根据《中华人民共和国消防法》、公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合本单位实际情况，切实加强本单位消防安全管理，落实各项消防安全职责，特签订本消防安全责任书：
一、安全部门负责人应认真执行有关消防法规，贯彻“预防为主、防消结合”的方针，以“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”为警示，实行“谁主管、谁负责、层层落实、全员防火”的消防安全责任制。
二、安全部门负责人为本部门的消防安全责任人，对消防安全负主要责任。部门负责人具体负责组织实施本部门各项消防安全管理工作。
三、部门负责人应履行以下消防安全职责：
(一)落实逐级防火责任制。
(二)组织开展经常性的消防安全宣传教育和消防知识培训，定期进行灭火技术训练。
(三)组织实施经常性的内部防火安全检查，及时制止、纠正违法、违章行为，发现并消除火灾隐患，一时不能整改的应及时上报消防安全管理人。
(五)保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。
(六)火灾发生后，及时报警、迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警，或者隐瞒火灾情况。
(七)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。
四、本责任书自签署之日起生效。
五、本责任书从20xx年6月1日至20xx年12月30日有效。
六、本责任书一式两份，双方各执一份。
消防安全管理人(签字) 部门负责人(签字)
____年___月___日 _____年___月___日
xx乡政府与学校森林防火责任状
(X年10月1日至X年9月30日)
为了预防森林火灾，保护有限林业资源和人民群众生命财产安全，根据《森林法》和《森林防火条例》的有关规定，特与你校签订森林防火责任状。
一、全面落实校长负总责的森林防火责任制。
二、加强森林防火宣传教育
1、全年至少召开4次以上班主任专题会议，研究部署森林防火宣传教育工作。
2、坚持常年开展森林防火宣传教育活动，在3月和10月的宣传月、冬至、清明前后及高火险天气组织开展专项宣传教育活动，并且有课程安排，每次活动有记录。每个学期至少组织1次森林防火知识测试。
3、各班要充分利用板报、专刊、班刊、演讲、队会、班会、写周(日)记和升旗前教育等形式广泛宣传森林防火知识，每周放假及寒暑假放假的前一天坚持森林防火宣传不松懈。
4、发动学生当好森林防火义务宣传员，做好家庭成员及其亲属的防火宣传工作。
三、学生森林防火管理教育
教育学生不得到林区或田间地头玩火、野炊、烤火取暖、燃放烟花爆竹、吸烟等，不得点火引蛇(鼠)出洞，违者学校对学生给予严厉的批评教育，并予以纪律处分。
四、森林火灾的报告与扑救
1、师生一旦发现山火应及时向乡政府或本校报告。
2、教育学生不参与森林火灾扑救，学校不得组织学生参与扑救森林火灾。
五、奖惩措施
全年无师生野外用火引发森林火灾(警)的给予通报表彰，。因学生野外用火引发森林火警、火灾，从严追究相关责任教师及校长的责任，予以经济处罚或行政处分。
本责任状一式二份，学校、乡政府各执一份，自X年10月1日起生效。
xx乡政府(章) xx学校(章) 负责人： 负责人：
X年十月一日
为了切实加强我村森林防火责任，增强防火意识，有效预防、控制和及时扑救火灾，保护生态建设和森林资源安全，根据《森林法》、《森林防火条例》的有关规定，特制定__村森林防火责任书，望全村干部、全体村民、中小学生严格履行职责，共同遵守。
