甲方：村委会
乙方：
为深入开展我村环境卫生综合治理工作，建立长效机制，塑造我村新农村形象，营造良好的生产、生活环境，让广大村民积极参与村容和环境卫生管理，共同把我村建成一个干净、整洁、有序的美好家园，甲乙双方就环境卫生门前三包签订如下责任书：
一、乙方“门前三包”内容
1、包卫生
负责门前周围的卫生保洁工作，每日及时清扫门前垃圾、清除污物、废弃物、积水、积雪、消除蚊蝇孳生场所，保持环境整洁卫生。做到“四无二不”，即：无瓜皮、果壳、纸屑、塑料袋，无垃圾废土，无积水污泥，无脏乱杂物;不得存放粪堆、沙堆、土堆、柴堆，不得随意倾倒垃圾。禁止将垃圾随意散扫出户外，垃圾分类收集，投放垃圾箱内。家庭污水应倒入下水道内，禁止户外乱倒。地面和院坝的污水、淤泥要及时清除。
2、包绿化
负责门前树木、花草的保护，做到认真管理，及时养护、浇水、修剪，清理绿化带内杂草，使环境绿化、美化。禁止在门前绿化带内栽种植各类庄稼、蔬菜。绿化苗木更换时，所获经济价值，将按7：3的比例分成，70%归责任户，30%镇村用于新绿化苗木的种植和前期绿化管理。
3、包秩序
维护门前周围优美环境和社会秩序，做到“四不一无”，即：不乱搭乱建;不乱堆杂物;不乱停车辆;不占道干活和晾晒堆放有碍观瞻的物品;无露天粪坑和简陋厕所。
二、甲方必须在职责范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、甲方将定期和不定期对乙方“门前三包”情况进行检查，发现问题的将责令其整改，不接受整改的将根据星级文明信用户管理制度，给予其摘除庭院美化星的惩罚。
四、甲方将对“门前三包”的检查情况建立逐户档案，每年度进行评比，对“门前三包”评比“优秀”的，将予以表彰奖励。
五、本责任书一式两份，甲乙双方各持一份。自签订之日生效。
甲方负责人签字：
乙方签字：
X年XX月XX日
为给社区居民创造整洁卫生、健康舒适的居住环境，根据市“三项整治”工作领导组一部署，现与全街道社区居民签订环境卫生“门前三包”责任书。
一、包卫生清洁。居民大门和院门外责任区域无纸屑、垃圾、杂物、污水;楼道和房屋外墙立面无小广告、“牛皮癣”、无吊挂杂物;瓷板外墙、防盗门、卷闸洁净无尘土;生活垃圾装袋封口;定时放置到垃圾收集点;门外院外要每日清扫。
二、包绿化管护。居民院内、院外要因地制宜种植花草树木，并搞好日常保护，保持绿化作物的整洁卫生。
三、包秩序容貌。门外车辆摆放有序，无乱搭乱建、乱堆物品;门前道路无破损，无残垣断壁;阳台上无乱贴乱画、乱摆乱挂;禁止在防盗窗上摆放物品，禁止乱拉乱接电话线、电线。
全体居民要树立“我要健康”、“我要卫生”的生活理念，自觉落实“门前三包”责任，对不落实责任的，由社区统计上报工作单位或电视媒体曝光。
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
为了进一步提高城市管理水平，提升綦江整体形象，增强市民的主人翁意识，根据《“门前三包”责任制管理办法》精神及相关政策、法规规定，社区特与单位(门店)签订本责任书，以进一步明确责任单位(门店)的责任，全力推进整洁、优美、文明、有序、宜居的卫星城建设。
一、责任范围
单位(门店)街面房屋产权所对应的街面人行道范围内的市政公用设施。 二、责任内容
(一)包环境卫生。责任人负责保持责任区环境卫生清洁： 1.门内设置保洁桶、垃圾袋，并保持其外观清洁; 2.生活垃圾、有毒有害垃圾分类投放;3.不得向路边倾倒垃圾、污水、粪便、渣土;
4.门前地面干净，无痰迹、纸屑、烟头等废弃物和积水;
5.单位内部地面、墙面、门窗、桌椅清洁，无灰尘、蜘蛛网、污迹等; 6.严禁焚烧树叶、垃圾或其他废弃物; 7.定期杀虫灭鼠，病媒生物均无超标;
8.施工单位现场按规定设置围挡，并在竣工后及时清理。 (二)包市容秩序。责任人负责保持责任区内的市容风貌良好： 1.不得在门前堆放杂物，影响交通;2.不得在人行道上打牌或从事其他娱乐活动;
3.店招店牌完好无破损，空调、电表等设备设施规范安装; 4.无乱贴、乱画、乱牵挂、乱晾晒行为;
5.每天九点钟前清除责任区“牛皮癣”，保持店面清洁; 6.临街立面、墙面、附属设施、屋顶等整洁美观;
7.无店外经营和占道摆放货物行为;
