关于学校学生安全保证书样本（通用34篇）
为加强学生在校外毕业设计期间管理工作，确保学生圆满完成毕设任务。为此，特制定学生校外毕业设计安全注意事项如下：
一、遵纪守法注意事项：在校内外期间要做到遵守学院和所在单位的各项规章制度及操作规程。不要酗酒，以免饮酒过度发生意外；不参与赌博；不涉足淫秽物品；不参与封建迷信活动；遇到违法事件，要及时报警，一定要确保自身生命安全不受侵害。
二、防抢防盗注意事项：妥善保管好自己的财物及各种证件；晚上不单独外出，不轻信陌生人，不与友会面，上班往返途中要注意自身行李物品财物安全，不可放松警惕。
三、交通安全注意事项：行走和骑自行车要自觉遵守交通规则，不酒后或无证驾驶机动车。
四、防骗注意事项：社会上有很多违法犯罪分子利用结交或推销之骗术，引诱大学生上当。主要有伪装身份，直接骗钱；勒索财物；骗取信任，掩盖作案真相；利用关系，引诱上钩等，因此在实习往返途中和实习期间尽量不与陌生人交往，不向陌生人透露自己的情况和信息，不贪小便宜，轻信他人。不得参与传销组织的活动。
五、其他注意事项：在上班期间，要按照教学的要求，按时、按计划进度完成毕业设计（论文）的内容，不仅要与学校指导教师保持联系，还要定时与家长保持联系。
在毕业设计期间，我本人一定按照上述注意事项中提出的'要求，在保证安全的基础上，积极认真的完成好此次实习的任务，按时、按进度计划完成论文。因违反各项规定所造成的未按计划完成实习任务和人身安全事故，其后果自负。
保证人：
20xx年xx月xx日
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了保证自己有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:
一、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。
二、上学不骑快车、不逞强，不骑车载人，未满14岁不骑车上路。
三、认真学习交通知识，严守道路交通规则。
四、坚决拒坐“三轮车、三无车、超载车”等不附合安全规范的车辆。
五、路途中坚决做到“一躲避、二靠边、三观望、四通过”的原则。
六、服从学校安全监督员的管理，严守上下楼梯“不拥挤、不奔跑、不推搡”的原则。
学生签字：
家长签字：
x年x月x日
为了树立学生在顶岗实习期间的安全意识，避免不安全事故发生，保证实习工作顺利进行，特签订此安全保证书。顶岗实习期间(从学校出发到返校)，参加顶岗实习的学生应自觉做到以下几点。
1、参加实践者应当先征求家长同意，应于实习前将家长同意实习的意见书交至系部。
2、严格遵守实践单位规章制度，自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。
3、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工。实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习，如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请，经同意后才能离开。
4、珍惜学院荣誉及自身健康安全，不做任何影响生产安全和生命安全的事情。从事实习安排以外的活动时必须有为自己负责的态度。
5、随时注意自己的人身和财物安全，若出现生病等异常情况及时向单位主管领导、指导教师或班主任报告。
6、严格按实习单位规定进行见习和操作，注意防火、防电、防水等，不去游泳池、江、河、湖、海等地游泳或洗澡。
7、严格遵守交通规则等法律法规，不做违法乱纪行为，不参加传销等非法活动。
8、不参与损害学院和实践单位名誉的任何活动。
9、参加实习前应自觉签订此安全保证书。
承诺人：_______
班级：_______
班主任签名：________
家长签名：_________
_____年_______月_________日
进一步规范同学们在寒假期间的行为，让同学们过一个文明、和谐、愉快、安康的寒假，特制定本公约。希望同学们共同遵守。
1、在寒假期间，生活要有规律，按时作息。在无父母陪伴下，不要外出玩耍。
2、要遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生，积极参加社会公益活动。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
4、不要到网吧、游戏厅、录像厅等不健康场所玩耍。
5、禁止到河边等危险地方玩耍。外出要告诉父母：到哪里去、和谁一起、什么时间回来。
6、禁止不在父母监护下，燃放烟花爆竹。每年，被烟花爆竹炸伤炸残的很多。这点应引起同学们的足够重视。
7、禁止吸烟、喝酒。提倡节约，不乱花钱财，不穿奇装异服。
8、注意用电安全，防止被电击伤；注意防火、防盗、防食物中毒；注意用煤气安全。
9、遵守交通法规，注意乘车、骑自行车等交通安全。
10、要认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
11、讲文明，有礼貌，待人接物要体现小学生的良好精神风貌。
12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。
祝同学们春节愉快，阖家欢乐！
保证人：
20xx年xx月xx日
我自愿遵守《学生安全管理规定》，认真学习安全常识，增强自我保护意识，提高自我保护本领，坚决不做任何有损健康和安全的违纪违法行为，保证自身健康和安全。并积极配合学校和老师做好学校的安全工作，维护学校的安全、稳定和正常秩序，集中时间和精力搞好学习，努力提高学习成绩。
________班学生：
年 月 日
学生安全管理协议书
年级：_______ 班次;__________学生：_________学号：__________
为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：
1、 学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。
2、 家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。
3、 家长负责子女上学、放学途中的安全管理工作。
4、 子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。
5、 因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。
6、 学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。
7、 在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大，后悔莫及。
本协议书保留到学生毕业止。凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。
