近期对中心医院、传染病院、急救中心(以下简称中心医院)进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下：
一、基本情况
XX市中心医院(市二院)是XX市卫生区域规划内唯一的国家三级甲等综合医院，也是XX市120急救中心、XX市传染病院、XX市应急指挥中心。开设病床1100张(含市传染病院230张)，职工总数2176人，高级职称157名，中级职称311名，设有临床、医技、行政、后勤等79个科室。拥有核磁共振、伽马刀、128排螺旋ct等万元以上高新设备670余台(件)，医疗设施齐全。20xx年，医院门急诊量373290人次，出院病人40483人次，手术例数11018台，医院总收入4.75亿元。截止20xx年底，医院总资产约6.51亿元，总负债约2.34亿元，资产负债率35.99%。医院门诊量在全省地市级中心医院中服务患者人数位居第5名，人均门诊和住院费用在同类医院中处于较低水平，是省级文明单位、省级百姓放心医院。
二、医院改革的主要做法
(一)创新管理服务机制
深化内部管理制度改革，实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人员工资结构，最大限度改善职工待遇。
中心医院属财政差额拨款单位，年财政拨付经费仅1038万(包括传染病院)，而年工资保险福利性支出约需1.13亿元(不含暗补)，全年的财政拨款只够医院一个月的工资福利性支出。医院在遵循工资总额增长不高于经济效益增长、职工平均工资增长不高于单位人均效益增长的前提下，对工资总量进行弹性调控，按月收支结余情况确定工资发放总额。将职工工资分为岗位工资、绩效工资，并采取设置科主任津贴、特殊医疗卫生津贴制度、提高值班费补贴等措施，合理调整分配，保证职工收入每年有一定幅度增长。对聘用人员实行聘用期合同制，与业务技术骨干签订较长期合同，参照正式人员工资发放办法新制定了《非在编聘用人员工资发放暂行办法》，缩小非在编聘用人员与在编职工的工资分配差距。为持有岗位资质证书且在医院工作满一年的聘用人员办理相应社会保险，继续实行护士岗位的薪绩报酬及护士长竞聘制和末尾淘汰制，每年根据经济运行状况优选10%-50%与正式在编人员同工同酬。三年来，中心医院招聘大学以上学历人才90余人，从其它医院引进各类技术骨干20余人，开展新技术新项目28个，有18项分别获得省、市级科技进步奖。
(二)有效承担政府多项公共卫生服务职能
中心医院成立于1953年，至今已有近61年的历史。20xx年增挂为XX市中心医院。XX市120急救中心、XX市传染病医院、XX市卫生应急指挥中心均依托医院设立。在煤矿突发瓦斯爆炸、学校学生集体食物中毒、大型车祸、非典等传染病疫情来袭、抗震救灾等公共卫生事件发生时，每次都是全力以赴，为全市卫生急救工作做出了应有的贡献。20xx年青海玉树地震医疗求援工作中，有420名医护人员请战赴青海抗震救灾第一线，两天内腾空病床100张，全力做好接受伤员的准备工作。在落实惠民政策方面，每年对政策范围内的特困户、低保户、五保户、减免床位费、标准费、治疗费等，三年来累计减免费用300余万元，收治三无病人87人次。
(三)有效控制医疗费用的不合理增长
明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一，严格执行新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专项治理活动，提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查，控费成效逐步显现。20xx年医院药品费用占比27.97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。
(四)探索城乡医疗资源的纵向整合
以中心医院为龙头，以社区卫生服务机构和各级受援县区医院为网络，组建医疗技术联合体。其主要内容包括：1、医院精选骨干医务人员派驻中华社区卫生服务中心和吴办社区卫生服务中心，社区医疗卫生服务及公共卫生服务工作能力得到显著提升;2、完成政府指令性任务，认真落实卫生支农和支援西藏工作任务;3、实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向医院转诊病人，开通绿色通道快速接诊;4、社区卫生服务机构的高端检查项目集中由中心医院统一检验、检测，大型仪器设备检查进行预约;5、争取承担XX市全科医师规范化培训项目;6、承建XX市儿童保健中心和临床基地项目。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对所有门诊均可实现手机预约挂号，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则，与基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
(六)持续加大信息平台建设力度
建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗流程，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生、护士有更多的时间来到患者床边;门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
(七)营造良好的舆论环境，建设和谐医患关系
做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式，创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣，让医生了解患者的需求和呼声，宣传优秀事迹，努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。
(八)传染病防治综合服务能力全面提升
20xx年东郊分院精神病区及脑科大楼投入使用，10月底完成了锅炉供暖及ct、彩超、高压氧、放射、学员宿舍、多功能培训室等辅助医技科室调试，信息化网络平台全面铺设，神经内科、精神心理科、肛肠科等搬迁分院，投入500余万元建成发热门诊和100张病床的传染病区，投入50万元在社区及主要交通路口进行专科宣传，有效增强突发公共卫生事件的应急救治能力。现东郊分院开放病床230张，实际每天住院病人在260人以上，20xx年门急诊4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
(九)卫生应急能力增强
以平战结合为原则，加强日常院前急救演练，以先进的信息化急救指挥系统为手段，规范严格管理。20xx年4月成功承办全省卫生应急工作暨市级卫生应急指挥系统建设推进会，受到省卫生厅、市卫生局领导的肯定。20xx年全院急救出诊11203次，同比增加13.74%;接回病人9390人次，同比增加19.54%;收住病人6814人次，同比增加15.12%;外县出诊2322次，同比增加39.9%。参加全市各类保障任务35次，参与全市大型急救演练3次，无重大安全事故发生，为全市人民的卫生急救工作做出了应有的贡献。
三、对我市深化公立医院改革的几点思考
(一)加强组织领导。成立XX市公立医院改革工作领导小组，主要负责同志任组长，分管同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。
(三)加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。
(四)完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。
(五)深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。
四、需要解决的问题
(一)发展空间受到限制。中心医院位于XX市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目(近日正在和开发商研讨建住院楼一事)。
(二)将离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。
(三)根据现1100张床位数，需编制人员1840人，实际缺编922人，同时相应提高财政差额补贴比例。
(四)加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担XX市传染病院、XX市急救中心、XX市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。
(五)按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足;二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。
(六)结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的2019年后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。
(七)实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。
(八)每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。
为进一步推进我市公立医院改革，前阶段，市医改办组织__市、__市等有关部门赴浙江省公立医院综合改革试点城市__市进行了考察，现就考察情况形成如下报告，供领导参考。
