兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
×乡(镇)人民政府(公章)或×居委会等(公章)
××年××月××日
学校：
贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：
一、家庭人口___人，家庭年收入约____元;
二、主要收入来源：__________________
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少
□医疗支出较大 □其它
确属贫困家庭，特此证明。
盖章单位联系电话：
盖章单位联系电话：
村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或或家庭联系人所在 街道民政部门单位盖章 盖章
年 月 日 年 月 日
兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大学录龋该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明!
___________乡(镇)人民政府(或县民政局)单位公章：
____年____月____日
兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于年月考入贵校。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
乡(镇)人民政府(公章)或居委会等(公章)
年月日