家长：____________ 学校：____________二〇一四年_____月
为了确保我的身心健康，确实做好卫生安全工作，杜绝一切意外事故的`发生，过一个欢乐的寒假，我保证做到：
一、不到河、湾、塘、坝处滑冰玩耍。
二、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
三、不玩易燃易爆的物品，不燃放爆竹，不玩火，更不能到户外点坡火，不爬树、爬墙、攀高，不上树掏鸟。
四、注意遵守交通安全，不到公路上玩耍、学骑自行车，不爬车，不追车，不骑英雄车；不开机动车。不乘坐无牌无证的车辆及农用三轮车。
五、严格遵守用电规则，不随便动用不懂的电器设备，不用湿手插或拔电源插头，不用湿毛巾擦拭电器。
六、外出跟父母打招呼，不在外结伙做坏事。
七、不玩具有伤害性的玩具等。
八、看电视不要太久，预防近视。
九、按时作息，提前预习下一学年的课程，认真完成老师布置的作业。
十、在家主动帮父母做一些力所能及的家务。
十一、讲文明，有礼貌，待人接物要体现小学生的良好精神风貌。
家长签字：
学生签字：
20xx年xx月xx日
为了为确保人身安全，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，我保证如下：
1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动。
4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸。
6、体育活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。
7、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，及时回家按时返校。
8、遵守交通法规，维护社会秩序，不乘坐不合格车辆。
9、校外不与不良分子交往，不打架斗殴。不进营业性网吧
10、在校期间严格遵守学校相关的安全制度和条例。
11、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
12、不能到河边、池溏、深沟等地方玩耍、钓龙虾等，也不要靠近水井、粪坑、沼气池等；不要进入无人空房、地窖等地方；要避开变压器、高压电线；不要攀爬水塔、电杆、屋顶、高墙；这些地方非常容易发生危险，稍有不慎，就会造成伤亡事故。
13、不要在夜晚、天黑时外出玩耍，容易发生危险。另外没有家长的带领，不允许私自外出，如确实需要外出，必须经家长同意后方可外出，并注意随时和家长联系。
上述承诺，承诺人将守约，请老师和家长监督。
班级承诺人：
班主任签名：
家长签字：
xx年x月
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。
_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。
上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。
否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。
否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。
不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的.正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。
如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班
莱西市______(中)小学(章)
我保证以下几点：
我出去春游一定听话；
不捣乱；
不跟同学打闹；
保证不闯祸；
学生行走过程中不许打闹，不得私自离队；
注意安全，讲究清洁卫生；
不带刀具，打火机等危险物品。
保证人：
xx月xx日
为了确保我们的冬季卫生安全，拥有一个健康的身体，顺利完成学习任务，我保证做到以下几点：
1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域滑冰或游玩。
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。不准骑车上路，不追爬车辆。预防交通事故的发生。
3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。
4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。
5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。
6、非体育课时间，不准攀爬体育设施。
7、不准进入网吧等儿童不宜进入的场所。
8、加强卫生习惯养成教育，注意讲究卫生。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，提高防范意识。
10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
20xx年x月xx日
1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2.不在宿舍存放、使用以下电器：电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3.不在宿舍内存放、使用各种火源：蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等，保证书《学生暑假安全保证书》。
5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6.不晚归，未经学院（部）负责联系人许可，不准在外留宿。
7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。
9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10.不参加任何性质的传销活动。
为了加强对学生的教育和管理，确保学生在校期间的正常学习和健康成长，现根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《侵权责任法》以及教育部《学生伤害事故处理办法》，学校领导和班主任已经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此本人和家长向学校作出如下保证：
1、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和个人财物安全。
