委托人：____________________签订地点：_________________________
受托人：____________________签订时间：________年______月______日
第一条委托人委托受托人处理________________事务的。
第二条受托人处理委托事务的权限与具体要求_____________________________________
第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四条委托人(是/否)允许受托人把委托处理的事务转委托给第三人处理。
第五条受托人有将委托事务处理情况向委托方报告的义务。
第六条受托人将处理委托事务所取得的财产转交给委托人的时间、地点及方式____________
第七条委托人支付受托人处理委托事务所付费用的时间、方式：________________________
第八条报酬及支付方式：_____________________________
第九条本合同解除的条件：___________________________
第十条违约责任：___________________________________
第十一条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第____种方式解决;
(一)提交________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
第十二条其他约定事项：____________________________
第十三条本合同未作规定的，按《中华人民共和国民法典》的规定执行。
委托人：____________________
受托人：____________________
签订时间：________年______月______日
签订地点：_________________________
申请人：_________________________，男，__________________岁，农民，现住_______________省_______________县_______________乡_______________村。系被告人范________________之父。
请求事项：
请求对被告人________________的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范________________是否有刑事责任能力的结论。
事实和理由：
被告人范________________于_______________年___________月_______________日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被___________省_______________市人民检-察-院提起公诉。_______________省___________中级人民法院正在审理中。
一向遵纪守法的被告人________________，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范________________家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在_______________省_______________市_______________区_______________街_______________号，经有关部门鉴定，被确认为精神分-裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人____________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。
我们认为，被告人________________的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范_______________负责，为了防止人民法院办错案，根据20__年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范_______________的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。
此致
________________省_______________市中级人民法院
申请人：__________________
__________________年__________________月__________________日
附：
1、被告人________________姑姑___________精神分-裂症证明复印件1份;
2、被告人________________精神状况反常的证实2份。
申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。
被申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。
请求事项：
请求对被告人_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人_______是否有刑事责任能力的结论。
事实和理由：_________________
被告人_______于_______年_______月_______日因涉嫌盗窃罪被_______市公安局_______分局刑事拘留，于_______年_______月_______日__________市__________区人民检察院被逮捕，现__________区人民检察院已向__________区人民法院提起公诉。
(理由部分略)
综上所述，我们认为，被告人_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人_______负责，为了防止人民法院办错案，根据_______年_______月_______日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人_______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。
此致
_______市_______区人民法院
申请人(签名)：______________
_______年_______月_______日