一、在森林防火期要求各组(学校)、农户严格执行野外用火“十不准”不准带火进入林区;不准在林区野外吸烟;不准夜间行路打火把照明;不准上坟烧纸燃放鞭炮;不准野外烧荒、烧地边草;不准烧粪土;不准上山打猎驱兽;不准在林区野外生火取暖;不准学生小孩野外玩火;不准随意烧荒炼山。
二、各组(学校)要广泛深入开展森林防火知识宣传教育，提高全组(学校)的防火意识，制定切实可行的森林防火工作预案。及时消除隐患，实行24小时电话畅通，发现火情不得迟报、漏报、瞒报，做到下情上报，有事报事，无事报平安。(镇防火办电话：、;村防火办电话)
三、各组(学校)、农户要服从镇政府、村委会森林防火指挥部的指挥，发现灾情及时报告，积极组织村民(教师)进行扑火，在扑救火灾的过程中，要注意人身安全，牢固树立“以人为本，安全第一”的思想，禁止未成年人、妇女、老人进入火区，减少不必要的伤亡，严禁夜间扑火。
四、加强预防措施。严禁痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者，未成年人进入林区。防火期内，各组干部、学校都要落实防火责任，并坚持24小时值班和领导带班，做好值班记录。
五、对发生的森林火灾，严格依法追究责任，做到有烟必查，有火必罚.多人失火，为首者负责;学生失火，校长负责;小孩失火，家长负责;痴、呆、傻、聋、哑、精神病患者失火，监护人负责;坟头失火，坟主负责;地畔失火，户主负责;庙会失火，筹办者负责。
六、本责任状执行期为__X年10月1日至__X年5月31日。
本责任状一式二份，村委会和各组(学校)各执一份。
__村委会(盖章)： 责任人：
组 (学校)(盖章)： 责任人：
____年__月__日
第号
营运部门：安全部门：
责任人：责任人：
职务：职务：
为贯彻超市的逐级防火责任制，根据消防条例和消防部门有关消防安全的管理规定，按照“谁主管，谁负责”，“谁在岗，谁负责”的原则，将防火安全工作落实到每一名员工，确实做到防火安全人人有责，不发生火灾事故，特制定本防火责任书。
一、 自觉遵守消防法规及公司各项安全制度，严格遵守安全操作规程，不发生火灾、工伤等责任事故，确保公司财产和员工生命的安全。
二、 各营运部门设立义务消防员，部门负责人与义务消防员坚持每天对自己工作责任区域进行安全检查，发现火灾隐患及时处理、及时报告。
三、 各营运部门确保本区域内的消防器材符合要求，确保消防通道、消防门畅通无阻，确保消防报警系统、喷淋系统能正常工作。
四、 对危险品、易燃易爆的物品的存放、使用符合消防安全准则，对存放大量商品的仓库，消防状况符合仓库的消防安全制度。
五、 营业结束时，关闭本工作区域内的电源，认真检查工作是否有遗留、是否有可燃物，发现后要及时处理，确认安全后方可离岗。
六、 安全用电，超市内不违章动用明火，不乱扔可燃物，不吸烟。
七、 不准安装、拆改各种电器设备、电源线路、开关，不准在电源线路上乱加负载，不准使用未经批准的各种电器设备。
八、 未经过上岗培训的人员或未取得上岗证人员，或非本岗位操作人员的，不得擅自操作专业电气设备。
九、 认真参加消防培训，懂得基本的防火知识、逃生知识，会报火警，会使用灭火器材，能做到扑救初级火灾。
十、 各营运部门必须将报警电话、火灾突发事件小组处理的联系方式等资料，张贴在部门明显的位置。
十一、 服从领导，听从指挥，接受各级安全检查，对指出的问题积极整改。
十二、 对在防火安全工作中有突出成绩的员工，由部门或安全部报主管领导进行表扬或奖励。对违反本协议书和有关安全规章制度的员工，由安全部照章处罚，直至追究法律责任。
