保险理赔申请书（精选28篇）
知识产权局：_________________
我(单位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了关于_________________的行政复议申请，现请求撤回该申请，理由是：
1、被申请人已改变原具体行政行为。
2、已与被申请人达成和解协议(书面和解协议附后)。
3、其他理由：_________________。
请予批准。
申请人：_________________(签章)
_________________年_________________月_________________日
注：
1、填写时，在相应的里打“√”;
2、申请人撤回行政复议申请的，不得再以同一事实和理由提出行政复议申请，但申请人能够证明撤回行政复议申请违背其真实意思表示的除外。
________________人民法院：
贵院受理的我公司诉x有限公司（以下简称北方公司）买卖合同纠纷一案，因本案在立案后，申请人申请山东省平度市人民法院冻结北方公司的银行存款________________元（________年____月____日裁定冻结），____月____日续冻一次。因续冻期间为三个月，至________年____月____日到期。为维护申请人的合法权益，申请人特申请贵院续冻或将该款项扣划至贵院账户。
申请人：食品有限公司
法定代表人：
________年____月1____日
尊敬的领导:
您好!
首先感谢您多年来对我的关心和照顾,同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!我系本公司职工,在领导的关怀下我非常热爱本职工作。
由于本人确实因身体原因，不能从事以前的岗位工作，为了不耽误部门的正常运转，现恳请调换岗位!在新的岗位上，我会继续于满腔的热情投入到工作中去。恳请领导批准!
此致，敬礼
申请人：________________
________年____月____日
_________县民政局：
我叫_________，女，汉族，农民，现年47岁，家住_________县_________镇_________村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，_________年5月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是_________年6月18日，手术费用7500多元;第二次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销_________多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向_________县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致
敬礼!
签名：
时间：20_________年_________月_________日
申请人姓名：护照号码：签证号码：
申请购汇币种及金额：前往国家或地区：
购汇事由：
身份证号码代办身份证号码
是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号
人民币支付方式：现金□华夏卡□存折□其他□
外币支付方式：现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□
申请人地址：
申请人或代办人签字：联系电话：
其他需声明的事项：
尊敬的校领导、系领导、班主任老师：
我是?学?届?专业的学生，名叫?，学号是?。本人曾在年?月?日因为违反宿舍管理条例犯下了比较严重的错误，违反了学校的规章制度。学校根据第条第款规定，给予我相应的严重警告处分。
经过这一年时间来的深刻反思，我为自己当时一时冲动的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了_____造成的严重后果。之所以发生_____事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。吃一堑、长一智，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。
之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是_____我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这一年来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为大学生，即将毕业的学生，就要了解社会需要什么样的_____，自己需要往那方面发展，如何能使自己的个人价值与社会价值融合发展等。同时关心国家社会的时事，了解的方针政策。为将来为国家社会服务打下良好的思想基础。
其次，在实践上，根据社会需要，个人发展，努力学好各种专业知识，由于所学专业实践性比较强，就着重训练了自己的动手能力。并积极参加一些社会实践活动，并参加一些项目的工作。在这些工作中，得到很大的锻炼，学会了技术，也学会了很多做事做人的道理。自己的努力和出色表现也得到了实习训老师的肯定，理论知识很重要，实践的操作大于理论,所以平时也很注意与实习训老师的学习，扩展知识。
以上是我在这一年来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。
相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误，我也会向你保证此事不会再有第二次发生。
由于本人今后人生的道理还很长，惩前毖后，治病救人，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。
特此申请，望早日批准为盼!
尊敬的________派出所领导：
本人，男，________年____月____日出生，现居住________________，目前户口成员共4人：（本人）（妻子）（女儿）（外孙女）
女儿结婚时没有办理迁户手续，现在离婚了住在家中，但房屋窄小，一家人挤在一起很不方便。现为了解决工作、生活等问题，经与全体家庭成员协商一致，同意女儿与外孙女将户口分出，另行立户。特此申请！
敬请予以批准，为谢！
申请人：
________年____月____日
尊敬的______乡人民政府领导：_________________
我叫__________，系已故职工石明新的妻子，今年61岁，因长期在家务农，体弱多病。如今，年岁已大，患有严重的腰间盘突出症、冠心病，需要长期服药治疗，医疗费用都是由丈夫的退休金来承担。今年9月6日，丈夫因心脏衰竭不幸去世，家里没有了生活来源，医疗费用没有了保障，家庭生活出现了困难，特申请遗属定期生活困难补助，望组织给予批准为谢!特此申请!
