鉴定委托书（精选28篇）
现有___________市________________区_______________镇___________街道办事处________________村_______________路_______________号(巷)的房屋，由于______原因，需委托__________市__________技术有限公司对该建(构)筑物进行房屋(工程质量、安全可靠性)鉴定。
1、建筑物概况：_________________
建(构)筑物名称：_________________
建筑面积：_________________㎡
结构形式：_________________(砖混、框架、排架、框剪、其他：________________)
层数(高度)：_________________年月日
设计单位：_________________
施工单位：_________________
2、委托鉴定的范围：_________________
特此委托!
委托单位(盖章)：_________________
委托人：_________________
________年____月____日
联系人电话：_________________
我叫_______________，身份证号_________________，电话号码_________________，住_________________号，因本人有事不在本地，不能前往贵所办理机动车_________________补办车牌手续，现委托___________________，住址_________________，电话号码_________________，前来办理发动机号为_____________，车架号为_________________的_______________牌小型轿车_______________车牌补办业务，以上是我本人真实意思的表达，如有不实我本人自愿承担相应的法律责任。
委托人：_________________
_________________年_________________月_________________日
案号：________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求：________________
送检材料：________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名：________________
性别：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
职业：________________
报告发送方式：________________□自弱邮寄约定事项：________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。
8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：________________圆)
备注：________________委托人(签名或盖章)
年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
年月日
委托人：________________北京某律师事务所
住址：________________
电话：________________
律师
受委托人：________________司-法-部中心
委托事项：________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于20_______________年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由：________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案，双方对20_______________年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：________________北京某律师事务所
案号：________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求：________________
送检材料：________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名：________________
性别：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
职业：________________
报告发送方式：________________□自弱邮寄约定事项：________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。?8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：________________圆)
备注：________________委托人(签名或盖章)年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
________年____月____日
委托单位：________。
法定代表人：__________，职务：__________。
受委托人：姓名：_______，工作单位：________。
职务：__________________________。
姓名：_______，工作单位：__________。
职务：_________________。
现委托上列受委托人在我单位与__________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为：________________________________________________
代理人_________的代理权限为：________________________________________________
委托单位：_________
法定代表人：_________
_______年_______月_______日
甲方：______________________
