质量安全自查报告（精选7篇）
20xx年，在县委、县政府的正确领导下和上级部门具体指导下，我们按照《县创建省质量强市示范城市实施方案》的安排部署，以规范市场经营秩序为重点，坚持“突出重点、全面推进、标本兼治、着力治本”的总要求，从源头抓质量、深入打假、扶优治劣，使我县产品质量、服务质量和食品质量有了一定程度的提高，较好地完成了县政府下达的各项目标责任。
一、落实组织机构、强化领导责任
为确保我局质量安全工作取得成效，成立了由局长任组长，分管领导任副组长，各股室负责人为成员的质量工作领导小组，并下设办公室。制定并印发了《县商务局创建省质量强市示范城市工作方案》，指定了专门的质量工作人员，初步形成了有效的质量管理长效机制，为质量工作的开展和提高提供了有力的组织保证。做到了质量工作有人抓，质量事件有人管。
二、狠抓质量管理，改善经营环境
坚持整治与规范并举，打击与帮扶并重的原则，采取联合执法，集中整治的方式，我们积极协同公安、农业、工商，质检，卫生，文化、环保等部门深入开展生猪屠宰、酒类及各类专业市场的专项整治活动，共发放责令限期整改通知8份，各相关经营者均按期限完成了整改；发放责令停止销售通知3份。以打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣商品为目的，县商务局牵头协调相关部门，对我县的文化知识产权、食品药品、农资等领域，开展了专项整治活动，出动执法人员30人（次），发放宣传品1000份，通过广泛宣传，增强了人民群众的质量安全和维权意识，为活动的开展营造了良好的氛围，积极协调处理12312咨询服务热线所反映的各种商品纠纷问题，通过强有力的执法行动，不仅给群众一次安全消费维权意识的宣传教育，更主要的是净化了市场，改善了经营环境。为提升总体质量意识，我局根据省上相关政策，制发了《县商务局关于推进生产性服务业功能示范区建设和组织认定省生产性服务业功能示范区及示范企业（机构）的通知》，引导相关企业质量提档升级。继续鼓励县内江口醇、小角楼等企业创建“中华老字号”、“中国驰名商标”等质量品牌。
三、存在的问题
一是产品质量和食品安全相关法律法规宣传还不够到位，宣传声势不够大；二是流通领域索证索票制度落实还有待进一步加强。
四、今后工作打算
一是进一步加大对“质量兴县”和食品安全相关法律、法规的宣传力度，运用广播、电视、网络等媒体全方位、多层次地开展政策法规的宣传，不断增强广大群众质量安全和维权意识。
二是进一步加强流通领域索证索票的监督管理，确保经营者规范运行、安全服务。
三是继续争取商务行政执法队伍建设，开展商务综合行政执法，提高执法水平，努力把质量安全监管工作提高到一个新的水平。
我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：
一、质量控制措施
1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。
2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。
为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。
3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。
4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。
5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。
6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。
二、安全管理技术措施
施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。
1、落实安全责任制，实施责任管理
(1)建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。
(2)建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。
(3)建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。
(4)一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。
2、安全教育与训练
项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。
(1)一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。
(2)所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。
(3)新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。
(4)发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自
检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。
三、文明施工
(1)文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。
