我县农业社会化服务体系建设现状
农业社会化服务是伴随着农业生产由分散的、孤立的、自给自足的小生产方式转变为分工细密、协作广泛的商品化社会生产而产生的，是农业产业化发展和现代化建设的客观要求。近年来，我县在农业社会化服务体系建设方面做了大量工作，进行了积极的探索，取得了明显成效。
农业社会化服务主体多元化。主要体现在以下五个方面：一是构筑了一个服务平台。乡镇农业综合站划归农业局、水产局管理，按照 32 字基本思路，实现 三权 归县。全县12个乡镇农业技术推广综合站共有130个编制，实际在编89人;乡镇基层动物防疫站共有24个编制，实际在编18人。同时，制定出台了乡镇综合站农技人员聘用制度，站长岗位职责，动物防疫员、水产员、农技员、农机员、植保员、农经员、种子员和农村能源环保员岗位职责，建立了对乡镇农业技术推广综合站及其人员的考核制度和考勤制度，制定实行了首问责任制、责任追究制、服务承诺制、结对服务制、包村联户工作责任制，初步改变了以往无制散漫、推诿拖拉、办事不力和服务不到位现象。二是培育了一批农业龙头企业。截止20xx年，全县各类农业企业达282家，其中市级以上农业龙头企业23家(含国家级1家、省级7家、市级龙头企业15家)，实现总产值65.22亿，其中农业龙头企业总产值61.11亿。市级以上农业龙头企业的总销售收入达44.84亿元，其中销售收入1亿元以上的龙头企业4家、7500万元的5家。三是组建了一批中介组织。按照 民办、民营、民受益 的原则，通过政府引导和农民自发组织相结合，放手发展各类农村经济合作组织，狠抓农村个体运销大户、农业协会建设。截止目前，我县经县工商行政管理局注册登记成立农民专业合作社共有273家，其中种植业166家(粮食67个，蔬菜14个、雷竹与毛竹6个、苗木9个、吊瓜4个、水果14个、蚕桑2个、花生3个，板栗2个、棉花1个、其他种植44个)、养殖业87家(肉牛羊17个、生猪20个、水产17个、鸡19个、蜂业6个、其它养殖业9个)，其它类合作社20家。成立了生猪协会、珍珠协会、板鸭协会、雷竹协会等各类专业协会11个，万年县山泉石蛙养殖研究所、万年县珍珠科学研究所等民间非企组织3 个，其中万年县生猪协会被评为市级民间组织先进单位。四是涌现了一批种养大户。全县有各类种养销大户3000余户。其中100亩以上的种粮大户520户、千亩以上种粮大户7户;水产养殖大户324户;生猪等畜禽养殖大户243户，尤其是万头以上的生猪养殖达27家;登记农村经纪人680人、农产品经纪人 872人。五是建立了一批农资、金融服务机构。在农资供应方面，以金丰BB肥农资有限公司为主渠道，以12个基层供销社原有的农资经营网络为依托，构筑了城乡批零一体化营销服务网络。此外，我县还有其它单位从事肥料、农药总经销10家，从事兽药和饲料总经销6家，从事种子总经销10家，完全可以满足农民群众对农资的需求;在农村金融服务方面，我县主要有农村信用社、农发行、黄河村镇银行等 三农 服务金融机构，通过推广农户小额信贷、农户联保贷款、个体协会贷款等业务，在一定程度上缓解了农业生产资金紧张的问题。
农业社会化服务模式个性化。随着农业生产方式的转变，服务受体的差异性与目标群体的复杂性，使传统的批量式的一般化的服务模式逐渐向个性化的服务模式转变，促使着我县在中介服务、金融服务、科技服务等农业社会化服务模式方面也呈现出了个性化发展的格局。主要有以下几种显著的模式：第一种是 龙头企业+ 合作社+农户 模式。强化龙头企业深度开发、开拓市场、品牌加工等功能，引导同类农民合作社向相关行业领域的龙头企业靠拢，形成 龙头企业+合作社+专业大户+农户 共进共荣联结机制。如贡米集团通过组建的粮食生产合作社总社和下属33家粮食专业合作社，采取了订单式农业发展模式，由公司统一供种，提供技术服务培训，并按高于市场价20%的合同价收购农户种植的优质稻。20xx年，集团共签订订单面积40万亩，带动农户1.7万户，先后在本县的裴梅山区建立绿色、无公害大米基地4万亩，在宜春的铜鼓县，建立了符合欧盟检测要求的有机大米基地0.85万亩。第二种是 合作社+合作社 模式。按照合作社自愿参加的原则，从纵、横两个方向，将相同产业，有着相同需求的基层合作社聚集起来，进行 产业+资本 产业+科技 产业+服务 等有效联结，优化市场信息、资金支持、技术服务、物资配备等现代农业要素配置。如万年县仙农雷竹种植农民合作社与浙江安吉雷竹合作社联合，进一步开拓了雷竹在浙江市场渠道，每年向浙江市场供应大量鲜笋，以此进一步带动了我县雷竹产业的发展。第三种是 种植大户+三级理事会+农户 模式。充分发挥村民理事会、社区理事会、乡民理事会的纽带联系作用，协助种植大户解决一些与农民合作之间难以解决的土地集约、标准化生产、农业生产环境整治等问题，促进农村土地规模经营，提高农民组织化程度，推动农业产业化发展。如湖云、梓埠两个乡镇多数村组除留有村民的口粮田外，将所有农田归村集体统一流转给种植大户，所得收入再按照村民田亩数实行分红，这既解决有田无人种、有人无田种以及广种薄收、闲田抛荒等问题，又充分提高了农民与种植大户的谈判能力，同时还创新了村集体收入实现形式，解决了村集体 无钱办事 的难题。第四种 协会+集团+金融机构 模式。万年生猪行业协会、生猪产业集团与万年农业银行合作，由47家生猪养殖企业为股东，共同出资3000万元，组建了生猪养殖行业自助型融资担保公司 万年县金猪担保有限公司，按照 封闭运行，行业整合，股东联保，捆绑发展 的模式，为从事生猪养殖、加工的企业及养殖户提供融资担保，有力解决了资金紧缺的瓶颈，其运行模式及成效得到了上级有关部门及领导的肯定，CCTV-7、江西电视台、江西日报等媒体相继做了报道。
农业社会化服务手段现代化。日新月异的现代科技，为农业社会化服务提供了便捷高效的现代化手段。各种新兴技术开始快速应用到我县现代农业服务体系之中。如，县植保局在成功实施《病虫电视预报》基础上推出了 数字植保 ，通过引进田间小气候分析仪、电脑、成像等高科技设备，来制作万年县农作物病虫测报地形图，为病虫预报提供详实的分析数据，使全县中长期预测准确率达85%以上，短期预报准确率达95%以上。同时，大力推进病虫防治信息传递数字化，着力实现病虫预报可视化和提供服务有形化;县土肥站在《电视施肥预告》成功播出后推出了 智能化施肥平台系统 ，利用测土配方施肥专家咨询系统和电脑触摸屏技术，开发了触摸屏智能施肥咨询系统，供农民免费使用，专门用于测土配方施肥相关信息查询和施肥技术指导，大大增强了农民使用的直观感和服务水平;大源镇农业技术推广综合站把全镇的服务对象分成水产养殖、畜牧养殖、水稻种植、雷竹种植、果蔬种植等5种类型，输入他们的手机号码，根据需求发布服务短信，大大提高了科技入户率，提升了为农服务水平，此项服务举措已得到省委组织部、市委组织部的高度肯定;县气象局以 气象服务促农增收 主体活动为切入点，紧扣防灾减灾和应对气候变化两大主题，在全县农业龙头企业、农民合作社、种植大户基地安装了100多台LED电子显示屏，通过气象信息发布系统时时地把关键性、转折性、灾害性天气预报预警信息提前传递到各类经营主体手中，引导农民运用气象安排生产生活，减轻或避免灾害损失，实现了气象服务信息进企入户的新突破。
我县农业社会化服务体系建设存在的问题
虽然，我县农业社会化服务不断发展，但从目前来看，许多与新形势下农业和农村经济发展不相适应的问题也逐渐凸显，亟待我们去研究解决。
一是农业技术推广机构不够健全。农业技术推广队伍专业结构不够合理，新特技术、复合型、加工贮鲜、企业管理、产品营销等方面的人才少，这与调整农业结构、发展农业产业化的新形势要求不适应。由于受经费不足等诸多因素的影响，农业技术人员继续教育落实不够到位，更新知识难，存在与工作实际需要相脱节的现象。
二是农业龙头企业带动能力不强。虽然我县培育了一批龙头企业，但从目前来看，龙头企业整体规模不大，带动能力不强，创新能力不足，产品附加值不高，同质化现象严重，竞争力不强、辐射面不广，带动农民增收的能力也较弱。农产品加工初加工多，精深加工滞后，粮食加工能力相对较强，畜禽、水产、果蔬、油料加工能力弱，在当前农产品买方市场的形势下，已成为提升农产品档次，扩大品牌知名度，提高市场竞争力的主要制约因素。同时，龙头企业贷款融资较难，外向度不够高。
三是中介组织培育质量不高。近年来，我县农民合作社、农业协会等各类组织发展数量较快，但质量还有待加强，从目前来看，大多数合作社、协会管理松散、运作不规范，很多协会连办公场所、牌子都没有，甚至有的合作社办社目的主要是为了争取国家的优惠政策，套取项目资金和贷款支持，规避增值税、企业所得税、印花税等各种税收，因而出现了少数有组织无合作的 空壳社 家族社 五户帮 。
四是金融部门支农力度需加大。通过近几年的不断创新，金融部门给予我县农业发展提供了一定的资金扶持，但都存在 金融部门只盯着实力强的大户和企业，而对小微农业企业、农民合作社信贷扶持力度不够;信用贷款额度难以满足农业产业化发展的融资需求;农村金融服务难以满足农业产业化发展的多样性需求;抵押贷款等推进工作相关配套措施不完善 等问题。
五是社会化服务内容有待进一步配套。目前，我县农业社会化服务机构服务的内容侧重于农资供应、技术推广和指导、病虫害防治等方面，对在市场经济条件下如何为农业生产提供信息服务方面找不到有效抓手，农民往往只能根据以往的经验和滞后的市场需求信息来安排生产，导致农产品产销关系不顺畅。
关于加快推进新型农村社会化服务体系建设的建议
农业社会化服务是一项社会系统工程，需要各级各部门的共同重视和大力支持，必须坚持循序渐进、稳定和协调发展的原则，以政府职能部门服务为主导，农业产业化龙头企业服务为骨干，各类农民专业合作经济组织服务为补充的新型社会化服务体系。重点应把加强以下几个方面的建设：
强化扶持，加快服务体系建设。出台促进农业社会化服务组织发展的扶持政策，明确扶持重点，提高扶持效率。加大对服务组织的补贴力度，完善补贴方式，充分发挥财政补助 四两拨千斤 的作用。加强技术指导，组织专家与服务组织结对，帮助解决技术难题。要进一步搭建平台，帮助服务组织引进、培养人才，对在组织中服务满一定年限的大中专毕业生，财政每年要给予相应补助。通过税收优惠、放宽审贷条件、项目融资、配套用地等方式，帮助服务组织做强做实。通过整合资源要素，推动农业产业规模化、集约化发展，推动农业社会化服务的集聚发展。
