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【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作项目，熟练掌握穿刺技术及操作技巧，对临床护理工作者来说十分重要。既减轻病儿的痛苦，又有利于疾病恢复。由于小儿头皮血管细、弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固定，致使穿刺失败效率高，现将在临床工作中发生静脉穿刺失败的原因进行总结和分析，并提出护理对策，以便提高护理技术。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
1.2方法
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
2.1护士本身的`原因
2.1.1心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。
2.1.2技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。
②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而再次穿刺。
③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
2.2患儿及家属方面的原因
2.2.1合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
2.2.2患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖（或水肿）时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
2.2.3患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
2.3环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
3.1加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
3.2做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
3.3对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的`患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654—2拭擦几下，2—3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
3.4力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血。
3.5做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更�
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5、标题及正文
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一、××××××××××（黑体四号；前空两格）
（一）××××××××（宋体小四；加粗；前空两格）
1、×××××（宋体小四；前空两格）。×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
（1）××××××（宋体小四；前空两格）。×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
论文正文字体：宋体；字号：小四号。
6、注释
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所有参考文献均以尾注形式列在论文篇末，字体：宋体；字号：五号；顶格排列。参考文献排列顺序一般先写中文后写英文，文中标注编号的则一般按编号顺序排列。参考文献不得少于6篇（部）。
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（1）专著、论文集、学位论文、报告
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参考文献下空一行接外文题目、摘要与关键词。
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论文文献如何引用？
每一个引用的文献都是论证论文核心内容的主要论据，作为论据我们需要在每次引用文献中突显出论文的科学性、真实性和可靠性。
因此引用文献是必不可少的，可要如何引用文献呢？
1、尽管直接引用在医学论文写作中比较少见，但是对于原始资料的改写却很常见。
如果使用了他人的思想和成果，就需要在正文里注明出处，并将其列在文章最后的文献列表里。
2、参考文献不仅是对他人贡献的一种承认，也可进一步引领读者获取其他感兴趣的文献中的信息。
另外，文献还给编辑提供了审稿人信息，并显示了作者对本专业领域的熟悉程度。
3、大多数作者会收集超出稿件所需要的文献。
从所有文献中立刻筛选出相关文献比较困难。
评述文章因包含大量信息，所以含有很多文献，而研究论文则不同，它应当只列出最相关的文献，并且为使读者容易阅读，应尽量将文献数量控制在合适的或期刊要求的规模。
4、最相关文献通常是期刊论文、书籍和博士学位论文。
会议摘要、会议论文集、个人通信和未出版的数据可以在文中以括号引用，但这些文献一般不列在文后的参考文献里，通常只能用来支持研究结果，而不应用来支持任何重要的结论，不能作为最相关或有效的文献。
为降低文献数量，引用原始文章并选择最重要的、水平最高的或最近的`论文，而不是列出关于某个话题的所有论文。
应当引用第一手资料来证实特定的研究结果，此类资料是经过同行评审出版的科学家的原始数据、结果和理论。
在主题的概述中，也可使用评述文章，意在提供关于某个主题的全面概述。
5、参考文献的档次。
其实，这是一个有争议的话题。
理论上来说，发表的结果应该都是可以信赖的，文献不应该有档次问题。
一篇Science文章引用1-2份杂志的文献，也很正常。
但是，事实上有些审稿人还是比较注意这个问题。
我的建议是，如果你发表高质量的论文，并且引用IF较低杂志的文献，可以引用，最后不要做为你论文的重要依据。
6、医学论文需要引用参考文献的情况：
(1)引言：只引用最相关的文献。
尽管需要多少背景信息取决于读者，但是不要进行综述。
只引用最近、最重要、一流的、尽可能接近第一手的文献。
在合适的情况下考虑引用评述文章。
(2)材料与方法：为研究中使用的材料或方法引用第一手文献，包括发表在高影响力期刊上的方法，而不是详述那些方法的细节。
(3)结果：需要引用文献的陈述通常不在结果部分，而在讨论部分，例如：与前人研究的对比。
但是，如果一个简单的对比不适合在讨论中出现，也可以写在结果中，这样就需要引用文献。
(4)讨论：尽管研究结果是主要话题，但需要在一个广泛的范围内来讨论结果。
这意味着需要引用文献来对比研究结果，参考其他研究对结果的解释，或借用其他文章来说明结果的重要性。
一、标题 (title)
标题亦称文题、题目、题名或篇名，是一篇论文的核心内容的高度精华。拟定标题犹如画龙点睛，关系着整个作品的形象，因此通常是在论文全部完成之后经过反复推敲而得。标题应选用几个最恰当的词加以逻辑组合，使之能全面、确切、具体而又简明地反应出文章的特定内容。
二、作者(author)
论文标题下应有作者的署名及其所在单位名称和地区邮政编码等。此处的作者应是该项科研课题的承担者及其主要合作者，表示对论文的内容负责，当然也是接受褒奖的依据。
三、摘要与关键词(synopsis and key words)
摘要是置于正文之前的一小段重要文字，其性质不是文章的结论或总结，而是对正文的一个扼要而连贯的重述，以供读者确定有无必要阅读下面的全文。