2、不迟到、不早退、不旷课，有事有病先请假，若有特殊情况，还需家长提前向班主任说明；身体患病要及时告知班主任（或科任教师），不隐瞒既往病史。
3、切实做到不翻越围墙、门窗、校门和各种类护栏，不追逐嬉闹，不骑在楼梯栏杆上下滑，上下楼不拥挤推搡等。
4、上实验课、实践课和体育课时，要听从老师指导，严格遵守操作规章和有关规定，切实按照老师的要求去做。
5、注意交通安全，预防交通事故发生，不骑摩托车、电动车上学，不骑自行车载人，绝不骑飞车、并排骑车、撒把骑车，严格遵守交通规则，特别注意横过马路时的安全；过渡自觉遵守上下渡秩序，不拥挤、不站（坐）船舷等危险部位、不乘坐无证或超载车船。
6、注意饮食卫生，防止食物中毒，不在校外流动摊点购买食品，不买劣质、变质及不符合卫生标准的食品及饮用品。
7、注意劳动安全，参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，不在危险的地方劳动。
8、参加校外的社会实践活动，严格按照学校规定的时间、地点、路线参加活动，听从外出带队老师和学校各级领导的安排，以上活动要注意防跌、防滑。
9、不携带、窝藏管制刀具、棍棒、仿真手—枪、红外线手电筒等危险器具进入校园，不玩各种危险性的玩具。
10、不看“黄色”书刊、音像，不进游戏机室、歌舞厅、网吧等各种营业性娱乐场所（包括周六、日），不传播反动及淫秽书刊和声象制品；不做违反道德，有伤社会风化的事；不与社会不良人员交往；同学之间要互相爱护、互相帮助，不拉帮结派，不打架斗殴，有事及时向老师报告。
11、不私自外出游泳，不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁等有危险的地方游玩和逗留，不玩易燃易爆物品，不参与放鞭炮等危险性活动。
12、放学后、节假日等学校学习时间以外，不经老师同意，不得自行滞留学校或自行到校。
13、严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，不乱动各类电器；不在宿舍用热得快烧水；不玩火，不玩电，不玩烟花爆竹，远离易燃、易爆、剧毒物品及场所。
14、同学之间发生纠纷要及时报告老师，通过正常渠道解决，严禁私下解决，更不能纠集他人打架或以威胁、恫吓等其他方式进行解决。
15、学会自救和互救，发现同学出现安全事故，要在确保安全的前提下施救，并及时向学校或家长报告，最大限度地减少损失。
16、不随意将校外人员带入校园内，更不在校园内搞其他破坏活动或影响学校正常的教育教学秩序。
17、不参与或组织打架斗殴、骂人、吵架等违法乱纪的`事情。
18、作为住校生，要严格遵守《学生宿舍安全管理规定》，严格遵守作息时间，严格履行请假制度及外出制度，不私自外出，不在校外留宿，也不容留非住校生住宿，主动服从宿舍管理。
如果本人在校期间违反以上法律法规、校规校纪，违反—社—会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。
本保证书一式两份，有效期自入学签订之日起至20xx年2月6日止。
保证人家长（监护人）签字：
班主任签字：X学校（盖章）：
X年X月X日
根据上级文件精神，我校于20xx年6月底以前集中对学生进行了安全教育。为了学生的健康成长，使他们能够度过一个平安、祥和、愉快而有意义的假期，特与学生签订暑期安全承诺书。
一、除了学校对学生进行暑假安全集中教育外，各班也要在学生离校前认真组织学生进行安全再教育，增强学生“安全第一”的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。
二、教育学生遵守社会公德，弘扬社会正气，尊老爱幼，鼓励他们做一些力所能及的家务劳动。
三、严禁学生到游戏室、网吧等不利学生身心健康发展的场所。
四、采取积极措施，防止各种意外事故的发生：
1、不要擅自到水域玩耍或游泳；
2、不准玩火，严禁野外用火，要安全使用蚊香和蜡烛；
3、注意安全用电，防雷电，防山洪；
4、注意饮食卫生，防止食物中毒，防止中暑；
5、注意交通安全，不要乘坐“三无”车辆或船只；
6、注意户外活动安全，不在人多的地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩。
五、有计划地温习功课，完成假期作业，养成良好的习惯。练一手好字，读一本好书，做一些小发明、小创造、小制作等，丰富学生暑假生活。
学生（签名）：
20xx年6月30日
我自愿承诺在其他同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
学生签字:
xx年x月x日
本人因 ，欲在寒假留校住宿，学校及学院(部)已经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此，本人向学校做出如下保证：
1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2.不在宿舍存放、使用以下电器：电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3.不在宿舍内存放、使用各种火源：蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。
5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6.不晚归，未经学院(部)负责联系人许可，不准在外留宿。
7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。
9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10.不参加任何性质的传销活动。
如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的，造成伤害事故的，本人愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份学校、学院(部)、学生个人各一份。
保证人：
作为王家小学的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他
同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将 接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
X年XX月XX日
根据学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面:
一、本人因《所述原因自愿申请在校外住宿，住宿地址:__，户主姓名:__ ，联系方式:__
二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负。
