新生儿姓名:性别;(女)
出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分
出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡
出生孕(周)(41)周
健康状况(√)良好一般差
体重(3500)克身长(55)公分
母亲姓名:(王)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)
身份证号:(0000000000000000000)
父亲姓名:()
身份证号:(0000000000000000000)
出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他
接生机构名称:(玉龙乡卫生院)
签字:
日期x年xx月xx日
签发机构(盖专用章)
时间:(20_)年(02)月(17)兹证明赵_(男)于__年_月_日在(江苏省盐)城市出生。
赵_的父亲是赵yy,赵_的母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
公证员:卓_
二_x年七月三日
注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。
时间:(20xx)年(02)月(17)日
兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。
赵父亲是赵yy,赵母亲是李zz。
中华人民共和国(福建省福州)市公证处
公证员:卓
二x年七月三日
注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。