“国际统一要求”中亦列有摘要与关键词(Abstract and Key Words)一项，其大意是，摘要不超过150个词，应说明此项研究或调查的目的、基本步骤(研究对象或实验动物的选择，观察和分析的方法、主要发现(可能时应提供具体数据及其统计学意义)和重要结论；应该着重于研究或观察中所发现的新的和重要的情况。摘要之下应提供3～10个关键词，以便编制横向参见索引之用。
四、引言(Introduction)
引言亦作导言、前言、序言或绪言，其意皆同。引言是正文的开端部分，起着引导或破题与承题的作用，能给人以一个概括印象并提供预备性知识，以便更好地阅读和理解全文的内容。
五、方法(methods)
有些人也常将这一部分的段落标题写成研究对象与方法(subjects and methods)、临床资料与方法(clinical data and methods)或材料与方法(materials and methods)等。本段内容主要是体现该项研究的科研构思与实验设计，使人了解具体的研究方法和有关研究对象的各种情况；也是衡量该论文的科学性的一个重要部分。
六、结果(results)
这一部分是研究者的主要劳动成果，是该项工作所获成绩之总汇，但其内容的表现形式却不应该为大量原始记录的堆积和罗列，而应是经过统计学处理并科学地组织起来的一系列重要数据。
七、讨论(discussion)
讨论是对研究结果进行理论思维和理性认识的部分，可占全篇论文的较大篇幅。本部分的中心任务是将所获得的资料加以系统化和理论化，同时作出科学的解释与评价，并形成自己的见解和观�
八、结论(conclusion)
结论可以单独形成一个段落，亦可置于“讨论”之末而不另立段落标题，近年趋于向后一种形式发展。如果长篇文章，而且结论明确、条理分明，仍应设此段落，可以起到鲜明突出并能给人留下深刻印象的作用。
九、小结(summary)
小结是文末的收尾部分，在前些年的论文中往往单列一项。通常有两种写法：一是按照一般文章的格局，对全文的始末作一概括性归纳，以结束全篇；另一是按照科研论文的撰写习惯，将本项研究的目的、方法、结果、结论作一简要概述，以数行文字集中加以表达。后一种笔法基本上相当于内容提要，因而近些年来不少刊物已明确规定，几正文前有内容提要者文末之小结应删减。
十、参考文献(references)
在一篇科研论文的末后，均应按照有关规定正确地列出参考文献。然而，在目前的一些医学论文(包括论文手稿和已刊出的论文)中，参考文献部分存在的问题可谓最多。归纳起来主要表现在以下四个方面：①对论文中“参考文献”一项的重要意义认识不足；②文献条目的书写质量较差；③对列出文献的重点和数量掌握不好；④文献条目的书写格式不够标准。
重复“1”中的步骤，其不同处在于：图1中选“标题3”。
(1) 设置字体：在图3中将字体改为五号，其余完全一样。
(2) 设置段落格式：在图4的“段落”对话框中，将“特殊格式”设为首行缩进，“度量值”设为2字符，“大纲级别”设为3级，“对齐方式”设为两端，其余完全一样。
(3) 确认设置结果：与“1”中完全相同。
论文格式要求
（一）需报送全文，文稿请用word录入排版。字数不超过5字。
（二）应完整扼要，涉及主要观点的图片、曲线和表格不能缺少，正文要有“结论”部分。如稿件内容不清或文章篇幅超长等原因，编辑有权删改。
（三）论文结构请按下列顺序排列：
1、大标题（第一行）：三黑字体，居中排。
2、姓名（第二行）：小三楷字体，居中排。
3、作者单位或通信地址（第三行）：按省名、城市名、邮编顺序排列，用小三楷字体。
4、关键词。需列出4个关键词，小三楷字体。第1个关键词应为二级学科名称。学科分类标准执行国家标准；关键词后请列出作者的中国科协所属全国性学会个人会员的登记号
5、正文。小四号宋体。文中所用计量单位，一律按国际通用标准或国家标准，并用英文书写，如km2，kg等。文中年代、年月日、数字一律用阿拉伯数字表示。
正文中的各级标题、图、表体例见下表：
表； 标题体例
标题 级别 字体字号 格式 说明
一级标题 三号标宋 居中 题目
二级标题 四号黑体 左空2字，单占行 汉字加顿号，如“
一、”
三级标题 四号仿宋体 左空2字，单占行 汉字加括号，如“(一)”