申请人：_________________
_____年_____月_____日
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：__________________
_________人民法院：
贵院受理的案号为_________民一民初字第_________号原告李某诉被告朱某等离婚后财产纠纷一案，贵院已立案受理。李某与朱某原夫妻共同财产的范围是本案争议焦点。因法律法规限制，原告无法自行收集银行储蓄资料，故特申请法院调查收集。
开户名为朱某在_________银行_________分行自________年____月至________年____月____日的存取款情况（请打银行存取款明细单）_________银行账号：_________，_________银行_________分行地址：__________________号，邮编：_________。
申请人：_________
日期：_________年____月____日
________市招标投标管理委员会：
我区_______地区民宅改造建设项目，根据_______发〔〕_______号文件批准，现已具备施工条件，特申请通过招标选择施工单位，请批准为盼。
附件：
1、《招标准备情况一览表》4份
2、《_______地区民宅建造后的楼群图示》10份。
申请单位：_______区民宅改造
工程管理处（公章）
负责人：_______（签章）
________年____月____日
_________民政局领导：
我是某村村民_________(身份证号)，今年_________岁，长期患有_________疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
我于二零_________年_________月_________日，不慎摔伤导致_________(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计_________元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
特此申请。
被鉴定人：______________，男，____岁，籍贯：_________________省__________县，职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________.
申请人：______________联系电话：________________
委托代理人：______________，_________________律师事务所律师。
联系电话：________________
用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.
工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。
申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
鉴定。
此致
__________省劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________
________年____月____日
保险公司：
我叫，年龄X岁，所在学校.________年____月____日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号，保险名，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.
此致敬礼
申请人：_________
日期：_________年____月____日
退房申请书本人与________年____月____日与贵公司签订了一份商品房买卖合同，合同号/所购房号为_________________.该合同第x条明确规定：交房期限为________年____月____日前，交房条件符合国家和政府的有关规定，且合同中也注明应具备“该商品房经综合验收合格”这一条件，但贵司未能按期交房。
________年____月下旬贵司在明知该商品房未经综合验收的情况下，向业主发出了收房通知。依据合同第x条规定，贵司的行为已构成违约，须承担违约责任。到目前为止，距该商品房的合同约定交房期限已超过90天，依照合同规定，本人要求解除此商品房买卖合同，请贵司依照合同尽快办理相关事宜。
本申明一式两份，双方各执一份，经双方签字后具同等法律效力。
业主签名：_____公司签收：_____
日期：_____日期：_____
尊敬的学校领导：
我叫，是的x班学生。因为在学校的时候和同学打架，学校给予了记过处分。因为当时年少无知性格倔强，没有纪律观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的中学生。
因此，我衷心希望学校领导能根据平时的表现，恳请老师准予撤销处分。经过老师的教育和熏陶，感化着我向品学兼优的方向发展。
此致敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
申请人：______________，男，汉族，__________岁，电话：_________________
1.申请事项：
请求贵院延期开庭审理王__________诉申请人离婚纠纷一案。
2.事实和理由：
20__________年10月26日下午4时，申请人收到了贵院受理的王__________诉申请人离婚纠纷一案的《应诉通知书》、《诉讼权利、义务通知书》、《举证通知书》和11月8日开庭的《传票》。不巧的是，申请人所在单位每周星期四上午召开研究室主任会议，而11月8日正好是星期四，另申请人由于不愿意与王__________离婚以及正承担所在单位编书等繁重的任务，因此出庭应诉需要一定的准备时间，按照法律规定，希望贵院给予申请人至少30天的举证时间，故有如上所请。
此致
ZZ区人民法院
申请人：_________________
很高兴能为您提供帮助，以上就是我为您提供的延期举证申请书范本仅供您参考
二胎生育申请书”
河北省某某计划生育局(计划生育办/站)：
本人姓名：_________________某某，男，何民族，现年某岁，家住河北省某某地，身份号码：_________________0000。
本人之妻子某某，女，何民族，现年某岁，家住北京某某地，身份号码：_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩，本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚，本人为初婚，按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定，本人符合生育第二胎的规定条件。现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证，望批准为谢!