稳定队伍，强化公共机构服务。一方面，完善考核制度。把农业技术推广服务的实绩作为考核的主要内容，把服务对象的评价作为考核的重要依据，将主管部门考核与服务对象考核相结合，将日常考核与集中考核相结合，将考核结果与职务职称评聘、工资奖金发放相结合，实行绩效工资制度;同时，改革分配制度，将收入与绩效挂钩，充分调动服务人员的工作积极性和主动性。另一方面，加强专业培训。加大对基层服务人员的培训力度，增加投入，通过专业培训、定期进修、继续教育、外出考察等多种途径，更新知识结构，提高人员素质，提升服务能力，更好地适应农业生产发展的需要。引导支持大学生村官开展农技业务学习、从事农技服务，改善农技人员的文化、年龄结构，逐步实现农技队伍的知识化、年轻化。
创新体制，培养经营服务主体。一方面，要大力培育发展农业龙头企业。充分立足本地资源优势和区域特点，选准主导产业，如粮食、生猪、珍珠、雷竹、果蔬、油茶、苗木花卉等，下大力培育发展一批具有一定实力、带动能力强的龙头企业，通过企业与农民签订生产销售合同，建立产加销一条龙服务体系。对农业龙头企业，特别是在起步阶段的龙头企业，要在政策、资金、技术等方面实行扶持，促其发展壮大，增强实力，进而更好地发挥其为农业服务方面的作用。另一方面，要积极扶持创办各种农民合作经济组织。给予各种农民合作经济组织、家庭农场在农业基础设施建设、信息化建设、人才培养和引进等方面的扶持和税收、用水、用电、土地流转、生产和附属设施用地、发展休闲旅游、加工销售用地方面的优惠和倾斜。同时，要大力开展以规范财务和民主控制为核心的辅导培训，加快推动合作社规范化建设，采取多种形式弘扬合作文化和合作精神，促进合作社做强做大、健康发展。
加强引导，拓展各类服务领域。一要积极发展农产品流通服务体系。抓紧研究制定农产品物流发展规划，统筹农产品物流园区、特色农产品批发市场和农贸市场、农产品物流配送中心及仓库等基础设施建设。积极推广网上订单、拍卖、配送等物流方式。健全农产品绿色通道，大力推动 农超对接 。二要创新农村金融支持体系。进一步拓展现有投融资管理公司职能，放大财政投入效应。鼓励政策性银行、商业银行、邮政储蓄银行业务范围向农村延伸，开展支农业务。进一步扩大村镇银行试点，鼓励发展小额贷款公司。继续推行政策性农业保险。开展以集体建设用地、林权、大型农机具为贷款担保抵押物的试点工作。三要完善农村信息服务体系。要借着农村信息化建设契机，整合各类网络资源，加快农村服务网络建设，定期收集和发布农产品供求信息，不断扩大信息宣传的范围，做到上下信息畅通，确保将信息及时宣传到龙头企业和广大农民手中。同时，要加快农村服务信息点和农村信息员队伍的建设，并逐步联网到村，实现信息资源共享，以便更好地为农户生产提供系统的信息服务，指导农民尽量做到 以需定产 ，帮助加工企业做到 以求定供 。
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了详细了解南充市x区社区卫生服务现状，x区人大常委会组织部分人大代表和人大工作人员，于今年5月分别到区卫生局和7个街道办事处，对社区卫生服务工作开展情况进行了调研。调研采取听汇报、看现场、座谈走访、问卷调查等方式进行，其中向社会群众发出问卷调查230份，收回问卷调查230份，满意率70%，基本满意26%，不满意4%。从调查的情况看，x区社区卫生服务以区域卫生规划为指导，及时调整基础医疗机构功能和布局，经过几年的探索和实践，逐步推进并得到稳步发展。
一、社区卫生服务体系基本建立
(一)“六位一体”服务功能得到落实。近年来，x区认真抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康知识讲座，开展公众健康咨询活动，宣传预防接种和保健知识，对高血压患者和糖尿病患者进行认真筛查和统一管理，积极开展康复护理，入户产后访视和计划生育指导等工作，“六位一体”服务功能基本得到落实。
(二)严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，优惠政策普及到百姓。自x年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中采购、统一配送，做到了三个百分之百，即：百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。
(三)卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭;对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。
(四)基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。
二、存在的问题
一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当浓厚，导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少，卫生资源共享不够充分。
二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。x区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高;同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付出和收入的矛盾较为突出。
三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆使用的情况，且未考虑公共卫生成本费用。
三、建议和对策
(一)加大宣传力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。
(二)完善网络体系建设。要加快x区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁;对龙门、青莲、青松3个街道办(中心)卫生院更名为社区卫生服务中心，并积极落实青莲卫生服务中心建设用地;规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。
(三)加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付;要加强建设用地协调，促使新建社区卫生服务中心严格按照国家标准执行;要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深入开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局;要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。
(四)加强协调配合。要对街道(社区)干部进行社区卫生服务知识培训，充分发挥其纽带作用，配合做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构要做好对社区卫生服务中心(站)的对口支援工作，进一步完善双向转诊;要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息交流，达到资源共享。
(五)加强管理，提升素质。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠;要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现所有从事社区工作的医务人员都具备资质;要建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素质。
农业社会化服务是伴随着农业生产由分散的、孤立的、自给自足的小生产方式转变为分工细密、协作广泛的商品化社会生产而产生的，是农业产业化发展和现代化建设的客观要求。近年来，我县在农业社会化服务体系建设方面做了大量工作，进行了积极的探索，取得了明显成效。
农业社会化服务主体多元化。主要体现在以下五个方面：
一是构筑了一个服务平台。乡镇农业综合站划归农业局、水产局管理，按照 32 字基本思路，实现 三权 归县。全县12个乡镇农业技术推广综合站共有130个编制，实际在编89人;乡镇基层动物防疫站共有24个编制，实际在编18人。同时，制定出台了乡镇综合站农技人员聘用制度，站长岗位职责，动物防疫员、水产员、农技员、农机员、植保员、农经员、种子员和农村能源环保员岗位职责，建立了对乡镇农业技术推广综合站及其人员的考核制度和考勤制度，制定实行了首问责任制、责任追究制、服务承诺制、结对服务制、包村联户工作责任制，初步改变了以往无制散漫、推诿拖拉、办事不力和服务不到位现象。
二是培育了一批农业龙头企业。截止20xx年，全县各类农业企业达282家，其中市级以上农业龙头企业23家(含国家级1家、省级7家、市级龙头企业15家)，实现总产值65.22亿，其中农业龙头企业总产值61.11亿。市级以上农业龙头企业的总销售收入达44.84亿元，其中销售收入1亿元以上的龙头企业4家、7500万元的5家。
三是组建了一批中介组织。按照 民办、民营、民受益 的原则，通过政府引导和农民自发组织相结合，放手发展各类农村经济合作组织，狠抓农村个体运销大户、农业协会建设。截止目前，我县经县工商行政管理局注册登记成立农民专业合作社共有273家，其中种植业166家(粮食67个，蔬菜14个、雷竹与毛竹6个、苗木9个、吊瓜4个、水果14个、蚕桑2个、花生3个，板栗2个、棉花1个、其他种植44个)、养殖业87家(肉牛羊17个、生猪20个、水产17个、鸡19个、蜂业6个、其它养殖业9个)，其它类合作社20家。成立了生猪协会、珍珠协会、板鸭协会、雷竹协会等各类专业协会11个，万年县山泉石蛙养殖研究所、万年县珍珠科学研究所等民间非企组织3 个，其中万年县生猪协会被评为市级民间组织先进单位。