四级标题 小四号黑体 左空2字，单占行 阿拉伯数字加下圆点，如“1.”
五级标题 小四号宋体 左空2字，右空1字，接排正文 阿拉伯数字加括号，如“(1)”允许用于无标题段落
图、表、注释及参考文献体例
内容 字体字号 格式 说明
图题 五号宋体 排图下，居中，单占行 图号按流水排序，如“图1;“图2”
图注 小五号宋体 排图题下，居中，接排 序号按流水排序，如“1.”；“2.”
表题 五号黑体 排表上，居中，可在斜杠后接排计量单位，组合单位需加括号 如“表2几种发动机的最大功率/kW”“表5几种车辆的速度/(km/h)”表序号按流水排序，如“表1”、“表2”
表栏头 小五号宋体 各栏居中，计量单位格式同上
图文/表文 小五号宋体 表文首行前空1字，段中可用标点，段后不用标点
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（1）著作：作者姓名。书名。出版社名，出版年月，页码（如有两个以上作者，作者间用逗号分开）
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7、作者简介。请在参考文献之后附作者简介。“作者简介”请用五黑字体左起顶格排，后空一格，接排。作者简介字体五宋，1字以内，包括姓名、参加的全国性学会名称、中国科协个人会员登记号、工作单位、电话、传真、电子信箱等。
重点：数模论文的格式及要求
难点：团结协作的充分体现
一、写好数模论文的重要性
1.数模论文是评定参与者的成绩好坏、高低、获奖级别的惟一依据。
2.数模论文是培训(或竞赛)活动的最终成绩的书面形式。
3.写好论文的训练，是科技论文写作的一种基本训练。
二、数模论文的基本内容
1，评阅原则：
假设的合理性；
建模的创造性；
结果的合理性；
表述的清晰程度
2，数模论文的结构
摘要
1、问题的提出：综述问题的内容及意义
2、模型的假设：写出问题的合理假设，符号的说明
3、模型的建立：详细叙述模型、变量、参数代表的意义和满足的条件，进行问题分析，公式推导，建立基本模型，深化模型，最终或简化模型等
4、模型的求解：求解及算法的主要步骤，使用的数学软件等
5、模型检验：结果表示、分析与检验，误差分析等
6、模型评价：本模型的特点，优缺点，改进方法
7、参考文献：限公开发表文献，指明出处
8、附录：计算框图、计算程序，详细图表
三、需要重视的问题
摘要
表述：准确、简明、条理清晰、合乎语法。
字数300-500字，包括模型的主要特点、建模方法和主要结果。可以有公式，不能有图表
简单地说，摘要应体现：用了什么方法，解决了什么问题，得到了那些主要结论2016年数学建模论文格式要求2016年数学建模论文格式要求。还可作那些推广。
1、建模准备及问题重述：
了解问题实际背景，明确建模目的，搜集文献、数据等，确定模型类型，作好问题重述。
在此过程中，要充分利用电子图书资源及纸质图书资源，查找相关背景知识，了解本问题的研究现状，所用到的基本解决方法等。
2、模型假设、符号说明
基本假设的合理性很重要
(1)根据题目条件作假设；
(2)根据题目要求作假设；
(3)基本的、关键性假设不能缺；
(4)符号使用要简洁、通用。
3、模型的`建立
(1)基本模型
1)首先要有数学模型：数学公式、方案等
2)基本模型：要求完整、正确、简明，粗糙一点没有关系
(2)深化模型
1)要明确说明：深化的思想，依据，如弥补了基本模型的不足……
2)深化后的模型，尽可能完整给出
3)模型要实用，有效，以解决问题有效为原则。数学建模面临的、是要解决实际问题，不追求数学上的高(级)、深(刻)、难(度)。
能用初等方法解决的、就不用高级方法；
能用简单方法解决的，就不用复杂方法；
能用被更多人看懂、理解的方法，就不用只有少数人看懂、理解的方法。
4)鼓励创新，但要切实，不要离题搞标新立异，数模创新可出现在
建模中：模型本身，简化的好方法、好策略等；
模型求解中；
结果表示、分析，模型检验；
推广部分。
5)在问题分析推导过程中，需要注意的：
分析要：中肯、确切；
术语要：专业、内行；
原理、依据要：正确、明确；
表述要：简明，关键步骤要列出；
