在日常学习和工作中，许多人都有过写论文的经历，对论文都不陌生吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。相信写论文是一个让许多人都头痛的问题，以下是人见人爱的小编分享的医学类论文最新6篇，希望大家可以喜欢并分享出去。
教育管理工作贯穿整个研究生培养体系，要求管理者依据群体特征，因材施教。医学类高校的研究生教育管理具有其鲜明的特点，主要体现为：
1.1管理对象复杂
研究生生源多样化、复杂化，有应届生有往届生，有同专业的也有跨专业的，还包括直博、硕博连读、同等学力，在职就读等。研究生年龄层次跨度大，入学动机不尽相同。
1.2管理形式分散
研究生课程学习相对分散，日常研究和实践在不同的课题组进行，之后还会到不同的专科进行轮转。研究生调研、出差流动性也较大，管理者和学生间的交流和沟通较为不便。
1.3教育资源短缺
首先表现为师生比例严重失调。临床导师身兼数职，既是本学科的带头人或医疗骨干，同时又要完成研究生指导、进修生带教、本科生教学等工作，他们在教学上的付出却报酬甚微，导师精力有限，主动性得不到激发；第二是科研经费和科研条件不足。高校科研经费和科研条件是有限的，扩招后人均占有科研经费、仪器设备总值等毫无疑问会降低。此外，随着研究生数量的快速增加，管理者数量与研究生数量比例失衡，研究生管理者工作量增大，管理效率低，效果差。
2存在问题
2.1管理理念陈旧落后
研究生自身知识水平高，对事物有自己的认识和想法，现实管理工作中往往“管”（管制，强制性规定）的较多，“理”（办理，提供服务）的不够，管理过程中往往忽视学生的个体差异，刚性有余柔性不足。管理工作拘泥于日常事务管理，缺乏内涵建设、更不能谈及国际化接轨。
2.2管理模式单一滞后
我国大多高校均实行校院二级管理模式，即研究生培养由学校的研究生处负责，各二级学院在校研究生院或研究生处的领导下开展研究生教育工作。但实际运行中院系被动接受任务较多，主动参与管理较少。管理系统的平台差异和权限问题也会导致管理信息不能共享、信息通知不及时，造成资源浪费和重复工作。
2.3培养质量良莠不齐
研究生培养质量涵盖研究生教育的所有功能和活动，包括人才培养质量、科研成果质量、社会服务质量等多个方面。诸多学者不约而同地提出我国的研究生质量现状不容乐观，学生素质逐年下降，基础理论知识薄弱，论文含金量不高，学术风气过于浮躁，基础研究不被重视等。其中备受关注的是研究生的科研能力和创新能力普遍缺乏，缺少科学精神、科学思维与分析创新能力。
3对策分析
3.1创新工作思路完善现代化教学管理服务平台
管理工作延伸到研究生科学研究、学术活动的方方面面，过程中要重视学科交叉和融合和内涵建设。同时重视对研究生管理工作的科学研究，不断总结经验提高管理效率，提升育人效果。学校应推进研究生学术管理与社会国际接轨，积极选派研究生、管理者到国外高水平大学的相关学科和实验室开展访学研究，或进行联合培养，推动学术交流和优质资源共享。建立集教育教学信息服务、数据管理、决策支持为一体的学校网络，研究生培养的各个环节均采取网络化集中管理形式，实现教学和管理信息资源校、院实时共享，提高管理效率和质量。
3.2加强过程管理和质量监控实现培养体制科学化
高校应在保证生源质量的前提下，全面考察学生的学术、科研和实践能力，提高招生工作质量。培养过程中科学设置专业及其课程，善于发掘学生的科研学术潜质，调动学生科学研究的积极性。通过弹性学术管理和课程设置，鼓励研究生积极参与导师课题和调研，提高自身的社会实践能力与创新能力。大多数医学类研究生除了参加本学科的临床医疗工作，掌握本学科常见病与多发病诊断治疗方法和基本操作的外还要求在多个学科进行临床轮转。导师指导下的集体负责制往往对保证研究生的培养质量起到至关重要的作用。高校应注重培养质量全程监控，引入研究生培养淘汰机制，重视论文质量，确保学位授予质量，对学位授权点进行定期监测分析，从根本上提高研究生教学管理水平。
3.3提高导师素质建设专兼结合的研究生管理队伍
提高导师队伍素质，建立合理科学的学术梯队。学校、带教单位必须进一步明确导师遴选制度，明确导师的岗位职责，真正做到评聘分离。强化导师的责任意识，加强对导师的培训和考评，引入竞争机制，实行优胜劣汰的聘任制，建立有效的激励机制。学校和带教单位应加大对青年导师的培养力度，建立合理、科学的导师学术梯队，同时优化人员结构、建设专兼结合的研究生管理队伍。研究生管理人员应树立终身学习的理念，不断提升专业技能和素质，必须强化服务意识，努力成为研究生信赖的管理者和教学单位、导师教师以及其他职能部门值得信任的协作者。学校应建立量化的管理考核和评估机制，努力建成一支责任明确、专业性强、办事效率高的研究生管理工作队伍。
3.4建立和谐高效的管理体制和合理实用的激励机制
[关键词]医学论文；英语摘要；写作；翻译
为繁荣医学教育，提高医疗水平，传播医学知识，促进同国外的医学交流，推动医学科学的进步，我国目前已出版发行了数百种医学期刊。为了方便论文的检索和查阅，保持同国外医学期刊的一致性，医学论文大多要求书写中、英文摘要。笔者在医学期刊的英文编辑工作中发现，相当一部分摘要的书写不够规范，部分作者在遇到长句及疑难句子时就不知从何下手，有的将检索的外文资料生搬硬抄，同自己的原文完全不对应。笔者特撰写此文，以期对提高广大医务工作者书写英文摘要的水平、提高医学论文的质量有所帮助。
1英文摘要的写作格式