乙方：______________________市房屋安全鉴定中心
甲、乙双方经过协商，达成以下协议：
一、委托事项
甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定，委托鉴定的目的要求详见房屋安全鉴定委托书。
二、甲方的权利与责任
1、甲方有权要求乙方按委托书内容提出明确的鉴定结论和处理意见;
2、甲方应向乙方提供拟鉴定房屋的原始资料,如实介绍房屋的使用、修缮、加固情况，并配合乙方进行现场勘查和检测。
三、乙方的责任与权利
1、乙方应自甲方正式委托之日起30个工作日内完成鉴定工作，并向甲方出据房屋安全鉴定报告。
2、乙方有权要求甲方按协议约定取得房屋安全鉴定费。
四、付款方式
1、经双方核算，预计鉴定费用为______________________元，大写：______________________万元整。
2、甲方应于本协议生效之日支付乙方房屋安全鉴定订金,订金为总金额的______________________%。
3、余额在领取鉴定报告时付清。
五、违约责任
1、乙方如未能按约定时间向甲方出据房屋安全鉴定报告，每延迟一日，向甲方支付总鉴定费__________%的违约金，协议继续履行。
2、甲方自报告出据七日内未来领取，将视为违约，并将订金作为违约金赔付给乙方。
此协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。
若有未尽事宜，双方可协商解决，协商不成可依法向人民法院起诉。
六、本协议自签字盖章之日起生效。
甲方：______________________乙方：______________________
签字盖章：______________________签字盖章：______________________
日期：______________________日期：______________________
本人_________________ 因为________________________________，不能前往领取毕业证书，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。
此致
大学
委托人: (签章)
委托人身分证字号:________________________
委托人电话：(日) 移动电话：
被委托人： (签章)
被委托人身分证字号：_____________________
被委托人电话：(日) 移动电话：
被委托人住址：_________________________
与委托人之关系：______________________________________
_____________ 鉴定所：
为办理案件需要，我中心需要对 _____________ (男，汉族，身份证号：________________， ___________ 省 __________ 市 __________ 区 __________ 街 __________ 号居民)进行伤残等级鉴定，以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，结合 __________ 的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。
委托人：________________
____________ 年 ____________ 月 ____________ 日
联系电话：_______________
________________鉴定所：_________________兹有_______________，性别：______________，__________年_____月_____日生，琢_________________。
因其在_____年_____月_____日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：_________________
1、鉴定_______________是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定_______________的残疾等级。
大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：_________________
1、伤残鉴定分两种：_________________精神鉴定、肢体鉴定。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。
精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交-警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。
20__年是受害方从交-警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交-警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就交通事故伤残鉴定委托书立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
委托人：
住所地：______街58号
被委托人
委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市______医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人：
___年___月___日
甲方(委托方)：________________业主管理委员会
地址：________________邮码：____________电话：________
法定代表人：________________职务：________
乙方(受委托方)：____________物业管理公司
地址：________________邮码：____________电话：________
法定代表人：________________职务：________
如果委托人提供伪造的文件，或隐瞒事实，或在被委托人接受委托后，委托人私下与债务人联系或签署还款协议，由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果，其责任由委托人承担;
