儿科实习已经过去一个月了,因为时间的紧急,一直没有抽空回顾这段难忘的时光,7月中旬,考研的紧迫感由此萌发,不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻,我只想将内心的感受表达出来,毕竟我努力过、奋进过。
说到儿科,不得不提到儿科的基本情况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成,包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等,可以说是个很完美的儿童医院。儿科总主任就是董继平主任了,虽然很少见到,但她慈祥的笑容,精湛的医技总是让人敬佩,记得在实习生大会上她告诉我们“对待病人,要像朋友一样去对待,但要像敌人一样去防着”、“医生是好人,好人永不给坏人一般见识”。出色的医生又何不是这样呢?在这个医患关系恶劣的社会,保护自己是第一位,但超过度了就是害了自己,不要试图去推卸责任,因为你是把自己往火坑里推,但也不要过于包揽万事,因为事多必出乱,这就是度!
好了,接下来说说我的老师们吧,第一个当谈的是我们二病区的主任了,王金堂主任,严厉的背后暗含着慈祥,第一次见他时,他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的,孩子得这么重的病,还不知道早点来看,拖到现在,来了又不想好好治”是呀,如果你是家长,心里好受吗?不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里,流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治,请到太和人民老王处,孩子哭闹送进院,咯咯笑着入怀中”具体我记不清楚了,就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处,都会停止哭泣,被人们颂为两王。的确挺神奇的。每天查房,我都会跟着他,真的能学到很多东西,最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧,因为不是很了解,接触的比较少,所以不会很好的表达,大致讲下吧,王主任,记得是给我们进行教学大查房的主任,也是儿科实习唯一一次教学查房,讲的很透彻,很仔细,足以说明是一位优秀的教师,跟她一起做过门诊,收获不少,她也很耐心的教我们,很感谢!白淑霞主任,说话铿锵有力,一针见血,没有说明转弯,对待患者疾病能直接道出所以然,说到这里,每个人基本上就能想到白主任的为人,不多花病人一分钱,患儿家长都很喜欢。孙主任,曾经接触过一次,就是帮她晋升副高吧,大热天的,可把我累坏了,还好最后一切ok,最后听部分人说,孙主任喜欢使人帮她做事,我倒觉得,如果她不在忙着,干嘛去找你呢?还是彼此谅解吧!
接下来就是谈下我的带教老师们吧,第一个谈下李智慧老师,实习圈里公认的好老师,什么东西都给你讲,能学到很多东西,可惜我没有跟他一起,这就没什么好说了,在儿科也是最具有孩子气的老师,家长小孩都喜欢,办公室里常常能见到他们热闹的场景,很不错!张曼老师,年轻漂亮的女老师,性格特别好,喜欢笑,让人觉得一点压力感都没有,像没长大的孩子,却肩负着照看孩子得重担,每每查房都由王金堂主任带领,虚心学习,从来不埋怨什么,真是耐得住医院的闷气。付宇老师算是我实习的第二位老师,我初到科室,她正忙着结婚,所以一周后来科室上班就没有学生跟她,起初她问丁老师要我,丁老师没放,结果就是我两个老师都跟了,那可真叫个累啊,我最后写大病历写到想吐,实在是应付不过来,还好我的同学们帮我,儿科入出院可是闪电式的,让你崩溃晕,可最后还是坚持下来了,虽然最后付老师没教给我什么,但我在她心中的印象很深刻,老远见到就叫我,说明我的辛苦没有白费,我还是有价值的,这就够了,我是实习医生,还期望得到什么?最后讲下我的丁老师,“真愁人”是他的口头禅,最初来科室我挺失望的,因为他不爱教学生,我想帮忙,一句“你写的我还得改,还没有我自己写的快”,我差点晕倒,但我没有放弃,经过一番努力,最总他终于放手了,让我自己写病历,自己问首程,写医嘱,收获还是蛮大的,越来越觉得他对学生的好是隐藏的,看你自己怎么去发掘,你想学习,没有人会远离你的,你记得的!现在出科了,我突然发现我们的关系更好了,我们已经没有了隔阂,完全像朋友一样,好样的,我喜欢,觉得自己真幸,个老师都对我好,这不,7.13三院要在儿科精选讲师,丁老师、张老师、付老师都参加了,我得去祝贺啊!哈哈!师生关系真的达到这种程度,你就不觉得很无聊了!
好了,写的手就疼了,得歇会了,每次出科就是万分的不舍,感情这东西,如果你珍惜,就是一个小时,你永远也忘不了,好好珍藏吧,我的朋友们!!