医学论文摘要的格式目前主要采用结构式摘要(structuredabstract)，它是由加拿大McMaster大学临床流行病学和生物统计学教授Haynes博士[1]于1990年4月首先提出的。而几乎在同年，美国《内科学纪事》(AnnalsofInternalMedicine''''AnnInternMed)在国际上率先应用结构式摘要[2]，随之，世界各国的医学期刊都采用了结构式摘要[3]。这些结构式摘要有8段式、7段式、6段式、5段式、4段式及3段式等，内容主要包括研究目的、研究设计、研究单位、研究对象或病人、处理方法、检测方法、结果及结论共8项。而在实际应用中，8段式结构式摘要逐渐简化为4段式。我国大多数医学期刊都采用了4段式结构式摘要，即目的、方法、结果和结论。（1）目的(objective)：简要说明研究的目的，表明研究的范围、内容和重要性，常常涵盖文章的标题内容。（2）方法(methods)：简要说明研究课题的设计思路，使用何种材料和方法，如何对照分组，如何处理数据等。（3）结果(results)：简要介绍研究的主要结果和数据，有何新发现，说明其价值及局限。此外，还要给出结果的置信值，统计学显著性检验的确切值。（4）结论(conclusion)：简要对以上的研究结果进行分析或讨论，并进行总结，给出符合科学规律的结论。为了更好地说明问题，我们来看下例：（1）目的：探讨螺旋CT(SCT)对结、直肠癌术前分期的价值。（2）方法：51例疑诊结、直肠肿瘤的患者行SCT扫描，扫描前清洁肠道，并经直肠注气，扫描范围从膈顶至耻骨联合。51例中，41例经直肠镜或手术病理证实为结、直肠癌，其中31例有手术、SCT等完整资料参与分期研究，将影像诊断与手术病理结果进行对照。（3）结果：SCT总的分期准确率为58.1%(18/31)，判断T分期的准确率为84.4%(27/32)''''N分期的准确率为61.3%(19/31)。评价肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为92.9%和50.0%。（4）结论：SCT扫描对结、直肠癌的术前分期有重要价值，有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结和远处转移情况。其对应的英文摘要为：（1）Objective：ToevaluatespiralCT(SCT)inthepreoperativestagingofcolorectalcarcinomas.（2）Methods：Fifty?onepatientssuspiciousofhavingcolorectalcarcinomaunderwentspiralCTscansperformedfromthedomeofthediaphragmtosymphysispubicaaftercleansingenemaandrectalairinsufflation.41ofthe51patientswereprovedtohavecolorectalcarcinomabycolonoscopyand/orpathology.ThefindingsofSCTof31patientstreatedwithsurgerywerecomparedwiththesurgicalpathologicalexaminationforstaging.（3）Results：TheoverallaccuracyrateofSCTstagingwas58.1%(18/31).ForevaluationofTstagingandNstaging''''theaccuracyrateswere84.4%(27/32)and61.3%(19/31).Sensitivityandspecificityforserosalinfiltrationwere92.9%and50.0%.（4）Conclusion：SCTscan''''playingasignificantroleinthepreoperativestagingofcolorectalcarcinoma''''isusefultodetecttheserosalinfiltration''''lymphnodeanddistantmetastasis.上述摘要中英文对应准确，叙述简练，基本上概括了全文的主要内容，便于专家和编辑的审稿和校对，也便于医务工作者以及普通读者的查阅和检索。
2英文摘要写作与翻译
应注意的问题众所周知，任何英文书面材料只有用英文思维、构思、写作，才可能成为比较地道的英文文章，医学论文摘要也是这样，最好直接用英文书写。然而笔者在实际工作中以及同论文作者的交流中了解到，80%以上的医务工作者不能做到这一点。他们基本上要首先写出中文摘要，再按照中文内容翻译成英文。在写作和翻译的过程中，他们不可避免地都会犯下一些错误。下面将重点讨论摘要写作与翻译中应注意的问题。
2.1文章标题文章标题具备信息功能（提供文章的主要内容）、祈使功能（吸引读者阅读和购买）、美感功能（简单明了、新颖、醒目）和检索功能（方便读者和科技工作者检索、查阅及引用）。医学论文的标题还有它自己的特点，即有较多的专业术语和较长的字数。对于它们的翻译，要忠实于原文，一般都采用直译方法，并且要注意各成分之间的关系[3]。请看下例：“针刺对冠心病心绞痛患者左心功能状态的影响”翻译：Theacupunctureeffectonleftventricularfunctioninpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoris分析：“影响”为中心词，但它在本文中的意思为“疗效”，因为“针刺”是种治疗疾病的方法，“针刺的疗效”可译为“acupunctureeffect”。“左心功能状态”是表类属的定语，应紧跟“影响”，“患者”修饰“左心功能状态”，“冠心病心绞痛”修饰“患者”。层层修饰关系在译文中均以介词连接，译文简洁而明晰。
2.2语态在英语中，被动语态的使用远不及主动语态广泛。然而，在翻译医学论文摘要时，却常常采用第三人称的被动语态。这是因为医学研究着重于客观事物和过程的描述，使得整项活动更显出科学性。同时，被动语态的句子在结构上有较大的调节余地，有利于采用必要的修辞手段，扩大句子的信息量，从而突出重要的概念、问题、事实、结论等内容[4]。请看下例：“采用Westernblotting技术检测37例食管鳞状细胞癌组织、癌旁组织、区域淋巴结和相应正常食管组织中P73蛋白的表达，并探讨与食管临床病理特征的关系。”翻译：TheexpressionofP73proteinwasdetectedbyWesternblottingin37casesofesophagealtumortissues''''para?cancertissues''''regionallymphnodesandmatchedesophagealnormaltissues''''andtheirrelationtoclinicalpathologiccharacteristicsofesophagealcancerwasexplored.分析：(P73蛋白的)“表达”和“关系”是两个中心词，只有使用被动语态，才能突出这两个词。“检测”和“探讨”都是科学研究的过程，使用被动语态就是强调其科学性。整个译句使用被动语态达到的效果是结构紧凑，上下联贯。