为加强____________小区(大厦)的物业管理，保障房屋和公用设施的正常使用，为业主创造优美、整洁、安全、方便、舒适、文明的居住环境，根据____市物业管理方面的法规和政策，经双方友好协商，达成如下协议。
第一条物业管理内容
(一)甲方将位于____区____路的____范围内的物业委托给乙方实行统一管理，综合服务。
(二)管理事项包括：
1.房屋的使用、维修、养护;
2.物业范围的公用设施、设备及场所(地)(消防、电梯、机电设备、路灯、走廊、自行车房、棚、园林绿化地、沟、渠、池、井、道路、停车场等)的使用、维修和管理;
3.清洁卫生(不含垃圾运到中转站后的工作);
4.公共生活秩序;
5.文娱活动场所;
6.便民服务网点及物业范围内所有营业场所;
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
7.车辆行驶及停泊;
8.物业档案管理;
9.授权由物业管理公司管理的其他事项。
第二条委托物业管理形式
承包经营、自负盈亏。
第三条物业管理期限
委托管理期限为____年，自____年____月____日起到____年____月____日止。
第四条双方权利、义务
(一)甲方权利、义务
1.根据本合同规定甲方将住宅区委托乙方实施物业管理;
2.监督乙方对公用设施专用基金的合理使用，并按公用设施专用基金管理办法拨付给乙方。
3.按市政府规定的比例提供商业用房(总建设面积的0.5%)____平方米给乙方，按月租金____元租用，并负责办理使用手续;
4.给乙方提供管理用房____平方米(其中办公用房____平方米，员工宿舍____平方米)，按月租金____元租用;
5.负责向乙方提供本住宅区工程建设竣工资料一套并在乙方管理期满时予以收回;
6.不得干涉乙方依法或依本合同规定内容所进行的管理和经营活动;
7.对乙方的管理实施监督检查，每半年一次考核评定，如因乙方完不成第五条规定的目标和指标或管理不善造成重大经济损失，有权终止合同;
8.负责确定本住宅区管理服务费收费标准;
9.委托乙方对违反物业管理法规和规章制度以及业主公约的行为进行处理;包括予以罚款、责令停工、责令赔偿经济损失，以停水、停电等措施对无故不缴有关费用或拒不改正违章作业责任人进行催交、催改;
10.协助乙方做好宣传教育、文化活动，协调乙方与行政管理部门、业主间的关系;
11.政策规定由甲方承担的其他责任。
(二)乙方权利、义务：
十本合同一式九份，正本两份，双方各执一份;副本六份，双方各执三份。正副两本具有同等法律约束力。
1.根据有关法律、法规，结合实际情况，制订本住宅区物业管理的各项规章制度;
2.遵守各项管理法规和合同规定的要求，根据甲方授权，对本住宅区物业实施综合管理，确保实际管理目标、经济指标，并承担相应责任，自觉接受甲方检查监督;
3.根据住宅区内大、中修的需要制订维修方案，报甲方审议通过后，从公用设施专用基金中领取所需的维修经费;
4.接受甲方对经营管理过程中财务账目的监督并报告工作，每月向甲方和住宅区管理部门报送一次财务报表，每三个月向全体业主张榜公布一次管理费收支账目;
5.对住宅区的公用设施不得擅自占用和改变其使用功能，乙方如在住宅区内改扩建完善配套项目，须报甲方和有关部门批准后方可实施;
6.乙方须本着高效、精干的原则在本住宅区设置管理机构和人员;
7.建立本住宅区物业管理档案并负责及时记载有关变更情况;
8.负责测算住宅区管理服务费收费标准并向甲方提供测算标准与依据，严格按照甲方审议通过的收费标准收取，不得擅自加价;
9.有权依照甲方委托和业主公约的规定对违反业主公约和物业管理规章制度的行为进行处理;
10.在管理期满时向甲方移交全部专用房屋及有关财产、全部物业管理档案及有关资料;
11.开展卓有成效的社区文化活动和便民服务工作;
12.有权选聘专营公司承担住宅区物业管理的专项业务并支付费用，但不得将住宅区物业管理的整体责任及利益转让给其他人或单位。
第五条物业管理目标和经济指标
(一)各项管理指标执行物业行政主管部门规定的各项标准，要求住宅区在乙方接管后____年内达到____标准。
(二)确保年完成各项收费指标____万元，合理支出____万元，乙方可提成所收取管理费的____%作为经营收入。
第六条风险抵押
(一)乙方在合同签订之日起3日内向甲方一次性支付人民币____元，作为风险抵押金。
〈1〉房屋结构主体的检验〈2〉房屋主要功能房间的表面检验〈3〉房屋门窗(或门窗洞)的检验〈4〉房屋辅助部分的检验(阳台、储藏空间等)
(二)乙方完成合同规定的管理目标和经济指标，甲方在合同期满后3日内退还全部抵押金及银行活期存款利息。
(三)如由于甲方过错致使本合同不能履行，由甲方双倍返还抵押金并赔偿乙方经济损失。
(四)如由于乙方过错致使合同不能履行，乙方无权要求返还抵押金，并应赔偿甲方经济损失。
第七条奖罚措施
(一)在各项管理目标、经济指标全面完成的前提下，管理费如有节余，甲方按节余额____%奖励乙方。
(三)如果甲方不完成应负的合同责任，由此而影响乙方的承包管理目标和经济指标，或给乙方造成直接经济损失，甲方应当给予补偿或承担相应责任。
(四)如果乙方没有完成合同责任或管理目标和经济指标，甲方应当责成乙方限期改正，情节严重的处以人民币____至____元的罚款，直至终止合同，经济损失由乙方承担。
(五)由乙方管理不善或重大失误，造成住户经济损失或生活严重不便的，应当赔偿甲方或业主及使用人的经济损失。
第八条合同更改、补充与终止
(一)经双方协商一致，可对本合同条款进行修订更改或补充，以书面合同为准。
(二)合同规定的管理期满，本合同自然终止，各方如欲续订合同，须于期满前3个月向对方提出书面意见。
(三)合同终止后，乙方可参加甲方的管理招标并在同等条件下优先承包管理。
第九条其他事项
(一)本合同执行期间，如遇不可抗拒的自然灾害(台风、洪水、地震等)，造成经济损失的，双方应相互体谅，共同协商、合理分摊。
(二)本合同自签订之日起生效;附件1、2、3、4……为合同的有效组成部分。
(三)本合同正本一式三份，甲、乙双方和物业管理部门各执一份，具有同等法律约束力。
(四)双方如对合同发生争议，协商不成的，诉请人民法院解决。
甲方：____________________
代表人：____________________年____月____日
乙方：____________________