此致
申请人：_________________某某(手印)
___ 年 ___ 月 ___ 日
(注：_________________先到社区或是村委会批字情况属实并盖章)
我叫____________，_______年____月____日出生，性别：______男(女)，系初婚，未生育子女。户口在_________市____区_____街道____号楼____门号。
我爱人叫____________，________年____月____日出生，性别：_____女(男)，系初婚，未生育子女。户口在_________市______区_____街道____号楼____门号。
我们于______年___月______日登记结婚，根据《__________市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定，我们夫妻申请生育第二个子女。
申请人：_________________
_______年_____月_______日
情况属实
(档案所在地盖章)
注：
钢笔或签字笔书写
网络查询财产申请书
申请人：，男，汉族，1983年5月29日出生，住，身份证号码；
被申请人：，男，汉族，1983年5月29日出生，住，身份证号码，电话：
请求事项：
请求贵院依职权利用网络执行查控系统，对被申请人房屋不动产及车辆动产信息、银行账户内保全数额范围内的财产进行查询，并采取相应的保全措施，包括但不限于微信、支付宝、房屋、车辆等。
事实和理由：
申请人与被申请人转让合同纠纷一案，业经贵院立案受理，为保证使本案将来的生效判决能够顺利执行和防止被申请人转移财产，申请人现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第101条第1款的规定，向贵院提起保全申请，申请人已向贵院申请财产保全，但因客观原因无法查询被申请人名下银行账户存款、房屋不动产及车辆动产等财产信息。为防止被申请人转移、隐匿、不当处分财产而损害申请人合法权益，根据20__年《最高人民法院关于人民法院办理财产保全案件若干问题的规定》第十一条之规定，特向贵院提出上述申请。
此致
*区人民法院
申请人：
年月 日
__________派出所：
本人_______________，__________岁，身份证号码：______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号，婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合，于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决)，__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此，本人须搬离该处，根据户籍管理的相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。
望早日批复!
申请人：_________________(手写签名)
_______年_____月__________日
营销经理助理辞职申请书
各位领导好：
本人于今日愿辞去营销中心经理助理及销售内勤一职。具体原因，烦阅如下：
一、主观原因：随着年龄增长，家庭的责任越来越重，需有更多的时间去照顾老人和孩子。而目前岗位使我无法为家里分担更多的时间和精力。
二、客观原因：市场竞争激烈进行，产品、企业、个人都要不断进步。客户的要求和服务也越来越高。而我公司从技术、质量到生产，进步的脚步未见加快，却时有倒退之象。做为一名销售客服，没有一系列紧密配合的后盾做为支柱，在工作中常感形单力薄，心身疲惫，更为无法满足客户需求而深感愧疚。当然，也有自身能力不足之因素，所以，愿辞去职务，换做更适合之人来弥补。
本人20xx年入职至今，在岗6年，工作虽不才，却也勤勉踏实。对领导：虽不算好助手，却一心恭敬，尽浅薄之力为领导分忧。与同事相处：虽谈不上融洽，却一向周而不比。幸得一二知已，只是谈天说地，从未结党营私。23岁至30岁，是人生中最为珍贵的时光。在这一时光中能与辉龙共同成长，深感荣幸，万分感激。因非圣贤，虽常有过失，却仍无悔于这一段弥足珍贵的时光，更无愧于这段时光中陪我一起成长的每个人。
不敢奢望领导念其6年的苦劳，更知无任何功劳可言。望领导念其目前家庭困难，将其在职期间的暂扣款、工资、业务工资一并结算，将不胜感激。
辞职人：
X年X月X日
保险公司：
我叫，年龄X岁，所在学校.________年____月____日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号，保险名，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.
此致
敬礼
申请人
________年____月____日
因公司经营发展需求，需引进一批适合公司经营管理的人才，现特申请参加20xx年3月16日南宁市会展中心举办的大型招聘会，需参加费用1280元。
特此申请！
账户名：
账户：
行政办
20xx年3月13日
申请人：_________________苏__________，__________律师事务所律师，系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。
通讯地址：_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。
申请事项：
对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审
事实理由：
犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求，为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生，之前没有犯罪前科，是传销受害人，在看守所每日痛哭流涕，已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审，不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审，贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。
现依据《刑事诉讼法》相关规定，特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施，恳请书面告知申请人，并说明不同意的理由。
此致
__________县公安局
申请人：________________
日期：________________
尊敬的党支部：_________________
我叫__________，______年_____月出生，汉族，_________________市_______区人，__________年____月入伍，中共党员，现为_________________战士，我想和________结婚。___________年_____月出生，汉族，____________人，她在政治上和思想上稳定可靠，热爱国家，拥护中国共产党。我与自__________年认识并确立恋爱关系，相互理解，相互信任，感情基础牢固，恋爱多年，思想成熟，经相互协商，家人支持，自愿与______结婚，恳请党组织批准。
此致
敬礼!
申请人：_________________
__________年______月____日
申请人：_________________滕__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。
申请人：_________________马__________，女，汉族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子
请求事项：
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由：
申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
__________县人民法院
申请人：__________
_______年_______月_______日
报销申请
X公司财务部：
我是LL科科员（或科长），由于工作需要，公司项目的运营，需要缴纳项目电气费8万元整，工程款6000元整，特此申请。
希望早日批准。
申请人