近的小诊所抽空打点滴扛着，后由于腹痛难忍送往西局二院又被诊断出肾结石、高血糖。__________的体质极为虚弱，20__________年_______月_____日，也就是他被行政拘留的前一天，__________打电话通知我身体不适，尤其胸闷、伴随头痛难忍。在我的一再要求下，次日也就是_________月_______日一早，在我的陪同下，到山西省结合医学中心(太原市第四人民医院，又称太原市结核病医院)就诊，说明病史、结合临床诊断后，主任医师要求入院复查、住院治疗。他还未来得及办理住院，就被贵局刑警大队通知回古交处理与山西惠恒公司王彰事宜。我则留院等到下午才为其办好了住院手续。随后在__________被羁押到拘留所时，由于其病情严重，拘留所曾明确拒绝收押。但当天正值周末，无法与贵局负责人取得联系，拘留所只得先行羁押直至今日。
作为__________的家属，我郑重向贵局提出申请，由于__________身染肺结核引起的结核性脑膜炎，早期典型症状已经非常明显，头痛、发烧、胸闷、呕吐，长期不规则的低热，如果诊断治疗不及时，病情逐渐加重会出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，属于严重的传染性疾病。按照《治安拘留所管理办法》第二十条“对患严重疾病必须出所治疗的，可以由担保人出具保证书，经原裁决机关或者县级以上公安机关主管领导批准出所治病，其尚未执行的拘留日期可以宣布不再执行”的规定、《公安机关执法细则释义》中“严重疾病包括精神病、传染病和其它严重疾病”以及《拘留所条例》有关“患有传染病需要隔离治疗的，应当建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定”等规定，请求贵局能发扬“人性执法”、“执法为民”之理念，准予其先行出所诊治传染重病，解除对__________的行政拘留。我和其他亲朋好友愿为其出所治疗进行担保，请贵局尽早给与解决处理为盼!
此致
敬礼
申请人：__________
20__________年_______月_____日
申请人：_________________(姓名)性别： _________________ 民族： _________________ 出生年月 ：_________________
居民身份证号码： _________________ 工作单位： _________________
住所(联系地址)： _________________ 邮编 ：_________________ 电话 ：_________________
委托代理人：_________________(姓名)电话 _________________
被申请人：_________________(名称)
住所(联系地址) ：_________________ 电话 ：_________________
法定代表人(姓名) ：_________________ 职务 ：_________________
第三人：_________________(姓名或者名称)
住所(联系地址) ：_________________ 电话 ：_________________
行政复议请求：
_________________。
事实和理由：
_________________。
此致
(行政复议机关名称)
附件：
1.申请人居民身份证复印件
2.证据目录清单及相关证据
3.授权委托书(有委托代理人的)
4.代理人身份证明书
申请人(签名)：_________________
(申请行政复议的日期)_________________年_________________月_________________日
(注：_________________行政复议申请书及相关证据材料需提交一式2份)
申请人：______________，女，__________年_____月_____日生，汉族，商人。现住广州市__________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。
被申请人：______________
申请事项：请求减免广州市天河区环境保护局对天河区__________店出具的越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书的罚款金额。
事实与理由：
本人是广州市天河区__________店经营者__________，本人于20__年1月11日接到广州市天河区环境保护局越环听告字〔20__〕15号行政处罚听证告知书，就该处罚书的罚款金额请贵局给适当减免。
1，本人于20__年6月开始接手经营此间__________店，接手时支付了较高金额的费用。小店经营到今天，总共才经营了短短6个月。在此期间，本人一向奉公守法地按时交纳税费，勤勤恳恳地经营小店，没有丝毫违反国家政策的行为，为社会经济的发展做出了微薄的贡献。
2，厨房的设备，包括2台炒炉、1台煤气炉等，是本人接手该店时就有的，并不是本人后面添置的。本人只是一名普通的市民，接手此类设备时，并不知道该设备违反了环境保护条例，所以继续按先前的模式经营，也并未报请贵局验收。此实属本人欠缺法律知识，对国家相关政策关注不够而犯的错误，本人从今往后一定多了解国家相关法律法规，严格按照国家环保规定经营。
3，小店店面不大，利润较低，特别是在经营初期，每月经营额仅够维持基本运营。本人理解贵局的行政行为，也坚决支持政府的环保措施，但一次性70000元的罚款的确让本人承受不起，几乎超过了小店从营业以来的总利润。请贵局念在本人不是故意而为，且系初犯，适当减免对本店的行政罚款。本人一定及时改正，撤下炒炉与煤气炉等污染环境的设备，避免污染扩大，且尽快缴清罚款，配合贵局的行政行为。请贵局考虑到本人主动消除并减轻违法行为危害后果，给予从轻或者减轻行政处罚，感激不尽!
广州市天河区__________店
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______年_____月__________日
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申请人：_________________(姓名、性别、年龄、职业、地址)。
法定代表人：_________________(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务)。
委托代理人：_________________(基本情况)
被申请人：_________________(名称、地址、法定代表人姓名、职务)。
法定代表人：_________________(基本情况)
案由：因 _________________ 对(单位年月日号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由
①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实，指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。
②证据。为证明所陈述的事实，应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料，有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。
③理由。应在概括事实的基础上，授引有关法律、法规、规章，经过推理，论证复议请求的合法性。
此致
申请人：_________________(盖章)
法定代表人：_________________(签章)
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
附：_________________本申请书副本份。
原处理决定书 _________________ 份。
其它证明文件件。
行政复议申请书范本
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)
此致
_____________ (被申请人单位)
申请人：_____________(盖章)
法定代表人：_____________(签章)
__________年_____月_____日
附：
本申请书副本______份。
原处理决定书______份。
其它证明文件______件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。