_______同志:
本学年度你担任__________年级___________班_________教学任务,同时兼任________和__________等工作。学校要求你在圆满完成教育教学任务的同时，要切实履行好你所在岗位相应的安全管理工作职责，现与你签订20xx～20xx学年度第二学期安全管理工作目标责任状如下：
一、安全工作管理目标
1、高度重视安全工作。你在平时的教育教学管理过程中，要坚持以人为本，以学生为本，真正从关爱、关心学生成长成才的高度重视安全教育管理工作，将安全教育内容渗透到平时的教育教学活动中去，要切实履行你所在岗位相应的安全教育管理工作职责。
2、努力做到为人师表。要自觉规范自己的言行严格按照相关的法律法规和教育教学常规要求组织开展教育教学活动，确保全学年无歧视、侮辱、讽刺、体罚或变相体罚学生等言行，确保全学年不发生1起教学安全责任事故。
3、注重教学过程管理。组织教育教学活动前和活动结束后都要清点核实学生数、观察学生有无异常状况，发现情况要及时妥善处理、及时与班主任沟通或向学校领导报告等责任，要加强教育教学过程的安全管理，及时妥善处理偶发事件，确保全学年不发生1次擅离岗位的情况，不发生1起因疏于管理而导致学生脱离监管或延误救助时机进而酿成安全责任事故的情况。
4、及时有效化解矛盾。你在组织教育教学活动过程中要注重及时化解学生之间或师生之间的冲突和矛盾，并注意进行后续监管，及时与班主任沟通，全学年不发生1起因你对师生之间、学生之间的冲突和矛盾未及时彻底化解之责、遗留下隐患而导致的事故。
5、切实增强防范意识。在开展教育教学活动前，教师要充分考虑到学生的安全问题，例如场地安全、实验或活动项目的安全等，严禁将学生带入危险场地、开展危险活动等，确保全学年没有一起属于你应当预见而未预见存在的不安全因素最终导致安全责任事故的发生。
6、切实履行育人之本职。你在校园内任何时段、任何场所一旦发现学生争吵、打架、斗殴或做危险性的动作、游戏、玩危险性的玩具都要尽及时制止、向学校领导报告的职责，确保全年不发生1次因你的视而不见、不及时制止的不作为行为而导致冲突和矛盾等升级而酿成安全责任事故的情况。
二、安全工作的考评
1、“一岗双责”责任状考核期为20_____年_____月_____日至20_____年_____月_____日
2、学年度末学校对签状人全年内履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，并严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的考核办法进行奖惩兑现。
主任：(签章)_____________
教师：(签章)_____________
_______学校
20_____年_____月_____日
支部书记：
基层党支部是战斗堡垒，它担负着直接联系党员干部、职工，把党的路线、方针、政策和公司的各项规定落实到基层的重要责任。因此，基层党支部书记只有落实“一岗双责”才能通过自身的影响力，使基层党支部工作富于生机和活力，才能使支部工作围绕安全保供抓党建，把党建工作融入到安全保供的各个环节，有力地促进安全保供各项工作的顺利开展，才能使基层供应站工作持续改进，在管理上不断创新。为此进一步明确翻胎胶粉车间党支部书记应履行的党内职责和日常工作中应承担的岗位职责，更扎实的推进“一岗双责”目标管理工作，制定如下职责：
一、党务职责
1、负责本支部的日常工作，结合本单位的具体情况，正确贯彻执行党的路线、方针、政策和上级的指示、决议，认真完成上级党委和支部大会提出的各项任务。