代表人：____________________年____月____日
附：
1、《____住宅区物业情况一览表》(略)
2、《____住宅区物业年收支测算表》(略)
您问的法院被告委托书范本
委托人：_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业，住址。电话。(委托人是单位的，应当写单位全称，住所地：_________________法定代表人：_________________)
受委托人：_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业，住址。电话
现委托受托人某某，在我(是单位就写公司)与(写对方单位或者个人全称)交通事故一案，因委托人的委托，作为被告某某的代理人，委托权限如下：_________________特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉，代为签署有关法律文件。
委托人：_________________签名
_______ 年 _______ 月 _______ 日
劳动人事争议仲裁委员会：
你委受理 与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
与委托人关系：
(2)姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
与委托人关系：
委托事项和权限为下列第 项：
一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。
二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。
三、代理权限为：
委托人： (签章)
受委托人： (签章)
二○ 年 月 日
附注：1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。
2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。
一、文书依据
《劳动争议调解仲裁法》
第二十四条 当事人可以委托代理人参加仲裁活动。委托他人参加仲裁活动，应当向劳动争议仲裁委员会提交有委托人签名或者盖章的委托书，委托书应当载明委托事项和权限。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书是供劳动人事争议双方当事人委托参加仲裁活动的委托代理人时填用的格式文书。
三、文书填写要求及注意事项
1.当事人可以委托下列人员作为代理人：(1)律师;(2)当事人的近亲属;(3)有关社会团体或者所在单位推荐的人;(4)有正当理由经仲裁委员会许可的其他公民。部分地区有关于公民代理人的特殊规定，在审核代理人资格时予以注意。
2.委托事项和权限应注明具体权限是“特别授权”还是“一般授权”， 如为“一般授权”或“全权代理”而无具体授权的，代理人无权代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和解，提起反申请、请求和接受调解。委托事项和权限仅为特定事项的，在第三项中列明。
3.本委托书一式两份，均应由委托人及受委托人签章，一份提交给仲裁委员会，一份交受委托人。
____工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书
____字第____号
本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对_______进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖
公章。
________年____月____日
颁布单位：________
颁布日期：________
甲方：______________
乙方：____________市房屋安全鉴定中心
甲、乙双方经过协商，达成以下协议：
一、委托事项
甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定，委托鉴定的目的要求详见房屋安全鉴定委托书。
二、甲方的权利与责任
1、甲方有权要求乙方按委托书内容提出明确的鉴定结论和处理意见;
2、甲方应向乙方提供拟鉴定房屋的原始资料，如实介绍房屋的使用、修缮、加固情况，并配合乙方进行现场勘查和检测。
三、乙方的责任与权利
1、乙方应自甲方正式委托之日起30个工作日内完成鉴定工作，并向甲方出据房屋安全鉴定报告。
2、乙方有权要求甲方按协议约定取得房屋安全鉴定费。
四、付款方式
1、经双方核算，预计鉴定费用为_______元，大写：_______万_______仟_______佰_______拾_______元整。
2、甲方应于本协议生效之日支付乙方房屋安全鉴定订金，订金为总金额的_______%。
3、余额在领取鉴定报告时付清。
五、违约责任
1、乙方如未能按约定时间向甲方出据房屋安全鉴定报告，每延迟一日，向甲方支付总鉴定费1%的违约金，协议继续履行。
2、甲方自报告出据七日内未来领取，将视为违约，并将订金作为违约金赔付给乙方。
此协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。
若有未尽事宜，双方可协商解决，协商不成可依法向人民法院起诉。
六、本协议自签字盖章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
签字盖章：_________签字盖章：_________
日期：_______年_____月____日日期：_______年_____月____日
【范文二：房屋鉴定委托书范本】
_______市_______有限公司：
现有_____市_______区______镇_____街道办事处_______村______路______号(巷)的房屋，由于_________________原因，需委托_______市_______技术有限公司对该建(构)筑物进行房屋(工程质量、安全可靠性)鉴定。
1、建筑物概况：
建(构)筑物名称：_______
建筑面积：_______㎡
结构形式：(砖混、框架、排架、框剪、其他：_______________________)
层数(高度)：_______
设计单位：_______
施工单位：_______
2、委托鉴定的范围：
特此委托!