8.无加工、维修、洗车、擦鞋等占道经营行为; 9.人行道无乱摆设摊点; 10.无占道摆放广告牌、灯箱等。
(三)包设施绿化无损。责任人负责保持责任区内城市公用设施完好无损： 1.单位周边无擅自挖掘道路的行为; 2.人行道无汽车等机动车辆行驶及停放;3.门前绿化树无悬挂物;
4.责任区内市政、照明、环卫、绿化设施等无损毁、擅自改动或迁移。 三、考核办法
社区每周组织一次“门前三包”责任制落实情况检查评比，并将当月检查评比结果在社区公示栏进行公示。考评得分(95分以上为优良、90——95分以上为达标、90分以下为不合格)，作为对辖区单位(门店)月考依据。
举报电话：市政(座机拨打)：12319 市政(手机拨打)：48612319 街道：
社区(盖章)： 责任单位(盖章)：
负责人(签字)： 责任人(签字)：
年 月 日
甲方：XX村委会
乙方：
为深入开展兵坑村环境卫生综合治理工作，建立长效机制，塑造兵坑新形象，营造良好的生产、生活环境，让广大村民积极参与村容和环境卫生管理，共同把兵坑村建成一个干净、整洁、有序的美好家园，甲乙双方就环境卫生门前三包签订如下责任书：
一、乙方“门前三包”内容
1、包卫生
负责门前周围的卫生保洁工作，每日及时清扫门前垃圾、清除污物、废弃物、积水、消除蚊蝇孳生场所，保持环境整洁卫生。做到“四无”，即：无瓜皮、果壳、纸屑、烟蒂;无垃圾废土;无积水污泥;无脏乱杂物等。垃圾分类收集，定点投放，不得随意倾倒，禁止将垃圾随意散扫出户外。家庭污水应倒入下水道内，禁止户外乱倒。地面和院坝的污水、淤泥要及时清除。
2、包绿化
负责门前树木、花草栽植和保护，做到认真管理，及时养护，使环境绿化、美化。
3、包秩序
维护门前周围优美环境和社会秩序，做到“四不一无”，即：不乱搭乱建;不乱堆杂物;不乱停车辆;不占道干活;无露天粪坑和简陋厕所。
二、甲方必须在职责范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、甲方将定期和不定期对乙方“门前三包”情况进行检查，发现问题的将责令其整改，不接受整改的将在村公告栏上曝光，并进行批评教育。
四、甲方将对“门前三包”的检查情况建立逐户档案，每年度进行评比，对“门前三包”评比“优秀”的，将予以表彰奖励。
五、本责任书一式两份，甲乙双方各持一份。自签订之日生效。
甲方负责人签字：
乙方签字：
二0XX年月日
为了美化生活和工作环境，促进早日实现我社区创建文明卫生社区，根据有关规定，特制定本责任书：
一、包卫生：负责清扫门前地面的垃圾，保持经常性整洁;清除痰迹、污物、污水、粪便和损坏环卫设施的行为。临街商店应按照规定设置符合规范的废物箱储存垃圾，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、包绿化：按照城管部门的规划布置、种植、管护树木花草和绿化设施;制止攀折树木、依树搭棚、践踏草坪、损坏树木和绿化设施及擅自占用绿地等行为。
三、包秩序：维护门前或周围的市容市貌;制止乱堆乱放、摆设摊点、乱停车辆、乱搭乱建、乱贴乱挂广告标语及其他违法行为。临街商店不倚门设摊，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、以上内容请各经营户认真贯彻执行。
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
1、为了加强斗湖堤城区市容和环境卫生管理，为市民创造清洁、舒适的工作和生活环境，根据县创卫办的规定，结合我单位实际，特与社区签订本责任书。
2、凡在本机关辖区内个体工商户、居民住户等(以下简称责任单位)，均适用本责任书。
3、我单位门前“三包”工作统一由办公室负责落实，由县创卫办、斗湖堤镇人民政府及社区负责指导、监督。
4、我单位门前“三包”的范围是机关院内沿街、沿路人行道以及该人行道段内的地面和建筑立面。门前“三包”的内容为包卫生、包绿化、包秩序，其标准是:
(一)包卫生:负责门前卫生责任区内地面清洁及绿化带，树 垃级杂物的清理，卫生责任内地面安全大于净整洁，即无烟头、无果皮、无纸屑、无污水、市政公用设施及建筑物立面，厨窗等干净整洁，无乱贴乱画。