三、在校外住宿时保证定期向所在系部及辅导员汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时__及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。
1、在校外住宿期间有违纪、违法行为的;
2、提供虚假证明骗取校外住宿的.。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并承担由此引起的损失。
学生签名: ___________家长签名:___________
___________年 ___________月___________ 日
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
保证人：
日期：XX年XX月XX日
为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，做出如下要求：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。
5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。
6、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。
7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
8、不在校园内追逐打闹;上体育课和课间活动时不拥挤或狂奔。
9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不穿拖鞋、背心。
10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。
11、不私自动用他人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
12、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条经年级签字同意后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
学生签字：
年月日
一、遵守学校规定，维护校园安全,建设和谐校园。
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动;
4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车上学。
8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。
二、遵守交通法规，维护社会秩序。
9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。
10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。
11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。
12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。
13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。
三、珍惜生命，不做危险的事。
14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。
16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。
17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。
18、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。
承诺人：
班级：
班主任签名：
家长签名：
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，江义小学校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：
家长承诺：
1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全。
2、配合学校加强对孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意识。
3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、指导孩子正确骑行自行车，严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。
5、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生承诺：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物;不
追逐打闹，不三五并肩行驶;严禁后座带人;严禁在校园内骑车;不违章骑车。
3、严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
4、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过” ;“红灯停、绿灯行”等。
5、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆;不搭乘超载的车辆;不搭乘非
客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。
6、严格执行学校、家长的交通安全教育。
承诺人 学 生(签名)： 班 级： 年级 班
家 长(签名)：
年 月 日
尊敬的家长同志：
根据上级有关规定，中秋、国庆两节放假时间为：__年9月30日——10月7日，10月8日开学上课。为确保学生度过一个欢乐、祥和的节日，新牟小学特与全体学生及家签订本责任书。
1、严禁学生到池塘、水湾、河流等处玩耍;没有家长的陪同，严禁到海边洗海澡、赶海等。
2、两节放假期间人多、车多，学生应自觉遵守交通规则。乘车时，不坐三无车辆，要密切关注车况，严禁乘坐非法客运车船;步行时，过马路注意来往车辆，不跟车辆抢行，走路要走人行道，靠右行，注意行路文明。
3、外出玩耍时，不爬树，不爬高，不做任何不正当的或危险的游戏;禁止学生出入电子游戏厅、歌舞厅等社会娱乐场所。
4、出游时，应加强自我防范、自我保护意识，防止发生财物遗失、人身伤亡事故;严格要求自己，讲究社会公德，遵守公共秩序。
5、要注意做好传染疾病的预防，如流感、麻疹、流脑、肝炎等;要讲究个人卫生，不随便吃零食，野果;不吃过期和霉烂变质食品，防止食物中毒。