2、负责召集支部委员会和支部大会，将党支部工作中的重大问题及时提交支部委员会和支部大会讨论，组织检查支部工作计划、决议的执行情况，了解执行中的问题和反映，按时向支部党员大会和上级党委报告工作。
3、了解掌握党员的思想、工作和学习情况，发现问题及时解决，做经常性的思想政治工作。
4、经常与支部委员和行政负责人保持密切联系，交流情况，互相配合，支持他们的工作，协调单位内的党、政、工、团的关系，充分调动各方面的积极性。
5、组织支部委员会的学习，按照召开支部委员会的民主生活会，积极开展批评和自我批评，认真搞好支部委员会的自身建设，充分发挥支部委员会的集体领导作用。
二、岗位职责
1、尽职尽责的做好本岗位的日常工作，不管是行政、技术还是操作、维修方面的工作。
2、工作中遵守各项规章制度，在本岗位上坚决不“三违”作业，增强自己的安全意识，为群众树立好榜样。
3、发现同事违章作业时，应积极劝告并制止，加强员工思想教育，帮助员工从“要我安全”到“我要安全”的转变。
4、工作积极上进，努力专研，争取为公司的生产提出有利意见、技术创新。
5、增强全局意识，努力为公司培养后备人才，争取为公司的长远发展奠定基础。
年 月 日
为全面贯彻落实党的路线、方针、政策和局党组的决定，切实抓好队伍建设和业务建设，推动各项工作的顺利开展，特制定本制度。全员“一岗双责”制所指对象包括单位所有领导和全体职工。
一、要勤政为民。以良好的精神状态和饱满的工作热情投入工作，对待群众热情主动，诚恳耐心，严禁冷漠蛮横、摆官腔、说官话、门难进、脸难看、事难办。
二、要履职尽责。全面履行工作职责，严禁接待服务对象懒散懈怠、语言粗暴、态度恶劣;严禁接受工作讲条件、落实工作打折扣、推进工作低效率、完成工作没质量。
三、要高效作为。工作要有创新，严禁不作为、慢作为、乱作为;严禁推诿扯皮、敷衍塞责、相互掣肘、争利诿过。
四、要求真务实。坚持从实际出发，解放思想，实事求是，创造性地开展工作。严禁远接远送、弄虚作假、搞形式主义，做表面文章。
五、要忠于职守。工作时间坚守岗位，集中精力办理公务，不准擅离职守、延误公务、串岗闲侃、干私活、办私事、占用工作电话私聊以及其它与工作无关的活动;禁止工作时间打瞌睡、睡觉、下棋、打扑克、打麻将;严禁上班时间吃早点、上网聊天、玩电脑游戏、看影视、观球赛、听音乐、网上炒股购物、传递私人信息、下载与工作无关内容;严禁工作日中午酗酒、进歌厅舞厅唱歌跳舞、到洗浴场所洗浴。
六、要清正廉洁。严格遵守廉洁从政为政规定，自觉同一切腐败行为作斗争，不从事盈利性活动，不参加高消费娱乐。严禁履职过程中“吃拿卡要报”、接受赠送礼品礼金、有价证券;严禁公款旅游、用公款发放、赠送贵重礼品礼金、有价证券;严禁婚丧嫁娶大操大办、接受服务对象的吃请、请吃和馈赠。
七、要遵规守纪。严格执行《机关考勤规定》，履行请销假和外出报告制度，自觉遵守工作时间。严禁上下班迟到早退、无故缺勤、未履行请假手续擅离岗位;自觉遵守会议纪律，严禁参会无故缺席;值班必须坚守岗位，严禁离岗脱岗、通讯不畅。
八、要整洁有序。工作时间衣着庄重简洁、大方得体，严禁衣冠不正，邋遢散漫;办公物品、文件资料摆放整齐，办公室保持简洁卫生、明亮清新。严禁在办公场所随地吐痰、乱扔烟头、纸屑，杜绝在工作场所吃零食，保持办公楼内卫生清洁，自觉维护办公环境公共卫生。
九、对责任书执行情况的检查和考核，由局领导小组负责实行随时抽查、年终考核，考核结果作为对干部职工的业绩评定、选拔任用的重要依据，对责任目标执行不力、造成重大影响或受到上级通报批评的责任人，将严格实行责任追究。