(二)包绿化:负责门前卫生责任区内的树木、花坛、草坪和绿化设施的卫生维护等，做到绿化设施完好美观，绿化带内无杂物，无践踏损坏。
(三)包秩序:制止在门前卫生责任区内晾晒衣物，乱摆摊点，堆放杂物，店外经营，乱停乱放;保证人行道畅通，无影响市容环境秩序的现象。
5、本机关门前“三包”工作直接责任人是本单位主要负责人负责本单位责任区内的“三包”管理工作，接受社区及有关部门的监督、考核。
6、社区及县创卫办应加强对门前“三包”工作的管理，定期检查或随时抽查、督促门前“三包”工作责任的落实。
7、社区对门前“三包”工作 管理考核，其结果由县创卫办按县政府有关规定施行。
为给社区居民创造整洁卫生、健康舒适的居住环境，根据市“三项整治”工作领导组一部署，现与全街道社区居民签订环境卫生“门前三包”责任书。
一、包卫生清洁。居民大门和院门外责任区域无纸屑、垃圾、杂物、污水;楼道和房屋外墙立面无小广告、“牛皮癣”、无吊挂杂物;瓷板外墙、防盗门、卷闸洁净无尘土;生活垃圾装袋封口;定时放置到垃圾收集点;门外院外要每日清扫。
二、包绿化管护。居民院内、院外要因地制宜种植花草树木，并搞好日常保护，保持绿化作物的整洁卫生。
三、包秩序容貌。门外车辆摆放有序，无乱搭乱建、乱堆物品;门前道路无破损，无残垣断壁;阳台上无乱贴乱画、乱摆乱挂;禁止在防盗窗上摆放物品，禁止乱拉乱接电话线、电线。
全体居民要树立“我要健康”、“我要卫生”的生活理念，自觉落实“门前三包”责任，对不落实责任的，由社区统计上报工作单位或电视媒体曝光。
范文4： 社区居民“门前三包”责任书
为使米城乡社区环境综合治理工作真正落到实处，调动人人参与环境综合治理积极性。根据《达县政府第11号令》文件精神，特与责任单位，责任人签定门前三包责任书。
一、包清洁
1、自备工具(一个垃圾桶，一把扫帚，一把刷子，一瓶清洁剂，一块抹布)清扫保洁，保持门厅，墙面，地面整洁。产生的垃圾袋装封口，每日按时投放到保洁员的垃圾车上，禁止将门内的垃圾扫出门外和焚烧。
2、房屋建筑，装饰装修等产生的垃圾，必须在每晚20点至凌晨6点钟前自行清理至垃圾处理场。
3、不得在门、墙上乱贴牛皮癣、广告等。严禁乱吐乱扔废弃物，乱倾倒垃圾污水等。
二、包绿化
1、(单位)住户门前有条件的，按社区规划，栽上花草树木，且自行管理好，不得损坏。
三、包街容
不占道堆物作业，撑杆搭蓬，促销宣传，放置广告牌匾和广告灯箱。不在门厅外摆设垃圾器具，晾晒衣物，摆桌设座，烹煮食物，用餐喝茶，饲养畜禽，搭砌(构)筑物。安装室外空调机座高与地面2.5米以上。不擅自挂布幅广告，不摆“骑门摊”。协助查处占道停放车辆，摆摊设点，沿街叫卖，看相算命，流浪乞讨等行为。
米城乡社区达县米城乡政府责任人:
20__年3月25日
为使米城乡社区环境综合治理工作真正落到实处，调动人人参与环境综合治理积极性。根据《达县人民政府第11号令》文件精神，特与责任单位，责任人签定门前三包责任书3。
一、包清洁
1、自备工具(一个垃圾桶，一把扫帚，一把刷子，一瓶清洁剂，一块抹布)清扫保洁，保持门厅，墙面，地面整洁。产生的垃圾袋装封口，每日按时投放到保洁员的垃圾车上，禁止将门内的垃圾扫出门外和焚烧。
2、房屋建筑，装饰装修等产生的垃圾，必须在每晚20点至凌晨6点钟前自行清理至垃圾处理场。
3、不得在门、墙上乱贴牛皮癣、广告等。严禁乱吐乱扔废弃物，乱倾倒垃圾污水等。
二、包绿化
1、(单位)住户门前有条件的，按社区规划，栽上花草树木，且自行管理好，不得损坏。
三、包街容
不占道堆物作业，撑杆搭蓬，促销宣传，放置广告牌匾和广告灯箱。不在门厅外摆设垃圾器具，晾晒衣物，摆桌设座，棋牌娱乐，烹煮食物，用餐喝茶，饲养畜禽，搭砌(构)筑物。安装室外空调机座高与地面2.5米以上。不擅自挂布幅广告，不摆“骑门摊”。协助查处占道停放车辆，摆摊设点，沿街叫卖，看相算命，流浪乞讨等行为。
米城乡社区达县米城乡人民政府责任人:
20__年3月25日
甲方：年陡村民委员会
乙方：
一、包环境卫生：负责做好自己门店前及前后左右的地面保洁，及时清除痰迹、污物、废弃物和积水;制止和劝阻随地吐痰、乱扔瓜果皮核、烟蒂、纸屑等行为;制止乱倒垃圾、污物、污水、粪便和损坏环境卫生设施等行为;自设废弃物容器并保持其外观美观、整洁、完好。