一、__市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万，暂住人口180万，下辖2个区、5个市(县)，平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同)，每千人拥有医院床位3.82张(我市4.66张)，全市现有4所市属公立医院，均为三级甲等。20__年，列为省公立医院综合改革试点城市后，先后制定了《__市公立医院综合改革实施意见》、《20__年__市公立医院改革试点工作安排》，以强化公益性、创立新机制为重点，从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署，在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索，取得了积极进展。20__年完成了5个市(县)公立医院改革;20__年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革，至此，嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、__市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别，全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中，实行公开选拔制度、任期制度、交流制度，切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时，建立起以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的__市医疗质量管理控制中心，市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度，落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用，并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》，以均次费用零增长为目标，将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度，并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时，建立卫生核算分中心，市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻，实行医院运行成本核算制度，并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的合理用药和合理检查执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现，
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》，以两家三甲综合性医院为龙头，以市本级社区卫生服务机构为网络，组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括：①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人，市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目，可集中由市属医院统一检验、检测，需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训，市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地，由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助，派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员，由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助，同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助，对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的奖、保、控机制，对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励，2020__年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位，财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20__年至20__年，全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊，严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机，增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心，推进优质护理示范工程。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部，通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式，进一步加强医院人本服务，和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作，全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家3521工程试点项目，研究制定《__市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》，并结合省政府智慧城市建设开展单项试点智慧健康工作。目前，卫生专网建设已完成，市、县两级卫生信息平台正在建设中，两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生有更多的时间来到患者床边，成为真正的临床医生;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。__市公立医院改革，是在市委市政府主要领导亲自过问下，前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下，建议我市成立公立医院改革工作领导小组，主要负责同志亲自挂帅，分管负责同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化管办分离改革。我们在管办分离上在全国先行了一步，但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别，对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时，设立第三方具有独立法人资格的__市医疗质量管理控制中心，将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域管办分离改革，合理界定卫生局和医管中心职能，加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众看病难、看病贵是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，以均次费用零增长为目标，并提出了开展按病种限价付费，药品、医用耗材集中招标采购制度，组建医疗技术支援联合体等举措，控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
近期对中心医院、传染病院、急救中心(以下简称中心医院)进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下：
一、基本情况
二、医院改革的主要做法
(一)创新管理服务机制
深化内部管理制度改革，实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人员工资结构，最大限度改善职工待遇。
(二)有效承担政府多项公共卫生服务职能
(三)有效控制医疗费用的不合理增长
明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一，严格执行新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专项治理活动，提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查，控费成效逐步显现。20__年医院药品费用占比27.97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。
(四)探索城乡医疗资源的纵向整合
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对所有门诊均可实现手机预约挂号，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则，与基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
(六)持续加大信息平台建设力度
建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗流程，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生、护士有更多的时间来到患者床边;门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
(七)营造良好的舆论环境，建设和谐医患关系
做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式，创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣，让医生了解患者的需求和呼声，宣传优秀事迹，努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。
(八)传染病防治综合服务能力全面提升
(九)卫生应急能力增强
三、对我市深化公立医院改革的几点思考
(一)加强组织领导。成立__市公立医院改革工作领导小组，主要负责同志任组长，分管同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。
(三)加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。
(四)完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。
(五)深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。
四、需要解决的问题
(一)发展空间受到限制。中心医院位于__市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目(近日正在和开发商研讨建住院楼一事)。