四是涌现了一批种养大户。全县有各类种养销大户3000余户。其中100亩以上的种粮大户520户、千亩以上种粮大户7户;水产养殖大户324户;生猪等畜禽养殖大户243户，尤其是万头以上的生猪养殖达27家;登记农村经纪人680人、农产品经纪人 872人。
五是建立了一批农资、金融服务机构。在农资供应方面，以金丰BB肥农资有限公司为主渠道，以12个基层供销社原有的农资经营网络为依托，构筑了城乡批零一体化营销服务网络。此外，我县还有其它单位从事肥料、农药总经销10家，从事兽药和饲料总经销6家，从事种子总经销10家，完全可以满足农民群众对农资的需求;在农村金融服务方面，我县主要有农村信用社、农发行、黄河村镇银行等 三农 服务金融机构，通过推广农户小额信贷、农户联保贷款、个体协会贷款等业务，在一定程度上缓解了农业生产资金紧张的问题。
农业社会化服务模式个性化。随着农业生产方式的转变，服务受体的差异性与目标群体的复杂性，使传统的批量式的一般化的服务模式逐渐向个性化的服务模式转变，促使着我县在中介服务、金融服务、科技服务等农业社会化服务模式方面也呈现出了个性化发展的格局。主要有以下几种显著的模式：第一种是 龙头企业+ 合作社+农户 模式。强化龙头企业深度开发、开拓市场、品牌加工等功能，引导同类农民合作社向相关行业领域的龙头企业靠拢，形成 龙头企业+合作社+专业大户+农户 共进共荣联结机制。如贡米集团通过组建的粮食生产合作社总社和下属33家粮食专业合作社，采取了订单式农业发展模式，由公司统一供种，提供技术服务培训，并按高于市场价20%的合同价收购农户种植的优质稻。20xx年，集团共签订订单面积40万亩，带动农户1.7万户，先后在本县的裴梅山区建立绿色、无公害大米基地4万亩，在宜春的铜鼓县，建立了符合欧盟检测要求的有机大米基地0.85万亩。第二种是 合作社+合作社 模式。按照合作社自愿参加的原则，从纵、横两个方向，将相同产业，有着相同需求的基层合作社聚集起来，进行 产业+资本 产业+科技 产业+服务 等有效联结，优化市场信息、资金支持、技术服务、物资配备等现代农业要素配置。如万年县仙农雷竹种植农民合作社与浙江安吉雷竹合作社联合，进一步开拓了雷竹在浙江市场渠道，每年向浙江市场供应大量鲜笋，以此进一步带动了我县雷竹产业的发展。第三种是 种植大户+三级理事会+农户 模式。充分发挥村民理事会、社区理事会、乡民理事会的纽带联系作用，协助种植大户解决一些与农民合作之间难以解决的土地集约、标准化生产、农业生产环境整治等问题，促进农村土地规模经营，提高农民组织化程度，推动农业产业化发展。如湖云、梓埠两个乡镇多数村组除留有村民的口粮田外，将所有农田归村集体统一流转给种植大户，所得收入再按照村民田亩数实行分红，这既解决有田无人种、有人无田种以及广种薄收、闲田抛荒等问题，又充分提高了农民与种植大户的谈判能力，同时还创新了村集体收入实现形式，解决了村集体 无钱办事 的难题。第四种 协会+集团+金融机构 模式。万年生猪行业协会、生猪产业集团与万年农业银行合作，由47家生猪养殖企业为股东，共同出资3000万元，组建了生猪养殖行业自助型融资担保公司 万年县金猪担保有限公司，按照 封闭运行，行业整合，股东联保，捆绑发展 的模式，为从事生猪养殖、加工的企业及养殖户提供融资担保，有力解决了资金紧缺的瓶颈，其运行模式及成效得到了上级有关部门及领导的肯定，CCTV-7、江西电视台、江西日报等媒体相继做了报道。
农业社会化服务手段现代化。日新月异的现代科技，为农业社会化服务提供了便捷高效的现代化手段。各种新兴技术开始快速应用到我县现代农业服务体系之中。如，县植保局在成功实施《病虫电视预报》基础上推出了 数字植保 ，通过引进田间小气候分析仪、电脑、成像等高科技设备，来制作万年县农作物病虫测报地形图，为病虫预报提供详实的分析数据，使全县中长期预测准确率达85%以上，短期预报准确率达95%以上。同时，大力推进病虫防治信息传递数字化，着力实现病虫预报可视化和提供服务有形化;县土肥站在《电视施肥预告》成功播出后推出了 智能化施肥平台系统 ，利用测土配方施肥专家咨询系统和电脑触摸屏技术，开发了触摸屏智能施肥咨询系统，供农民免费使用，专门用于测土配方施肥相关信息查询和施肥技术指导，大大增强了农民使用的直观感和服务水平;大源镇农业技术推广综合站把全镇的服务对象分成水产养殖、畜牧养殖、水稻种植、雷竹种植、果蔬种植等5种类型，输入他们的手机号码，根据需求发布服务短信，大大提高了科技入户率，提升了为农服务水平，此项服务举措已得到省委组织部、市委组织部的高度肯定;县气象局以 气象服务促农增收 主体活动为切入点，紧扣防灾减灾和应对气候变化两大主题，在全县农业龙头企业、农民合作社、种植大户基地安装了100多台LED电子显示屏，通过气象信息发布系统时时地把关键性、转折性、灾害性天气预报预警信息提前传递到各类经营主体手中，引导农民运用气象安排生产生活，减轻或避免灾害损失，实现了气象服务信息进企入户的新突破。
我县农业社会化服务体系建设存在的问题
虽然，我县农业社会化服务不断发展，但从目前来看，许多与新形势下农业和农村经济发展不相适应的问题也逐渐凸显，亟待我们去研究解决。
一是农业技术推广机构不够健全。农业技术推广队伍专业结构不够合理，新特技术、复合型、加工贮鲜、企业管理、产品营销等方面的人才少，这与调整农业结构、发展农业产业化的新形势要求不适应。由于受经费不足等诸多因素的影响，农业技术人员继续教育落实不够到位，更新知识难，存在与工作实际需要相脱节的现象。
二是农业龙头企业带动能力不强。虽然我县培育了一批龙头企业，但从目前来看，龙头企业整体规模不大，带动能力不强，创新能力不足，产品附加值不高，同质化现象严重，竞争力不强、辐射面不广，带动农民增收的能力也较弱。农产品加工初加工多，精深加工滞后，粮食加工能力相对较强，畜禽、水产、果蔬、油料加工能力弱，在当前农产品买方市场的形势下，已成为提升农产品档次，扩大品牌知名度，提高市场竞争力的主要制约因素。同时，龙头企业贷款融资较难，外向度不够高。
三是中介组织培育质量不高。近年来，我县农民合作社、农业协会等各类组织发展数量较快，但质量还有待加强，从目前来看，大多数合作社、协会管理松散、运作不规范，很多协会连办公场所、牌子都没有，甚至有的合作社办社目的主要是为了争取国家的优惠政策，套取项目资金和贷款支持，规避增值税、企业所得税、印花税等各种税收，因而出现了少数有组织无合作的 空壳社 家族社 五户帮 。
四是金融部门支农力度需加大。通过近几年的不断创新，金融部门给予我县农业发展提供了一定的资金扶持，但都存在 金融部门只盯着实力强的大户和企业，而对小微农业企业、农民合作社信贷扶持力度不够;信用贷款额度难以满足农业产业化发展的融资需求;农村金融服务难以满足农业产业化发展的多样性需求;抵押贷款等推进工作相关配套措施不完善 等问题。
五是社会化服务内容有待进一步配套。目前，我县农业社会化服务机构服务的内容侧重于农资供应、技术推广和指导、病虫害防治等方面，对在市场经济条件下如何为农业生产提供信息服务方面找不到有效抓手，农民往往只能根据以往的经验和滞后的市场需求信息来安排生产，导致农产品产销关系不顺畅。
关于加快推进新型农村社会化服务体系建设的建议
农业社会化服务是一项社会系统工程，需要各级各部门的共同重视和大力支持，必须坚持循序渐进、稳定和协调发展的原则，以政府职能部门服务为主导，农业产业化龙头企业服务为骨干，各类农民专业合作经济组织服务为补充的新型社会化服务体系。重点应把加强以下几个方面的建设：
强化扶持，加快服务体系建设。出台促进农业社会化服务组织发展的扶持政策，明确扶持重点，提高扶持效率。加大对服务组织的补贴力度，完善补贴方式，充分发挥财政补助 四两拨千斤 的作用。加强技术指导，组织专家与服务组织结对，帮助解决技术难题。要进一步搭建平台，帮助服务组织引进、培养人才，对在组织中服务满一定年限的大中专毕业生，财政每年要给予相应补助。通过税收优惠、放宽审贷条件、项目融资、配套用地等方式，帮助服务组织做强做实。通过整合资源要素，推动农业产业规模化、集约化发展，推动农业社会化服务的集聚发展。
稳定队伍，强化公共机构服务。一方面，完善考核制度。把农业技术推广服务的实绩作为考核的主要内容，把服务对象的评价作为考核的重要依据，将主管部门考核与服务对象考核相结合，将日常考核与集中考核相结合，将考核结果与职务职称评聘、工资奖金发放相结合，实行绩效工资制度;同时，改革分配制度，将收入与绩效挂钩，充分调动服务人员的工作积极性和主动性。另一方面，加强专业培训。加大对基层服务人员的培训力度，增加投入，通过专业培训、定期进修、继续教育、外出考察等多种途径，更新知识结构，提高人员素质，提升服务能力，更好地适应农业生产发展的需要。引导支持大学生村官开展农技业务学习、从事农技服务，改善农技人员的文化、年龄结构，逐步实现农技队伍的知识化、年轻化。
创新体制，培养经营服务主体。一方面，要大力培育发展农业龙头企业。充分立足本地资源优势和区域特点，选准主导产业，如粮食、生猪、珍珠、雷竹、果蔬、油茶、苗木花卉等，下大力培育发展一批具有一定实力、带动能力强的龙头企业，通过企业与农民签订生产销售合同，建立产加销一条龙服务体系。对农业龙头企业，特别是在起步阶段的龙头企业，要在政策、资金、技术等方面实行扶持，促其发展壮大，增强实力，进而更好地发挥其为农业服务方面的作用。另一方面，要积极扶持创办各种农民合作经济组织。给予各种农民合作经济组织、家庭农场在农业基础设施建设、信息化建设、人才培养和引进等方面的扶持和税收、用水、用电、土地流转、生产和附属设施用地、发展休闲旅游、加工销售用地方面的优惠和倾斜。同时，要大力开展以规范财务和民主控制为核心的辅导培训，加快推动合作社规范化建设，采取多种形式弘扬合作文化和合作精神，促进合作社做强做大、健康发展。