十三、 本“责任书”一式二份，一份交营运部门，一份交安全部备查。
营运单位：安全单位：
责任人(签章)：责任人(签章)：
年月日
猴场小学森林防火安全责任书
森林保护，人人有责。为有效预防森林火灾发生，保护人民生命财产安全，确保森林防火管理责任到位，根据《森林法》、《森林防火条例》和乡党委政府的领导要求，特制订《森林防火安全责任书》，要求学校与学生及其家长层层签订，严格落实，具体内容如下：
一、在森林防火期内，自觉做到不携带火种进山入林。
二、自觉做到不在林地内吸烟、不在林地周围用火，并提醒、引导家长和亲朋好友以身作则。
三、要自觉抵制封建迷信和烧荒、焚烧农作物废弃物料、果园枯枝落叶等陋习。
四、进入森林防火期前，要提醒家长自觉将自家的墓地杂草清除干净。向家长宣传文明祭祀，如家里遇红白事等，确需要到墓地祭祀的，一般要在烧纸池内焚烧，特殊情况由两委成员带领灭火队员一并前往，要自觉备好灭火桶、铁锨等必要的防火、灭火工具。
五、在重要节假日、民间祭祀日要自觉服从森林防火的有关规定，服从防火值班人员及护林员的安排，严禁在林区内野炊、烤火、燃放爆竹等行为。
六、要积极学习护森林防火知识，自觉增强森林防火意识。
七、一旦发现火情，及时向当地村民或镇街道报告。学生不得参与森林火灾扑救。
学校(章)_________ 家长签名__________ 学生签名_________
X年XX月XX日
为有效的预防和扑救火灾，积极保护森林资源，维护生态平衡，促使林业发展，根据《森林防火条例》和夕阳乡政府有关森林防火工作安排，结合本村实际，对各村小组签定20xx年度森林防火责任书。
一、签定两个森林防火工作目标责任书
1、各村小组、支部书记与村委会签定森林防火目标责任书。
2、各村林地点、片负责人与各村小组、支部书记签定森林防火目标责任书。
二、年度目标任务
(一)林火控制指标(包括林地、山埂)
森林林火次数、活在受害率、火灾控制率实行零指标管理，只要上述三种情况发生，就按年终考核奖相应扣除。
(二)林火管理指标
1、责任制的落实和机构队伍建设
实行村小组领导负责制，层层签定责任书，各村小组组长为森林防火第一负责人，各村组必须组建一支不少于30-50人的义务扑火队，同时推行林地点、片负责落实制度。
2、森林火灾的预防
(1)召开防火户主大会(每月不少于一次)，全面安排部署森林防火工作，认真督查各项森林防火落实情况。
(2)在村小组内采取各种措施开展宣传工作，举办不少于一次的以森林防火为主题的宣传活动，刷新、更新宣传标语率达60%以上。宣传活动提倡利用广播、标语广泛开展森林防火工作，把宣传工作做到家喻户晓，不做到者村委会追究其责任人的相关责任。
(3)根据各村组的防火实际，采取有力措施，管好野外用火隐患，对违规用火进行严格查处。
(4)认真制定《野外火源管理》，在防火戒严期及时告知户主防火的重要性，要求各组点、片林地防火负责人在防火期加大检查力度，严查火险隐患，严惩违规用火。
(5)在防火戒严期，要求各村、点、片林区负责人通讯必须保证畅通，发生火情时及时上报，不得迟报，缓报、瞒报。
3、森林火灾的扑救
坚持以“人为本，安全第一”的原则，科学制定《森林火灾应急处臵预案》，发生火灾时，按照属地管理原则，及时组织扑救。但凡发生火情，在扑救过程中，须严格按规定程序及时顺畅地把火请上报村委会，各组发现火情，应按“先发现、先处臵”的原则及时处臵。
三、责任追究
在本年度防火期内，由于宣传、预防、扑救措施不力，致使本辖区内发生重大、特大森林火灾及造成重大损失的，根据点片面的划分来追究相应人员的责任。
1、宣传力度不到位，发生重大的火情、火灾。