(二)将(20__信访工作调研报告)离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。
(四)加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担__市传染病院、__市急救中心、__市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。
(五)按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足;二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。
(六)结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的10年后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。
(七)实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。
(八)每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班
一、xx市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万，暂住人口180万，下辖2个区、5个市(县)，平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同)，每千人拥有医院床位 3.82张(我市4.66张)，全市现有4所市属公立医院，均为三级甲等。20xx年，列为省公立医院综合改革试点城市后，先后制定了《xx市公立医院综合改革实施意见》、《20xx年xx市公立医院改革试点工作安排》，以强化公益性、创立新机制为重点，从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署，在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索，取得了积极进展。20xx年完成了5个市(县)公立医院改革;20xx年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革，至此，嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、xx市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别，全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中，实行公开选拔制度、任期制度、交流制度，切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时，建立起以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心，市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度，落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用，并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》，以“均次费用零增长”为目标，将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度，并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时，建立卫生核算分中心，市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻，实行医院运行成本核算制度，并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现，
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》，以两家三甲综合性医院为龙头，以市本级社区卫生服务机构为网络，组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括：①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人，市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目，可集中由市属医院统一检验、检测，需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训，市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地，由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助，派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员，由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助，同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助，对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的“奖、保、控”机制，对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励，20xx年年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
医院改革调研报告医院改革调研报告二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位，财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20xx年至20xx年，全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊，严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机，增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心，推进“优质护理示范工程”。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部，通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式，进一步加强医院人本服务，和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作，全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521 工程”试点项目，研究制定《xx市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》，并结合省政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前，卫生专网建设已完成，市、县两级卫生信息平台正在建设中，两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生有更多的时间来到患者床边，成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。xx市公立医院改革，是在市委市政府主要领导亲自过问下，前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下，建议我市成立公立医院改革工作领导小组，主要负责同志亲自挂帅，分管负责同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步，但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别，对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时，设立第三方具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心，将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革，合理界定卫生局和医管中心职能，加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，以 “均次费用零增长”为目标，并提出了开展按病种限价付费，药品、医用耗材集中招标采购制度，组建医疗技术支援联合体等举措，控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持，为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。
科学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标;按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求，合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。
一、调研目的
按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。
二、调研内容
主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。
1、医院整体规划——核心工程
2、学科建设和人才培养——未来工程
3、住院医师培训——朝阳工程
4、医院信息化建设——效率工程
5、提高干部执行力、精简机构——发展工程
6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率———素质工程
7、核心制度的执行——质量工程
8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程
9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里?