6、假期应养成良好的健康生活习惯，正常作息，按要求完成学习任务，在认真完成老师布置的作业的同时，抽出一定的时间多读书。假期过后，应按时到校。
家长签字：
____年__月__日
1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒 索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
2、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
3、严禁到水库、深潭等危险地方玩水、滑水。不到断崖、深沟等地方玩耍。外出要告诉家长。
4、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。
5、注意用电安全，严禁私拉乱扯电线，湿手触摸电器，带电作业，防止被电击伤。
6、注意防火安全，不带火种，不在树林、荒坡、草坪等地方点易燃物品，不放烟 花 爆 竹，不玩危险的化学药品等，发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
7、防食物中毒。不食过期、“三无”食品、不爆吃爆喝，生活要有规律
8遵守交通规则，注意乘车安全，不骑摩托车，不开机动车辆，骑自行车时严禁带人，不在道路上玩耍、遇到危险车辆赶紧避让确保交通安全。
9小心、安全使用煤气、液化气灶具等。防止中毒事件的发生。
10外出走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母或拨110请求帮助。
11同学们不参与各种形式的封建迷信和赌博活动，从小养成“崇尚科学，远离毒品”的良好习惯。
12、不偷不抢，不拉帮结伙、不打架斗殴。不携带管制刀 具，加强自我保护意识。
13、同学们一定要记住的几个常用紧急电话：警情110、火警119、急救120。
保证人：百范文网
20xx年xx月xx日
我们认真学习了学校防溺水安全知识，并向学校作出以下保证：
1、不在没有监护人陪同的情况下，到水库、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或结伴到水库、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自觉遵守学校提出的夏季防溺水相关安全规章制度，牢记老师的安全教育要求；自觉服从家长的监督管理和教育。
4、在校期间，自觉遵守学校纪律，有事出校要向班主任请假。
5、如发现有人溺水，要冷静处理，立即向周围的大人求救，不盲目下水施救。
保证人：年级班学生
初级中学
XX年XX月XX日
安全是家庭幸福，学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为确保学生人身安全，加强学校安全教育，健全家校联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。
一、遵守学校规定，维护校园安全,建设和谐校园。
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动;
4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动及集会严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在校园内骑自行车。
8、出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。
二、遵守交通法规，维护社会秩序。
9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右人行道。
10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。
11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。
三、珍惜生命，不做危险的事。
14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。
16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。
17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。
18、坚决做到：拒绝，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。
保证人：
20xx年xx月xx日
尊敬的：
为了认真贯彻落实教育行政主管部门关于加强学生安全管理的通知精神，增强学生安全防范意识，确保学生平安和学校正常教学秩序，学校要求全体学生必须做到以下几条：
一、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
二、不骑飞车、并排车;不追车、爬车、抓车;不在马路上横冲直撞;做到自行车铃、闸、锁齐全。
三、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
四、不私拉电线，玩弄电器;不到标有“有电危险”的地方和高压线下玩耍;不点火，玩火，烧荒。
五、不攀爬校墙、教室及树木等;不攀登不安全的体育设施;不进入建筑施工现场。
六、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。
七、放学后不在外逗留或夜不归宿。
八、不在校园内追逐打闹;不在楼梯时拥挤或奔跑。
九、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不染发，不穿奇装异服，不穿拖鞋到校。
十、不和陌生人接触;不从社会上找人打架、出气、捣乱;不携带火柴、打火机、管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。
十一、不私自动别人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物。
十二、不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境;不到池塘、水库和河流中游泳。
家长应与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。
学校章：学生签字：
班主任签字：家长签字：
20xx年7月9日
尊敬的：
为进一步加强对孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，作为学生家长特与学校签订交通安全保证书，我保证做到：