2.3时态时态是大多数作者遇到的一大难题，他们不知何时该用何种时态。有时全文从头到尾只用一种时态，或几种时态杂错，给人不知所云的感觉。笔者通过多年对医学论文英文摘要的加工、翻译发现''''医学论文摘要中所采用的时态主要是一般现在时和一般过去时，偶尔也会出现完成时。而它们的功能也很明确，即，一般现在时（偶尔有现在完成时）使用于摘要的目的与结论当中。对于摘要的目的，现在常常省略主语，只用不定式短语进行表达。如“tostudy;toevaluate;tounderstand”等；而一般过去时（偶尔有过去完成时）则常常用于摘要的方法和结果之中。请看下例：例1：“106例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术，其中78例行术前放疗（体外加腔内放疗），16例采用腔内放疗加手术，12例术后放疗。”翻译：106patientswithcervicalcarcinomawerealltreatedbyradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomy''''ofwhom78hadpreoperativeradiotherapy''''(externalradiationandbrachytherapy)''''16combinationofbrachytherapyandradicaloperation''''12adjuvantpostoperativeradiotherapy.分析：上文是摘要“方法”中的一句。主句使用了过去时，从句则使用了过去完成时。之所以使用这两种时态，是因为在撰写此文时，研究工作已经结束，研究过程中所做的一切已成过去。读者阅过就一目了然。例2：“初步结果显示肝素酶基因表达可能为肺癌细胞获得转移活性的可靠标志之一，其检测可用于辅助判断肺癌患者预后。”翻译：Thepreliminaryresultssuggestthattheexpressionofheparanasegenemaybeoneofthereliablemarkersforthemetastasticactivitygainedbythelungcancercellsandcanbeusedclinicallyinpredictingtheprognosisofpatients.分析：这是摘要“结论”中的一句，是论文作者对研究工作进行的总结，并指出其对当前实际工作的指导意义，因此使用的是一般现在时。当然，使用何种时态不能一概而论。在翻译时，要根据原文中所要表达的意思来最后确定。
3长、难句的翻译
不管是英语还是汉语医学文章，都有一个共同的特点，即它们的句子通常较长，结构较复杂，有时，长长的一段文字仅由一句话组成。在医学论文摘要中更是如此，要做好它们的互译还真不容易。这是因为汉语句子建构在意念主轴(thought?pivot)上''''英语句子建构在形式（或主谓）主轴(form?pivotorsubject?predict?pivot)上[4]。也就是说，虽然句子是表达完整意义的语言单位，汉语强调的是意义，不太强调句子结构，许多句子没有主语，还有的句子主语不明显，但意义是明确的；而英语句子特别强调句子结构，绝大多数句子需要主语和谓语。这就要求在汉译英过程中注意句意的转换，学会抓找中心词和使用英语中的各个关联词。请看下列例子：例1：“以BPDE诱导恶性转化的人支气管上皮细胞株16HBE为模型，采用cDNA代表性差异分析方法，比较转化细胞及正常对照细胞间基因表达的差异，分离恶变细胞中差异表达的cDN段。”翻译：Themalignanttransformationofhumanbronchialcellline16HBEinducedbyBPDEwasusedasamodelforcomparinggeneexpressionbetweenthetransformedcellsandcontrols.cDNArepresentationaldifferenceanalysiswasperformedtoisolatedifferentiallyexpressedcDNAfragmentintransformedcells.分析：在中文原句中，出现了“以……”、“采用……”以及“比较……”、“分离……”这两个看似并列的机构''''如果按照原文翻译''''就会不知所云。因此，根据句意和英语的句子结构，将原文分成两层意思，按照两个句子去翻译。在第一层意思中，“上皮细胞株”在句中是中心词，但在实际翻译中，应通过所有格形式将“恶性转化”处理为中心词。翻译时，将它们的位置颠倒过来，并且为了保持和中文“以…”结构相一致，使用了被动语态。第二层意思中，“cDNA代表性差异分析方法”是中心词。其他结构按照英文习惯出现，层次分明，出落自然，毫无累赘之感。例2：“这些感受器是神经末梢，它们嵌入血管壁，根据该血管扩张的程度发出冲动。”翻译：Thesereceptorsarenerveendingsthatdischargeimpulsesaccordingtotheextentofstretchinthewallofthevesselsinwhichtheyareimbedded.分析：原文虽然不是太长''''但如果按照中文结构去译''''就显得很幼稚。因此''''就应使用英语中的各个关联词及关联结构。本句中采用的是定语分译法''''即用一个主句带上一个定语从句''''该定语从句又带上它自己的定语从句''''这不仅符合英文习惯''''而且逻辑性很强。整个译文层次明晰、流畅自然。以上是笔者在工作中的一些探索''''希望能对进行医学论文英语摘要写作的医务工作者有所启发。
[参考文献]
[1][J].AmInternMed''''1990''''113:6976.