忌：外行话，专业术语不明确，表述混乱、繁琐，冗长。
4、模型求解
(1)需要建立数学命题时：命题叙述要符合数学命题的表述规范，论证要尽可能严密；
(2)需要说明计算方法或算法的原理、思想、依据、步骤
若采用现有软件，要说明采用此软件的理由，软件名称；
(3)计算过程，中间结果可要可不要的，不要列出2016年数学建模论文格式要求论文。
(4)设法算出合理的数值结果。
5、模型检验、结果分析
(1)最终数值结果的正确性或合理性是第一位的；
(2)对数值结果或模拟结果进行必要的检验。当结果不正确、不合理、或误差大时，要分析原因，对算法、计算方法、或模型进行修正、改进；
(3)题目中要求回答的问题，数值结果，结论等，须一一列出；
(4)列数据是要考虑：是否需要列出多组数据，或额外数据；对数据进行比较、分析，为各种方案的提出提供可依赖的依据；
(5)结果表示：要集中，一目了然，直观，便于比较分析。(最好不要跨页)
数值结果表示：精心设计表格；可能的话，用图形图表形式。
浅议企业安全管理【1】
摘要：安全管理是一门科学，是一项专业性、政策性、群众性、综合性非常强的工作。
浅议企业安全管理。
关键词：企业；安全；管理
近几年，我国每年因安全事故造成的死亡人数达10余万人，经济损失占GDP的2%左右，损失巨大，令人痛心。
事实证明，传统管理模式已经不适应时代要求，现在需要应用科学的现代企业安全管理方式，不断提高安全管理水平，真正把安全管理工作做好。
1 推行现代企业安全管理的必要性
科学的安全管理，需要安全理论作为基础，为了实现安全生产，必须研究安全的科学理论，揭示安全的科学规律，运用科学的管理方式提高安全管理工作水平。
以往安全管理工作大多采用传统安全管理模式，与现代化科学管理方法相比存在明显不足。
传统安全管理工作的着眼点主要放在系统运行阶段，一般是事故发生了，调查事故发生的原因，根据调查结果修正系统，这种模式称为“事后处理”模式。
由于存在许多弊端，致使事故不断发生。
而科学化安全管理工作的着眼点是预先对危险进行识别、分析和控制，变“事后处理”为“事先控制”,预防为主，关口前移，防患于未然。
安全管理虽然是极其艰巨的一项工作，但是，只要坚持用唯物辩证法指导，不断研究探讨和把握安全管理的规律，就能掌握工作的主动权。
科学乃安全之母，愚昧无知往往是安全之祸，事故之源。
许多事故的发生是由于人们缺乏必要的教育培训和科学知识造成的。
面对先进的技术装备，如果没有相应的科学知识，别说很好地驾驭它、使用它，完好的装备也可能遭到破坏。
每一名职工如果掌握了科学文化知识，就会减少盲目性，再复杂的装置也能掌握。
有的同志在多年的工作中始终保持良好的安全状态，一个重要的原因就是他们运用了科学的知识和方法。
因此，科学管理对做好安全工作来讲是极其必要的。
2 安全科学管理的基本内容
2.1 全面贯彻落实安全法律法规和规章制度。
法律法规和规章制度的背后有许多血的教训，它来源于实践，服务于实践，它是尊重科学的。
遵守它，会得到安全的回报；违背它，会遭到事故的惩罚。
全面贯彻落实安全法律法规和规章制度是企业铁的纪律，是企业实现安全生产的最重要的保证。
2.2 实现“本质安全”是安全管理工作的最高目标。
通俗地讲，“本质安全”就是指设备或装置在设计阶段，充分考虑到其运行时可能发生的事故和存在的不安全因素，在设计阶段通过设计手段消除存在的不安全因素，在使用过程中即使操作者发生操作或使用错误，由于设备或装置本身存在的安全性能不会导致事故的发生。
由此可见，“本质安全”是科学的体现，是实现安全生产的有力保证，是安全管理工作追求的最高目标。
2.3 将安全系统工程融入安全管理。
安全系统工程的基本任务是预测、评价和控制危险。
预测的方法很多，有定性的，也有定量的。
2.4 注重实际，注重实效，强化教育培训。
安全管理工作搞不好，往往在于认识不到位。
现代安全管理要求的基础就是正确认识安全管理。
首先要提高对安全教育的认识，真正把安全教育摆到重点位置。
既要通过安全培训、常规性安全教育，又要充分发挥安全会议、安全讨论、安全活动、厂报、黑板报的作用，全面强化安全工作，创造良好的安全生产氛围。
2.5 安全管理要以人为本。