加强引导，拓展各类服务领域。一要积极发展农产品流通服务体系。抓紧研究制定农产品物流发展规划，统筹农产品物流园区、特色农产品批发市场和农贸市场、农产品物流配送中心及仓库等基础设施建设。积极推广网上订单、拍卖、配送等物流方式。健全农产品绿色通道，大力推动 农超对接 。二要创新农村金融支持体系。进一步拓展现有投融资管理公司职能，放大财政投入效应。鼓励政策性银行、商业银行、邮政储蓄银行业务范围向农村延伸，开展支农业务。进一步扩大村镇银行试点，鼓励发展小额贷款公司。继续推行政策性农业保险。开展以集体建设用地、林权、大型农机具为贷款担保抵押物的试点工作。三要完善农村信息服务体系。要借着农村信息化建设契机，整合各类网络资源，加快农村服务网络建设，定期收集和发布农产品供求信息，不断扩大信息宣传的范围，做到上下信息畅通，确保将信息及时宣传到龙头企业和广大农民手中。同时，要加快农村服务信息点和农村信息员队伍的建设，并逐步联网到村，实现信息资源共享，以便更好地为农户生产提供系统的信息服务，指导农民尽量做到 以需定产 ，帮助加工企业做到 以求定供 。
为认真贯彻落实党的xx大和xx届三中、四中全会精神，以推动基层服务型党组织建设、保持党同人民群众的血肉联系为核心，以“创建文明城市、构建和谐社区”为目标，动员组织全县在职党员到居住地社区亮明身份、报到登记、志愿服务，争当星级志愿者，开展红袖章志愿服务活动。通过红袖章活动的开展，在全县营造了自觉奉献、传递爱心、助人为荣的社会新风尚，不断地提高在职党员队伍整体素质，构建起了共同关注、共同参与、共同建设的社区党建新格局。
一、主要做法及成效
一是强化工作措施抓报到。结合党建工作实际，制定了《关于在全县在职党员中开展红袖章志愿服务活动的实施意见》，动员全县居住地在城区的党政机关、企事业单位(含中省驻蒲单位)、人民团体的在职党员，树立“心系社区、服务社区、奉献社区”思想，积极到社区报到开展志愿服务活动。按照城区单位和社区分布情况，本着便于开展共建活动的原则，确定145个单位党组织与6个社区党组织开展共建。截止目前，全县有1819名在职党员到社区报到。县直各部门党委书记率先垂范，第一时间到各自居住地所在社区报到对接、领岗认责，积极参与听取意见、宣传政策、化解矛盾纠纷等活动，起到了以上带下的示范作用。在职党员所在单位党组织向党员统一配发和组织填写《x县在职党员进社区活动证》，个人持《活动证》主动到居住地社区报到，并填写《在职党员到居住地社区报到登记册》，驻区单位党组织统一到共建社区报到，填写《驻区单位党组织到社区报到登记册》，实现在职党员到居住地和工作地社区党组织的双报到。特别是对新发展和新转入的党员，各单位党组织及时配发《活动证》，并督促其及时到社区报到，推进在职党员进社区报到工作全面开展。
二是灵活工作方式搭平台。按照“自愿、协商”的原则，积极推行 “工作在单位、服务在社区、奉献双岗位”的双重管理机制，建立在职党员社区报到电子和纸质台帐，详细记录在职党员志愿服务和参与活动等情况。各社区广泛设立了“党员先锋岗、环境维护岗、邻里互助岗”等岗位，在职党员根据个人特点、兴趣特长等实际情况，每位在职党员至少认领1项社区服务项目，主动参与社区组织的各种便民活动，全年参加志愿服务的时间不少于48小时，在“零距离”接触群众中受到教育，在社区建设中发挥先锋模范作用。同时，在职党员每次参与社区志愿服务活动后，社区党组织如实在《x县在职党员进社区活动证》上填写在职党员参与社区服务活动情况并盖章，城镇6个社区与在职党员和共建党组织签订《服务承诺书》和《共驻共建协议》，并对在职党员所认领的服务岗位、服务事项、完成时限等，积极搭建服务平台，通过社区宣传栏、显示屏进行公示，引导党员通过QQ群、微博、微信等社交网络，提供民事代办、技术培训、市场信息、政策咨询、医疗卫生、文化娱乐等便捷高效的网上志愿服务，为在职党员参与社区建设创造便利条件。
三是丰富活动载体显成效。按照“灵活多样、小型分散、重在实效”的原则，搭建党员服务平台，开展志愿服务活动，做到服务对象、服务内容、服务要求“三知晓”。各共建组织开展丰富多彩的志愿服务活动，切实发挥在职党员作用。妇联党支部开展“关爱社区留守儿童”，卫生局党委开展“免费义诊、下基层、服务居民”，公安局开展“安全防范惠及社区居民”、司法局开展“法制宣传进社区”等主题实践活动，参与在职党员群众856多人(次)。活动开展以来，食药局党委下辖3个共建党组织，利用星期天时间深入东街社区各条街巷，对食品药品生产经营和使用单位进行安全整改，初步整改企业门店185余家，发放食品药品安全知识宣传资料500余份，在食药行业全力推动文明县城创建工作，收到了良好的社会效果。联创办党支部张卫仓、支部委员耿晓卉、党员干部任雪婷、x县志愿者协会会长原斌在达仁社区党支部书记魏俊蒲的引导下，分别对达仁社区董福森、冯兆秀、宋亚军、韩孝友、李新民5户社区居民进行了慰问，并与他们拉家常，询问日常生活情况，并嘱咐他们天冷注意保暖、注意家中用火用电安全。为他们每家各送去一袋米、一袋面、一桶油，达仁社区还为他们送去了春联，有力促进了和谐社区建设。
四是着眼长远建制度。推行双向共管责任制，在职党员既接受所在单位党组织的主体教育管理，又接受居住地社区党组织的协助管理监督。建立机关事业单位党组织和在职党员进社区活动档案，社区党组织对在职党员进社区开展志愿服务情况进行详细记录，定期在一定范围内通报。建立信息反馈制度，定期收集反馈群众反映问题建议，讨论确定阶段性工作重点，增强开展活动的针对性和实效性。同时，把机关事业单位党组织和在职党员到社区报到及开展活动情况纳入党建工作考核，促进联系服务群众常态化、长效化，让党组织有责，在职党员有为，居民群众受益，取得社区欢迎、群众满意的效果。
二、存在的主要问题
通过开展在职党员到社区服务活动的深入开展，狠抓落实活动主要内容，在职党员进社区活动开局良好，目前取得了初步地显著成效，但与省市深入开展红袖章活动的具体精神实质要求，仍存在着一些问题和不足，主要表现在：
一是在职党员思想上松懈，积极性不高。开展在职党员到社区服务群众活动，涉及到的党员人数多，有些单位主要领导对开展在职党员到社区服务活动重视程度不够，导致在职党员缺乏主动参与的积极性，甚至存在有懈怠情绪，一些在职党员认为在单位要发挥好党员先锋模范作用就行了，到社区履行奉献义务是多余的，去不去无所谓。
二是驻区单位把支部中心工作与社区党组织共建工作联系不紧密。有些单位对开展在职党员到社区服务活动与具体实际工作联系不够紧密，活动主题不明确，载体不新颖，形式过于单一。认为只要开展好支部的相关工作就行了，对于支部在职党员是否积极主动参与社区事务，没有明确要求，缺乏主动与社区党组织协调联系的“共建”意识。
三是缺乏抓好在职党员到社区服务群众活动的热情和办法。个别党组织负责人对开展在职党员到社区服务群众活动不支持，认为这方面工作无足轻重，不足以影响单位其他工作及基层党建工作大局。另外，认为在职党员到社区服务群众活动的这个问题只是普遍，存在有等、靠、应付的消极心态。
四是社区党组织资源有限，支撑活动难度大。组织开展在职党员志愿服务群众活动，需要配备专职工作人员，更需要一定的经费保障，目前社区在人力、物力、财力等方面条件十分有限，一时半会有上千名党员进入社区参加活动，如何做好在职党员的报到、管理、考核和服务工作，确保每名在职党员都能够积极地参与社区活动，不仅需要社区做好大量的基础性工作，更需要社区党组织上级镇党委的支持与配合。
三、意见与对策
一、强化思想意识转换，解决在职党员进社区服务态度不积极的问题。一是思想上引导。巩固党的群众路线教育实践活动成果，广泛开展党性教育，引导广大在职党员积极发挥党员先锋示范作用，主动践行为人民服务的宗旨。由县委组织部、机关工委牵头，开展在职党员进社区活动启动仪式，大力宣传活动效果，并向各单位党组织发出一份倡议书，倡议广大在职党员积极参加社区志愿服务，从“8小时党员”延伸为“24小时党员”，变“隐形党员”为“在线党员”。二是制度上约束。建立“在职党员信息库”，对全县1892名进社区报到的在职党员进行建档管理，专人负责。开展党员承诺公示，把在职党员的基本情况、职业特长、联系方式、服务意愿、一句话承诺等内容公开在所居住的楼道、小区公示栏中，亮明党员身份，接受群众监督。三是情感上融入。要求各社区开通在职党员QQ群、微信群等平台，主动邀请在职党员加入，通过QQ群向在职党员宣传社区党建工作，征求在职党员对社区发展、活动开展的意见、建议。同时，党员之间也可以通过网络进行沟通互动，给在职党员一份归属感，促使他们尽快融入到社区大组织中。目前，6个社区已建成QQ群、微信、五城联创网络等网络交流平台4个。
二、明确群众需求导向，解决在职党员进社区服务群众不认可的问题。一是了解群众需求。每年初，社区组织在职党员针对辖区内居民开展一次需求摸排。采取个别走访、发放问卷、集中座谈等方式，认真听取社区群众的意见建议，找准群众所思所想所盼，找准活动形式与内容的最佳结合点，并对辖区内五保户、特困户、空巢老人、留守儿童、残疾人等五类人员作重点调查，为在职党员有针对性地开展服务提供依据。二是认领服务项目。实行党员服务项目岗位化，由社区党组织统一设立扶贫解困救助岗、法律法规咨询岗、矛盾纠纷调解岗、清洁家园奉献岗等20多个服务岗位，明确具体服务对象、服务方式和服务内容，每名在职党员根据自身特长和实际情况至少选择1个岗位，每个岗位的在职党员每半月至少要开展一次活动。三是实行按需点单。在摸清群众诉求的基础上，由社区对群众盼望解决的小事实事进行汇总后发布在社区公开栏和QQ群、微信群中，由社区在职党员根据意愿和能力领办，实行一对一服务，形成群众“张嘴”、干部“跑腿”的服务模式。
三、建立激励机制，解决在职党员进社区服务行为不常态的问题。一是日常管理交给社区。建立在职党员志愿服务记实制。由社区组织统一安排的活动，由社区党组织负责记录;由在职党员自行组织开展的活动，需保留活动照片等资料，经社区党组织认定后如实记录。在职党员服务情况一季一汇总，并在在职党员所在单位党组织和社区党组织联席会议上进行通报。二是定期督查交给单位。各单位党组织主动参与社区建设，把在职党员到社区报到服务群众作为践行党的群众路线的重要抓手。定期对活动情况进行督查，与社区党组织沟通联系，了解在职党员进社区服务的情况，掌握在职党员进社区的表现，建立本单位“在职党员进社区报到服务档案”，激发在职党员党性意识和责任意识。三是民主评议交给群众。社区党组织每年开展1次“社区服务之星”评比活动，邀请社区居民代表成立“评审团”，由在职党员“晒”服务，居民代表“评”成效。评比结果记入个人档案，并作为当年度民主评议党员、干部年度考核的重要参考，形成在职党员到社区报到、积极主动为居民服务的浓厚氛围。