10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。
三、调研方式
1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。
2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。
四、调研结果
(一)、合川人民医院近年发展回顾
合川人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20__年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：
1、医院规模取得突破性发展
近5年医院的床位编制由__张扩大到__张，开放床位达到__张，五年内增加__5%，达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。
固定资产由04年的__万元增加到20__年的__万元增加了__%。房屋面积由04年的__平方米增加到20__年的__平方米，增加了__%。20__年来，年门急诊次达到了__万次，住院床日达到__个。医院业务总收入由04年的__千万增长到20____年的__亿。业务总收入年递增__%。20__年实现收支节余__万元。
2、学科建设不断发展
过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室__个，二级专业分科__个，医技科室__个，另有诊断治疗中心__个。
3、人才梯队逐步形成
通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。
现已有正高__名，副高__名，中级医务人员__名，其中硕士学历__人，医学本科学历__名，大专学历__名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。
4、科研、教学工作成果显著
__年共有重庆科研立项__项，合川科研立项__项，获奖__项，省科技进步奖三等奖__项，共发表论文__篇，开展新技术__余项，为建院以来数量最多的五年。
教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生__人，大四本科生__人，现已成立临床教研室__个，从事教学工作的人员已达__人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。
5、医院管理渐趋规范
五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。
6、医院文化建设初显成效
在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。
7、医院的两个效益明显增强
五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大，医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。
(二)、创建二级甲等医院的必要性
1、合川区医疗机构现状
合川区位于重庆市区以北，地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处，全区人口152万，为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院(社区卫生服务中心)3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应合川经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。
2、合川区医疗卫生事业发展的需求
合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽，襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过;212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。
3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求
合川区域优势明显，地处重庆市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来重庆的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医，使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。
4、合川经济社会发展的需求
今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考，合川离重庆比较近，有优势，合川的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是合川人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。
(三)、创建二甲医院的可能性
1、重庆市对合川区域性中心城市的定位
根据重庆市人民政府《关于印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》(渝府发〔20__〕33号)文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取重庆市卫生局的重视和支持，在合川规划设置国家二级甲等医院。
2、合川区委区政府的坚强领导
合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。
3、区人民医院已具备基础条件
合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院，合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积72015平方米、建筑面积60920__.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人，非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人;共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占2.0%(其中博士1人、硕士12人)，本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20__年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20__年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元(其中银行贷款1500万元)，资产负债率21.5%。
4、创建准备工作充分
合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅;分管领导分工明确;按二甲标准，组建了五个工作小组;在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围;广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。
(四)创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。
课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性;而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短;不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。
1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。
解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上，采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地100余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。
2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人(含正式职工531人，非在编职工241人)，按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员(主要是高、中级和本科以上人才)，还差130人;二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人;三是临床营养师以上职称还差2人;四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境，搭建平台，建设梯队。
解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘;主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用;对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。
3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距;无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教;无国际论文及国家二级以上科技进步奖;参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖数不能达到≥30%。课题组认为科研是密切联系临床的，科研也能加深对疾病的理解，有好的科研的医院才会有更高的质量。医疗质量就像一只鸟，教学和科研是它的两只翅膀，鸟要飞得高，就要有强劲的双翅，医院应该从建设医教研全面发展型医院的角度出发，认真研究改变重医疗轻科研、教学的局面。在科研教学两个方面重拳出击，努力早日建成真正的医教研中心。
解决方案：可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。
五、创建二级甲等医院的保障措施：
科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。
1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该
2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。
“人是第一宝贵的”，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。
3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。
医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。
4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。
要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。
5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。
积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。
6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。
加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费，严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。
7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。
要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。
8、坚持党的领导，创建坚强和谐的医院领导集体。
要保证升等达标的实施，必须要坚持党的领导，并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。