[2]PENROSEAM''''KATZSB.WritingintheSciences[M].NewYork：St.Martin?sInc.''''1998:123125.
医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。 因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。
1 医学论文的基本要求
1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在： ① 理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据； ② 应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果； ③ 创新性还包括研究方法方面的改进或突破。 但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果当时的现有的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。
1.2 可行性 所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有： ① 主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等； ② 客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。
1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。 一是与临床联系的课题，二是可重复性。
1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。 所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点，是否用科学方法来证实，是否经得起实践的考验。这就要求： ⑴ 进行科研设计时即有周密的考虑，排除一切对结果可能干扰的不利因素； ⑵ 要设立必要的对照组，甚至双盲对照研究； ⑶ 对实验和观察的数据，要进行统计学； ⑷ 无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结，切忌空谈设想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
2 选题的基本方法
2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为： ① 以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题； ② 科研结果与开题时预测不一致，待查出原因，再寻找主题； ③ 科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。
2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括： ① 探讨发病机制与预后情况； ② 分析临床症状与表现； ③ 研究诊断方法和治疗方法； ④ 疾病的多因素分析等。
2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3 医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括： ① 对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验； ② 对某种疾病的病原或病因的体外实验； ③ 某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验； ④ 消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。 转贴于
3.5 病例（理）讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
3.7 文献综述 以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。
3.8 专题讲座 围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。
3.9 其他还可包括：述评、学术交流、专题笔谈、经验介绍、简讯等。
4 医学论文的基础结构
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。
4.1 题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于 20 字）。
4.2 摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、结果（ Results ）、结论（ Results ）、结论（ Conclusions ），中英文内容要一致。字数控制在 200 字左右。关键词或主题词 3 ～ 5 条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。
序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过 100 ～ 200 字。
4.3 材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先： ⑴ 选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象； ⑵ 采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）； ⑶ 经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。