1、树立交通安全意识，认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念，为孩子树立自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展“三个学会”教育，规范孩子文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载的车辆。自觉按学校规定亲自接送学生上下学。
3、开车时系好安全带，并线时打转向灯，行车时注意礼让行人。接送学生行车中做到中速行驶，安全礼让。接送孩子时，车辆不进入家长止步区。不尾随和穿插车队，不强行超车，不闯红灯，不酒后驾车，不开带病车辆上路，确保行车安全。
4、有私家车同志，出行前对车辆进行检查，确保车辆安全运行。出行时带齐有关证件以备查验，发生交通违法行为时，虚心接受交通民警的教育与处罚，一旦发生交通事故，及时拨打110报警并积极抢救伤者。
5、利用交通宣传日等有利时机，搞好交通安全宣传教育。严格要求孩子在上、放学时按交通规则行走，对其出现的`不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作，确保孩子交通安全。
6、未满12周岁的学生不得骑自行车上学、放学。对已满12周岁并请求骑车上学的学生，家长应与班主任及时联系沟通，便于学校管理。
7、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作，发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项，因家长监护、管理教育不到位而引发的各种意外，责任自负。以上各项我保证做到，请贵校监督。
学校(章)：
学生家长(签字):班主任(签字)：
20xx年9月16日
为了保证自己度过一个快乐充实的`暑期，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：
1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。
2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。
3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
4、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。
5、远离高压电器，不在高压线下玩。
6、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
7、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
8、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。
9、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。
10、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。
保证人：
20xx年xx月xx日
1、认真完成假期作业，多看课外书;
2、不上树掏雀，不下井掏雀;
3、不去水库里游泳，不去机井边玩耍;不自已一个人出去玩耍;
4、不爬拖拉机;
5、不和别的同学打架;
6、多帮家长干农活，干农活时注意安全。
7、用电安全：不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。
8、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。
9、不进行不安全的戏闹，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不得在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。学生外出时应向家长交待去向。
10、注意取暖安全：预防烫伤、烧伤，预防煤气中毒。
保证人：
20xx年xx月xx日
为了保证自己有一个健康的身体，能够安心地学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：
1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。
2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。
3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
4、未满十二周岁不在道路上骑自行车。
5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。
6、远离高压电器，不在高压线下玩耍。
7、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。
10、不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。
11、不带棍棒，刀具等危险品上学，不做危险游戏。
12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。
13、正确使用体育器材，注意保护自己和他人。
14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。
15、不看不健康的书，不进入网吧即娱乐场所。
16、不私自外出，不与人口角斗殴。
17、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。
18、不带零食进校园，不到学校周边小摊买食品。
19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。
20、不吸烟，不玩火，防火防盗。
21、不跟陌生人走，不接受陌生人的礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。
22、不爬树、电线杆，不到危险的地方去。
23、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。
24、维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。
学生签：
家长签（盖章）：
为确保学生学校的消防安全和他人生命及财产安全，消除火灾隐患。本人郑重承诺在学习期间、有责任遵守和执行以下规定，如有违反规定而造成消防安全事故愿承担相关的责任。
1、认真学习消防安全的相关条例、规定。
2、自觉遵守《消防法》和学校有关消防安全管理的规定。
3、爱护消防器材，自觉维护公共消防设备、设施，不乱动消防栓和灭火器。