2、火源管理措施不力，发生重大林地火灾的。
3、扑救火灾造成1人(含1人)以上或2人重伤的。
4、出现火情，组织扑救不力，甚至推诿;后勤保障不力，延误扑火时机的。
5、村天保管护员脱岗、漏岗，在本辖区发生的火灾。
注：本责任书自签定之日起执行
田房村委会村小组：
为了切实搞好森林防火工作，在效地预防森林防火灾的发生，确保我镇森林资源安全，镇防火指挥所简称甲方和村居委会、镇林场简称乙方签订200X年10月1日至200X年9月30日森林防火责任状。
一、奋斗目标
要求在签约期内，经过双方共同努力，年度不发生森林火警、火灾。
二、双方承担的责任
一甲方镇防火所
1、负责业务技术指导，检查督促防火制度和措施的落实情况，总结推广先进典型经验。
2、负责联系森林防火有关设备、物资器材。
二乙方各村委会、居委会、镇林场
1、负责所辖区组、林场森林防火责任制的签订、检查、督促、落实，保证森林防火工作制度的实施。
2、搞好森林防火宣传，提高公民的森林防火意识。
3、组织扑火队伍，并配备2—4名专职防火员，不间断地巡山检查。发现违反森林防火规定者，及时进行劝阻、教育，劝阻无效的，及时上报甲方处理;出现森林火警、火灾，迅速进行处理和组织扑救，并报告甲方。
4、严格控制野外用火，确需野外用火的，按规定到甲方申领野外生产性用火许可证。
三、奖罚
1、严格按照森林防火目标管理考核，成绩突出的，甲方向镇政府建议给予通报表扬和物资奖励。
2、乙方辖区内只要发生了火警、火灾，甲方不给予乙方面奖励，并建议政府通报批评;发生森林火警处理不及时，酿成火灾或发生森林火灾措施不力、报告不及时，贻误战机，造成损失的，追究责任人员和主要负责人的相关责任。
此责任状一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：X镇护林防火指挥所负责人：
乙方：负责人：
为认真贯彻《森林法》、《四川省天然林防火实施办法》，为确保我乡天然林资源保护工程顺利实施，加速我乡林业事业的发展，保护好我乡仅有的森林资源。根据县人民政府的“保护发展森林任期目标责任制”的要求，为加大森林防火工作的力度，特签订森林防火年度目标管理责任书。
一、考核目标
(一)各村要成立村护林防火领导小组和村级义务扑火队伍。
(二)要进一步提高森林防火工作重要性的认识，切实加强领导。
(三)强化对村民的护林防火宣传、教育工作。
(四)全面落实森林防火责任、森林防火责任到位。
(五)采取有力措施，狠抓火源管理。
(六)村领导要督护林员、组民的巡山检查工作，并及时排查“火”的隐患。
(七)及时上报各种破坏森林资源的行为。
(八)准时与乡护林防火指挥所保持联系，做到信息畅通。
二、奖惩办法：
(一)凡是未发生森林火灾、火警和无人员伤亡事故。无被坏天然林资源的行为，发放全年的村干部补助工资。
(二)如发生森林火灾、火警，取消半年的工资，并追究有关责任人的责任。
(三)本《责任书》一式两份，乡、村各一份。
(四)本《责任书》自二○一一年十月一日至二○一二年五月三十一日生效。
木卡乡人民政府村委会(签章)：
法人代表：
主任(签字)：
二○一一年九月二十八日
为了有效地预防森林火灾，确保森林资源不受损失，促进林业持续发展。根据《森林法》，结合学校森林防火工作，学校特制定以下责任状。
一、各班班主任为该班护林防火第一责任人。
二、各班主任要对当前的防火形势引起高度重视，要结合教学工作，合理安排，在本班学生中切实做好有关森林防火知识的深入宣传和普及。
三、各班主任在教育广大学生在做好自身护林防火工作的同时，要教育学生在放学回家后，要告知其家长多看禁火令，严禁野外用火，杜绝山火事故的发生。