(2)文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。
(3)环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。
为贯彻落实《xx市整治全市医疗器械流通领域经营行为工作方案》（百食药监办{20xx}88号）文件精神，我公司高度重视，于20xx年7月8日由公司质量管理部组织公司相关岗位员工按照公告内容结合公司实际逐条逐项认真开展了自查工作，现将自查情况汇报如下：
（一）从事医疗器械批发业务的经营企业销售给不具有资质的经营企业或者使用单位的；医疗器械经营企业从不具有资质的生产、经营企业购进医疗器械的。
自查情况：我公司购销渠道合法，严格按国家有关要求审核供货单位和购货单位的合法资质，公司所有供货单位和购货单位资质合法，有效。
（二）经营条件发生变化，不再符合医疗器械经营质量管理规范要求，未按照规定进行整改的；擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的。自查情况：我公司严格按照医疗器械经营质量管理规范要求开展经营工作，不存在擅自变更经营场所或者库房地址、扩大经营范围或者擅自设立库房的违法行为。
（三）提供虚假资料或者采取其他欺骗手段取得《医疗器械经营许可证》的；未办理备案或者备案时提供虚假资料的；伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》的。
自查情况：我公司郑重：办理《医疗器械经营许可证》所提供资料真实、准确、完整，不存在伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗器械经营许可证》的违法行为。
（四）未经许可从事第三类医疗器械经营活动的，或者《医疗器械经营许可证》有效期届满后未依法办理延续、仍继续从事医疗器械经营的`。
自查情况：我公司《医疗器械经营许可证》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在积极筹备换证工作。
（五）经营未取得医疗器械注册证的第二类、第三类医疗器械的，特别是进口医疗器械境内代理商经营无证产品的。
自查情况：我公司购销渠道合法，未超范围经营。
（六）经营不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械的；经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械的。
自查情况：我公司按批准的经营方式、经营范围从事经营医疗器械；未经营无合格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械。
（七）经营的医疗器械的说明书、标签不符合有关规定的；未按照医疗器械说明书和标签标示要求运输、贮存医疗器械的，特别是未对需要低温、冷藏医疗器械进行全链条冷链管理的。
自查情况：我公司经营的医疗器械的说明书、标签符合有关规定的；我公司不经营需冷藏医疗器械。
（八）未按规定建立并执行医疗器械进货查验记录制度的；从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医疗器械零售业务的经营企业未按规定建立并执行销售记录制度的。
自查情况：已按规定执行医疗器械进货查验及销售记录制度。
通过此次自查自纠工作，更加规范和督促我们的经营行为，为了公司健康持续发展，更好地服务于人民群众，在今后经营工作中我们将一如既往地严格按照食品药品监督管理部门部署要求开展工作，把好质量关，确保人民群众用械安全有效。
为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到社会佳晶。
我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：
一、质量控制措施
1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。
2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。
3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。
4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。
5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。
6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得的企业效益和社会效益。
二、安全管理技术措施
施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。
1、落实安全责任制，实施责任管理
（1）建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。
（2）建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。
（3）建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。