4.4 结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严，符合逻辑、进行对比观察。
4.5 讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨 “ 结果 ” 的意义。
讨论的主要内容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 实验条件的优缺点； ⑶ 本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明； ⑷ 解释因果关系，说明偶然性与必然； ⑸ 尚未定论之处，相反的理论； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要问题。
“ 讨论 ” 的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来 “ 证明 ” 假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
关键词：应用型；本科医学院校；毕业论文；质量
本科高校的毕业论文是人才培养过程中重要的实践教学环节，是培养学生综合运用专业知识分析问题、解决问题的能力，考察学生是否掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能，检验学生理论联系实践能力的重要手段。教育部在《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》中明确指出，毕业设计（论文）水平是在本科教学工作水平评估中全面检验学生综合素质和学校教学质量的主要依据，在整个指标体系中占有重要位置。对于以培养高素质应用型人才为办学目标的地方性本科院校，对卫生管理人才的培养，与研究型本科院校不同，应用性要求很高，学生需要能够结合社会现实提出观点看法。本科毕业论文的写作可以很好地检验学生是否能应用所学知识解决实际问题的能力，是否具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力，论文质量的优劣也是检验应用型卫生管理人才培养质量的重要依据之一。目前，卫生管理专业的毕业论文质量普遍不高，如何更好的提高本科毕业论文质量成为亟待研究解决的问题。本文通过对卫生管理专业毕业论文质量影响因素的分析，探讨提高毕业论文质量的有效途径。
1本科毕业论文现状及存在问题
应用型本科院校在科研上更关注实用性和实践性，毕业论文对理论研究的要求不高，更多的是要在充分调研的基础上，运用所学的管理理论，将分析思考过程写成兼具学术性与实践性要求的毕业论文[1]。然而近年来本科毕业论文整体水平不高，特别是管理类的本科论文更是如此。本文通过选取某应用型医学类本科高校公共事业管理专业2015、2016年56名毕业生毕业论文作为研究对象，通过分析影响毕业论文质量的影响因素，探讨毕业论文质量提升途径。1.1毕业论文选题情况。从毕业论文选题情况来看，56篇毕业论文选题上都符合专业培养目标，部分选题涉及地方性医保制度、地方慢性病影响因素研究、新医学模式下医学生的人文素质培养等专业前沿课题。但从选题来源来看，2015、2016届毕业课题的主要来源绝大多数为教师自拟课题，其中只有极少数课题来源为指导教师科研项目，选题来源相对单一，选题中超过80%的课题为调查型课题，通过实践调查、搜集一手资料进行研究，此类选题基本都能保证具有可行性，难度适中，通过现场调查锻炼学生的实践能力，但在专业性、学术水平和研究深度相对不足。而学生自拟的选题更少，学生毕业论文选题过度依赖指导教师，缺乏主选题的能力，不利于培养学生主动思考和创新意识。1.2毕业论文撰写质量。从对毕业论文函审、答辩意见上来看，存在文字表达能力欠缺、逻辑性不足，论文讨论不够充分、英文摘要写作不准确，参考文献引用陈旧、引用格式不规范等比较普遍的问题；在数据分析、统计方法的选择、统计图表的绘制规范性上存在图表制作不规范、数据分析、统计存在问题的也不在少数。很多学生对统计方法的应用条件一知半解，盲目套用教材上的方法处理自己的研究资料，对统计结果不求甚解。这与管理专业学生文科专业背景以及统计知识欠缺有直接关系。另外，从研究结果来看，论文缺乏创新性。论文中有创新意识与独特见解的学生不多。论文创新性不足是本科毕业论文的共性问题，很大程度的影响着毕业论文学术水平和论文层次[2-3]。
2毕业论文质量影响因素分析
2.1指导教师方面的主客观因素分析。从指导教师层面来看，与综合性大学相比，医学高校中的非医学专业起步较晚，教师队伍尚不健全[4]。作为以教学为主、科研水平相对不足的地方性本科院校，毕业论文的指导老师大都是骨干任课教师，教学任务相对研究型大学来说更为繁重，指导教师精力有限，挤压了毕业论文的指导时间。加上科研能力和科研水平参差不齐，特别是对于非医学专业等薄弱学科，具有较高科研水平的高职称的指导教师数量不足，能够主持承担高水平科研项目的指导教师占比不大，使得从课题深度广度都很难得到保障，造成毕业课题存在选题局限、方法不合理等问题。此外，或因指导教师责任心不强等原因，未能系统、全面的指导学生毕业论文的写作，也导致毕业论文指导中存在很多问题。2.2学生方面的主客观因素分析。从学生层面来看，首先，学生是完成毕业论文的主体，毕业论文质量的高低很大程度上取决于学生的学习能力、学习态度及其积极性。但是通过对指导教师的访谈过程中发现，毕业课题的研究和论文撰写过程中态度不端正，缺乏积极性是一个较为普遍的问题，学生没有充分认识到毕业论文的重要性，毕业季又正逢毕业生考研、就业的关键时期，学生对本科毕业论文重要性没有清晰的认识，认为找工作、考研复习比写论文更重要，因此仅是匆忙应付。其次，学生的专业知识不牢固和科研能力不足是毕业论文写作中遇到的主要困难。