按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：
一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效
近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题
近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、B超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”， 出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议
为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：
(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。
为认真贯彻落实关于改进工作作风、密切联系群众的各项规定，着力营造良好的发展环境，进一步打造服务型机关，根据县委、县政府《关于开展“机关干部服务企业”活动实施方案》的精神，宿松县高岭乡驻企服务组于7月26日进驻宿松县好动人体育用品有限公司，开展了为期半年的驻企服务工作。驻企服务组在了解宿松县好动人体育用品有限公司基本情况的基础上，拟订了驻企工作计划，按活动实施方案要求，深入开展调查研究，主动帮助企业协调解决困难和问题，并就进一步加强和改进企业管理、做好驻企服务工作提出意见和建议，较好地完成了各项工作任务，提高了为企业服务的能力，取得了一定的成绩，现将驻企服务组工作总结如下：
一、驻企服务工作开展情况
(一)传达县服务活动出征动员会议精神。进驻企业的第二天，驻企服务组立即组织召开了企业负责人及中层管理人员会议，进一步学习了《关于开展“机关干部服务企业”活动实施方案》，使企业干部职工了解了开展“机关干部服务企业”活动的目的和意义。在这次会议上，服务组还听取了企业情况介绍、企业安排了服务组驻企服务工作，为做好驻企服务工作奠定了思想基础。
(二)深入企业开展调查研究。为了有计划地开展驻企调研工作，驻企服务组拟订了调研计划，明确了调研目的、任务和方式，安排了调研日程。调研期间，通过与企业老总谈心、中层管理人员进行座谈、发放员工调查问卷，了解职工生产、生活情况，及福利待遇情况，听取职工的意见和建议。对企业进行了全面系统的了解。
(三)积极帮助企业协调解决困难和问题。在调研的基础上，驻企服务组对企业面临的困难和问题进行了梳理，确定由驻企服务组协调解决的问题主要是：裁床管理缺失、土地纠纷、企业用电不足、用工难。
1、裁床管理缺位问题已解决：在了解基本情况(裁床是采取承包的方式进行，承包者只求数量，不求质量)后，通过与企业老板段程林多次沟通，讲解由于裁床管理不到位，出现产品原料不符合标准，色素不对，规格不一，尺码不准等情况，以致大量布料被浪费、后续工序平繁返工，进度缓慢、产品质量严重不达标等一系列问题，增加了企业运行成本，影响了企业形象，更影响企业效益，严重威胁企业生存。通过服务组的分析引导，企业在与承包者进行沟通和协商后，改进承包方式——基本费加激励机制，这样企业保证了质量，承包者收益得到保障，做到了双赢。
2、土地纠纷问题已解决：企业为办公需要，须在院内建一幢办公楼，但受到附近熊屋组村民的阻挠，认为好动人原租用土地是为了办厂，不是盖办公楼，驻企服务组了解后，会同乡驻村工作组和社坛村委会多次与相关村民组进行沟通，已达成解决意见。
3、企业夏天用电不足问题已得到解决：针对企业用电不足问题，服务组多次向当地党委、政府汇报情况。通过当地党委、政府出面协调，现已将企业主路100千伏安变压器调换成200千伏安的变压器，缓解了企业用电压力。
4、招工问题积极应对：一是利用电视，标语，对企业招工进行多方位宣传;二是利用各种会议对企业招工进行宣传。
上述困难和问题的相续解决，使企业生产环境得到很好改善。
(四)完善了企业党建工作。驻企服务组在积极帮助企业协调解决困难和问题的同时，非常重视企业党建工作。通过服务组自身优势，在乡党委的积极支持下，在企业党建指导员的配合下，使企业党建工作走向正常化发展。
(五)创造性开展驻企服务工作。在工作中，驻企服务组不拘泥于上级安排布置的具体工作任务，结合企业实际创造性地开展服务工作。设计了企业发展环境调查问卷、生产经营情况和职工结构调查表，为全面了解公司的发展环境、生产经营情况及职工构成情况，协调解决企业困难和问题奠定了基础。在调研基础上，服务组就进一步加快企业发展、强化安全生产管理、加强企业文化建设、加快推进企业信息化进程和贯彻落实就业政策，以及牢固树立大局意识和服务意识、改进工作方法、帮助企业协调解决困难和问题等提出意见和建议，为政府和企业参考;努力提高自身服务企业的能力。
三、做好驻企服务工作的几点体会
我们认为，要做好驻企服务工作，必须牢固树立大局意识、服务意识，切实做好以下几项工作：
(一)、要牢固树立大局意识和服务意识。驻企服务组要按照县委的统一部署，围绕促进全县工业经济健康快速发展，紧扣服务主题，结合企业实际，落实促进企业发展的各项措施，切实为企业排忧解难，努力提高自身服务企业的能力。当好宣传员、调研员和协调员，圆满完成驻企服务各项工作任务，不负县委的重托，让服务企业满意。
(二)、要有计划地开展服务工作。进驻企业后服务组要在了解企业基本情况的基础上，根据驻企工作总体要求，因地制宜制订驻企工作计划，明确具体工作任务、统筹安排工作时间，提高服务工作效率。驻企工作结束后还要及时进行总结，肯定工作成绩、找出工作中存在的问题和不足，提出今后改进服务工作的具体措施。要深入开展调查研究，掌握第一手材料。调查研究开始前要拟订调研计划，明确调研重点，合理安排调研日程。调研可采取听取情况介绍、走访有关部门和人员、召开专题座谈会、设计调查问卷等方式进行。
(三)要因企制宜做好服务工作。对企业需要解决的困难和问题要做到心中有数，针对不同的问题，采用不同的解决办法。明确哪些困难和问题需要服务组帮助协调解决，哪些企业可以自己解决。对需要服务组帮助协调解决的问题进行分类排队，明确哪些需要马上解决，哪些可以以后解决;哪些当地可以解决，哪些需要上级统筹解决。在协调解决困难和问题过程中，要注意与政府有关部门进行协商，充分听取企业的意见，做到“扶助不代替、到位不越位、帮忙不添乱。”
(四)要创造性开展服务工作。根据调查了解和掌握的情况，服务组应当有针对性提出一些有利于改善企业发展环境和企业经营管理方面的意见和建议，供企业和政府参考。利用服务组成员政策信息灵、社会交际广、专业知识丰富等优势，帮助企业切实解决一些特殊的困难和问题。
(五)要建立为企业服务的长效机制。依托信息网络在政府和企业之间建立一条绿色服务通道，以便企业及时了解有关政策信息，政府及时掌握企业有关情况，提高政府协调解决企业实际困难和问题的实效性。虽然x年县高岭驻企服务组工作即将结束，但是为企业服务活动却没有结束。对于驻企服务期间尚未解决的困难和问题，服务组要继续跟踪，帮助协调解决。
企业是经济的主体和命脉。如何为广大企业提供切实有效的服务?近几年，区级机关紧贴区委、区政府的工作大局，围绕企业调整结构和转型升级的中心任务，主动转变服务理念，大力改进服务方式，积极创新服务手段，致力为全区企业率先发展创造良好的政务环境。近来，我们结合 发展大讨论 活动，开展了一次服务企业的专题问卷调查，联系平时工作中的调研，对这一主题进行深入的探讨，得出结论是：区级机关服务企业的工作有创意、有创新，较好地适应了全区经济社会发展的需要，得到多数企业的充分肯定。面对全区 重振雄风、再创辉煌、赢得未来 的新形势和多数企业的诉求与期望，区级机关服务企业工作亟待深度开发，全力打造服务企业的升级版应成为区级机关服务的重中之重和今后一个时期服务工作的主攻方向与着力点。
特色实践
实践之一：正导向，抓引领，服务企业有新突破。建区以来， 挂镇包村联户 是机关服务基层的一个主抓手，但是，服务企业的工作一时没有摆上机关建设的重要议事日程，面对20xx年金融危机的严重冲击，区委、区政府高度重视，决定把服务企业作为一个重要议题，在区级机关中广泛推行，把当年就定为 机关服务年 。成立了服务企业领导小组，建立了机关部门联系企业制度，开展了 千家企业集中走访 活动;把服务企业工作纳入了机关服务的大范围，形成了 挂镇包村帮企联户 的大服务格局;制定了服务企业的工作要求和标准，建立了问题收集汇总、分派办理、反馈答复的基本制度，将服务企业工作纳入了机关目标管理考核;营造了机关服务企业的浓厚氛围，把整个工作作为机关作风与效能建设的突破口，引领机关部门和广大机关干部，尤其是各级领导干部自觉树立 想企业所需、急企业所难 的思想共识，凝心聚力、想方设法助推企业发展。目前，区领导和59个部门共联系131家企业和28个重点项目。联系走访企业制度，使机关的服务职能有了更直接、更完善的发挥平台，找到了服务与发展的结合点。
实践之二：接地气，建通道，政企互动有新平台。在此前探索实践的基础上，作为对机关联系走访企业工作的提高和完善，20xx年区级机关整合服务资源，及时开通了网上 政务服务直通车 ，集成区长信箱、部门信箱、服务咨询、政府在线、民意征集、在线访谈、监察投诉、政策回答等8大功能。通过集中受理、分类派件、限时办接、统一答复、全程监督和年终考核等措施，形成机关为企业提供即时、便捷、高效服务的网络咨询、建议、投诉平台，建立了政企良性互动的沟通渠道。行政服务中心印制服务手册，《新闻》集中刊发，机关各部门在走访企业中，广泛发放 服务基层联系卡 ，宣传 政务服务直通车 作用，扩大 直通车 在企业中的影响力和知晓度。 直通车 的正式运行，实现了政企沟通的零距离，仅20xx 年就受理办理企业各类咨询、建议1100余件，收到了良好的社会效果。栏目被《电子政务》杂志社评为20xx年政府网站政民互动类精品栏目。