委托单位(盖章)：
委托人：______________
_______年_____月____日
联系人电话：_____________
以下是关于司法鉴定委托书规定问题的具体鉴定委托书范本
住址：_________________市__________区_____________路_____________号__________电话：_____________传真：_____________
受委托人：_________________司-法-部司法鉴定中心
委托事项：_________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于____ 年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由：_________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案，双方对____ 年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：______________律师事务所
__________年 ______ 月 ______ 日
委托人：_________________律师事务所
被委托人：_________________所
委托事项：_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估。
送检材料：_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期：_________________年月日时分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
刑事(___________)第___________号
委托人________________根据法律的规定,特聘请__________律师事务所___________律师________________为___________案件___________的辩护人。本委托书有效期自即日起至_____________止。
委托人：_____________年_______________月_______________日
(注：本协议书一式二份,由委托人、律师事务所各持一份,交人民检察院或人民法院一份。)
编号：_________________________________
医疗机构名称：_________________________
法定代表人：___________________________
医疗机构地址：_________________________
邮政编码：_____________________________
机构代码：_____________________________
鉴定申请：_____________________________
代理人姓名：___________________________
与医疗机构关系：_______________职业：_____________________________职务：_____________________________
性别：_________________________身份证号：_________________________联系电话：_________________________
年龄：_________________________通讯地址：_________________________
患者姓名：_____________________病案号：___________________________就诊科室：_________________________
委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：___________________________________________________________
医疗机构：_________________________(公章)
代理人签名：_______________________
日期：________年________月________日
(注明：此表由医疗机构填写)
委托人：______
住所地：______
被委托人：______
委托事项：______
对______的______损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
______年______月______日下午，当日，______被送往______医院治疗，经医生诊断为：
1、______
2、______
3、现已治疗终结出院，但活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《______》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人：____________
______年______月______日
委托书(参考式样)
公证处：
我作为（单位）的法定代表，委派（姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址）
为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。
本委托书有效期自?年?月?日至?年?月?日。
委托单位：
法定代表（签字）
一九?年?月?日
委托单位：_____________法定代表人：_____________职务：_____________单位详细地址：______________
联系方式：_____________邮编：_____________
委托代理人：_____________性别：_____________身份证号码：_____________工作单位：______________