专业知识结构和科研能力对毕业论文的质量起着关键性作用，囿于这些问题，学生很难写出高质量的毕业论文。在应用型医学院校，非医学专业处于相对弱势地位，可利用的资源较少，发展较慢，有关非医学专业的学术讲座数量也不及医学专业，学生对于专业学者的研究领域水准、前沿动态了解甚少，无法提高学生学术思维和写作的认知水平，形成良好的学术氛围。2.3管理层面因素分析。毕业论文监管执行力度不够、对毕业论文教学工作的重视程度不够、把关不严。虽然历届毕业论文存在水平参差不齐的现象，但受就业压力和考研率等方面因素影响，在实际毕业论文工作中，降低毕业论文的评定标准，从而弱化了毕业论文的淘汰性压力，从毕业论文通过率来看，几乎没有真正因为论文答辩没有通过而不能毕业的学生，与很多高校的情况相一致[5]。这种情况致使一些学生存有侥幸心理，认为毕业论文只是走形式、过场，论文质量的好坏不影响最终毕业获得学位，而更加不认真对待。且“届届相传”，恶性循环，学生也就越来越轻视毕业论文过程。此外，对指导教师指导态度和学生学习态度的监管上也比较乏力，激励约束机制不完善也是影响因素之一。
3提升本科毕业论文质量的对策建议
3.1将科研能力培养融入到本科教学过程当中，开展早期训练。对专业基础不扎实、缺乏科研训练的医学本科生来说，要写出一篇像样的毕业论文是非常有难度的，更难说具有一定的创新性。专业基础知识的传授主要依托于日常教学，科研能力的培养则更需要贯穿整个本科教学过程当中。所以对应用型医学本科院校来说，在日常的教学中培养学生的科研意识和撰写科研论文的能力，在教学中融入科研训练，组织教师为学生专门开设论文写作方法、文献检索等课程，提高学生信息获取及独立分析的能力，在课程中开展撰写科研论文的教学活动，有针对性地培养学生科学研究和论文写作方面的技能，为毕业论文的撰写打好基础。其次，要调动学生的主动性，将学生的毕业课题更多地和教师的科研项目结合起来，要积极鼓励学生申报大学生创新创业项目进行训练，努力培养学生的创新意识，锻炼学生的基本科研能力。参与的教师科研课题和大学生创新项目可以作为本科毕业课题来提前进行研究，不但能缓解毕业季就业、考研的冲突，也能使学生科研的方向感更明确，进一步提高毕业论文的质量。3.2培养提升青年教师的科研能力，以科研促进教学。论文的选题要确保质量，从研究中发现应用型医学类本科高校论文选题上来源于大部分来源于教师自拟题目，来源于指导教师科研项目很少，这与卫生管理专业指导教师本身承担科研项目较少直接相关。所以应积极提高教师科研能力，鼓励教师申请科研项目，通过带教方式完成科研项目，既能指导学生又能提高教师科研水平。在课题申报上学校应鼓励支持需要完成本科毕业论文的专业学科申请并承担研究课题，以科研促教学。3.3进一步加强对毕业论文工作的管理和监督力度。在毕业论文工作实施前，要建立健全毕业论文制度，使毕业论文工作的各个环节有法可依，有章可循。选题上建立毕业论文选题审批制度，实行教研室、二级学院学术委员会两级遴选制度，保证课题的专业性和可行性。建立毕业论文学术不端检测制度，提高学生学术诚信和对论文质量的重视程度。此外，为调动教师指导毕业论文的积极性，要建立对指导教师激励奖励制度等等。根据专业特点，制定毕业论文工作计划和实施措施。在毕业论文工作开展前期，要积极开展指导教师和学生的毕业论文思想动员和教育工作，传达毕业论文工作具体安排，让指导教师和学生都提前做到心中有数，保证毕业论文工作的顺利进行。为了进一步强化教师责任心，强化学生从事论文写作工作的自觉性，所以应要求指导教师在毕业课题开展过程中，跟踪课题研究进展，对学生的数据、结果进行监督，不允许造假现象存在。要按照精益求精的原则，从论文整体，到参考文献引用、统计图表制作、格式标点等都要认真修改和校对。在毕业论文的评定阶段加强监督力度，对论文质量不合格的同学坚决不予通过，从根本上杜绝学生不论论文好坏都能毕业的侥幸心理。
4结语
应用型本科医学院校的毕业论文完成质量，关系着本科教学质量、学校办学实力和水平、学生综合素质和实践能力培养、学生就业深造等诸多方面，需要各相关主体的充分重视，在毕业论文的各个环节做好指导和监管，才能不断提高毕业论文质量，使毕业论文在应用型人才培养中发挥出其应有的作用，促进应用型人才培养质量的进一步提高，提升高校的办学水平。
作者：李雯婷 姚业祥 赵鹏 单位：齐齐哈尔医学院 佳木斯大学
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[论文摘要]网络环境下，作为医院医护人员信息服务机构的医院图书馆，要更好地履行其职责并发挥好医学知识导航和医学信息服务的功能，就必须实现医学信息资源建设从传统环境到网络环境的转变，积极探索网络环境下医院图书馆信息资源建设模式。
随着网络通讯技术和计算机技术的发展，人类社会进入网络化时代，信息环境的社会化和全球化趋势日益凸显，作为医院有机体重要组成部分的医院图书馆要更好地履行其为医护人员提供信息服务的职责，必须实现从传统环境到网络环境医学信息资源建设的转变，并在网络化浪潮下求得发展和进步。
1网络环境下医院图书馆信息资源建设的必要性
伴随着人类社会的发展，尤其是进入21世纪以来，以网络通讯技术、计算机技术和数字化技术以及数字卫星技术为标志的现代网络通讯科技飞速发展，网络化浪潮一浪高过一浪。医院图书馆作为医院需求的产物和医院有机体的重要组成部分，传统环境下的文献资源已经不能满足医院的需求，不能很好地履行其服务医护人员的天职。故要实现对医护人员信息服务的网络化和社会化，有必要在网络环境下开展医院图书馆的信息资源建设。
1.1传统环境下医院图书馆的弊端
传统环境下医院图书馆馆藏信息资源建设的主体是纸质文献信息资源，它的服务必然是围绕提供以纸质文献展开，深受服务时间和空间的限制，严重影响医院图书馆为医护人员提供信息服务的质量。时间的限制是指在同一时间范围内，医院图书馆有限数量的纸质文献只能提供给有限数量的医院医护人员使用；空间的限制是指需要借阅医院图书馆纸质文献的医院医护人员必须到馆才能实现；时间和空间的限制给医护人员的信息需求带来了极大的不便，既不利于医院图书馆馆藏信息资源的利用和传播，也不利于医院图书馆信息服务功能的有效实现和加强医院图书馆在医院有机体内的生存和发展能力。