二、包绿化管理：负责做好自己门前的花草树木和绿化设施，制止和劝阻攀折树木、践踏草坪、借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施、擅自占用绿地等行为。
三、包容貌秩序：负责维护好自己门店前后左右的店容店貌。建筑物立面应保持整洁、店招牌和夜景灯按要求设置;禁止乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱划、乱停车辆及毁坏、擅自改动或迁移村级公共设施、环境卫生设施等行为;不得擅自挖掘、占用人行道，不得擅自倚门设摊、占道经营。
以上三包责任，要求各企业自觉遵守并严格执行。
本责任书一式三份，双方各执一份，上报镇主管部门一份。
甲方签字(盖章)乙方签字(盖章)
年 月 日
甲方：临武县城关镇人民政府
乙方：
为加速推动我县“三城”，促进城县市容市貌、美化、亮化和环境卫生的提升，塑造临武新形象，营造良好的工作、生活和投资环境氛围，让广大市民积极参与市容与环境卫生guǎn lǐ，共同把临武建成一个干净、整洁、有序的园林县城，甲乙双方就城市环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包绿化、包秩序。
(一)包卫生：即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，保持地面平整，排水通畅。不得从事有碍市容环境和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：即包培植门前绿化和保护门前行道树，保护guǎn lǐ好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照《中华人民共和国城市市容和环境卫生guǎn lǐ条例》、《湖南省〈城市市容和环境卫生guǎn lǐ〉实施办法》的有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各持一份，一经签订即日生效。
监督电话：
甲方(签章)：__________________乙方(签章)：__________________
甲方代表：__________________乙方代表：__________________
二零XX年XX月XX日
甲方：
乙方：
为推动我区美化、亮化和环境卫生的有序发展，塑造新都新形象，营造良好的环境氛围，让广大居民积极参与环境卫生管理，共同把新都建成一个干净、整洁、有序的街道，甲乙双方就环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包绿化、包秩序。
(一)包卫生：即无垃圾污物、无果皮纸屑、吴乱贴乱画，保持地面平整，排水畅通。不得从事有碍市容环境和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：保持行道树树坑和道路分车绿带干净整洁，不准乱泼乱倒污水、污物等危害树木生长的杂物。不准在树木上刻划、钉钉、栓系牲畜、栓系牲畜、栓绳挂物。不准攀折树枝、花卉、绿篱及建(构)筑物附件堆放有毒、易燃等物品，禁烧树叶及杂物。不准在绿地内种植农作物;不准在绿地内挖坑取土。不准在绿地内、行道树空间停放车辆。不准就树搭建、盖房或者围圈树木等。保护花草树木和绿化设施不丢失、不损坏。不得擅自砍伐、移植、非正常修剪树木。及时制止或举报攀折、损坏花草树木及绿化设施的行为。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不晾晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、甲方必须在职权范围内即将协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方：
乙方：
为切实加强我镇文明卫生整治工作，创建好“文明卫生乡镇”和“文明卫生村寨”的良好氛围。共同把财神建成一个干净、整洁、有序、文明的卫生乡镇。结合我镇实际，特制定本责任书，具体内容如下:
一、责任对象
XX镇各单位、商户、临街住户、临时商贩以及XX镇境内的赫财路、财可路、财安路公路沿线农户。
