机动车事故赔偿合约(通用3篇)
范本一
甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:__________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____元;
3、住院伙食补助费:_____元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:_____元;
6、残疾用具费:_____元;
7、丧葬费:_____元;
8、被抚养人生活费:_____元;
9、交通费:_____元;
10、住宿费:_____元;
11、精神损害抚慰金:_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元
五、赔偿款给付时间:
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任
七、其他
1、出院处理:_______________
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
见证人:日期:
范本二
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与驾驶的车牌为货车相撞,致受伤。受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人):乙方:
年_____月_____日年_____月____日
在场人签字:
甲方:________________________
乙方:________________________
丙方:________________________
性别身份证号码:________________________备注系___________妻子
系___________父亲系___________母亲系___________儿子系___________车驾驶员系___________车所有人
一.事故发生时间:年月日;地点:________________________
二.事故概况:年月日中午,___________驾驶___________与___________在___________发生交通事故,___________送___________医院经抢救无效死亡。
三.协议条款:甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在___________分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计___________万元(小写:___________元)整,其中包括已预付人民币___________万元和剩余款项___________万元。
2.甲方同意接受上述赔偿款项,认同___________分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。
甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3.甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。
4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金___________万元,剩余款项___________万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7.本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,___________分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
年月日
甲方:__________
乙方:_________
由于乙方厨房区域防水问题导致甲方楼板受潮漏水,使其营业受到一定的影响。为了妥善解决相关事宜,减少乙方因漏水而受到的损失,经甲、乙双方协商,达成如下协议:
第一条关于现场顺利施工的问题:
1.乙方必须保证在今后的营业过程中,不在发生漏水现象,否则将再次给予维修赔偿。
2.自签订协议书之日起,不得已任何借口为理由反悔。如出现毁约问题,甲方有权不给予赔偿,乙方应承担由此造成误工损失,并赔偿甲方双倍于协议金额的赔偿金。
3.本协议甲方一次性支付乙方漏水补偿,为最终赔偿金额。
第二条关于赔偿问题:
根据相关文件规定,双方协商一致通过,甲方同意赔偿乙方_________元:
第三条其他
本协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
_________年____月____日_________年____月____日