四、在重点防火期内，严禁组织学生或学生自行组织外出郊游和野炊，以防森林火灾等安全事故的发生。
五、一旦发生森林火灾，严禁组织学生扑火。
六、班主任在做好宣传教育工作的同时，要在本班开展火源(如打火机等)清查及校内其他安全隐患排查工作，切实堵住火源，防止学校火灾事故的发生(火警报告电话：12119)。
七、各班在重点防火期内按照学校安排，切实落实“六个一”，即各班上好一节森林防火知识课;办好一期森林防火知识黑板报;给家长写好一封森林防火的信;学生写好一篇森林防火的文章;书写一条永久性森林防火标语;组织学生每人植一株树。
八、凡因班主任重视不够，宣传教育不深入，导致学生野外用火造成森林火灾，或发生山火组织学生扑火的，将依法依规追究法律责任。
九、本责任状一式二份，学校、班主任各一份。
十、本责任状自签定之日起生效。
根据《森林防火条例》、《四川省森林防火实施办法》有关要求，为认真贯彻落实《四川省人民政府关于下达20xx—20xx年森林防火责任书的通知》精神，进一步强化森林防火行政首长负责制，有效地保护我县生态和森林资源的安全，维护林区和谐稳定，制定本责任书。
一、各村、居要认真贯彻执行森林防火“预防为主、积极消灭、强化管理、落实责任、依法治火”的方针，切实做好辖区内森林防火工作，确保下列各项工作目标的实现。
(一)全面落实森林防火行政首长负责制。及时调整充实村森林防火组织机构，指定专人负责森林防火工作，进一步建立健全森林防火干部责任追究制度、森林防火分片包干责任制和干部分片包干责任制，逐级签订森林防火责任状，开展防火检查，确保各项措施全面落实。
(二)进一步强化森林防火预防工作。建立森林防火长效机制，引导林农、经营者按照自愿、互助、互利的原则，建立各种联防、联保、联控的护林防火群防组织;健全完善护林防火村规民约和各种护林防火组织章程及公约，建立群众互助自律的森林防火制度;严格野外火源管理，建立巡山护林制度，组织开展巡山护林和林缘田边可燃物计划烧除工作，实行疏堵结合的火源管理新机制，消除火灾隐患;加强森林防火宣传教育，制定森林防火宣传教育活动方案，大力提高全民森林防火意识;认真落实《嘉陵区森林火险预警响应状态实施细则》和《嘉陵区森林火灾处置预案》要求，制定切实有效的森林火灾预警和扑救措施。
(三)大力加强森林防火基础设施建设。森林防火基础设施建设应纳入村居国民经济和社会发展总体规划。全面完成区森林防火指挥部下达的生物防火林带和扑火队伍建设任务。
(四)及时组织森林火灾的扑救、火灾案件的查处和火烧迹地的更新。辖区内发生森林火灾后，村居应及时到场指挥扑救，确保科学、有效、安全地扑灭森林火灾。辖区内森林火灾8小时扑灭率不低于90%，火灾扑灭后复燃率不超过火灾总数的5%，火灾案件查处率不低于80%，火烧迹地的更新达100%。
(五)严格控制森林火灾。辖区内规划界定的国家级和省级生态公益林，年森林火灾发生率不超过0.5次/万公顷，受害率不超过0.5‰;其它有林地森林火灾发生率不超过1次/万公顷，受害率不超过1‰;不发生重大以上森林火灾和人员伤亡事故。
二、各村、居要按照本责任书规定的工作目标制定实施细则，并报镇森林防火指挥部备案。外镇森林防火指挥部按照本责任书的要求制定考核奖惩办法，同时负责组织对各村、居森林防火责任书执行情况进行检查考核、兑现奖惩，并通报。
三、本责任书自下达之日起施行，如有人事变动，应及时做好交接工作。
xx镇人民政府村(社区)法人代表：
负责人：
20xx年四月五日
为切实做好消防安全工作，全面落实各部门、各单位消防安全目标责任制，预防和减少火灾危害，保护公民人身、公共财产和公民财产安全，为我镇经济发展和建设“平安_____”、“和谐_____”创造良好的消防安全环境，镇政府与各村(居)签订20xx年度消防安全目标责任书。