大家好,我还是一个实习阶段的学生。喜欢总结,喜欢交流!下面是我总结的牙周病历的书写,请各位老师纠正指点!!!
主诉:
症状+部位+程度+时间 常包括牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等
现病史:
1)起病时的情况,可能诱因和病因(全身、局部)
2)主要症状的特点及演变过程 性质、部位、程度、持续时间
3)伴随症状 口臭、
4)治疗情况
既往史:
吸烟史、喝茶史、高血压、糖尿病、心脏病、药物食物过敏史等
检查:
1)口外
2)口内 全口卫生,色素沉着,牙石程度,牙龈色形质,探针出血,龈退缩,牙周袋(牙位+部位+深度),牙齿松动程度,缺失牙及食物嵌塞,牙体牙髓情况,咬合情况
辅助检查:
全景片 异常及对诊断有意义的正常影像均要描述(骨吸收的类型、阴影,牙体,牙周膜,根尖周,缺失牙)
诊断:
牙周病+非牙周疾病
治疗计划:
1、口腔卫生指导
2、超声龈上洁治
3、龈下刮治
4、纠正牙周病的促进因素 吸烟、喝茶、
5、拔除无保留价值的患牙
6、牙周手术治疗
7、修复缺失牙及维护阶段治疗
处理:
当日处理+医嘱+开药
检查的主要内容:
1、正确记录:牙垢、牙石度数、牙龈组织变化、牙周探诊、牙齿松动度、咬合创伤存在与否、牙列缺损等。
2、牙周系统治疗病人应详细填写牙周专科检查表: 探诊深度、龈退缩、出血指数、松动、牙石、根分歧病变、颌关系、菌斑指数、签名日期、治疗设计。
3、正确记录X线片及其他辅助检查所见。
4、正确记录其他口内、口外、修复、正畸科阳性所见或无前述情况的记载。
5、复诊:详细记录上次治疗后反应及本次检查中所见。
这些日子到医院见习,神经内科,因为奶奶中风住进去了,我过那边稍微照顾一下。
刚开始还想跟医生,再看看手术,谁知道医生都各顾各的,而且我还没学精神病学,什么都不懂,郁闷啊,在医生办公室尴尬了 1个小时跑去换成跟护士。
原来那个护长和二姑以前是邻居,嘿嘿
之后给我排版,辅助班、早2班、中班、夜班,现在上了2天辅助班,一天的早班,每天都6点半起床,晚上10点按时睡觉。好可怜啊!特别是要给病人作口腔护理还有会阴护理就很不爽。
一个阿公满嘴都是谈液,积了一夜要我去洗干净,不过他喜欢之后,中午我第二起过去的时候,他很开心,因为又看到这个给他洗口腔的小子来了,呵!
还有一个阿婆很不喜欢别人动她(虽然她什么都不知道,几乎是植物人),而且牙齿非常松,我每次操作深怕把她那几颗仅有的牙齿弄掉!
正式上班那天我拿3个护士作试验,学量血压,尽管教的不是很正规也不系统,但马马虎虎会了,第二天去给病人量,其中一个病人,说要量左手,我包了4次都没包上,只好厚着脸皮说换只手,尽管他没什么一件,但是我还是很流汗,身体温度一下子飙高,特别是脸。今天去量,碰到一个阿公,我量的结果是160/102,把他吓死了,还一直说自己舒展亚是90多的,可我量了2次都一样,只能说等会让另一个护士给你再量。
现在在科室只能做作很基本的护理工作,有时甚至当文员当苦力换水,但是这三天还是有很多收获。
1、药理要学好,将来还要记住基本的药的样子,因为分药的时候药看清楚,分错了那就很麻烦了。
2、虽然工作中很难做到象书本上那么无菌,但是必要的时候还是要多洗手还有多袋口罩,既保护自己又保护病人。
3、每次操作一定要核对病人的名字
4、要注意影响,不要玩药物、拿病人开玩笑、不要和同事开太大声的玩笑
5、要多多学习各种护士的专业经验和只是,尽管有的只是中专毕业
6、护士工作辛苦是有一点,但是每个礼拜可以放2天,每天工作不会超过8小时,而且换床单,抹身、洗头这种工作都是护工做的。不必太担心护士的工作有多累,那个年代已经过去了
7、手术室是个好取出,待遇好,但同样要求也相应很高!
8、要学会和病人有亲切的交流(这个女护士比我们男护强很多,至少比我好很多,我觉得那些病呀呀的人没什么好聊的,而且有的你和他说话他根本没理你,但是很多护士还是坚持在床边问候几句)
9、十分佩服临床护士,有爱心、有责任心、专业、细心!