从x年只有x人组成的x门诊发展到今天已经设有x、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院，xx年风风雨雨，展现在我们面前的是一代代x医院全体员工在院领导的带领下，始终坚持“发展医院，服务患者，成就员工“为使命，以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后，全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。
一、主要做法
(一)以文化建设为主体，突出文化兴院内涵
x年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面，经过全院共同商议，制定了医院“”发展规划，规划明确规定，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以员工为中心，推行精细化管理，实行人本管理的管理理念，能干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，让职工充分发挥其自身主观能动性的同时，也极大地调动了广大职工的积极性，在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围，给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职工的培训工作，每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面，为适应新形势下的工作需要，还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训，使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛，更能通过对患者完善的服务，悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热，推动医院快速发展。
(二)以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核
医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才，能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设，特别是医疗专业人才队伍建设，近年来，医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程，先后派本院职工到x医院、xx医院、x第一附属医院进修学习xx人次，短期学习xx人次。为提升人才培养效率和水平，全院长期与x医院保持着良好的合作关系，通过定期邀请x方面专家学者来院坐诊指导，帮助解决疑难杂症，提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平，除x之外，该院的耳鼻喉科、内分泌科均与x医院建立了合作关系。今年，该院计划与其合作成立医学专用科，将x医院医学专用技术引进的同时，提高自身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与x医院同等的技术水平。
(三)以硬件建设为重点，增强医院发展内力
为能与区内x和x医院竞争市场，提升本院的医疗技术水平，该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自x年以来，先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型x医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区x技术的一项空白，使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年，医院又投资x万元引进了高端锥形束CT机，使得该院成为x省首家引进NewTom高端锥形束CT机的医院，该设备的引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时，医院还投资xx万元更换了白内障超声乳化仪，投资xx万元引进眼睛验配车等设备，投资xx万元引进了医学专用设备，为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提高工作效率，医院还投资xx余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院的全面信息化管理，至此，医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升，近三年来，医院的业务收入从x年的x万元增长到x年的x万元，实现翻番水准。固定资产投资从x年的x万元增加到x年的x万元，固定资产投入比增加了%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升，使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病，更吸引着包括阳原、康保及x等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。
二、面临问题
病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力
x医院位于区妇幼保健站的一、二层，建筑面积x平方米，xx年来没有增加过。近年来x医院飞速发展，业务范围不断扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提高，现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下，医院无法设立病案室、检查室，只能将档案柜放在锅炉房内;也没有单独的值班室，只能将值班室设在病房;医生没有单独的更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换;甚至住院病人没有单独床位，需要x-x个病人共用一床;许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房，对医院的技术水平产生质疑，因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级，例如，准分子激光手术是衡量一所x医院技术水平的标杆，该院已经掌握这项技术，但由于面积所限，无法配备其必备的单独的手术室，而将此项技术搁浅。
技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力
医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习，及时掌握最新技术的前沿阵地，但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术，该院的业务能力已经成熟，但由于买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入x万元更新设备，其中职工集资的占到了近半数。今年年初，该院发动职工集资x万元，购买了省内唯一一台高端锥形束CT机，有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术，职工集资的方法只能是杯水车薪，每一项业务从购买设备到成熟应用需要x-x年时间，如果因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好的发展态势将不能独自占有。
医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力
作为x专科医院，x医生无疑是技术人才的中坚力量。全院xx名在职职工中，x医生只有x人，占职工总数的x.x%。以兄弟市x为例，xx医院现有职工x人，其中x医生xx人，占职工总数的%。相比之下可以看出，该院x人才严重缺乏。究其根源，医院近年来业务量翻倍增长，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程，一名x医生需要x-x年才能独立完成手术，该院培养出的x名技术成熟的x医生因为无法解决编制问题，而先后离开;更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去x等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法体现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院的可持续发展。
三、建议对策
立足专科医疗，打造核心品牌优势
医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势，才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜，取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院，而x专科医院全市只有两家，xx医院和xx医院。xx医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经可以与xx医院平分秋色。建议将x医院作为x专科医院的品牌，给予一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定位于坝下x患者，不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。
引导就医习惯，吸引固定患者群体
尽管x医院的技术水平已经走在全省前列，但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿，到x和省会的医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大x医院的对外宣传力度，除x区电视台、《x》等区级媒体外，更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上的宣传，不断在全市范围扩大影响力，让市民对xx医院的技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来x就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。
探索合作模式，鼓励民营资本投入
x年国务院出台的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》和新医改方案中卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中都明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域，杭州、海宁、青岛等越来越多的地区已经为“民营资本注入公立医院”的合作模式提供了成功经验。目前x医院在面积、资金等方面存在难以破解的瓶颈，不仅对现有医疗水平造成制约，更严重影响了医院今后的长远发展。鉴于x医院良好的经营状态，建议探索多种渠道的合作模式，由政府搭台，在不改变医院公立性、公益性的前提下，引进民营资本注入医院，为医院发展注入强大的资本支持，同时x医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”，资方享有控股权但不参与管理，资方院方按股权比例共同参与分红。此举可以最大限度盘活x医院的现有优势，既给时下多元化医疗需求注入新的活力，又为医院长远发展解决了后顾之忧。
科学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标;按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求，合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。
一、调研目的
按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。
二、调研内容
主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。
1、医院整体规划——核心工程
2、学科建设和人才培养——未来工程
3、住院医师培训——朝阳工程
4、医院信息化建设——效率工程
5、提高干部执行力、精简机构——发展工程
6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率———素质工程
7、核心制度的执行——质量工程
8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程
9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里?