在现代管理哲学中，人是管理之本。
管理的主体是人，客体也是人，管理的动力和最终目标还是人。
在安全管理过程中，企业必须尊重人、关心人、激励人、以人为本。
职工工作积极性的调动，要求管理者深入理解职工的内在需求，并予以适当满足，从而刺激工作热情、激发创造力。
因此，在企业安全管理中引入多种激励机制，成为安全管理的重要举措。
目前，多数企业安全管理采取的是负激励即违章罚款，虽然有激励效果，但效果不佳。
因此，企业要注意多运用正激励。
一方面可以根据各级安全责任制，对完成情况好的集体和个人进行物质和精神奖励，数额必须大或较大；另一方面，可以评选安全标兵，从管理层到基层都要有代表，满足个人的荣誉感，体现“全方位”管理。
2.6 实现“全员、全方位、全过程、全天候”的安全管理模式。
现代安全管理的另一重要特征，是强调系统的安全管理。
这就要从某一组织的整体出发，把管理重点放在整体效应上，实行全员、全过程、全方位、全天候的安全管理，使企业达到最佳安全状态。
2.7 实施安全目标管理。
随着安全管理工作的不断进步，安全管理由定性逐渐走向定量，先进管理经验和方法得以迅速推广。
目标管理应用于安全管理方面，称之为安全目标管理。
制定安全管理目标要有广大员工参与，领导与群众共同商定切实可行的工作目标。
安全目标要具体，但是，目标不宜太多，以免力量过于分散。
应将重点工作首先列入目标，并将各项目标按其重要性分成等级或序列。
各项目标应能数量化，以便考核和衡量。
安全目标管理可以发挥每个人的力量，提高整个组织的安全工作管理绩效；可以增强管理组织的应变能力；可以提高各级管理人员的领导能力；可以促进组织内成员素质的提高；可以促进企业自身的长远发展。
2.8 建立安全管理信息系统。
安全管理信息系统，主要包括对信息的收集、录入，信息的存贮，信息的传输，信息的加工和信息的输出5个方面。
它把现代化信息工具――电子计算机、数据通信设备及技术引进管理部门，通过通信网络把不同地域的信息处理中心联结起来，实现资源共享，加速信息的周转，为管理者的决策及时提供准确、可靠的依据。
在实际生产中，每天获取的信息量非常大，这些信息都是需要及时处理和综合分析、判断，靠人是很难在短时间内完成这些工作的，这就需要应用计算机建立管理系统。
因此，安全管理信息系统在企业管理工作的应用具有现实意义，应用前景广阔。
简单地说，该系统就是通过建立以安全部门为信息处理中心，各危险岗位和各专业部门为终端的安全管理信息系统网络，从而由安全信息反馈来推进对隐患的不断检查、整改和监控，形成闭环管理。
此系统解决了目前企业安全管理中普遍存在的关键问题――安全信息缺乏，信息传递渠道不畅通，反馈不及时，危险信息不能及时得到处理等。
因此，对企业向本质安全管理方面发展，具有十分重要的现实意义。
企业安全管理是一项非常复杂的系统工程，我们必须运用科学管理的管理手段、管理方法，提高职工的安全执行力，只有这样，才能真正使安全管理水平上一个新台阶。
作文教学浅议【2】
【摘要】作文教学是当今们语文教师面临的一大难题，由于学生课外阅读和社会实践活动的匮缺，导致了学生知识贫乏、生活积累贫乏、思想感情贫乏，因而写不出有血有肉、声情并茂的文章来。
如何解决这一问题，我们就要从写作的基础做起，让学生学会阅读、学会观察、学会积累，依据写作意图布局谋篇，真正走出作文教学的误区，让学生真正体验到写作的快乐。
【关键词】阅读；观察；积累；误区
谈到作文教学，有的教师归纳了当今中学生作文的“三乏说”，即学生知识贫乏、生活积累贫乏、思想情感贫乏。
对此“三乏”，我不敢苟同。
无论是知识、积累还是思想，学生当然会存在这样或那样的问题，但作为我们教师，应该更多地反思自己的作文教学：学生“三乏”，责任在谁？
如果我们语文教师在教学过程中，引导学生多读书、多观察、多积累，如果我们语文教师能够尽快走出作文教学的误区，那必将会“柳暗花明又一村”。
在此，我谈谈自己对作文教学的几点看法。
一、让学生学会阅读
写作能力与阅读量有着密切的联系。
“读书破万卷，下笔如有神”就一针见血地道出了阅读在写作中的重要作用。
我曾教过这样一个小说迷，看小说成痴，手不离书，上课不留心，总偷偷看小说。
他的成绩很差，但作文却非常好，清新流畅、构思独特。