1.2网络环境下医院图书馆的优势
网络环境下的医院图书馆为医院医护人员提供了一个全新的网络信息环境。医院图书馆的服务以因特网、中华医学网等综合、专门网络网站为载体和基础，通过Google、Yahoo、百度（Baidu）等网络信息搜索引擎能够为医院医护人员提供一个全方位的网络信息资源服务，能够有效及时地提供网络信息服务。网络环境下的服务不受时间和空间的限制，在同一时间范围内，同一信息资源可以近乎无限数量地提供给医院医护人员使用，医护人员只要通过网络端口就可以不受空间限制地获取医院图书馆提供的网络信息资源。此外，部分医院图书馆还可通过协议的形式建立网络信息资源共建共享系统，在开放和提供自建数据库的基础上获得和使用协议医院图书馆的数字馆藏信息资源，避免造成数据库的重复建设和浪费，这一方面公共图书馆已有尝试，医院图书馆可以借鉴，尤以中医院图书馆更为合适。
2网络环境下医院图书馆信息资源建设的可行性
2.1实现信息通讯技术发展和基础设施建设规划是国家宏观战略发展规划的重要组成部分，信息传播网络和共建共享系统不论在硬件或是软件方面都有其发展的良好空间和氛围。医院图书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变有其合理性和可行性。从技术发展的角度来看待这一转变，无疑是成熟的，当今社会信息网络技术飞速发展，新技术日新月异，承载技术的硬件也不断地更新升级，医院图书馆实现从传统环境到信息网络环境资源建设的转变具有技术上的可行性和保障性。此外，随着我国经济的快速发展，国家综合实力不断增强，政府在财政上有能力支持医院图书馆实现转变，有考虑支持转变的决心和实际议事日程安排，医院在自身的建设过程中也将医院图书馆纳入医院信息化、网络化建设的重要组成部分（甚至是主体和核心），医院图书馆实现其信息资源建设从传统环境到网络环境的转变有其保障性和科学性。
2.2医院图书馆要实现在网络环境下对医院医护人员信息的有效服务，可以建立电子阅览室，连通院内局域网与因特网，配备存储容量大、信息处理能力强的数据库服务器以及具备相当运行速度的计算机网络宽带，设置检索性能好的终端入口，在建设过程中遵循一定的事先整体规划。在构建网络环境医院图书馆信息资源体系的过程中，可以建立数据库，数据库的来源分为两类：一是自建数据库，其中馆藏纸质文献资源数字化是重要的部分，医院图书馆长期积累的传统介质文献信息资源具有自身专业特色，它们不但是医院图书馆网络化信息体系建设的基础，也是医院的宝贵财富；二是购买数据库，满足医院医护人员对中外文文献的检索要求，比如中文的《中国医院知识仓库》、CHKD期刊全文数据库等，外文的生物医学期刊全文服务系统FMJS（即《外文生物医学期刊文献数据库》(EMCC)+全文服务系统）等受用户欢迎的医学类专业数据库。医院图书馆在逐步建立数据库的基础上开展网络环境下的信息资源体系构建。
3网络环境下医院图书馆信息资源建设的方法
3.1网络医学信息搜索
网络医学信息搜索，可以采用多种形式，可通过IE浏览器访问万维网（www）服务器模式，在地址栏输入所要访问医学类机构、团体的域名，即可登陆该医学网站，浏览其信息。
可使用Ftp类网络检索工具搜索因特网的Ftp类医学信息资源，还有Gopher类、WAIS类等其他类别网络信息资源检索工具，都可用来检索相关医学信息。可使用搜索引擎，如Google、百度（Baidu）、Yahoo、搜狐(Sohu)等，它们其实是专门提供“检索”服务的综合网站，按其工作原理可分为两大类：一类是分类目录型检索，即将因特网中的信息资源收集起来按照类型分成不同的目录，再进行层层分类，用户查找所需医学信息时可按其分类一层层地进入，查其所需；另一类是基于关键词的检索，用户输入合乎逻辑组合方式的医学关键词（Keyword），搜索引擎根据关键词寻找资源的地址，再以一定的规则反馈给用户与此医学关键词信息相关的网址及其超文本链接，用户通过链接即可找到需要的医学信息。这些是综合性的网络信息搜索引擎，还有一类就是专门的医学搜索引擎，由于是专门的医学类引擎，能够进行深度标引，比综合类搜索引擎更易于广大医护人员使用，可以更有效地搜索到所需的医学类信息。
3.2网络医学信息过滤
医院图书馆在网络医学信息资源建设的过程中，还应对网上医学信息进行过滤。网络医学信息内容庞杂，信息的未经严格的审查，其可靠性是广大医护人员最为关注的，因此医院图书馆必须对网络医学信息进行过滤，精心组织后提供给医护人员，可通过编制专门软件或在网络医学信息采集程序中添加信息过滤功能来过滤网上医学信息。网络医学信息的真实与否，直接关系到医护人员及科研工作者利用这些医学信息学习和科研活动的成败，医护工作不同于其他行业，其服务对象是病患者，直接关系到人的生命，利用网络医学信息时对其真实性的要求极其重要，因此医院图书馆对网络医学信息的过滤显得异常重要，务必确保所提供信息的真实性。
3.3网络医学信息评价
网络信息评价的方法有多种，按照评价主体不同可划分为用户评价法、第三方评价法和网络计量法。①用户评价法是指由相关网络信息资源评价专业机构向用户提供评价指标体系和评价方法，由用户根据其自身特定的信息需求选择符合其需要的评价指标和评价方法对网络信息资源进行评价。②第三方评价法是指由相对于网络信息资源的者和网络信息用户而言的第三方根据特定的信息需求制定的网络信息资源评价体系，按照一定的评价程序对网络信息资源进行评价。③网络计量法是通过专门的网络技术对网站点击率、访问量及链接情况进行统计从而评价网络信息资源的一种方法。上述的信息评价法同样适用于医学类网络信息资源，其中的用户指的是医院的医护人员。按照评价指标体系不同可划分为定性评价法、定量评价法、综合评价法和评价性元数据法。①定性评价法是指在一定的评价标准基础之上以用户评价与专家评议相结合对网络信息资源质量优劣所做的评估。②定量评价法是指利用网上信息评估工具对网络信息资源进行数量分析以评价优劣。③综合评价法是定性分析和定量统计相结合的一种方法，比如上个世纪70年代美国运筹学家托马斯•萨蒂(ThomasL．Saaty)提出的层次分析法。④评价性元数据法是指以元数据为基础对网络信息资源进行评价认证的一个过程。这类网络信息评价体系也可适用于医学类网上信息资源，值得借鉴。