10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。
三、调研方式
1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。
2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。
四、调研结果
(一)、合川人民医院近年发展回顾
合川人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20xx年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：
1、医院规模取得突破性发展
近5年医院的床位编制由张扩大到张，开放床位达到张，五年内增加**5%，达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。
固定资产由20xx年的**万元增加到20xx年的**万元增加了%。房屋面积由20xx年的**平方米增加到20xx年的**平方米，增加了%。20xx年来，年门急诊次达到了万次，住院床日达到**个。医院业务总收入由20xx年的千万增长到20xx**年的亿。业务总收入年递增%。20xx年实现收支节余**万元。
2、学科建设不断发展
过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室**个，二级专业分科**个，医技科室**个，另有诊断治疗中心**个。
3、人才梯队逐步形成
通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。
现已有正高**名，副高**名，中级医务人员**名，其中硕士学历**人，医学本科学历**名，大专学历**名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。
4、科研、教学工作成果显著
**年共有重庆科研立项**项，合川科研立项**项，获奖**项，省科技进步奖三等奖**项，共发表论文**篇，开展新技术**余项，为建院以来数量最多的五年。
教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生**人，大四本科生**人，现已成立临床教研室**个，从事教学工作的人员已达**人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。
5、医院管理渐趋规范
五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。
6、医院文化建设初显成效
在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。
7、医院的两个效益明显增强
五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大，医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。
(二)、创建二级甲等医院的必要性
1、合川区医疗机构现状
合川区位于重庆市区以北，地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处，全区人口152万，为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院(社区卫生服务中心)3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应合川经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。
2、合川区医疗卫生事业发展的需求
合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽，襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过;212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。
3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求
合川区域优势明显，地处重庆市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来重庆的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医，使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。
4、合川经济社会发展的需求
今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考，合川离重庆比较近，有优势，合川的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是合川人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。
(三)、创建二甲医院的可能性
1、重庆市对合川区域性中心城市的定位
根据重庆市人民政府《关于印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》(渝府发〔20xx〕33号)文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取重庆市卫生局的重视和支持，在合川规划设置国家二级甲等医院。
2、合川区委区政府的坚强领导
合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。
3、区人民医院已具备基础条件
合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院，合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积720xx平方米、建筑面积60920xx.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人，非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人;共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占2.0%(其中博士1人、硕士12人)，本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20xx年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20xx年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元(其中银行贷款1500万元)，资产负债率21.5%。
4、创建准备工作充分
合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅;分管领导分工明确;按二甲标准，组建了五个工作小组;在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围;广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。
(四)创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。
课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性;而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短;不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。
1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。
解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上，采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地100余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。
2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人(含正式职工531人，非在编职工241人)，按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员(主要是高、中级和本科以上人才)，还差130人;二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人;三是临床营养师以上职称还差2人;四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境，搭建平台，建设梯队。
解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘;主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用;对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。