实践之三：解难题，促提高，组团服务有新整合。为提高服务企业的针对性和有效性，帮助企业解答政策、解决问题，尤其是解答和解决一些综合性的问题，提高服务的质量和水平，去年初，在座谈调研的基础上，区级机关整合组建了 政策法律、人才用工、信贷融资、科技创新、项目审批 等5个服务企业专业团队，在 中国 网上公布64名专业服务团成员名单、服务范围和联络方式，方便企业随时咨询、求助。同时，重点受理、办理机关各部门进企访企收集到的综合性问题和建议，利用专业优势发挥好咨询、宣传、协调解决问题三方面的职能。20xx年，服务团就集中解决了 走基层、听民生、强作风 活动中走访企业收集到的47个问题，并协助区领导走访重点外贸企业和拟上市企业，进行现场解难答疑。
实践之四：零距离，广覆盖，问需服务有新特色。开展 与企业同行 活动，以 分类问需、组团解答、集中宣传 的形式，深入基层进行服务企业政策宣讲，根据企业需求提供菜单式点供服务，宣传各级涉企优惠政策、扶持政策，现场解答政策问题。去年以来，区级机关根据各镇、街道的前期调查研究，针对各地企业的不同政策了解需求，由涉企服务职能部门选派业务骨干建立服务企业政策宣讲团，深入各镇、街道开展19场政策宣传活动，宣传近年来各级出台的涉企优惠政策、扶持政策和新的政策法规，为企业减负提振信心的同时，引导企业合法规范经营，避免不必要的生产经营风险。区级机关共有250人次为1500余家企业进行了政策解读，发放各类政策宣传手册8600余册，现场互动解答企业问题200余个。
实践之五：出新政，助转型，政企携手促发展。针对企业发展面临的困境，区委、区政府审时度势，适时出台了一系列的便企政策和措施，扶助企业爬坡过坎、转型升级。重点围绕鼓励企业做大做强、鼓励企业上市、鼓励企业创新研发等，出台了四大新兴产业贴息等一系列鼓励企业发展的优惠政策，今年又以1号文件的形式出台了《关于促进产业转型升级扶持企业又好又快发展的意见》。机关各部门广泛开展 送政策、送技术、送信息、送资金、送人才 五送活动，推出便企利企惠企服务新政。区经信局、区商务局及时向广大企业发放《x区 扩大内需、促进经济增长 优惠政策汇编》、《x区经济发展政策要点汇编》指导文本;区行政服务中心开设重大项目绿色通道，推出 预先介入、并联审批，网上网下、同步实施，公开承诺、限时办结 的新机制;地税局出台《促进企业转型发展三十条》、《加快现代服务业发展税收优惠政策四十条》，组建规模企业顾问团、成长型企业专家团、小微企业服务团、征纳诚信巡讲团和 发展、惠民 爱心帮扶团 五大团 ;区检察院出台了《关于服务和保障实体经济平稳较快发展的十项举措》。广大机关部门充分发挥职能优势，找准服务企业发展的切入点、结合点。
存在不足和企业呼声
现有服务亟需重视改进的方面
服务不够深入，进企帮企尚需突破。机关部门联系走访企业制度，目前还存在 联而难进、进而不深、深而难决 的问题。 联而难进 体现在党群等非经济职能部门因受自身客观职能的制约，走进企业提供有效服务和解决问题有一定的难度; 进而不深 体现在服务的内容上缺少鲜明的针对性，比较突出的是停留在了解情况、收集问题上; 深而难决 体现在企业反映的很多问题都是政策性、历史性问题，一时难以彻底解决，只能做出一些解释和对上反映。
服务相对分散，助企发展还有空间。机关各部门尤其是涉企职能部门都有服务企业的良好愿望和积极举措，但很多工作都处在单打独奏的状态，各自为战，协同配合、协调融合、协作联合的状态不够理想，服务 一盘棋 的思想有待进一步树立;在服务企业的内容上、手段上、方法上既欠有效的整合协调，又缺少创新出新，与形势发展、企业要求有较大差距，服务工作有待深度推进。
服务互动不热，良好期望难以实现。区级机关开展了很多服务企业的活动，但是企业参与不够。如 政务服务直通车 企业咨询的占比较低，仅占受理量 1/6，与主要服务企业的设立初衷有较大差距。政策宣讲企业主亲自参加的比例不高，咨询环节气氛不热，问卷回收不够理想。不少企业对机关服务反映冷淡，热情不高。究其原因，既有机关服务缺乏针对性、宣传不到位的原因，也有具体落实环节上的问题，还有企业自身的因素。机关要进一步采取措施，激发和引导企业重视和参与政企互动，让惠企利企真正进企。
企业呼声
今年4至5月，区作风办结合服务企业政策宣传，组织了机关服务企业情况调查活动，共发放《x区机关服务企业情况调查问卷》600份，通过邮寄收回384份，其中有效380份、无效4份，涉及大型企业11家、中型企业124家、小微型企业245家。
企业对机关服务的主要诉求。一是行政审批环节多，流程时间长。应当说我区行政审批提速是做得到位的，从上述测评中 行政审批 满意率在所有项目中最高也可以看出，但仍有不少企业反映审批制度手续繁琐、环节较多，要求简化流程，提高效率。二是政策宣传不到位，企业适用难。企业反映对很多扶持政策、优惠政策不是很了解，并且有些扶持政策适用门槛较高，优惠政策落实到企业比较难，希望加大宣传的同时，进一步出台有利于企业发展的政策规定，降低适用门槛。三是企业发展负担重，成本压力大。企业在反映融资成本、劳动成本较高的同时，也提出企业税收负担较重，存在一些不合理的收费、摊派，如摊派看电影和各种行业协会收费。 行政收费 在所有测评项目中的满意率垫底也说明了问题。四是人才引进比较难，劳动用工难。企业缺乏精细化管理的人才，同时企业引进人才的配套政策不足，家属子女上学、就业、医疗等受到限制。普通工人流动大，工资社保负担重，用工困难。五是机关作风不够实，服务要提高。个别机关工作人员依然存在服务不热情、一次性告知不到位、办事拖拉等问题; 门难进、脸难看、事难办 的状况尚未杜绝;深入企业调研不够、现场指导不够，特别是有关企业的产销、新产品研发等的指导明显不足;部门的执行力、影响力、公信力有待提高。
思考和建议
企业是经济发展的生命线，企业兴则兴，企业强则强。正处在发展的新阶段，开展 发展大讨论 ，既让我们进一步明确了服务企业的目标和任务，又为我们提出了服务企业的方向和要求。加强机关作风与效能建设，提升服务发展的能力和水平，关键是要在服务企业上有所突破、有所作为，全力打造服务企业的升级版。
感情上升级，进一步坚定服务企业理念，争做企业贴心人。机关各部门要在既有工作的基础上，按照区委、区政府的工作部署，把服务企业这项工作当作促进转型、联系群众的 牛鼻子 来抓。在思想感情上要进一步提高认识、端正态度，深刻认识企业发展与发展的重大关系，深刻认识企业发展与机关服务的重要关系，进一步调高调优调强本部门服务企业的工作目标、工作措施和工作力度，牢固确立以企为本、政企同心的服务理念，努力构建与企同行、助企发展的服务新高地。
举措上升级，进一步夯实服务企业基础，争做企业好帮手。对现有部门服务举措、手段和资源要进行深度整合，为企业提供更加规范化、便捷化、人性化的服务，让机关的服务理念、服务措施成为企业看得见、摸得着和享受得到的便利。当前，建议研究和探索落实以下三项工作：一是开展一次企业需求专项调研，覆盖各种类型企业，全面了解企业所需所想，把脉各级服务企业的实际效果，摸清企业最需要哪些方面的服务，看看哪些服务需要改进，哪些收费可以减免，哪些审批事项可以取消或提速，真正做到摸清企业脉搏，找准服务方向，为简政放权打好基础。二是办好一条服务企业专线电话，更加便捷高效地受理和解决企业的求助咨询和投诉。三是建立一个服务企业网络综合信息平台。在摸清机关各部门现有服务企业措施的基础上，打开思路花力气整合现有资源和手段，探索建立一个服务企业的综合信息平台，将涉企行政事项和权力公开、各级各类政策公布，专利品牌申报办法、劳动用人信息公布、企业间信息交流，以及对行政服务评价评议等内容一网合并，创新手段合力服务企业，提高服务起点，提升服务水平和质量。总之，要在服务思路、措施和办法上有突破、有创新，做到开辟领域、整合资源、集中优势，在 想企业所想 上有真情、有作为，在 急企业所急 上有渠道、有效率，在 解企业所难 上有合力、有成效。
机制上升级，进一步提升服务企业层次，争做企业好保姆。建立健全便捷有效管用的长效机制，在 领导、推进、协调、考评、推广 五个环节上抓规范、抓完善，形成企业认可、群众拥护、部门积极，具有特色的服务运行模式。建议区级层面成立服务企业协调小组，在上述五个环节上发挥作用，真正做到服务企业上有问能答、有困能解、有难能帮，打造企业满意的政务环境。由服务企业协调小组搭建和推行组团服务，将部门的职能优势在组团的平台上整合发挥好。做到在协调上有力度，落实责任推进服务;在联动上求合力，整合资源推进服务;在反应上见速度，兑现承诺推进服务;在活动上抓常态，实干实效推进服务;在考核上讲实效，奖罚分明推进服务。使企业有关搬迁、用地、安全、环保、融资、项目审批、劳资矛盾和风险调控等方面的诉求和困难能及时得到受理和解决，使企业的一些期待和需求能及时得到答复和满足，为企业健康发展创造可持续推进的生态环境。
作风上升级，进一步构建服务企业保障，争做企业强后盾。大力加强机关干部作风建设，引导机关干部把服务发展放在首位，与区委、区政府同频共振，与企业同呼吸共命运，做到小事难事有担当，大事要事有肩膀，喜事好事有气量，建设一支作风优良，能适应经济发展需要的干部队伍。一要深化作风建设提升年活动，深入企业，按照今年机关联系企业的结对走访要求入企入厂，做到真走、常走、深走，把坚持党的群众路线变为服务企业的实际行动;二要主动作为，进一步开展 三解三促 活动，力戒消极应付、敷衍塞责，将企业满意不满意作为检验工作的标准，紧密结合 发展大讨论 的实际，换位思考为企业排忧解难，努力提高企业对机关服务的满意度;三要严以自律，严格规范行政行为，严肃各项廉政纪律，自觉接受企业的评价和监督，进一步加大政务公开力度，公布全区行政执法人员信息，探索网上行政执法评价评议制度，引入社会监督评价机制，把机关服务企业工作置于阳光下运作。
按照市委、市政府统一部署要求，7月2日和10月16日，我办服务小组先后进驻安徽合力股份有限公司安庆车桥厂和安庆安鑫体育用品有限公司。经过5个多月的勤奋努力，工作取得了一定成效，深受企业欢迎和认可。现就半年来的调研情况如下：
一、做法及成效
人防办服务小组紧紧围绕“加强调研，掌握情况;梳理问题，制定计划;协调服务，开展工作;广泛宣传，搞好总结”的工作思路积极开展工作。
一是加强调研，掌握情况。与企业对接后，派驻干部积极深入企业车间一线，大力开展调研和座谈，及时掌握企业基本情况。在调查摸底中始终坚持“了解企业实情与调研相结合;解决具体问题与探索企业长效发展相结合;服务企业与提高机关作风效能建设相结合”。近半年来，人防办服务小组走访服务企业人员126人次，召开专题座谈会2次，发放调查问卷和表格50余份。通过走访调研、专题座谈等多种形式，全面掌握企业生产、经营、市场、职工队伍、党组织及发展等方面情况。并填写相关表格，适时整理上报市活动办。