（4）一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。
2、安全教育与训练
项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。
（1）一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。
（2）所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。
（3）新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。
（4）发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。
三、文明施工
（1）文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。
（2）文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。
（3）环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。
20xx年，我局认真贯彻落实县委、政府及上级部门的工作部署，以保障农产品质量安全、农资市场健康有序发展为已任，较好地履行了农业行政执法职责，促进了xx县农产品质量安全工作的健康发展。现将20xx年农产品质量安全监管工作自查总结如下：
一、基本情况
xx县总耕地面积150余万亩，年棉花种植面积在115万亩左右，小麦种植面积在15万亩左右，预计农业生产种子需求量约5000余吨，肥料13万余吨、叶面肥270余吨、农药300余吨。目前，我县共有农资市场9个，种子生产企业4家，农资经营店300余户。农业局现有涉农执法及委托、授权执法机构4个，分别为农业局（科教法制股）、种子管理站、农技推广站（植保、土肥组）、农业检验检测中心，兼职执法人员44名，在进行综合执法时从各委托及授权执法机构抽调执法人员开展执法工作。
二、主要做法
（一）强化组织领导，落实工作责任
为了确保农产品质量安全工作取得实效，我县全面加强了对此项工作的组织领导，严格落实了各项工作责任。
一是调整充实领导力量。
鉴于人事变化，县委、县政府及时调整充实了我县农产品质量安全工作领导小组力量，成立了由县长任组长，分管农业农村工作的副县长任副组长，农业、质检、工商等相关单位负责人为成员的'领导小组。领导小组下设办公室在农业局，抽调原则性强、业务精通，经验丰富的干部作为专职人员，为农产品质量安全工作提供了坚强的组织保证；
二是建立综合监督联合执法机制。
我局在系统内部实行各有关单位和科室之间执法互动，同时和县质量技术监督局、县工商局等相关部门建立了联合执法办案机制，进一步整合了监管资源。20xx年，我局联合县质量技术监督局、县工商局对农资市场进行3次联合大检查行动，与本系统内各执法部门进行专项农作物种子执法检查、农业投入品市场检查、农产品生产基地生产过程检查等执法检查达15余次，有力地打击了制售假劣农业投入品、违法违禁使用农业投入品等违法犯罪行为；
三是建立健全各项规章制度。
制定并实行了案件核审制度、案件督办制度等农业行政执法制度，印制成《农业行政执法制度集》，下发至工作人员手中，并制定贯彻落实的具体措施。《农业行政执法制度集》的出台，对于规范执法人员工作行为，推进依法开展农业行政执法的进程起到了重要的作用；
四是强化工作责任。
明确政府县长为农产品质量安全工作第一责任人，要求各有关单位按照自身工作职责,开展农业投入品的监管工作，做到职权职责明确,目标清晰,并以责任状的形式落实了工作责任，纳入全年工作目标考核。通过强化工作责任，全县上下形式了党政主要领导负总责，亲自抓，分管领导具体抓，职能部门配合抓的农产品质量安全工作格局。
(二)农产品质量安全监管和检测体系建设情况
截至目前，全县已经建立1个县级农产品检测站,5个乡镇
农产品检测站，县乡两级农产品质量安全监管体系正在逐步健全。
县级农产品检测站基本情况:根据县机构编制委员会瓦机编(20xx)25号文件，20xx年10月，xx县农业检测中心正式成立，为副科级公益性事业单位，隶属xx县农业局,人员编制12名。检测中心大楼总面积2400㎡，现拥有试验室面积800㎡，办公室100㎡。拥有气相色谱仪、农残速测仪、火焰光度计等大中型精密仪器十余台，小型仪器设备30余台，总价值达100余万元。中心现设办公室、种子质检室、土壤肥料分析室、农残检测室，专业技术人员9人，均为大专以上学历，其中中级以上职称人员占技术人员30％以上。
乡镇级农产品检测站基本情况:于20xx年至20xx年实施了标准化示范乡镇农技站建设项目,依托11个乡镇农技站建立了5个乡镇农产品检测站,实行2块牌子1套人马合署办公。目前每个农技推广服务站（检测站）综合办公场所建筑面积200㎡，其中业务用房60㎡，科技咨询服务大厅30㎡，培训室40㎡，化验检测室30㎡，农资库房40㎡）；拥有简单的农产品速测设备。
（三）农业标准化生产情况。