后来我有感于他的“成就”，指导学生加强课外阅读，还经常组织学生进行集体阅读，交流阅读心得。
阅读的书籍主要是《作文选》、《读者文摘》以及著名的散文集等。
随着学生阅读量的增加，学生的作文水平也在不断地提高，无论是选材、构思、立意，还是遣词造句，均有了很大的进步。
当然，课外阅读决不是“放养式”的。
首先要有切实可行的计划，有目的地将课外阅读和写作训练结合起来。
其次实行“三定”：即定时、定向、定位。
“定时”，即定时组织学生到图书馆、阅览室借书、读书；“定向”，即确定学生课外阅读的方向，及时推荐优秀篇目；“定位”，即定期进行阅读方法指导，使学生方法到位。
在加强学生阅读的同时，还要利用学生对“美文”的赞赏和学生的好胜心理，鼓励并帮助学生投稿。
一旦学生的作品变成了“铅字”被登出来，无论是对投稿者还是其他同学，其激励效应是不可言状的。
久而久之，学生自然而然地尝到了读书的甜头和忠告之后的欣悦，从而激发了学生的阅读兴趣。
二、让学生学会观察
观察是猎取生活场景、自然景观，从而获得写作材料的最基本、最重要的方法和途径，是写作的必要前提和基础。
因此，观察对于作文是十分重要的。
俄国小说家契诃夫说过：“作家务必要把自己锻炼成一个目光敏锐永不罢休的观察家！――要把自己锻炼到简直成习惯，仿佛要成第二个‘天性’把观察锻炼成习惯，锻炼成第二天性，这是一种很需要时间去磨炼的功夫，是很有作用，很了不起的功夫。
要留心观察身边的人、事、景、物，从中猎取你作文时所需要的材料；你要对一些看似不大实但很有意义的事情产生兴趣，注意观察起因、过程和结果；你要留意校园里的植物一年四季如何变化它的颜色，弄清这些变化的来龙去脉；你要走向社会，同更多的人接触，观察他们的一言一行，要思考一些东西，随时将它们汇入自己思想的长河。
这就是观察的过程。
观察过程要注意以下几点：
(一)观察决不要仅仅局限于“用眼看”。
广义的更有实际意义的观察是指要将人的五官全部调动起来：用耳朵去聆听，用身体去感受，更重要的是用心、用脑去思考，这样的观察才会更加细腻、深刻。
(二)观察过程中要注意运用好“烂笔头”。
俗语说得好：好记性不如烂笔头。
好多同学每天看到得很多，思考得也挺多，但是不善于随时记下来，这样就会使观察到的材料付之东去，许多有价值的东西也会白白浪费掉。
(三)观察尤其要注意持之以恒。
别犯“脑热病”，三分钟的热度对写好作文是没有益处的，你要将观察生活、思考生活贯穿于你生活的每一天，这样才会写出妙文佳作来。
学会观察对于写好作文有着巨大的奠基和推动作用，离开了观察，你往往会感到难以下笔。
三、让学生学会积累
从写作角度说，积累是指我们在平时的学习和活动中能获得的文化知识和日常生活中所获得的经验体会的记录。
要想写好作文必须加强积累，建立好“语汇库”、“素材库”、“思想库”这三大写作仓库。
论文题目（5号宋体，加粗）（空1行）4号宋体，倍行距，标准字间距)
标题，用4号宋体，加粗，并留出上下间距为：段前行，段后行)
××××××（作为正文2级标题，用小4号宋体，加粗）
×××××××××（5号宋体，倍行距，标准字间距）××××××。.。.。.。.。.。.
××××（作为正文3级标题，用5号宋体，不加粗）
×××××××××（5号宋体，倍行距，标准字间距）×××××××××××××××××××××××××××。.。.。.。.。
2×××××××（作为正文第2章标题，用4号宋体，加粗，并留出上下间距为：段前行，段后行）
×××××××××（5号宋体，倍行距，标准字间距）×××××××××××××××××××××××××××××××××××。.。.。.。.。
注：1.正文中表格与插图的字体一律用5号宋体；
2、正文各页的格式请以此页为标准复制，页眉中的页码用阿拉伯数字表示（本文档的页码已设置成自动格式）；
3、为保证打印效果，学生在打印前，请将全文字体的颜色统一设置成黑色。
（空2行）
参 考 文 献（4号宋体，居中）
×××××××（5号宋体，行距18磅，标准字间距）×××××
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××××××××××××