3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距;无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教;无国际论文及国家二级以上科技进步奖;参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖数不能达到≥30%。课题组认为科研是密切联系临床的，科研也能加深对疾病的理解，有好的科研的医院才会有更高的质量。医疗质量就像一只鸟，教学和科研是它的两只翅膀，鸟要飞得高，就要有强劲的双翅，医院应该从建设医教研全面发展型医院的角度出发，认真研究改变重医疗轻科研、教学的局面。在科研教学两个方面重拳出击，努力早日建成真正的医教研中心。
解决方案：可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。
五、创建二级甲等医院的保障措施：
科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。
1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该
2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。
“人是第一宝贵的”，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。
3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。
医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。
4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。
要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。
5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。
积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。
6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。
加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费，严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。
7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。
要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。
8、坚持党的领导，创建坚强和谐的医院领导集体。
要保证升等达标的实施，必须要坚持党的领导，并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。
为了适应新形势下群众工作的特点和要求，进一步密切党群干群关系，巩固党的执政基础，按照州委督导组的要求，我认真贯彻“八项规定”，进一步强化作风建设，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。根据“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，对照调研提纲，认真落实，采取召开民主座谈会，并通过到各一线科室和患者谈心等形式了解民意。调研查找了全院在践行群众观点、群众路线方面存在的突出问题，了解病患所需所盼所急，解决实际困难，又要把调研专项工作和全院医疗攻坚工作相结合，和“树正气、转作风、促发展”工作相结合，以达到解决问题、推动发展、取得实效目的。
一、调研中发现的主要问题
通过总结、梳理、归纳，我院当前存在的主要问题集中在：一是理论学习和思想政治素质提高方面;二是服务意识方面;三是医德医风教育方面;四是医院业务学习力度方面;五是党风廉政建设等五个方面问题。
(一)理论学习不够深入，思想政治素质有待进一步提高。医院职工存在平时政治理论学习兴趣不浓，投入时间少，导致政治理论功底不够深厚，思想不够解放。
(二)服务意识还有待于进一步增强。对“服务是我们的天职”的思想体会的不深不透，还没有自觉地把患者和群众对我们的满意程度作为检验工作成效的最高标准，有些工作做的还不是那么令人满意，小成即满，对惠民利民政策落实不够，由于医院医护人员缺少，医疗水平不高，导致医院部分医护人员责任意识差。对部分患者的心声没能真正从深层次的去重视、去了解，对群众患者提出的“看病难、看病贵”，“大处方、大检查，”“三长一短”等群众反应强烈的问题还需认真谋划发展思路，积极参与重大问题的决策，健全工作制度，程序工作规范，认真履行职责，务实工作，促进医院工作规范化和程序化。
(三)医德医风教育抓得不够紧。我院近年在抓好业务工作的同时，不断为全体医护人员灌输医德医风方面的思想，不断加强医护人员的思想素养，树立全心全意为人民服务的思想，取得了一定的成效，但是，在平时工作中，有时由于业务工作比较忙，在抓医德医风工作中有抓而不紧的现象发生。
(四)医院业务学习力度抓的不够强。为了提高医院的诊疗水平，医院高度重视业务学习工作，每年都会组织一批人员到上级医院进行学习，每月都会组织全体医护人员进行业务学习。但是，存在着学习兴趣不浓，学习的积极性不强，学习的方法单一等问题。
(五)党风廉政建设有待加强。医院历来重视党风廉政建设，在劳动纪律、杜绝腐败浪费等方面制定了严格的监督制约机制，医院杜绝了公款吃喝、公车私用现象，全院干部职工也坚持原则，按章办事，勇于开展批评和自我批评，但是在实际工作中还普遍存在有好人主义思想等问题。
二、针对调研中发现的问题提出具体整改措施
(一)以解放思想为先导，着力提高领导干部整体素质。深入学习贯彻党的__大和中央政治局“八项规定”，特别是关于厉行节约，反对铺张浪费的指示精神，不断加强领导干部队伍的作风建设，增强转变作风的自觉性，克服因循守旧、“等、靠、要”的思想，树立争先创优、真抓实干、以民为本的大局意识，真情服务群众。
(二)抓好精神文明建设，推动医德医风教育
1、进一步解放思想，转变观念，提高认识，使全院职工充分认识深化医院改革的重要意义，认清形势，找准位置，树立忧患意识和竞争意识，把“医院是我家，发展靠大家”变成每个职工的自觉行动。
2、加强团结，加强协作，树立团队意识和团队精神，上下团结，形成合力，使全院干部职工聚精会神干工作，一心一意谋发展，争取使医院各项工作都有新突破。
3、严格执行医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，要加大劳动纪律和卫生工作的检查力度，树立医院的良好形象。
(三)组织全院干部职工进一步贯彻学习重要思想和__大会议精神，树立党员干部正确的人生观、世界观、价值观，提高政治敏锐性，深刻领会其基本观点，准确把握其精神实质，提高全院职工的整体政治素质。
(四)组织各科室认真学习医疗卫生的专业知识，努力提高医疗业务能力，更好树立医院医疗专业品牌。严格加强医药管理，全面落实医院制定各种的相关制度，不断完善医院的相关管理制度，认真倾听群众患者的意见和呼声，全心全意为患者提供服务，落实解决生产一线和职工群众热点难点问题，建立和完善职工诉求渠道，全力打造服务性医院。
(五)切实搞好党风廉政建设认真贯彻执行党中央、国务院和州委的有关规定，认真落实中央八项规定，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐之风、奢靡之风，进一步完善监督制约机制，健全领导干部廉洁自律的规章制度，坚决杜绝吃、请和公车私用现象。切实搞好医院党风廉政建设。
作为医院的主要领导，通过此次调研活动，我充分认识到在新的历史条件下到自己作为基层单位的一名领导身上所肩负医院赋予的重任及人民群众的重托，继续为民、务实、清廉，关系全院党执政能力的提高，更加深刻认识到领导干部的身体力行对于医院整体党风廉政建设的重要性，在今后的工作中，我将更加勤奋工作，以身作则，恪尽职守，严格以优秀共产党员的标准要求自己，践行群众路线，“清廉”为本，永葆共产党人本色团结和带领全院广大干部职工努力工作，把肿瘤医院建设的更加美好，取得更大的成绩。
学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标;按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求，合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。
一、调研目的
按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。
二、调研内容
主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。
1、医院整体规划——核心工程
2、学科建设和人才培养——未来工程
3、住院医师培训——朝阳工程
4、医院信息化建设——效率工程
5、提高干部执行力、精简机构——发展工程
6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率———素质工程
7、核心制度的执行——质量工程
8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程
9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里?