3.4网络医学信息分析
网络医学信息资源良莠不齐，医院图书馆在网络医学信息资源建设过程中，必须对网络医学信息进行分析，分析的指导思想应是满足广大医护用户的信息需求，要以医护人员的需求作为医学信息分析的尺度，以提供医护人员满意的医学信息服务为建设目标。有需求才有服务，需求决定服务，假如医院图书馆提供的信息不是医护人员需要的，提供的服务满足不了医护人员的信息需求，这种服务则是无效的，也是没有任何价值的，医院图书馆则失去其为医护人员提供医学知识导航、医学信息服务的基本功能，在社会各类医学信息服务机构（如各类医学专题数据库提供商、专利数据库服务商等）不断涌现、医学信息服务行业竞争剧烈的今天，无法提供满足医护用户需求服务的医院图书馆很有可能被边缘化，因此医院图书馆提供的医学信息服务应以满足医护用户需求为根本目标，实现网络医学信息的有效分析，由满足医护人员信息需求的服务决定网络医学信息资源的建设，即建立“需求决定服务、服务决定资源”的医院图书馆网络医学信息资源建设良好模式。
目前国内相当部分的大型医院图书馆在建设网络医学信息资源时未能以此为标准，而是有多少经费，建设多少网络医学信息资源，提供与此相应的医学信息服务，对于这种服务能在多大程度上满足医护人员的信息需求则未予以充分的思考，甚至没有出于这方面考虑的愿望，以至提供的医学信息服务根本不是医护人员需要的，服务不能满足需求，这种网络医学信息资源建设可以说是无效的。医院图书馆要更好地满足医护人员的信息需求，还应使其提供的医学信息服务个性化，广大医护人员因其不同的专业和研究领域，知识层次和架构也不尽相同，对医学信息的需求具有多样性和多层次性。图书馆应尽量满足医护用户不同的信息需求，并以此
作为医院网络医学信息分析、资源建设的尺度之一。
3.5网络医学信息组织
医院图书馆通过网络医学信息搜索，可以找到需要的医学类信息，进而下载，但有些动态医学信息网上未组织，医院图书馆则须完成这项工作，医院图书馆组织网络医学信息资源时要有完善的组织体系、合理的组织方法、有效的组织框架，才能实现有序的医学信息组织。
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当前人类健康观念相对于以往有了变化，社会对医学类学生除了在专业技术方面提出更高的要求，同时也要求学生具备医德等综合素质。但大学语文教学中主要借助工具，这种方式急剧降低医学生语文素养，因此改革医学类高职院校大学语文教学是必然趋势。首先改革教学是学生完善自我人格的需求；如果不培养医学生美育或健全人格，会造成思想上的迷茫和精神上的空虚。可以说不管任何专业都要具备丰富的知识和正确的人生观及对社会的责任感和高尚的道德情操。其次完善知识结构需要是改革大学语文教学的基础；医学生的主要任务学习医学技能，如果长期沉浸在医学专业领域中而忽视外界美好事物，会逐渐降低对社会的期待。医学教育专业教育要结合人文教育，以便在未来就业中满足患者及其家属心理及文化等方面需求。
2教学改革医学类高职院校大学语文现状
目前医学类高职院校大学语文教学内容忽略人文性，一度将大学语文教学变成书写医疗文书课程，特别去强调书写规范性，进而凸显工具性在大学语文教学中的弊端，学生的人文情感和人文关怀长期以往都会受到影响。在讲解方式忽略从宏观层面分析文选的深层含义，注重语文基础知识。由于高职院校在改革基础类课程方面没有花费较多的精力，导致多数教师停留在占据课堂主体地位的层面上，依旧实施“填鸭式”教学，不论学生是否有语言表示愿望，课堂气氛沉闷。
3医学类高职院校大学语文教学改革措施
3.1更新教学方式
大学语文和中学语文不同的点在于前者更具有理论性和自由行，教书会采用多样的教学方式传授知识。而改革后的医学类高职院校大学语文在教学方式上可从以下几点着手：
1）讨论式；传统教师模式造成学生思维模式统一化，依靠死记硬背学习知识。目前学生自己提出问题是教育所崇尚的最高准则。大学语文可以借用此方法由教师提出问题或鼓励学生提出与他人不同的意见，以此探寻新的思路，鼓励学生独立思考。
2）讲座式；语文课程内容较为广泛，不像医学知识有严谨的体例和程序。所以，可将医学类大学语文划分为独立部分，如应用文写作、文学欣赏、阅读与演讲，适当可举办相应的讲座，由此一来，不仅对教师专业特长满足了学生求知欲望，还能缓解医学生在专业课程方面的负担。
3）体验式；教师应鼓励学生在网上开设各种专题讨论论坛，参加文学社团，促进其将课程内容扩展到日常生活中。借助某项具体活动实现完善自我和走向社会的目的，增强学生社会交往能力和适应能力，有利于塑造学生灵魂。
3.2教材要结合学生专业特点
当前许多高职院校使用的是国家规划教材，只有少数学校使用自编教材。其中部分学生所编著的教材中仅有现代文学作品和古典文学作品，忽视了学生职业语文能力和写作知识、技能的训练。所以，改革医学类高职院校大学语文的基本要素之一就是针对学生专业特点精心编写教材。首先教材要具有实用性；高职大学语文教材要适合职业能力需求，尽可能的贴近生活。高职院校就以培养学生实用性技能为主，对此其语文教学应倾向于实用写作能力和口语交际。其中写作培养一方面考虑到学生今后就业应聘，一方面考虑到学生医学实验报告和医学论文的写作指导，为学生职业能力奠定良好的基础。口语训练重点培养学生该如何用语言正确处理医患关系。在教材内容上要是适当的增加优秀的文言常识及医古文，即能突出大学语文特色，还能与学生专业相结合，有利于激发学习兴趣。其次教材要有针对性；目前高职院校的大学语文教材忽略了不同专业所需语文学科内容和高职生学生职业特点。因此，教材编写要基于满足学生各自职业发展需求和体现专业特点。此外还要将语文工具性结合人文性，内容中实用写作、口语交际和具有典范性的文学作品要占据相同比例，让学生在接受文学熏陶的同时增强职业责任感和使命感。
3.3教学要结合学生职业道德及职业能力