工伤和解协议书
甲方:济南--------------有限公司
乙方:陈某,身份证号-----------
20__年7月12日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作,20__年8月2日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤,20__年09月17日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤,20__年12月31日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议:
1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计166910.90元,济南市工伤保险基金报销的医疗费127744.30元偿还甲方为乙方垫付的医疗费,甲方为乙方垫付的剩余医疗费39166元不再有乙方偿还。
2、甲方共计给付乙方人民币 元包括伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、工伤保险基金支付的一次性伤残补助金14950元等各项费用;
3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班,双方同意并认可劳动合同关系已解除。
4、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
6、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
调解协议
甲方: ;
乙方:
乙方诉甲方劳动争议纠纷一案,经 (案号:)开庭审理,庭后甲、乙双方在自愿的基础上,达成如下调解协议,以兹信守:
1、乙方承诺遵守甲方的各项规章制度,服从甲方的管理,切实履行劳动责任及义务,执行甲方作出的决定,不再做出任何违反甲方规章制度、工作秩序的行为。
2、双方一致认同双方之间于 年 月 日正式建立劳动关系。为此,乙方应于本协议签订之日起五日内,补签自 年 月 日至今的劳动合同,并保证按照甲方的要求及时签订其后的劳动合同。
3、自本协议签订之日起五日内,甲方一次性向乙方支付未休年休假工资差额 元。
4、甲方向乙方支付未签订劳动合同的双倍工资及补偿金 元,自本协议生效之日起按月与工资同时发放,至乙方退休为止。
5、乙方确认甲、乙双方之间,以及乙方与原开发区早期用人单位之间不存在任何劳动争议事项,也不存在任何潜在的、未处理的纠纷与争议,乙方不得再以包括上访、投诉、举报、诉讼、仲裁、绝食等任何方式妨害或者干扰主管部门、主管领导或者甲方的正常工作秩序,也不再向甲方提出其他费用、报酬、工资、保险、补助及福利待遇等要求。
6、本协议一式两份,自签署之日起生效。
甲方: 201 年 月 日
乙方: (签字) 20 年 月 日
甲方:——
地址:——联系电话:——
乙方:性别:年龄:身份证号码:
住址:联系电话:
与患者关系:邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
甲乙双方就患者(身份证号码:)于—年—月—日因诊断——在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
一、_______________________。
二、甲方同意一次性补偿乙方人民币——元,并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。
三、甲方在调解书生效后十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
四、乙方承诺本协议生效后,自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。
五、甲方如果违反本协议的约定,应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的——元人民币的补偿费外,还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。
六、本协议一式贰份,甲、乙双方各持一份,贰份协议书具有同等法律效力。
七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。
甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人)
年月日年月日
见证人:(签字)
年月日