联系方式：_____________邮编：_____________
现委托上述受托人在我单位与______中，作为我方参加______的代理人。
受托人：_____________的代理权限为：_____________
受托人：_____________的代理权限为：_____________
尊敬的老师：
本人因原因，无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号： )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学 号：
学 院：
年级专业： 级
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字： 受托人签字：
年 月 日 年 月 日
注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的复印件一份。
附件：
委托人的身份证件正面复印件
受委托人的身份证件正面复印件
委托人：_________________律师事务所
被委托人：_________________所
委托事项：_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估)
送检材料：_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期：_________________年月日时分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
委托人：_________________律师事务所
住址：_________________管委会
电话：_________________
受委托人：_________________精神医学司法鉴定所
委托事项：_________________颅脑损伤后的智能损伤程度鉴定兹委托__________精神医学司法鉴定所对张__________(1966年6月10日出生，汉族，__________县人，住__________县yy乡zz村委会新桥村小组，身份证号：_____________)因交通事故颅脑损伤后的智能损伤程度予以鉴定。委托理由：_________________张__________于20__年7月15日与黄某发生交通事故，事故中导致张__________头部受伤，经治疗后遗留智能缺陷，为向黄某及保险公司索赔，故请求对颅脑损伤后的智能损伤程度进行鉴定。
委托人__________律师事务所
__________年__________月__________日
编号：_________________
委托方：_________________
受托方：_________________
兹有我单位建筑工程现存在_____________问题，特委托进行鉴定。
一、工程概况
1、工程名称：_________________见委托鉴定项目清单
2、工程地址：_________________见委托鉴定项目清单
3、建造年份：_________________见委托鉴定项目清单
4、设计单位：_________________见委托鉴定项目清单
5、施工单位：_________________见委托鉴定项目清单
6、建筑面积、层数：_________________见委托鉴定项目清单
7、结构类型：_________________
二、委托鉴定的目的、内容
1、建筑工程结构检测、鉴定(混凝土结构、砌体结构、钢结构，塔桅及高耸建(构)筑物，建筑构配件质量检测，振动测试，结构应力测试，结构性能现场试验);灾后结构承载力鉴定。
2、工业与民用建筑工程安全性、适用性、适修性、耐久性、可靠性鉴定;建(构)筑物抗震鉴定;沉降观测，采光日照鉴定、分析，容积率分析，面积测量，建筑物功能评价;民房检测鉴定;建筑装饰装修工程质量检测鉴定。
3、市政工程及施工安装质量检测，道路桥梁功能性能和结构安全性能检测及维修加固鉴定
4、建筑工程室内环境检测：_________________空气成分鉴定、建筑装饰材料有害物质限量鉴定、噪声与振动鉴定、电磁辐射鉴定、遮光污染等鉴定。
三、委托鉴定要求
1、乙方须按照相关法律、法规、技术规范、规程进行鉴定，鉴定报告合法有效。
2、鉴定费用：_________________按元/平方米(按评估发证面积)进行结算。
四、委托方按下列要求提供资料或材料
所提供的材料要求均为A4纸张，并承诺提供的资料全部属实，可作为该建设工程质量安全问题鉴定的原始依据。(委托方实际提供的资料或材料见详细清单)
1、原始资料：_________________包括
①岩土工程勘察报告;
②设计计算书(含设计变更文件);
③施工图纸(含施工变更单);
④工程竣工图;
⑤定点观测记录;
⑥工程质检及验收文件;
⑦事故处理记录;
⑧维修记录;
⑨历次加固改造记录;
⑩历次鉴定情况记录。
2、目前质量安全等问题的现状描述材料(可另附页/图纸等说明)：_________________
①建设工程裂缝情况;
②建设工程腐蚀、锈蚀、老化、风化等情况;
③建设工程变形(下沉、倾斜)等情况;
④建设工程渗漏、积水等情况;
3、建设工程历史情况说明(可另附页/图纸等说明)：_________________
①原始施工情况;
②历次修缮、改造、用途改变、使用条件改变;
③受灾情况;
④装修情况;
⑤可能影响该建设工程的周边情况。
委托时间：_________________年月日
委托方联系人/电话：_________________
委托方签章：_________________
司法鉴定委托书
编号：
委 托 人
联系人
委托日期
联系电话
司法鉴定
机 构
机构名称：
许可证号：
地 址：
邮 编：
联 系 人：
联系电话：
委 托
鉴定事项
是否属于
重新鉴定
□初次鉴定 □补充鉴定 □重新鉴定
鉴定用途
□诉讼 □办案 □其他用途：
与鉴定有关
的基本案情
鉴定材料
预计费用
及收取方式
预计收费总金额：￥： ，大写： 。（注：不含出庭相关费用）