二是梳理问题，制定计划。在调查摸底掌握情况的基础上，对企业提出的“交通、用工、市场开拓、污水处理、养老金缴费、政策服务”等6个问题和困难进行认真梳理，并积极到市相关职能部门协调解决，对其他涉及政策权限的问题能及时向上级有关部门反映，并积极做好对企业的解释工作，目前，服务企业问题办结率达100%。其中，《多方沟通协调 竭诚服务企业》信息被市活动办16期快报采用。同时，服务组按“时间安排、工作任务、目标要求”三个方面，科学合理的制定工作计划，力争当好市委、市政府各项优惠政策的“宣传员”;当好了解生产经营情况，反映实际问题的“信息员”;当好解企业之急、帮项目之需的“协调员”;当好建社企业先进文化、加强党建工作的“指导员”。
三是协调服务，开展工作。在安庆车桥厂，服务小组主动对接，主动工作。在按市活动办要求驻点工作的同时，8月15日，市人防办派驻企业服务组积极开展 “送清凉”活动，将总价值1万多元的香皂、毛巾、花露水、洗衣粉等消暑防护用品送到一线职工手中。10月9日，市人防办与安徽合力股份有限公司安庆车桥厂召开工作座谈会。11月27日，组织安徽合力股份有限公司安庆车桥厂中层以上干部35人“过军事日”。以上工作情况均在安庆先锋网主题活动工作动态或活动快报登载。在安庆安鑫体育用品有限公司，针对企业反映，由于所处地理位置距离市区较远，员工上下班交通极为不便(目前厂区只有一路公交车且不到市区)，另外，紧邻公司大门的是文苑路与中山大道的交叉十字路口及朝阳路与中山大道的交叉十字路口，每天上下班时段人流量很大，车辆多且急，交通很乱，非常危险。企业申请增加公交车线路和增设红绿交通信号灯。人防办服务组获悉情况后，立即帮助企业将需求形成文字报告，并附人防办函，先后到市中北巴士公司、交通局联系协调增加公交车线路;到市公安局、交警支队和市建委重点工程局、大桥开发区管委会等单位联系协调增设红绿交通信号灯。现通过服务组多方沟通协调，增加公交车线路列入下年度规划，两路口红绿交通信号灯分别由市建委重点工程局和大桥开发区管委会计划安排增设，市交警支队复函同意。针对企业反映养老保险缴费高、企业用工难、雨污水排放处理工程建设的问题也分别与市人社局、市建委重点工程局沟通协调并对企业做好相关政策宣传和解释工作。应该说通过派驻干部努力工作，赢得了企业的尊重与欢迎。
四是广泛宣传，搞好总结。在为企业搞好服务，解决具体困难和问题的同时，服务组还积极宣传市委市、政府促进工业发展的相关政策，让企业熟悉政策，对照文件享受优惠政策;大力宣传市委、市政府开展“XX市千名干部服务企业”主题活动的目的、内容及重要意义;对企业文化建设、生产经营和管理等环节存在的不足，提出合理化建议供企业参考。下一步还要认真总结服务企业过程中的经验与不足、困难和问题，并形成文字材料。
二、主要体会
(一)认清意义，准确定位。市里开展“千名干部服务企业”主题活动，是改进机关干部工作作风、密切联系群众、深化效能建设、优化发展环境的重要举措。对于选派单位和选派干部而言，一定要认清意义，勤奋工作，解企业之急、帮企业之需，才能不辱使命。同时，要准确定位，本着帮忙不添乱，有为不越位，不干扰企业正常的生产经营，做自己该做的事。
(二)勤奋实干，严格要求。要做到多动手多跑腿，实干加勤奋，务虚的或华而不实的东西在企业是行不通的。对于企业提出来具体困难和问题要在第一时间协调办结，不能办的要及时与企业沟通并说明情况。同时，要严格要求自己，自觉执行服务企业的各项规定，不抽企业一根烟，不吃企业一顿饭，不给企业添麻烦、增负担，自觉维护机关单位和党员干部的良好形象，用实际行动，赢得企业的尊重和认可。
三、两点建议
(一) 适当调整“活动”的选派、任职、管理及考核方式。要在充分调研的基础上，把那些确实需要“服务”的企业排到名单上来，并针对企业的性质和企业需要解决的主要问题有的放矢的选派市直单位和人员，必要时也可实行‘双向选择’，切实加强选与派的针对性和有效性;在任职、管理及考核方式上也要因派出机关、服务企业等一些“不可比”的因素而异，不能“一刀切”，在任职时间上也可灵活处理，一切以服务质量及效果为前提。
(二)建议市里今后开展服务企业活动，应像招商工作那样，先全民创业，再专业招商。待这次千名干部服务企业主题活动结束后，还应该针对安庆企业的现状，组建专业服务小组，建立服务企业的长效机制，把好事办好。
加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平是社会主义和谐社会的重要体现，是新形势下卫生改革与发展的新方向、新途径，也是有效缓解群众看病难、看病贵的服务平台和主要抓手。根据区委提出的构筑布局合理、功能完善、便捷高效的公共卫生服务体系，为群众提供更安全、更有效、更实惠的医疗服务的(20xx最新招商引资情况调研报告)要求，结合我区实际，就如何加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平情况进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、全区社区卫生机构建设基本情况
1、社区卫生机构设置情况
截至20xx年底，全区共有社区卫生机构38家(公立机构15家，民营机构19家、企业机构4家)，其中社区卫生中心12家、社区卫生站26家，目前全区的38处社区卫生机构已全部纳入医保范围。
全区11个街道办事处社区卫生机构分布如下：
李村街道办事处
虎山路街道办事处
浮山路街道办事处
永清路街道办事处
振华路街道办事处
永安路街道办事处
兴华路街道办事处
兴城路街道办事处
楼山街道办事处
湘潭路街道办事处
九水路街道办事处
2、社区卫生机构的业务用房情况：
社区公立、民营、企业三类卫生机构业务用房主要有无偿使用、自购、租用三种形式，三类机构中的社区卫生中心和社区卫生站的业务用房使用情况分布如下：
公立机构
无偿使用
企业机构
民营机构
李沧区社区卫生服务机构业务用房情况一览表
李村街道
办事处
李村街道社区卫生服务中心
2800
李村街道金岭路社区卫生服务站
200
李村街道玉清宫社区卫生服务站
230
李村街道滨河路社区卫生服务站
300
虎山路
街道办事处
虎山路街道社区卫生服务中心
650
虎山路街道金水路社区卫生服务站
400
虎山路街道上王埠社区卫生服务站
150
浮山路
街道办事处
浮山路街道社区卫生服务中心
1000
浮山路街道308国道社区卫生服务站
260
浮山路街道军便民社区卫生服务站
200
浮山路街道民安康社区卫生服务站
160
浮山路街道福林苑社区卫生服务站
156
浮山路街道百通花园社区卫生服务站
120
永清路
街道办事处
永清路街道社区卫生服务中心
6456.8
永清路街道振华路社区卫生服务站
220
永清路街道重庆中路社区卫生服务站
108
振华路
街道办事处
振华路街道社区卫生服务中心
20xx.68
振华路街道保和路社区卫生服务站
780
振华路街道沧台南路社区卫生服务站
201
永安路
街道办事处
永安路街道社区卫生服务中心
2500
永安路街道文安路社区卫生服务站
200
永安路街道沧台路社区卫生服务站
193
永安路街道升平路社区卫生服务站
112
永安路街道永年路社区卫生服务站
180
永安路街道永安路社区卫生服务站
108
兴华路
街道办事处
兴华路街道社区卫生服务中心
800
兴华路街道四流中路社区卫生服务站
285
兴华路街道华泰社区卫生服务站
208
兴城路
街道办事处
兴城路街道社区卫生服务中心
3260
兴城路街道乐亭路社区卫生服务站
600
街道办事处
楼山街道社区卫生服务中心
2700
唐山路街道社区卫生服务站
400
湘潭路
街道办事处
湘潭路街道社区卫生服务中心
1000
湘潭路街道十梅庵社区卫生服务站
400
九水路
街道办事处
九水路街道毕家上流社区卫生服务站
600
九水路街道金水东路社区卫生服务站
250
九水路街道九水东路社区卫生服务中心
1000
九水路街道郑庄社区卫生服务站
229.16
为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：
一、总体情况
近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，2019年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。
二、存在问题
(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。
(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。
诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。
(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。
(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。
(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。
(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。
三、存在问题的解决办法
(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。
(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。
(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。
(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。