一、组织领导
各村(居)要加强对消防工作的领导，成立组织，落实责任，主要领导是本辖区、本单位的消防安全第一责任人，对消防工作负总责。将消防工作纳入全年工作计划，加大投入，每季度至少召开1次会议，及时研究部署消防安全工作。
二、责任制建立
各村(居)要根据本辖区的实际制定《消防安全目标责任书》，与辖区内单位以及所属企业签订责任书，将责任和任务分解落实到人，形成“政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与”的消防管理模式。各村(居)制定的《消防安全目标责任书》一式三份，签订单位各留存一份，交镇安办一份。
三、消防基础建设
各村(居)要积极加强消防志愿队建设，担负起本辖区一般火灾的扑救任务，同时编制消防规划专篇。
四、宣传教育
在元旦、春节、秋收、庙会等重要节假日和活动期间，组织开展消防宣传活动，并有图片、文字记录。各村(居) 每季度进行消防安全培训不少于2次。利用广播电视、宣传栏等方式定期进行防火安全宣传，普及消防知识。深入开展“进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭”的消防宣传“五进”活动和“防火墙”工程建设工作。
五、消防专项治理
在元旦、春节、五一、十一等重要节假日期间，各村(居)要开展消防安全专项检查，做到有部署、有落实、有反馈、有记录，加大执法力度，严肃查处消防违法行为。对易燃易爆危化品生产、储存、运输、经营、使用，公共娱乐场所、人员密集场所、重点防火单位、“五小场所”等消防安全容易出现问题的薄弱环节，进行经常性检查，督促落实消防安全制度，及时整改火灾隐患，杜绝出现重特大火灾和亡人火灾事故。
六、奖惩
镇政府每年对落实《消防安全目标责任书》情况进行考评验收。对落实情况较好的将给予表彰奖励;对责任书中明确规定完成时限的工作任务,完成任务目标较好的给予表彰，对未完成任务的给予通报批评。有重大火灾隐患未及时整改的、发生死亡1人以上及重特大火灾事故、一次火灾直接损失超过10万元的，施行一票否决，镇政府将依法追究有关领导和相关部门责任。
此责任书一式两份，双方各执一份存档备查，自签订之日起生效。
_____镇人民政府(盖章) 村(居 )(盖章)
签名： 签名：
春季是火灾多发季节，为切实增强森林防火工作的紧迫感和责任感，为维护社会稳定，促进经济发展，杜绝森林火灾发生，进一步培养学生爱护森林、保护资源的意识。根据教育局学区安排，特与各班学生签定本责任书：
一、认真学习《森林法》及相关法规，了解森林火灾的危害，掌握有关的防火知识，增强森林防火意识，形成“森林防火，人人有责”，“违章用火，依法查处”的浓厚氛围，提高学生的森林防火意识。
二、要自觉当好护林防火宣传员，广泛向家长、社会宣传森林防火安全，作好家长的防火教育工作，告诫家长不要在地头、堰边点火，祭祖时注意防火，不带火种进山。
三、学生要做到坚决杜绝野外玩火，不私自进山，不滞留火种于山上，不在森林里引火照明，不准烧蜂，不准烧山，不准用火把照明。
四、不在山上燃放烟花爆竹。
五、发现森林火灾，必须立即通知家长、学校，尽量减少火灾造成的损失，要做好火灾自救保护，同时树立起自觉爱护森林，爱护绿色的环保意识。六、救火时，严禁学生参与，以免造成不必要的危害。
本责任书一式二份，学校一份，学生一份。希望同学们切实提高认识，加强防范，共同确保我们的森林资源的安全。
学校(公章)校长签字：
班主任签字：
学生签字：
20__年3月12日