交通事故放弃权利声明（精选3篇）
原告：_________________姓名，性别，出生______年____月____日，民族，家庭住址，联系方式
被告：_________________姓名，性别，出生______年____月____日，民族，家庭住址，联系方式
被告：_________________对方车辆投保保险公司的详细全称
法定代表人：_________________
诉讼请求
一、请求依法判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计_____________元，不足部分由被告__________承担。(如有鉴定，可增加鉴定费、伤残赔偿金、残疾用具费、精神损害赔偿、二次手术治疗费)
二、诉讼费用由被告承担。
事实与理由
(将交通事故认定书中对事故发生的时间、地点、各方责任大小写清楚)
此致
_______________人民法院
具状人：______________
____ 年 ____ 月 ____ 日
声 明
本人 ， ，身份证号码 ，住 ，系 的车主，本人自愿放弃追要一切因此次交通事故造成损失费用的权利，由当事人 人个主张所有赔偿损失的权利。
说明人：
年 月 日
甲方：_______________身份证号：_______________
甲方委托代理人：_______________身份证号：_______________
乙方：_______________身份证号：_______________
乙方委托代理人：_______________身份证号：_______________
________年________月________日________时左右，甲方驾驶摩托车在________________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，_____光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币(大写：________圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)：_______________乙方签字(手印)：_______________
甲方委托代理人：_______________乙方委托代理人：_______________
________年________月________日________年________月________日