20xx年落实农业标准示范面积35万亩。结合我县地理位臵及产业结构调整，农业标准化示范区域扩大至5乡3镇，普及至粮、棉、蔬菜、瓜果等各个种植领域，将农产品质量安全贯穿农业产前、产中、产后全过程，全面推进农业标准化工作进程。加大对“三品一标”的认证力度。获得无公害农产品企业8家，9个产品，主要涉及红枣、香梨、红提葡萄，面积6万亩。获得绿色食品企业1家，产品1个，面积1500亩。获得有机食品企业1家，产品1个，面积3240亩；积极组织5家企业，申报无公害农产品产地认定47.4万亩，产品5个；申报全国绿色食品原料标准化生产基地30万亩。5家企业申报绿色食品。有机食品2家企业在转换期。材料已报自治区审核，根据“三品一标”工作认证程序，无公害农产品产地产品认证，今年年底有望获证；绿色食品原料基地及产品认证，20xx年年底有望获证。
（四）加强市场监管,不断规范农资市场秩序
一是加强农资市场监管。
为规范我县农资市场秩序，我县加大了市场巡查密度,结合农时及春季农资打假工作,对全县320余户农资经营户开展不定期检查和专项检查。截止目前，全县累计出动执法检查车辆110辆次、执法人员600人次，印发各类宣传资料26000多份，检查肥料89种132万余吨、农药58种90余吨、农作物种子20个品类78余吨。目前共查处涉嫌农资违法案件2起，其中：立案处罚1起，当场处罚1起。涉及违法经营的肥料10吨，违法经营共处罚款0.5万元。
二是定期抽样检查农药标签。
为进一步规范农药市场,实行可追溯管理,要求各经营网点如实记录进销货情况,并在市场检查中重点检查该项工作。同时，为提高标签合格率,组织开展农药标签抽查活动,主要以产品登记证号、有效成分名称、含量、登记作物、防治对象和毒性标识为重点检查内容,并通过《中国农药信息网》对所抽标签进行认真核对查询，发现问题及时解决。
三是加大对农业投入品执法检查。
协助农业局、工商、质量监督局、食品药品监督局、
卫生局等单位开展农产品、农业投入品质量安全及食品安全“联合执法”工作。20xx年，抽检肥料24批次计20xx吨；检出问题肥料样品5个；抽检各乡棉花滴灌肥16批次计20xx吨，抽检合格率100%；检测棉花、红枣等种子45个品种52批次计1200吨，对疑似假农资进行肥料六大参数、种子三大参数室内检验检测，计400项次，提供检验数据143个，有效的保护了农民的合法利益，杜绝坑农、害农的现象发生，为打假和净化农资市场尽到了职责。
四是做好农残检测，确保农产品市场质量安全。
进一步加大对蔬菜批发市场、超市、无公害蔬菜基地的农产品农药残留监测力度，及时发布蔬菜农残检测信息10期，上传联检信息9期，更新棉城菜市场蔬菜安全食用LED警示牌30期，对8大蔬菜销售点的监测率达到100%，确保我县广大人民群众使用安全放心蔬菜；
五是开展无公害蔬菜基地污染源头调查。
无公害蔬菜生产基地是无公害蔬菜生产的主体，是保证蔬菜质量的基础条件。今年以来，我县组织人员对振兴无公害蔬菜生产基地的各类蔬菜整个生育期开展了3次农业投入品检查；重点检查生产中是否有使用禁限用农药的情况，是否有生产技术规程和田间使用农药记录、是否有工业“三废”和城市生活污水流入蔬菜基地，更好保护基地水源、土壤、空气安全，大力为菜农宣传蔬菜病虫害绿色防控技术；提倡标准化生产。
三、存在的问题
（一）农产品生产过程方面
在全县种植业生产过程中，为了追求经济效益，不可避免地要向农作物使用一些化学药剂和肥料，由于农业生产者对药物性
能缺乏了解，对农药残留的危害性认识不足，施用过量，施用方法不当等现象普遍存在，使农产品质量安全受到影响，农药化肥残留问题还很突出。
（二）农产品“三品一标”认证及品牌创建方面
农产品生产基地由于规模小、生产分散、资金实力不足，很难形成规模效益。认证机构基础设施和能力建设薄弱，因此，认证的积极性不高。
（三）农产品质量安全监管方面
农产品监管体系建设薄弱。《农产品质量安全法》赋予农业管理部门监管、执法权，我县农业行政综合执法存在有位、无威、无力的被动局面。没有固定办公场所面、缺乏专业人员，缺少必需监管设备，致使有些监管工作开展较为困难。
卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
四、进一步加强医院感染的监控
1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
五、通过此次自查，我们也发现了一些不足
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
根据粤卫办函【x】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心尽职护理患者。
5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权管理，杜绝违规越级处方的出现。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
8、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
存在的问题：
1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病历书写中还存在一些问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，过于形式化；病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
整改措施：
1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理。
4、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。