收费情况已告知我本人，签名：
■ 按照委托鉴定事项分项目收费:
鉴定
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
司法鉴定意见
书发送方式
□ 自取
□ 邮寄 地址：
□ 其他方式（说明）
约定事项：
1. （1）关于鉴定材料：
■ 所有纸质鉴定材料无需退还。
□ 鉴定材料须完整、无损坏地退还委托人。
□ 因鉴定需要，鉴定材料可能会损坏、耗尽，导致无法完整退还。
□ 对保管和使用鉴定材料的特殊要求： 。
（2）关于剩余鉴定材料（影像学片子）：
■ 委托人/被鉴定人于鉴定意见书出具后 1个月内自行取回。未按时取回的，鉴定机构有权自行处理。
□ 鉴定机构自行处理。如需要发生处理费的，按有关收费标准或协商收取 元处理费。
□ 其他方式：
2.鉴定时限：
□ 年 月 日之前完成鉴定，提交司法鉴定意见书。
■从该委托书生效之日起 30个工作日内完成鉴定，提交司法鉴定意见书。
注：鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。
3.需要回避的鉴定人： ，回避事由： 。
4.经双方协商一致，鉴定过程中可变更委托书内容。
5.其他约定事项：
鉴定风险
提 示
1.鉴定意见属于专家的专业意见，是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉；
2.由于受鉴定材料或者其他因素限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见；
3.鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则，只对鉴定材料和案件事实负责，不会考虑是否有利于任何一方当事人。
其他需要说
明的事项
委托人
（承办人签名或者盖章）
鉴定申请人（被告知人）签名：
年 月 日
司法鉴定机构
（签名、盖章）
年 月 日
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
现甲方因经营需要，委托乙方进行会计代账。乙方为武汉市工商局、武汉市财政局核准具有代理记账资格的正规公司，为维护双方合法权益，本着诚实信用、平等合作的原则，经双方代表协商，达成如下协议：
一、委托时间及业务范围：
(1)乙方接受委托为甲方代账，期限： 年 月 日至 年 月 日。(为便于账本的衔接与完整，合同最短期限暂定为一年)
(2)乙方为甲方提供以下服务：1、建账;2、代理记账(含整理原始凭证、装订会计凭证/账簿);3、财务管理咨询;4、税务登记;5、国、地税报到;6、银行交税;7、出具财务税务报表;8、地税报税;9、国税报税;10、代表甲方参加各种税务会议;11、协助甲方接受税务检查;12、协助甲方公司年检;13、建立健全财务规章制度，健全规范账目;14、承办其他委托服务。
二、甲方的责任和义务
(1)及时为乙方代理记帐、代理纳税申报服务提供所需的各种真实的原始资料，包括：开出的发票入帐联、开进发票的抵扣联、发票联、银行对帐单、支票头、贷记凭证、银行进帐单、电汇单、现金收支发票等各种单据。并对资料的真实性、完整性负责。如果由于甲方提供资料不全、不实而导致工商、税务处罚，由甲方负责。
(2)指定专人做好会计凭证传递过程中的登记和保管工作，并定期与乙方提供的账面数据相核对，支持乙方人员对其所提供的相关资料进行验收和操作。
(3)及时准确将收到税务部门的信函、电话等内容转交(传达)给乙方，以便由乙方派员参加。如传达不到位，由此造成的损失由甲方承担。
(4)按本协定先付费后代理方式及时足额交纳代理服务费。
三、乙方的责任和义务
(1)根据《中华人民共和国会计法》、《企业会计制度》及《企业会计准则》及武汉市各项税收管理条例等有关规定开展代理记账业务，保证帐务处理的真实性、合法性、合理性。
(2)按有关财务规定审核甲方提供的原始凭证，用电脑财务软件填制记账凭证，登记会计账册，及时编制会计报表。并做好原始凭证的装订、代理纳税申报，同时向税务机关报送财务报表。
(3)在执业过程中，妥善保管甲方的所有会计相关资料并严加保密甲方的商业秘密。
(4)代理记帐、代理纳税申报服务的资料年度终了后全部交于甲方保管。
四、收费及收费方式
(1)本协议经双方签字确认后，甲方以现金或支票的方式付清约定期限的代理费用;
(2)本次协定按收费标准执行，每月标准 元，按每季度□、半年□、全年□,收费 元。
(3) 甲方需一次性支付乙方 元/年的帐簿、帐册、报表、凭证、财务软件费、税务汇算清缴材料等财务会计用品费用。
(4)上门取送票据交通费： 元/年(按距离远近，双方协商)。
(5) 如代理记帐、代理纳税申报服务中，因甲方业务扩大，致使乙方实际工作量增大，双方应根据实际情况协商增加代理费用。
五、其他约定事宜
六、其他事项
(1)自签约之日，双方均不得借故解除合同;合同期满日，无论是否继续签合同，都应提前30日通知对方。
(2)甲乙双方按照《中华人民共和国经济合同法》的规定承担违约责任。
(3)出现不可预见情况，影响工作完成，需变更约定事项的，事先须通知对方，由双方协商解决。
(4)本约定书有限期自签定之日起至本约定事项全部完成日为止。本约定书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲 方： (章) 乙 方： (章)
联系人： 联系人：刘会计，
地 址：
电 话：
地 址：区 电 话：
中国铁塔股份有限公司天津市分公司：
我单位现全权委托与贵公司协商涉及基站租赁的相关事宜，租赁地址：，我单位同意受托方代表我方与贵公司签订该基站租赁及用电合同，并履行合同项下权利义务，包括收取基站租金及电费。我单位对该合同项下权利和义务的全面履行承担连带责任。基于此合同事项产生的一切纠纷（包括但不限于产权纠纷）及相关衍生风险由我单位承担。如受托方不能继续与中国铁塔有限公司天津市分公司履行合同下的义务，由我方继续与中国铁塔股份有限公司天津市分公司履行合同下的义务。
委托方（产权方）：
受托方：
xx年xx月xx日