10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。
三、调研方式
1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。
2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。
4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。
四、调研结果
(一)、合川人民医院近年发展回顾
合川人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20xx年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：
1、医院规模取得突破性发展
近5年医院的床位编制由张扩大到张，开放床位达到张，五年内增加**5%，达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。
固定资产由20xx年的**万元增加到20xx年的**万元增加了%。房屋面积由20xx年的**平方米增加到20xx年的**平方米，增加了%。20xx年来，年门急诊次达到了万次，住院床日达到**个。医院业务总收入由20xx年的千万增长到20xx**年的亿。业务总收入年递增%。20xx年实现收支节余**万元。
2、学科建设不断发展
过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室**个，二级专业分科**个，医技科室**个，另有诊断治疗中心**个。
3、人才梯队逐步形成
通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。
现已有正高**名，副高**名，中级医务人员**名，其中硕士学历**人，医学本科学历**名，大专学历**名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。
4、科研、教学工作成果显著
**年共有重庆科研立项**项，合川科研立项**项，获奖**项，省科技进步奖三等奖**项，共发表论文**篇，开展新技术**余项，为建院以来数量最多的五年。
教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生**人，大四本科生**人，现已成立临床教研室**个，从事教学工作的人员已达**人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。
5、医院管理渐趋规范
五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。
6、医院文化建设初显成效
在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。
7、医院的两个效益明显增强
五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大，医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。
(二)、创建二级甲等医院的必要性
1、合川区医疗机构现状
合川区位于重庆市区以北，地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处，全区人口152万，为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院(社区卫生服务中心)3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应合川经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。
2、合川区医疗卫生事业发展的需求
合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽，襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过;212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。
3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求
合川区域优势明显，地处重庆市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来重庆的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医，使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。
4、合川经济社会发展的需求
今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考，合川离重庆比较近，有优势，合川的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是合川人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。
(三)、创建二甲医院的可能性
1、重庆市对合川区域性中心城市的定位
根据重庆市人民政府《关于印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》(渝府发〔20xx〕33号)文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取重庆市卫生局的重视和支持，在合川规划设置国家二级甲等医院。
2、合川区委区政府的坚强领导
合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。
3、区人民医院已具备基础条件
合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院，合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积720xx平方米、建筑面积60920xx.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人，非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人;共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占2.0%(其中博士1人、硕士12人)，本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20xx年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20xx年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元(其中银行贷款1500万元)，资产负债率21.5%。
4、创建准备工作充分
合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅;分管领导分工明确;按二甲标准，组建了五个工作小组;在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围;广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。
(四)创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。
课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性;而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短;不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。
1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。
解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上，采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地100余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。
2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人(含正式职工531人，非在编职工241人)，按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员(主要是高、中级和本科以上人才)，还差130人;二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人;三是临床营养师以上职称还差2人;四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境，搭建平台，建设梯队。
解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘;主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用;对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。
3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距;无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教;无国际论文及国家二级以上科技进步奖;参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖数不能达到≥30%。课题组认为科研是密切联系临床的，科研也能加深对疾病的理解，有好的科研的医院才会有更高的质量。医疗质量就像一只鸟，教学和科研是它的两只翅膀，鸟要飞得高，就要有强劲的双翅，医院应该从建设医教研全面发展型医院的角度出发，认真研究改变重医疗轻科研、教学的局面。在科研教学两个方面重拳出击，努力早日建成真正的医教研中心。
解决方案：可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。
五、创建二级甲等医院的保障措施：
科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。
1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该
2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。
“人是第一宝贵的”，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。
3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。
医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。
4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。
要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。
5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。
积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。
6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。
加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费，严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。
7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。
要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。
8、坚持党的领导，创建坚强和谐的医院领导集体。
要保证升等达标的实施，必须要坚持党的领导，并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。