4、严禁公共通道、走廊、消防疏散通道乱堆乱放杂物，保证公共通道、走廊、消防疏散通道的畅通。
5、主动制止破坏、盗窃、随意乱动公寓内消防设备、设施的行为，发现有以上行为的主动向老师报告。
6、服从学校及班主任的消防安全管理，积极配合学校或班级组织的消防安全检查和消防演习。
7、严禁教室、宿舍内存放使用易燃易爆危险品（如液化石油气、酒精、鞭炮等），使用明火。
8、禁止在教室、宿舍内吸烟、点燃蚊香和使用蜡烛照明。
9、禁止乱拉乱接电源、存放和使用超过300W的大功率违章电器；离开教室、宿舍时关掉所有的电源开关。
10、严禁在何时何地携带火种，包括周末回家。
11、发现火灾应第一时间拨打119报警，并报告老师；不参加火灾扑救工作。
12、文明祭祀，在清明期间倡导文明祭祀，杜绝火灾的发生。
13、本承诺书有效期自签订之日起至初中毕业止。
承诺人：
日期： 年 月 日
为了确保学生在外活动的安全，争当文明小学生，我们全体学生特作如下承诺，并郑重保证：
(一)每个学生必须服从领队老师的`在外活动安排，在规定的时间到指定地点活动;
(二)在外期间，学生必须遵守学校及活动单位的各种规章制度，听从活动单位的安排，不准擅自离队，不准私自外出活动;
(三)在活动现场，必须执行有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律。对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生自行负责;
(四)带队指导老师和外出活动的学生实行点名制度，学生向带队指导老师汇报工作及安全状况，指导老师要向带队领导汇报学生活动情况、安全状况;
(五)在外活动学生除注意安全外，在外期间一定认真执行学院安全规定，注意交通、人身、财务等安全。
1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
2、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
3、严禁到水库、深潭等危险地方玩水、滑水。不到断崖、深沟等地方玩耍。外出要告诉家长。
4、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。
5、注意用电安全，严禁私拉乱扯电线，湿手触摸电器，带电作业，防止被电击伤。
6、注意防火安全，不带火种，不在树林、荒坡、草坪等地方点易燃物品，不放烟花爆竹，不玩危险的化学药品等，发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
7、防食物中毒。不食过期、“三无”食品、不爆吃爆喝，生活要有规律
8遵守交通规则，注意乘车安全，不骑摩托车，不开机动车辆，骑自行车时严禁带人，不在道路上玩耍、遇到危险车辆赶紧避让确保交通安全。
9小心、安全使用煤气、液化气灶具等。防止中毒事件的发生。
10外出走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母或拨110请求帮助。
11同学们不参与各种形式的封建迷信和赌博活动，从小养成“崇尚科学，远离毒品”的良好习惯。
12、不偷不抢，不拉帮结伙、不打架斗殴。不携带管制刀具，加强自我保护意识。
13、同学们一定要记住的几个常用紧急电话：警情110、火警119、急救120。
学生签字：
____年__月__日
1、20xx年暑期申请留校居住者，2、系以本人自愿、家长同3、意为原则，4、符合学校规定：外省籍学生、特困生的条件，5、学生本人积极要求留校居住者；
6、暑假申请留校符合者，7、本人向主管辅导员主动提出申请同8、意后，9、签定《安全保证书》，10、经主管学生工作书记认可、备11、案，12、到校学工处舍13、务科办理手续；
14、在申请留校居住过程中，15、不16、允许冒名17、顶替，18、或为不19、符合条件的学生提供办理留校居住手续，20、一经发现，21、学院将取消留校居住资格，22、并严肃处理；
23、经批准并办理留校居住全部手续的学生，24、在校居住期间遵守学校、学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求，25、按时守纪，26、不27、违章用火、用电，28、不29、私自外出等；
30、在暑假期间，31、学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理，32、不33、允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动；
34、留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系，35、报告自己的生活状况；
36、留校居住者在暑期，37、若发生意外，38、仍需按照《人文学院学生安全预案》执行，39、及时报警、报告；
40、学院、学校在接警后，41、应及时积极地协助有关部门调查处理相关情况，42、及时通知学生家长；
43、若在暑假出现安全伤害事故，44、学生本人承担全部责任和后果。
我同意并自愿接受以上条款的约定，并严格约束自己的行为。
申请留校居住人、保证人： 专业 班 签字
盖章
二○○四年七月七日
为了认真贯彻"安全第一，预防为主"的方针，防止和减少各类事故的发生，制定学生在家期间安全目标责任书。希望家长加强对孩子的监护和教育，教育孩子随时随地注意安全 。
1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩，不准在水边戏水、捞鱼、摸虾等，预防溺水事故发生
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。努力规范自己的交通行为，预防交通事故的发生。
3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。
4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备，使用电器设备由家长指导。
5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。
6、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
7、不准进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。
8、加强卫生习惯养成教育，积极预防传染病，注意讲究卫生，发现疑似病症现象要及时到正规医院就诊。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，提高防范意识。
10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
如有违反，一旦出现任何安全问题，一切后果由家长及监护人负责，与学校老师无任何关系。
学生签名：
家长签名：
年 月 日