二、责任区域
XX镇各单位、商户、临街住户以及XX镇境内的赫财路、财可路、财安路公路沿线农户的房前屋后及室内。
三、“三包”内容
1、包门前卫生:责任区内要随时保持整洁干净，及时清除地面垃圾、污物和积水，制止和劝阻乱倒、乱扔垃圾行为，监督街上临时商贩垃圾清理且倒入指定的垃圾箱内(财神镇周边及境内的村寨农户禁止乱扔乱放白色垃圾、禁止随意堆放生活垃圾和乱排乱倒生活污水、集镇上住户及公路沿线农户建筑材料堆放不能进入路肩墙以内)。
2、包门前绿化:负责管护好自身房前屋后的绿化设施;制止和劝阻攀折树木，严禁借助树木搭棚和悬挂衣物、损坏花草树木和绿化设施等行为。
3、包门前秩序:负责维护好责任区内的公共秩序。街上临时商贩摆摊设点的不能进入沟盖板以内;街上有门面的住户不能乱搭乱建竹棚等;豆腐商贩不能将工具车任意停放在马路上占道经营;街上住户有车辆的不能临街停放;线路车应停放在指定的停车场地;否则将联合工商及交管部门吊销营业执照。
四、管理办法
各单位法定代表人、店主、屋主、临时商贩、线路车主为门前三包责任人，应自觉和XX镇整治办共同维护环境卫生。对不遵守相关规定情节较轻者，对其进行说服教育;情节严重者根据相关规定给予处罚或吊销营业执照(临街商户、临时商贩摆摊设点与豆腐商贩工具车不按规定摆放的，财神镇整治办将其取消摊位，没收或拖走豆腐商贩工具车)，并限期及时整改。
五、责任期限
本责任书自签定之日起生效，本责任书一式两份，乡政府一份、责任对象一份。
为了美化生活和工作环境，促进早日实现我社区创建文明卫生社区，根据有关规定，特制定本责任书：
一、包卫生：负责清扫门前地面的垃圾，保持经常性整洁;清除痰迹、污物、污水、粪便和损坏环卫设施的行为。临街商店应按照规定设置符合规范的废物箱储存垃圾，不得将垃圾堆放(扫入)道路旁。
二、包绿化：按照城管部门的规划布置、种植、管护树木花草和绿化设施;制止攀折树木、依树搭棚、践踏草坪、损坏树木和绿化设施及擅自占用绿地等行为。
三、包秩序：维护门前或周围的市容市貌;制止乱堆乱放、摆设摊点、乱停车辆、乱搭乱建、乱贴乱挂广告标语及其他违法行为。临街商店不倚门设摊，不乱吊挂商品、乱竖乱挂牌匾。
四、以上内容请各经营户认真贯彻执行。
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
甲方：
乙方：
为推动我乡村容乡貌的美化、亮化、净化和洁化的有序发展，塑造 新形象，营造良好的卫生环境氛围，让广大居民积极参与环境卫生管理，共同把 建成一个干净、整洁、有序的“洁净乡村”，甲乙双方就环境卫生门前三包责任有关责任事项达成如下共识：
一、乙方必须切实、认真履行好门前“三包”责任制，即：包卫生、包绿化、包秩序。
“门前三包”的责任区域为各户(单位)门前两侧的墙根至排水沟。 各户(单位)门前的卫生责任区，要随时保持环境清洁干净，垃圾一律实行袋装，不得排放在卫生包干区域内，室内产生的垃圾严禁扫出室外或排水沟内，应就近丢入垃圾箱内，做到地面无纸头、烟头、果壳、废包装袋、积水等，门外无乱丢乱放现象。
(一)包卫生：即无垃圾污物，无果皮纸屑，无乱贴乱画，保持地面平整，排水通畅。不得从事有碍村容村貌和破坏环境卫生的生产加工业。
(二)包绿化：即包培植门前绿化和保护门前行道树，保护管理好门前公共设施，禁止损坏花草树木等。
(三)包秩序：即保证门前不乱摆摊点，无乱停乱放车辆，不凉晒和堆放有碍观瞻的物品，临街不得饲养家禽。
二、管理办法：
1、法人代表、店主、房主为负责人
2、乡人民政府委托乡园林卫生管理处为卫生监督检查单位，各户或单位自觉接受乡卫生环境园林管理处的监督检查，共同维护卫生面貌;
3、卫生环境园林管理处定期清扫垃圾，8点前进行第一次清扫，并保证全天候清扫;
4、甲方必须在职权范围内积极协助、监督乙方进行门前三包管理。
三、乙方不履行门前三包责任，经查实，甲方责令乙方限期整改，否则按照有关规定，追究乙方责任并对其给予处罚。对拒不履行“门前三包”的户或单位，处于 至 元不等的罚款。
四、此责任书一式二份，甲乙双方各执一份，一经签订即日生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：