(五)加大协调力度，做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。
为深入贯彻落实党的教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席陪同下，针对x社区居委会反映的“岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设”问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于x年4月25日到x社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：
一、x社区居民医疗卫生情况
(一)x社区及居民医疗卫生基本状况
x区x社区位于x市西南方，岛陆距离海里，辖区总面积2.6x平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是x市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。
x社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。x区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。x0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出抢救。随着风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对x市旅游形象造成极不利的影响。
(二)x社区医疗卫生服务站情况
x年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，x社区在市卫生局、x区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼x平方米的“x社区公共医疗卫生服务站”，由x区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站)，选派医务人员到岛开展工作，x9年3月开始运行，解决了居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。x区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到工作。执行了两年，又失败了。x2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任x社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
二、医疗卫生服务站存在的问题
(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。
(二)管理不到位，缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
为了进一步贯彻落实市委、市政府、市局和区委、区政府优化投资发展环境精神，增强服务意识、忧患意识和紧迫意识，深入推进责任、高效和服务型政府建设的要求，根据《x年江岸区服务企业工作实施方案》(岸服企办文〔〕2号)文件精神，我局认真开展了服务企业的各项工作，现将我局x年服务企业工作汇报如下：
一、加强组织领导，强化责任意识
㈠加强组织领导。为了确保服务企业工作的有效推进和落实，江岸区地方税务局将层层建立领导责任制，明确"一把手"负总责抓好此项工作。区局将成立 "服务企业工作领导小组"，由局长赵毅同志任组长，其他局领导任副组长，小组成员为政策法规科、税政科、征管科、办公室、征收局、纳税服务科、计算机中心、基层工作科。领导小组下设"服务企业工作协调办公室"(设在区局法规科)，负责协调联系市、区有关部门，全面指导督促落实相关税收优惠政策，积极抓好各项税收优惠政策的落实、工作、信息报送以及全局服务企业各项工作的协调联系。通过建立责任体系，保证全局对此项工作责任有领导，有领导小组，有工作专班。
㈡强化责任意识。为贯彻落实《x年江岸区服务企业工作实施方案》(岸服企办文〔〕2号)文件精神，我局结合自身特点研究制定了《江岸区地方税务局服务企业实施方案》，明确指导思想、工作目标、工作重点和方法步骤。根据方案要求，区局效能办具体量化各项任务指标，细化活动安排，形成了由主要领导。
二、突出地税特色，落实服务工作
作为税务机关，我们把实现好、维护好、发展好纳税人的根本利益作为工作出发点和落脚点，不断强化服务意识，提升服务质量，完善服务机制，规范服务行为，创新服务方法，提高服务水平，深化服务内容，突出地税特色，确保取得好的实效。
㈠突出地税特色。
一是创新服务方式。新增"空中快报"模式;实行了"八办"服务，即纳税人的事立即办、不明白的解释办、有困难的帮助办、有牢骚的劝慰办、对符合政策的要坚决办、手续齐全的马上办、生人熟人一样办、优惠处罚公正办;积极推行诚信体系建设，为诚信纳税企业和个人开设办税"绿色通道";启用新户接待室，开办了"纳税人学校"，为新户纳税人提供全天候、全方位的纳税辅导及纳税服务;建立领导接待日制度、纳税服务辅导制度，推行首问负责制;大力推行"一站式"服务、"一窗式"管理、"一户式"储存、"一票式"征收，因地制宜地开展预约提醒、延时服务等个性化服务。
二是提高行政效能。首先对一些尚无具体时间限定的，进行限时服务，比如"90秒开票"、"3分钟售票";其次纳税人办理税务登记，当场发证，在手续齐全的情况下，办理税务登记的时间由30天缩短为30分钟。其三简化办税程序，提高工作效率，为节省纳税人办事时间,将106项日常工作，按税务登记、发票发售、纳税申报、税收优惠和其他工作分为五大类，其中税务登记类10项、发票发售类10项、纳税申报类9项、税收优惠类61项、其他工作类16项，全部前置到办税大厅，按照先办后审、部分先办后审和先审后办进行分类，其中先办后审工作90项、部分先办后审工作5项、先审后办工作11项，对106项前置的工作重新制定工作规程，简化办税程序，为纳税人办实事。
三是推行政务公开。为了营造公平公正的征税环境，区局继续推行政务公开，即税收政策公开、办税程序公开、办事结果公开。充分利用网络、电子滚动屏、橱窗、各种媒体等形式，把税收政策、执法责任、执法程序、税务人员的违法违纪行为和处理情况等一切有利于社会监督的情况，都予以公布，杜绝在税收执法中因"暗箱操作"而造成的纳税人之间、行业之间税负不公等问题，让纳税人交明白税、交公平税，从而营造良好的税收执法环境。
四是落实执法责任。对税务执法人员严格按照税务行政执法责任制和税务行政执法过错责任追究办法的规定进行考核和追究，对违反岗位职责、不依法履行职责、损害纳税人合法权益的行为，坚决进行过错追究，使执法责任制落到实处。
㈡落实服务工作。
一是加强纳税服务。加强对入住创业基地企业的服务工作，对入驻企业开展相关地税政策宣传讲解。首先充分利用电视、广播、报纸、杂志、网络等资源，主动送税法上门，积极宣传税收优惠政策，及时公布最新涉税信息，便于纳税人及时、准确地掌握税收政策。其次推进政务公开，向入住企业公开税收政策规定、审批程序和办税要求，增强透明度，并公布12366纳税服务热线。其三免费提供税务咨询，落实税收管理员制度，发放各种宣传手册，举办各类税收知识培训班，在办税服务厅专门建立纳税咨询和辅导场所，拓宽税务咨询渠道。并深入到企业，面对面地宣传和讲解税法和税收优惠政策，以及税务登记、减免税审批等具体办理程序。其四深入开展"四上门"纳税服务活动与纳税人面对面税法宣传活动。组织开展以"上门听取意见、上门宣传政策、上门实施辅导、上门解决问题"为主要内容的纳税服务"四上门"活动，x年对1104户企业进行了"四上门"服务，共收集纳税人提出的建议和意见561条，已全部进行了答复和解决。组织开展了税收管理员与纳税人面对面税法宣传活动，了解纳税人生产经营情况，帮助纳税人解决涉税问题，将各项优惠政策主动告知纳税人。
二是加大宣传力度。通过各种途径广泛发布扶持中小企业(民营经济)发展的优惠政策，积极做好中小企业(民营经济)纳税服务工作，努力营造支持全民创业和中小企业(民营经济)发展的良好社会氛围。首先区局将市局编辑出版的《全民创业地方税收优惠政策指南》，放在征收大厅首问台最醒目的位子，向纳税人免费发放，有利于纳税人及时、全面了解有关税收政策，起到税收政策的有效引导作用;其次区局将市局编辑出版的《地方税收优惠政策指南》电子版挂在网上，组织全局干部进行税收优惠政策的专题培训和业务辅导，使每个税务执法人员熟悉和掌握税收优惠政策的具体内容，积极支持和关心企业工作，主动为纳税人服好务，依法落实税收政策。
三是深化改革发展。我局深化行政审批制度改革，精简审批项目，简化办事程序。根据市局要求取消和下放部分审核审批项目，加强后续管理工作，规范行政许可，简化审批程序，提高审批效率。实际工作中遵循统一性与灵活性相结合原则，全面提升服务质量。首先是减免税工作，我们把过去分散受理改变为"集中受理，微机控管"，统一集中到大厅办理，实行一站式受理。在严格履行税收法定程序的前提下，在60个工作日内为符合条件的各类纳税人办理减、免税手续，x年共办理减免税55户，减免金额1306万元，同时实行减免税网上审批，接受市监察局的电子效能监察;其次对税务行政许可工作，按行政许可法规定从受理到行政许可决定20天完成，将其压减为10天之内完成。
四是协助推进创业。协助区经信局做好"全民创业赶集会"、"创业武汉"系列公益培训、创业典型巡回演讲、"创业十佳"及优秀创业项目评选表彰等创业服务活动。区局组织纳税户中有志自行创业者进场"赶集"，组织干部参加创业典型巡回演讲事迹报告会，将评选出的优秀创业项目制作成文字图片利用网络、电子滚动屏、橱窗、各种媒体等形式向纳税人推荐介绍，推进服务企业工作的深入开展。
x年，在推进服务方面做了一些工作，同时我们也认识到，要将服务企业工作做得更深入，仍有很多的工作需要我们去做，依托现代网络资源探索建立江岸网络学校的新路，为纳税人提供更加快捷、便利的纳税服务，为纳税服务工作走上新台阶，做出我们应有的贡献。